Интрадермальный невус что это

Внутридермальный невус, поражение кожи и симптоматика меланоцитарной формы

Интрадермальный невус что это

Внутридермальный невус довольно сложно отличить от простой родинки, но можно, надо лишь учитывать их основные признаки:

  • при лёгком надавливании можно прочувствовать мягкую поверхность;
  • цвет однородный, со временем остаётся тем же;
  • границы пятна хорошо выделены, яркие и ровные;
  • воспаления под родинкой либо возле неё не происходят.

В большинстве случаев невус по внешнему виду напоминает круглую бородавку, которая хорошо отделяется от кожного покрова (плоская).

В некоторых случаях образование на коже может принимать форму ежевики (округлое, бугристое тело, которое прикреплено к небольшой и тонкой ножке). На поверхности тела внутридермальная родинка может быть не в единичном количестве.

При наличии сразу нескольких невусов они могут находиться в разных местах либо поражать одно.

По размеру такие пятна могут варьироваться от 0,2 до 1−2 сантиметров. Цвет таких родинок может быть самым разным: от чёрного до светло-коричневого либо бордового оттенка.

Депигментированным невесом называют такую родинку, которая почти не обладает окраской, она бесцветная либо немного белая. При тщательном осмотре на родинке можно найти сетку капилляров либо небольшие вкрапления тёмно-коричневого оттенка.

Со временем такой невус может менять свой цвет, размер, а также общую форму.

В основном такие образования появляются в области подмышек, шеи, паховых складок, под молочными железами у женщин. С наименьшей вероятностью такие пигментные пятна образуются на спине, руках, ногах или же на животе.

Очень тщательно строение невуса эксперты рассматривают в медицинских лабораториях под современными микроскопами и диагностическим оборудованием. С помощью такого метода выявляется количество клеток, которые скопились в слое эпидермиса, определяется доброкачественность пятна, а также число ядер клетки.

Диагностика

Обычные родинки нуждаются в проведении диагностики лишь тогда, когда необходимо подтвердить их доброкачественность. Первым этапом обследования становится врачебный осмотр и дерматоскопия. Дифференцировать внутридермальные невусы необходимо с дерматофибромой, вульгарными бородавками, ювенильной ксантомой, кистозной базалиомой.

Крайне важное значение имеет исключение злокачественной пигментной опухоли – меланомы. От внутридермального невуса ее отличает ряд клинико-морфологических аспектов:

  • Быстрый рост.
  • Крупные размеры.
  • Неправильные границы.
  • Неравномерность окраски.
  • Асимметрия.

Цитологическая диагностика опухоли (мазки-отпечатки) недостаточно эффективна, поэтому единственно верным способом исключения злокачественного роста становится биопсия образования. Она предоставляет наиболее ценную информацию для клинициста.

Важное значение в диагностике внутридермальных невусов имеет их дифференциальная диагностика с меланомой.

Почему появляются

Определённой причины развития внутридермальных невусах на поверхности кожи человека до сегодняшнего момента не установлены. Есть лишь версия либо предположение, которое, по мнению учёных, может объяснить процесс развития невусов.

Ещё в процессе развития в животе матери у ребёнка образуются меланобласты — так называемые клетки невуса, которые играют большую роль при развитии некоторых внутренних органов ребёнка, а также его нервных узлов.

Кроме этого, меланиновые клетки, которые придают кожным покровам будущего ребёнка определённый цвет, формируется именно внутри меланобластов. Родимые пятна на теле новорождённого возникают по причине скопления некоторого числа недозревших невусовых клеток.

По причине того, что такие невусы формируются в глубоких слоях эпидермиса, они и получили наименование внутридермальных.

Механизм развития болезни

В эпидермисе, наружном слое кожи, расположены меланоциты, которые продуцируют пигмент меланин в ответ на воздействие ультрафиолетового излучения.

По неопределенным причинам меланоциты могут перемещаться в средний слой кожи, где они начинают размножаться и синтезировать меланин, что внешне определяется как появление внутридермального невуса.

Изменение уровня гормонов, а именно половое созревание, беременность, климакс, заболевания эндокринной системы, провоцируют подобную миграцию меланоцитов и способствуют их размножению.

Фото 2. Невусы не представляют опасности организму, пока не начинают видоизменяться. Рекомендуется регулярно осматривать свои родинки. Источник: Flickr (Julia).

Внутридермальный бородавчатый невус

На внешний вид невус обладает формой похожей на округлую бородавку, чаще всего на тоненькой ножке, которая намного меньше самого основания невуса. Такое образование возникает чаще всего на голове. Размеры родинки — от 5 миллиметров до 1−1,5 сантиметров, поверхность бугристого типа и с шероховатостями.

Расцветка невусов может быть темно-бордовой, светло-коричневой, грязно-коричневой, вплоть до насыщенного чёрного. При внешней диагностике на некоторых невусах находят волоски небольшой длины, которые окрашены в тёмный цвет и довольно жёсткие.

Размер родинки может со временем становиться больше.

Специалисты советуют устранять такие невусы, если они доставляют дискомфорт человеку, подвергаются постоянному физическому и механическому воздействию, так как существует возможность случайно зацепить или даже сорвать родинку.

Меланцитарная родинка

Папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус кожи выглядит как пограничное новообразование, которое имеет насыщенную и чёрную окраску. Такой яркий оттенок продолжает сохраняться долгое время из-за большого количества меланиновых клеток в организме.

Общий размер родинки может варьироваться от 2 до 5 миллиметров. Форма родимого пятна на протяжении жизни сильно меняется. Поверхность внутридермального папилломатозного меланоцитарного невуса может быть шероховатой, бугристой или же гладкой.

Невусы такого типа в большинстве случаев возникают в паховой области, на шее, в области подмышек либо под грудью у женщин.

Лечение

В большинстве случаев внутридермальные невусы не нуждаются в лечении. Хотя они являются доброкачественными образованиями, но нельзя исключать риск трансформации в меланому. Злокачественная опухоль может развиться непосредственно из самой родинки или образоваться под ней. Вероятность неблагоприятного события повышается при постоянной травматизации невуса, влиянии чрезмерной инсоляции.

Источник: https://bugmk.ru/bolezni/intradermalnyj-papillomatoznyj-nevus.html

Интрадермальные невусы: симптомы и лечение

Интрадермальный невус что это

Интрадермальный невус является наиболее распространенной разновидностью пигментных новообразований. Нарост относят к приобретенным образованиям меланоцитарного типа. Он возникает в большинстве случаев у детей и в процессе своего развития видоизменяется.

Симптомы и характерные особенности

Пигментированные клетки в данном новообразовании локализируются в дерме. Среди внешних особенностей невуса выделяют:

  • куполообразная форма, визуально схожая с папулой, бородавкой или узелком;
  • размер не менее двух миллиметров и может достигать нескольких сантиметров;
  • цвет может быть, как светло-коричневым, так и абсолютно черным. В некоторых случаях приобретают телесный или розовый оттенок;
  • поверхность новообразования неровная, с бугорками.

Локализируются данные новообразования в большинстве случаев в области головы и шеи, лишь в редких случаях поражают туловище. Его появление замечается у пациентов в возрасте от десяти до тридцати лет. В процессе роста новообразование способно отделиться от поверхности эпителия и крепиться к нему с помощью ножки.

Для интрадермальных невусов характерно появление трещин, в которых осуществляется накопление уже омертвевших клеток самого невуса.

За счет этого велика вероятность скопления бактерий и начала инфекционного процесса.

В процессе своего развития невусы способны проходить определенные фазы.

Изначально внутридермальное новообразование может стать пограничным, после чего осуществляется его трансформация в интрадермальный.

При этом в зрелом возрасте можно заметить и обратный процесс, когда клетки нароста, которые погружены внутрь эпителия начинают видоизменяться, и происходит их замещение соединительной тканью.

Возможные осложнения

Все без исключения невусы несут в себе опасность перерождения в злокачественное образование, и интрадермальный невус не является исключением. При этом медики выделяют ряд факторов риска перерождения в меланому:

  • в младенческом возрасте появляются крупные наросты;
  • невусы образуются на теле уже в зрелом возрасте;
  • наибольшую опасность представляют крупные новообразования;
  • большое количество наростов на теле;
  • родинки постоянно появляются;
  • локализация новообразований в тех местах, которые тесно соприкасаются с одеждой;
  • невусы периодически травмируются;
  • кожа в области новообразования воспалена.

Среди основных признаков перерождения в меланому отмечают следующие:

  • интенсивный рост;
  • новообразование начинает болеть, покалывать, ощущается зуд;
  • изменение цвета;
  • поверхность видоизменяется, появляются бугры или волосы;
  • меняется форма, границы становятся нечеткими;
  • кровоточивость;
  • мокрая родинка;
  • шелушение.

При появлении любого из этих признаков требуется срочная врачебная консультация и последующее лечение.

Методы диагностики

Первоочередная задача врача узнать, линейный невус, внутрикожный или это совсем другая его разновидность. Только после этого выбирается необходимая терапевтическая тактика. Для полноценной диагностики требуется проведение ряда исследований, в результате которых станет известно о наличии или отсутствии атипичных клеток, а соответственно можно будет предупредить процесс перерождения.

Во время осмотра врачу потребуется информация о том, какое лечение осуществлялось ранее, как появилось данное образование, и какие изменения с ним происходили в последнее время. Только после этого он оценит состояние новообразования, его форму и цвет. Могут быть назначены и другие методы диагностики.

В некоторых случаях требуется взятие мазка с самого невуса. Основными показаниями к этому являются трещины, выделение жидкости или же кровоточивость. Данный анализ позволяет получить информацию о том, насколько велики шансы перерождения нароста в злокачественную опухоль. Среди недостатков этого метода диагностики – травмирование невуса, которое также может повлечь за собой его мутацию.

Безопасным методом считается люминесцентная микроскопия. При этом новообразование попросту изучается под микроскопом. Возможно применение и компьютерной диагностики, правда, стоит такая процедура недешево.

Удаление

На данный момент существует несколько методов удаления невусов. При этом выбор того или иного способа иссечения зависит не только от пожеланий самого пациента, но и от особенностей самого нароста.

В зависимости от характера новообразования могут быть назначены такие пути иссечения:

  1. Хирургическим путем. Такое иссечение используется в случае наличия новообразований крупных размеров, а также при необходимости получения материала для дальнейшего исследования. После удаления зачастую остаются рубцы и шрамы. Если иссечению подвергаются дети, то требуется общая анестезия, местный наркоз используется только при оперировании взрослых.
  2. Метод криокоагуляции. Лечится новообразование путем его замораживания. Под воздействием низкой температуры пигментные пятна отмирают, от них остается лишь корочка, под которой уже будет расти здоровая кожа. В большинстве случаев используется жидкий азот. В отличие от иссечения скальпелем, появление рубцов исключается. Возможно данным методом удалить лишь совсем небольшие новообразования. Существует риск повреждения близлежащих тканей.
  3. Электрокоагуляция. В данном случае удаление осуществляется путем воздействия на новообразование высокой температуры. В процессе операции рана сразу же прижигается, за счет чего риск кровотечения сводится к минимуму. Возможно удалить и большие по площади наросты. Проводится с использованием анестезии местного действия.
  4. Лазерное иссечение. Метод отличается безопасностью и относительной безболезненностью. На данный момент является наиболее популярным, благодаря в первую очередь своей эффективности. Возможно удалить даже наросты на лице, так как рубцевание тканей исключается. Удаляются этим методом и глубокие новообразования. Единственный недостаток – дороговизна этой процедуры.
  5. Радиохирургическое удаление. При помощи радионожа осуществляется иссечение нароста без повреждения здоровых участков тела. Метод позволяет провести операцию абсолютно без крови и с должным дезинфицирующим воздействием. Большие новообразования уничтожить таким способом не представляется возможным.

В случае подозрения на то, что невус может переродиться в злокачественное образование, прибегают чаще всего к иссечению его с помощью скальпеля.

При этом удаляется не только само новообразование, но и ткани, которые к нему прилегают. За счет этого удается предотвратить рост опухоли в дальнейшем. Помимо этого, определенные разновидности новообразований возможно удалить исключительно путем хирургического их иссечения.

Прогноз

Стоит понимать, что самостоятельно диагностировать то или иное новообразование попросту невозможно. При появлении дискомфорта в области нароста требуется срочная консультация специалиста.

Интрадермальные невусы не относятся к новообразованиям повышенного риска перерождения, но тем не менее, если есть определенные показания, врач примет решение об их удалении хирургическим методом либо же более современными способами: лазером, жидким азотом, элекроножом или под воздействием радиоволн.

В дальнейшем же потребуется лишь соблюдение всех профилактических мер, чтобы избежать нежелательных последствий.

Требуется избегать воздействия ультрафиолета, так как именно этот фактор негативно влияет на все невусы.

По возможности прикрывать новообразования одеждой и находится под открытым небом исключительно утром и вечером, когда солнце менее активно. При этом риск развития меланомы сводится к минимуму.

Источник: https://papillomy.com/nevus/intradermalnyy.html

Интрадермальный невус что это

Интрадермальный невус что это

Невусы – это доброкачественные образования на коже или слизистой, состоящие из пигментных клеток. Бывают врожденными или приобретенными. В повседневной жизни они называются родинками.

Самым распространенным и изученным из них является пигментный невус. Обычно он не доставляет особых проблем, и большинство людей даже считают родинки символом красоты и шарма.

Обширная классификация невусов

По месту локализации пигментного невуса, его можно классифицировать так:

  • невоклеточный. Не выступающая над поверхностью кожи коричневая родинка с четкими границами, бывает темного цвета;
  • интрадермальный. Находится внутри дермы;
  • внутридермальный. Слегка выступающая родинка с неровной поверхностью;
  • невус Ота. Выглядит как пятно грязно-серого цвета на лице;
  • смешанный. Это гладкая родинка, слегка выступающая, иногда с жесткими волосами. Имеет гладкую поверхность.

Иногда встречаются целые семьи невусов: одно большое и множественные мелкие пятна вокруг. Располагаются обычно на нижней части туловища, ногах, верхней части спины, груди.

Пигментный невус

Другое название – невоклеточный или меланоцитарный. Простые люди называют родимым пятном. Это небольшое темно-коричневое пятно (не более 1 см), иногда может слегка выступать над поверхностью кожи. Представляет собой группу невоцитов в эпидермисе, дерме или подкожной клетчатке.

Невоциты – это клетки, которые накапливают меланин. Разрастаясь, образуют невусы. Они плохо поддаются воздействию внешних факторов, например, гормонов. Ядра этих клеток круглой формы, слабо подвержены делению.

Пигментные невусы появляются в детстве, иногда в старости исчезают. Встречаются обычно на поверхности тела людей европеоидной расы. Очень редко у других рас. В среднем у одного человека бывает около 20 родинок.

Обычно у новорожденных детей почти нет родинок. Много появляется в подростковом возрасте. С возрастом бледнеют, а к старости исчезают. Пигментный невус не считается патологией, не является опасным для человека.

По величине невусы можно разделить на:

  • маленькие (менее 1.5 см);
  • средние (от 1,5 до 10 см);
  • крупные (10-20 см);
  • гигантские (более 20 см).

Невус встречается в виде:

  • плоских пятен, не выступающих над кожей;
  • пятен, слегка выступающих (макулы);
  • разрастаний в виде бородавок или папул.

Также невусы делятся по внешнему виду на следующие группы:

  • папилломатозные;
  • плоские;
  • бородавчатые;
  • волосатые;
  • узловатые.

Пограничный невус

Иначе называется юнкциональным. Клетки располагаются прямо на границе между эпидермисом и дермой. Представляет собой плоское круглое пятно с четкими краями. Имеет окрас от светло-коричневого до темно-коричневого.

Локализуется в любом месте, обычно на лице, ногах. Не превышает 1 см. Вначале такие родинки бывают около 3 мм, потом начинают расти. Отличительная черта – гладкая поверхность без волос.

Бывают врожденными и приобретенными в подростковом возрасте. У детей ладони и стопы являются наиболее частым местом расположения таких родинок. Под микроскопом можно разглядеть гнездные скопления невоцитов на границе с дермой.

Важно знать! Пограничный невус является меланомоопасным видом. Нужно уделять ему пристальное внимание, он может увеличиться после микротравм, воспалений или при гормональной перестройке. Склонен превращаться в диспластический невус, который часто перерастает в меланому.

Интрадермальный невус

Сложный пигментный невус, еще иначе называется дермоэпидеральным. Располагается в эпидермисе и дерме. На границе между ними клетки собираются в большие скопления в виде гнезд. Комбинирует гистологические признаки внутридермального и пограничного невусов.

Слегка возвышается над кожей, похож на бородавку: имеет форму овального или круглого узелка, папулы. Поверхность гладкая темная, почти черная, очень редко – бородавчатая. Располагается на ногах, руках, голове, лице.

Иногда начинает расти внутрь дермы. Это называется созреванием. Зрелые клетки опасности не представляют. Они имеют небольшие размеры, производят мало меланина, поэтому их цитоплазма светлее.

Невоциты (клетки невуса), растущие наружу, менее зрелые. Поэтому больше склонны к малигнизации (перерождению в рак). Это большие, кубической формы клетки, собранные в большие группы. Синтезируют меланин. Поэтому представляют определенную опасность, если неравномерно распределен цвет поверхности.

Самые зрелые клетки располагаются в середине. Они вытянутой формы, напоминают веретено, собраны в пучки. Сложные пигментные невусы обычно имеют много сосудов. Их размеры от 0,5 до 1,5 см.

Сложный невус обычно двухцветный. Самые частые цвета – коричневый, розоватый, черный. Гладкая поверхность, с видимыми кожными складками. Не имеют волос. Иногда один или два длинных волоса. Эпителий остается мягким, а центр западает внутрь и более светлого цвета, чем края.

Внутридермальный невус

Иначе врожденный пигментный невус. Располагается непосредственно в дерме, в виде папулы или узелка. Форма круглая, кожа вокруг становится желто-коричневой, иногда с крапинками или с сосудистыми звездочками. Обычно на лице, шее. После 30 лет превращается в бородавку.

Имеет сложную структуру, с островками, уплотнениями, бугорками. Цвет неравномерно распределяется по поверхности. Хотя его нельзя отнести к диспластическим родинкам, врожденный невус не отличается стабильностью. Некоторые участки могут темнеть, потом самостоятельно исчезать. Поэтому нужно наблюдать за ним.

Существует вероятность превращения врожденного невуса в меланому или кожно-мышечный меланоз. Это зависит от размера. На ранней стадии трудно заметить изменения из-за особенностей внешнего строения. Врожденные пигментные родинки, располагающиеся по срединной линии тела, могут со временем вызвать нейрокожный меланоз.

Обычно такой невус бывает гигантских размеров. Может располагаться на любом участке тела. Клетки располагаются внутри дермы, создавая там огромные скопления. Высокий процент перерождения в онкологию – от 2 до 10%.

Пигментный гигантский невус врожденный, встречается обычно у малышей, растет наравне с ними, иногда становится размером больше ладони.

Внутридермальный пигментный невус обычно встречается у женщин (у мужчин редко) после 35-40 на лице или волосистой части головы. Телесного цвета или светло-коричневого, очень редко бывает темного цвета.

Выглядит как узелок на коже размером 1 см. Поверхность гладкая, с крапинками, небольшими наростами, видимыми сосудами и волосками.

 Диспластические невусы

Считаются меланомоопасным видом. Само название говорит о том, что эти родинки не похожи на другие по всем признакам. Имеют очень высокий риск малигнизации, обычно перерастают в меланому – самый опасный вид рака кожи.

Это родинки диаметром больше 1см, иногда огромные родимые пятна с неровными границами и сложной формой. Цвет от рыжего до бурого. Располагается на груди, ягодицах, волосистой части головы

Важно знать! Обычно диспластические невусы не причиняют особого беспокойства. Но если появились зуд, боль, требуется срочное лечение. Это может быть начальной стадией рака.

Беспигментные невусы

Это доброкачественное новообразование кожи. Как и внутридермальный, беспигментный невус содержит пигментные клетки, но они совсем неактивны. Поэтому его поверхность не окрашена.

На коже депигментированный невус выглядит как беловатое ассиметричное пятно с четко очерченными краями или как полосы депигментации. Размер от 2-3 мм до нескольких сантиметров.

Встречаются на разных участках тела, независимо от возраста и пола.

Предполагаемой причиной появления является нарушение хромосомного набора. Некоторые дети рождаются с таким родимым пятном. Не влияет на здоровье и жизнь его обладателя. Не растет, не видоизменяется, но и не исчезает. Никакого лечения предпринимать не рекомендуется. Если он располагается на лице, приносит неудобства, то его можно удалить.

Следует избегать прямого солнечного света, соляриев. Нужно дифференцировать невус от витилиго и беспигментной меланомы. Поэтому при появлении любых изменений следует обратиться к врачу.

Причины образования и возможные осложнения

Большая часть родинок – врожденные. Пигментные пятна образуются у детей, начиная с 10-25 недели внутриутробного развития, как результат нарушения структуры клеток кожи. Можно сказать, что родинки появляются по причине мутации внутри клеток. Есть другие причины, кроме генетических:

  • инфекции мочеполовых путей беременной;
  • гормональный сбой в организме будущей матери;
  • неблагоприятный радиационный фон;
  • избыток ультрафиолетового облучения.

Кроме того, сбои в деятельности клеток может давать еда с консервантами, гормональные контрацептивы, вредные привычки. Немалую роль играют хронические инфекционные, венерические заболевания.

Приобретенные родимые пятна образуются по следующим причинам:

  • долгое пребывание на солнце;
  • злоупотребление солярием;
  • аллергия, воспаления на коже;
  • гормональные всплески у подростков, во время беременности, менопаузы;
  • иногда лекарственные препараты, особенно гормональные.

Родинки опасны тем, что могут вызвать злокачественное новообразование, например, меланому, очень агрессивную разновидность рака.

В группе риска находятся лица у которых:

  • имеются врожденные крупные родинки;
  • непрерывно появляются родинки;
  • образуются родинки в местах трения.

Самые опасные места – это промежность, подошвы ног, волосяная часть головы. Опасные симптомы – неравномерный рост, пестрый окрас, неправильные границы.

Зуд, кровоточивость должны стать сигналом для того, чтобы пойти к врачу, сделать анализ. Эти симптомы обычно показывают начало перерождения невуса в злокачественную форму. Все врожденные родинки должны полностью удаляться независимо от размера, формы, местоположения.

Признаки злокачественного перерождения:

  • быстрый рост новообразования;
  • изменение формы образования, поверхности, цвета;
  • зуд, боль, любые другие неприятные ощущения;
  • вокруг родинки прорисовывается пигментированное кольцо;
  • родинка мокнет или кровит.

Диагностика и лечение

Никакого медикаментозного лечения не допускается. Трогать родинки нельзя. Опасны любые манипуляции: примочки, мази, отвары, массажи.

Вначале врач проводит опрос, визуальный осмотр. Определяется форма, размер, местоположение. Он должен узнать, когда появилась родинка, ее особенности. Иногда назначается мазок для определения природы и степени риска. Чтобы не травмировать, иногда применяют люминесцентную микроскопию.

Единственный способ лечения – это удаление родинки. Производится ее иссечение под местным наркозом, при этом захватывается около 0,5 см здоровой кожи. Можно применить следующие методы:

  1. Лазер. Довольно эффективный метод, если клетки невуса распределены равномерно. Не оставляет больших косметических дефектов.
  2. Криодеструкция. Удаление жидким азотом. Можно удалять только невусы с поверхностными клетками. Обычно в несколько этапов. Остаются отеки и волдыри.
  3. Электрокоагуляция. Вызывает сильный ожог кожи, грубые рубцы. Заживление долгое.
  4. Радиоволны. Напоминает хирургический метод, но без крови. Рана в конце зашивается. Или прижигается электричеством, чтобы ранка осталась под корочкой.

Но хирурги предпочитают обычную операцию со скальпелем, потому что при этом происходит полное иссечение пигментного невуса кожи и можно сделать гистологическое исследование материала. Проводится под местной анестезией, редко используется общий наркоз, пересадка кожи. Обязательно в любом случае взять материал для гистологического анализа.

Нельзя удалять только часть родинки, могут быть рецидивы, появление псевдомеланомы. Иногда приходится удалять в несколько этапов, так как нет возможности сделать это за один раз.

Несмотря на то, что родинки чаще всего не являются проблемой, есть категории людей, которым нужно внимательно относиться к ним.

Люди, проводящие много времени на солнце, регулярно отдыхающие в теплых странах, работающие на вредных производствах, должны быть особо внимательными к своему здоровью. Нужно следить за тем, чтобы родинки не подвергались трению, механическому воздействию.

Нельзя проводить никаких процедур с родинками. А если что-то покажется необычным, следует сразу же проконсультироваться с врачом.

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Источник: https://naturalpeople.ru/intradermalnyj-nevus-chto-jeto/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: