Интоксикация бензолом профессиональные болезни

Профессиональная интоксикация бензолом — болезнь маляров и нефтяников

Бензол — бесцветная жидкость со специфическим ароматическим запахом, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре, легко растворяется в спиртах, эфирах, жирах и липоидах. В производственных условиях проникновение бензола и многих его соединений в организм человека возможно через легкие в виде паров и через неповрежденную кожу.

Выводится из организма через органы дыхания в неизмененном виде, кроме того, окисленный бензол до фенолов и дифенолов выводится с мочой в виде глюкуроновой кислоты и соединений с серой. Хронические интоксикации развиваются при длительном вдыхании небольших концентраций паров бензола или при систематическом попадании его на кожные покровы.

Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Бензол — бесцветная жидкость со специфическим ароматическим запахом, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре, легко растворяется в спиртах, эфирах, жирах и липоидах. В производственных условиях проникновение бензола и многих его соединений в организм человека возможно через легкие в виде паров и через неповрежденную кожу.

Выводится из организма через органы дыхания в неизмененном виде, кроме того, окисленный бензол до фенолов и дифенолов выводится с мочой в виде глюкуроновой кислоты и соединений с серой. Хронические интоксикации развиваются при длительном вдыхании небольших концентраций паров бензола или при систематическом попадании его на кожные покровы.

К потенциально опасным — «бензолопасным» производствам относятся: лакокрасочное, производство пластмасс, синтетического каучука, нейлона, инсектицидов, медикаментов, взрывчатых веществ, строительные, ремонтные и малярные работы.

К «бензолопасным» профессиям относятся: занятые в производстве, хранении, отпуске, транспортировке и применении бензола и его гомологов в промышленных и лабораторных условиях, в том числе в патологоанатомических лабораториях, мойщики цистерн, операторы нефтеперерабатывающих заводов, лаборанты по определению чистоты фракций перегонки нефти, слесари-ремонтники насосного оборудования, маляры.

Бензол и его гомологи — это полиморфные яды, хотя условно отнесены к группе ядов крови и вызывают преимущественное поражение костного мозга и нервной системы. При этом патогенез нарушения кроветворения при интоксикации бензолом следует рассматривать с позиции токсического влияния бензола непосредственно на стволовые клетки костного мозга.

Попавший в организм бензол и его гомологи при остром отравлении обнаруживаются в крови, мозге, печени, надпочечниках, а при хроническом — преимущественно в жировой ткани и костном мозге.

Острые интоксикации бензолом и его гомологами приводят к поражению ЦНС, метгемоглобинобразованию, хронические — к повреждению перенхиматозных органов, печени, мочевыводящих путей, органа зрения, нервной системы.

Кроветворение нарушается вследствие непосредственного токсического влияния бензола на полипотентные стволовые клетки красного костного мозга (родоначальницы всех трех ростков кроветворения – лейкоцитарного, мегакариоцитарного и эритроцитарного) и на их микроокружение, в результате чего уменьшается количество подобных стволовых клеток в целом, а также нарушается их пролиферация и дифференциация. Для острой интоксикации бензолом характерно развитие асфиксии. Отмечаются застойное полнокровие во внутренних органах и точечные кровоизлияния в легких, плевре, эпикарде, брюшине, слизистой оболочке ЖКТ, отек, полнокровие вещества мозга и его оболочек, мелкие кровоизлияния.

При хронической интоксикации бензолом изменения главным образом происходят в системе кроветворения. Определяется резкое общее малокровие, признаки геморрагического диатеза.

Наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки, внутренние органы, мягкие мозговоые оболочки, вещество больших полушарий, его желудочки, мозжечок. Значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов.

Костный мозг приобретает патологическую слизеподобную консистенцию, желто-розовый цвет . Микроскопически определяется гипоплазия костного мозга.

Интоксикация острая и хроническая

Острая интоксикация бензолом возникает при аварийных ситуациях, несчастных случаях и грубых нарушениях технологических процессов при попадании большого количества бензола одномоментно или за одну рабочую смену. Поражается в первую очередь и в основном нервная система.

Для острой интоксикации бензолом характерно цианотичное окрашивание кожных покровов, слизистых за счет метгемоглобинобразования. Происходит развитие вторичной гемолитической анемии.

Возможно поражение ЦНС, проявляющееся в виде астенического синдрома, судорог, исчезновения сухожильных рефлексов, повышения тонуса парасимпатической нервной системы (потливость, брадикардия).

Для хронической интоксикации характерно в первую очередь поражение костномозгового кроветворения. Функциональные нарушения нервной системы чаще возникают на фоне гематологических сдвигов, реже они могут предшествовать изменениям в костном мозге.

Хроническая интоксикация бензолом обычно развивается медленно, незаметно для больного, и только при тщательном обследовании с проведением целенаправленного исследования крови удается выявить начальные признаки заболевания.

Уже в начальной стадии интоксикации могут беспокоить общее недомогание, быстрая утомляемость, головная боль без определенной локализации, головокружения, нарушение ритма сна, повышенная раздражительность, интенсивность которых зависит от степени тяжести интоксикации.

Одновременно в отдельных случаях появляются боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства, потеря аппетита, изжога, тошнота.

https://www.youtube.com/watch?v=aTTrSCpMI40

Весьма характерными для хронической интоксикации бензолом являются изменения крови. В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования интоксикации становится стойкой и выраженной.

Одновременно с лейкопенией, а иногда позже развивается тромбоцитопения, а затем поражается красная кровь, что приводит к развитию анемии.

Характерным для отравления бензолом является геморрагический синдром — носовые кровотечения, кровоточивость десен, положительный симптом «жгута и щипка», кровоизлияния на коже.

При развитии гипопластического процесса в костном мозге обычно появляются: кровоточивость, нарастающая общая слабость, головокружения, шум в голове, сердцебиение, периодические ноющие боли в костях, особенно трубчатых. Внешний вид больных долгое время сохраняется неизменным.

При развитии тромбоцитопении возникает геморрагический синдром: кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения, спонтанные «синяки» на коже, кровоизлияния в виде мелкоточечных петехиальных высыпаний до крупных экстравазатов. Симптомы щипка и жгута положительные.

Для больных с хронической интоксикацией бензолом характерна склонность к полноте, подкожный жировой слой у них обычно избыточно выражен. При перкуссии костей отмечается болезненность.

Типичная форма хронической интоксикации бензолом характеризуется последовательным поражением сначала лейкопоэтической, затем мегакариоцитарной и в последнюю очередь эритропоэтической функцией костно-мозгового кроветворения. Клинически это проявляется снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в периферической крови.

Появлению лейкопении обычно предшествует непродолжительный период нестойкого умеренного лейкоцитоза, который, по всей вероятности, связан с первичным стимулирующим влиянием бензола на кроветворную систему. Лейкопения у таких больных сопровождается абсолютным снижением количества нейтрофилов и относительным лимфоцитозом.

Тромбоцитопения при хронической интоксикации бензолом чаще свидетельствует о развитии более тяжелой степени заболевания. Одновременно наблюдается снижение содержания в периферической крови молодых форм тромбоцитов.

Дополнительными факторами, способствующими кровоточивости, являются нарушение баланса витамина С, снижение активности свертывающей системы крови и усиление фибринолиза вследствие качественной неполноценности тромбоцитов.

Апластическая анемия, вызванная воздействием бензола, относится к токсическим формам и характеризуется не только уменьшением количества эритроцитов, но и появлением макроцитов, снижением уровня гемоглобина при нормальном или даже повышенном цветовом показателе.

B клинической картине хронической интоксикации бензолом наряду с поражением костного мозга нередко выявляются и функциональные расстройства нервной системы в виде астенических, астеновегетативных и астеноневротических расстройств, полиневритического синдрома.

Профилактика и лечение бензольных интоксикаций

При постановке диагноза хронической бензольной интоксикации необходимо обследование в специализированном профпатологическом центре, требуются также консультации узких специалистов (невролога, гематолога, акушера-гинеколога, офтальмолога, эндокринолога и др.).

Для юридически обоснованной связи заболевания с профессией необходимы копия трудовой книжки (профессия, стаж); санитарно-гигиеническая характеристика условий труда с указазанием действующих вредных производственных факторов, длительности их действия и концентрации, выписки из амбулаторной карты и карты периодических медицинских осмотров с указанием заключительных диагнозов (позволяет установить момент возникновения тех или иных клинических изменений), направление в профпатологический центр.

При хронической интоксикации бензолом легкой степени, сопровождающейся нестойкой умеренной лейкопенией, проводится общеукрепляющее лечение: седативные средства, витамины В и С; необходимо пребывание больного на свежем воздухе, полноценное питание.

Если имеются выраженные стойкие изменения крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), назначают препараты, стимулирующие лейкопоэз: натрия нуклеинат, пентоксил. При явлениях аплазии костного мозга могут быть применены кортикостероидные препараты.

Проводят заместительную и стимулирующую терапию с учетом клинической картины (трансфузии цельной крови, лейкоцитарной и эритроцитарной массы).

Выраженный геморрагический синдром, массивное кровотечение служат показаниями к назначению антигеморрагических и гемостатических средств в сочетании с витамином С, а также для проведения трансфузии тромбоцитарной массы.

Препараты железа применяют только при наличии вторичной железодефицитной анемии с пониженным содержанием железа в плазме вследствие больших кровопотерь.

При тяжелой апластической анемии показана трансплантация гистосовместимого костного мозга, а при отсутствии высокой температуры и признаков сепсиса может быть произведена спленэктомия.

Важное значение в профилактике интоксикации бензолом и его гомологами играют санитарно-гигиенические и технические мероприятия на производстве (проточно-вытяжная вентиляция, герметизация, индивидуальные средства защиты), предварительные и периодические медицинские осмотры работающих, согласно приказу № 302н МЗ и СР РФ от 12.04.

2011 года «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Дополнительными медицинскими противопоказаниями для работы с бензолом и его гомологами служат: содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, хронический гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, выраженная вегетативная дисфункция, катаракта (при работе с тринитротолуолом), хронические заболевания переднего отрезка глаза, субатрофические заболевания верхних дыхательных путей, озена, аллергическая патология, наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм, шизофрения и другие эндогенные психозы. Необходимо оздоровление лиц, имеющих контакт с бензолом, в санаториях, профилакториях. Необходимо ограничение чрезмерно длительного стажа работы в контакте с бензолом и сверхурочных работ, регулярное использование регламентированных дополнительных перерывов в работе с бензолом, регулярное использование дополнительного питания. В качестве защитной меры для будущих детей — своевременное отстранение от работы в контакте с бензолом беременных женщин.

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Professionalnaya-intoksikaciya-benzolom-bolezn-malyarov-i-neftyanikov.html

Острое и хроническое отравление бензолом

модель молекулы бензола

Современное производство невозможно представить без такого вещества, как бензол. Он вошёл в нашу жизнь в 1825 году и с тех пор его можно встретить во многих областях, в том числе и человеческом быту.

 Широкое использование бензола в промышленности не может исключить техногенных аварий, которые существовали в истории. Например, аварии на предприятиях в Китае, Липецке и других регионах привели к утечке этого углеводорода.

Никто не застрахован против отравления, тем более это касается людей, работающих с этим веществом и длительно с ним контактирующих.

Бензол — что это за вещество, где оно применяется и как действует на человека? Как оказать первую помощь при остром отравлении, в чём заключается лечение хронической интоксикации?

Что представляет собой бензол и где применяется

Бензол — это алифатическое углеводородное соединение, представляющее собой жидкость без цвета, с характерным ароматом. Бензол хорошо преломляет свет и быстро испаряется при комнатной температуре.

Кипит при 80,5 ºC, замерзая, превращается в кристаллическую субстанцию. Пары бензола при смешивании с воздухом образуют легковоспламеняющуюся смесь. Хорошо растворим во всех растворителях (хлороформе, этаноле, эфире), кроме воды.

Является растворителем для масел, жиров, смолы, серы, алкалоидов, йода, фосфора.

где применяется бензол

Бензол получают из ацетилена. Катализатором этой реакции является никель. Способы получения бензола:

• коксование угля (используется всё реже, получаемый таким образом бензол имеет примеси);
• переработка бензиновых фракций нефти (половина бензола производится этим способом);
• из ацетилена при высокой температуре в присутствии активированного угля.

Где применяется бензол? Это самый распространённый ароматический углеводород, применяемый в производстве.

каучук

Он входит в состав:

• пластмасс;
• каучука;
• резины;
• синтетических волокон;
• моторного топлива;
• растворителей лаков и красок.

В химической промышленности он используется как растворитель. Основное его применение в настоящий момент заключается в синтезе этилбензола, кумола, циклогексана. Из этих веществ в дальнейшем производят лекарства, красители.

Риск бензольной интоксикации имеют следующие категории населения:

• люди, непосредственно занимающиеся его производством, хранением, перевозкой;
• лица, осуществляющие мойку цистерн, транспортирующих бензол;
• работники нефтеперерабатывающих заводов;
• лаборанты, принимающие участие в перегонке нефти;
• ремонтники насосов;
• маляры;
• пострадавшие при пожаре от горения пластмассы, каучука, резины.

Бензол проникает в человеческий организм со вдыхаемым воздухом в виде паров. Проникновение через органы дыхания является ведущим путём попадания этого вещества. На втором месте является чрескожный путь. Но он имеет меньшее значение, по сравнению с воздушным.

пары бензола

Чем вреден бензол? При кратковременном вдыхании паров бензола отравление не возникает. При длительных контактах или при воздействии высоких доз этого ядовитого вещества, он проникает в кровь и начинает циркулировать в организме. Затем выводится в основном через дыхательные пути, частично почками. При грудном вскармливании он выделяется и с молоком.

При контакте с кожей бензол вызывает её сухость, появляются трещины, зуд, краснота, отёчность, пузырьковые высыпи.

Бензол оказывает токсическое действие на все органы и системы организма. Отравление бывает острым и хроническим. При остром отравлении сильнее страдают дыхательная система, сосуды, головной мозг, надпочечники и печень, а при хроническом в основном кроветворная система.

Токсичной дозой для отравления парами бензола считается 319 мг/м³. Смертельная доза при вдыхании равна 63803 мг/м³ в течение 5 минут. При употреблении внутрь для смертельного исхода достаточно 10–20 мл. Систематическое воздействие дозой 0,12–0,19 мг/л приводит к хроническому отравлению.

При систематической интоксикации бензолом на организм оказывается следующее действие:

• мутагенное влияние на ДНКканцерогенное;
• мутагенное;
• вредное влияние на эмбрион и плод;
• негативное влияние на органы размножения.

Дополнительные эффекты бензола:

• наркотический;
• судорожный;
• нарушение баланса витаминов группы B;

Острое отравление бензолом встречается редко, в отличие от хронического.

Острое отравление

Острое отравление бензолом может возникнуть вследствие несчастного случая, техногенной аварии, нарушения правил на производстве, токсикомании. При этом в организм попадает одномоментно или в течение короткого периода времени большая доза вещества.

Первой реагирует нервная система:

• появляется головокружение;
• слабость;
• шум в ушах;
• эйфорическое состояние, которое сменяется головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением координации движений.

Если интоксикация была лёгкой, то отравление ограничится вышеперечисленными симптомами и через некоторое время пройдёт бесследно.

При средней степени отравления поведение человека становится неадекватным, беспокойным, кожа бледнеет, температура тела падает, дыхание учащается, а пульс начинает слабеть.

Если помощь не оказана вовремя, ситуация может осложниться судорогами и комой.

Такое отравление может пройти бесследно, а может оставить после себя астено-вегетативный синдром (нарушение передачи нервных импульсов к тканям).

При тяжёлой интоксикации человек мгновенно теряет сознание, наступает токсическая кома, возможна остановка дыхания из-за паралича дыхательной мускулатуры. В большинстве случаев исходом тяжёлой интоксикации является смерть.

Какие ещё симптомы острого отравления бензолом можно заметить?

1. симптом проблем с печенью — жёлтые белки

   В крови образуется метгемоглобин. Он не связывается с кислородом и не переносит его к тканям. Следствием является клеточное кислородное голодание. Сильнее всего страдают клетки сердечной мышцы и нервные.

2. Бензол оказывает разрушающее действие на эритроциты. Отравление сопровождается анемией.
3. О поражении печени может сигнализировать желтуха.
4. Повреждение сосудов вызывает образование кровоизлияний и язвочек на коже и слизистых оболочках.
5. Некоторые соединения бензола раздражают дыхательные пути, вызывая кашель, першение, чихание.
6. Кровь в моче может свидетельствовать о поражении мочеполовой системы. Чаще всего развивается цистит с кровоизлияниями и язвами в мочевом пузыре.

Симптомы, в зависимости от тяжести отравления, могут проявляться через несколько минут или часов после попадания вещества в организм.

Первая помощь и лечение при остром отравлении

Первая помощь при отравлении бензолом сводится к следующим действиям.

1. свежий воздух

   Прекращение контакта с бензолом. Пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха — вынести из помещения, открыть форточку. При попадании едкого вещества на кожу и слизистые — промыть 1% раствором гидрокарбоната натрия (пищевая сода).

2. В тяжёлых случаях — проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
3. Вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение острого отравления заключается в поддержании, восстановлении функций органов и систем:

• метаболическая и антиоксидантная, кислородная терапия;
• дезинтоксикация;
• устранение нарушений сердечного ритма;
• устранение проявлений судорог;
• восстановление нормального ритма дыхания.

Хроническое отравление

Это состояние развивается в результате длительного контакта с небольшими, но токсичными дозами. Хроническая интоксикация бензолом в отличие от острой развивается медленно. Заподозрить её можно случайно или при целенаправленном поиске. Поражается кроветворная система, а именно — костный мозг. Вслед за кроветворением страдает нервная система.

Пациента со временем начинают беспокоить:

• утомляемость;
• бессонницаслабость;
• недомогание;
• раздражительность;
• головокружение;
• бессонница;
• головная боль;
• шум в голове и ушах;
• учащение ритма сердца.

Затем присоединяется тошнота, рвота, боли в костях. Повышенная кровоточивость проявляется носовыми, маточными кровотечениями, появлением крови при чистке зубов, кровоизлияний при незначительных ушибах. Анемия проявляется бледностью, выпадением волос, ломкостью ногтей, снижением физической и умственной работоспособности.

В запущенных случаях можно увидеть следующие признаки хронического отравления бензолом:

• мышечные подёргивания, дрожание рук, нарушение речи и координации движений;
• боли в ногах, нарушение чувствительности;
• боли в области печени и увеличение её размеров, венозный рисунок на животе вокруг пупка при развитии цирроза;
• нарушения со стороны пищеварения: недостаточность ферментов, повышенная кислотность желудка, гастрит, язва;
• гипертония, увеличение размеров сердца, высокая частота сердечных сокращений;
• у женщин — нарушения менструального цикла, бесплодие, хроническое невынашивание.

Бензол — это канцероген. Он вызывает мутации и приводит к появлению атипичных клеток в крови. Лейкоз при хроническом отравлении может развиться через 5–10 лет. Прекращение контакта с бензолом не является гарантией защиты от лейкоза. Если хроническое отравление уже существует, то риску подвержены все — как работающие, так и покинувшие производство сотрудники.

Хроническое отравление также может вызвать апластическую анемию, миелодиспластический синдром и заболевания костного мозга.

Лечение хронического отравления

При хроническом отравлении бензолом проводятся следующие мероприятия:

• прекращение контакта с веществом;
• витаминотерапиястимуляция кроветворения;
• переливание плазмы и введение препаратов крови;
• витаминотерапия (группы B и PP);
• назначаются препараты, улучшающие мозговой и сердечный кровоток;
• метаболическая терапия для мозга и сердца;
• антиоксидантная терапия;
• показаны препараты, защищающие печень, эссенциальные кислоты.

Бензол — это высокотоксичное, канцерогенное вещество, которое при высоких концентрациях вызывает острое отравление, часто сопровождающееся потерей сознания и возможным летальным исходом. Тяжёлые случаи отравления и хронические интоксикации вызывают длительное расстройство здоровья.

Источник: https://otravleniy.info/ximicheskie-otravleniya/otravlenie-benzolom.html

Отравление бензолом

Бензол – бесцветная жидкость, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха.

Из гомологов бензола наибольшее распространение получили толуол (метилбензол), ксилол (диметилбензол) и стирол (винилбензол). Летучесть толуола в 2 раза меньше, чем бензола, ксилола – в 4,5 раза.

Бензол применяете для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Стирол отличается своей способностью быстро полимеризоваться, особенно на свету и при нагревании.

Толуол и ксилол применяются как растворители лаков и красок, как высокооктановые компоненты авиационных и автомобильных бензинов.

Толуол используется для получения тротила, капролактама, в анилиновой и фармацевтической промышленности, ксилол – для получения толуола и ксилидинов.

Стирол применяется для получения полимеризационных пластмасс, синтетических каучуков, в производстве полиэфирных смол и пластиков.

В России во многих производствах использование бензола запрещено, и он заменен толуолом или ксилолом. Получается бензол из каменноугольного дегтя или из нефти. Предельно допустимая концентрация для бензола и стирола – 5 мг/м3, для толуола и ксилола – 50 мг/м3.

Основной путь поступления в организм – в виде паров (через дыхательные пути) и в жидком состоянии (через кожу). Бензол и его гомологи выделяются большей частью легкими в неизмененном виде. Эти вещества при острых отравлениях обнаруживаются в мозге, надпочечниках, печени и крови; при хронических – в жировой ткани и костном мозге.

Метаболизм бензола и его гомологов в организме происходит по-разному. Бензол окисляется до фенолов и полифенолов, которые связываются серной и глюкуроновой кислотами и в виде органических сульфатов выделяются с мочой.

Метаболизм гомологов происходит за счет окисления боковых цепей с образованием спиртов, кислот и альдегидов. Толуол и стирол превращаются в бензойную кислоту, которая соединяется с гликоколом, образуя гиппуровую кислоту.

Ксилол превращается в толуиловую кислоту. Эти кислоты выделяются с мочой.

Общий характер действия: наркотическое и отчасти судорожное. Бензол действует на нервную систему и органы кроветворения.

Гомологи бензола оказывают, кроме того, раздражающее действие, которое особенно выражено у стирола. Последний, кроме того, вызывает дегенеративные изменения в паренхиматозных органах (особенно в печени), эндокринные нарушения.

Действие па систему крови у гомологов бензола выражено значительно слабее, чем у бензола.

Острые отравления в производственных условиях возникают редко: при авариях, чистке цистерн из-под этих веществ, при применении их в составе быстро сохнущих красок при работе в замкнутых помещениях, при переливании в плохо вентилируемых помещениях. Отравления стиролом могут происходить, когда при получении полимеризационных пластмасс не весь стирол полимеризуется, а также при деполимеризации, особенно при нагревании полимеров.

Симптомы

Легкая форма острого отравления бензолом напоминает опьянение: головная боль, головокружение, парестезии, спутанность сознания, рвота.

В более выраженных случаях – потеря сознания, мышечные подергивания, которые могут перейти в судороги тонического и клонического характера, зрачки расширены, плохо реагируют на свет, дыхание учащено, затем замедляется, температура тела снижается, кожные покровы бледны. Пульс слабого наполнения, учащен, артериальное давление падает.

При действии гомологов бензола, кроме вышеописанной симптоматики, отмечается слезотечение, выделение слизи из носа, могут быть носовые кровотечения.

При очень высоких концентрациях могут наступить (иногда мгновенно) потеря сознания и смерть от паралича дыхательного и сосудистого центра. После тяжелых отравлений длительно (1-2 мес) держатся явления астении.

Описаны случаи осложнений в виде легочных заболеваний, поражений печени (при интоксикации бензолом и стиролом), сердечных и вазомоторных расстройств, а также дерматитов.

Хроническое отравление

Жалобы: головная боль, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, плохой аппетит, неприятные ощущения в области сердца, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков на теле. У женщин – наклонность к меноррагиям. Ранним признаком хронического отравления являются функциональные изменения нервной системы: неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией.

Вегетативно-чувствительные полиневриты верхних конечностей развиваются преимущественно у тех рабочих, которым приходится в процессе работы загрязнять или мыть руки составами, содержащими бензол или его гомологи.

Прогрессирование интоксикации бензолом и стиролом может обусловить появление органических изменений нервной системы. Последние имеют характер рассеянного поражения головного мозга (токсическая энцефалопатия).

При отравлении толуолом и ксилолом изменения нервной системы ограничиваются функциональной стадией.

При хронической интоксикации стиролом наблюдаются нарушения секреторной и моторной функций желудка.

Наиболее часто и относительно быстро (через 5-7 лет работы) может развиться печеночный синдром – печень болезненна, несколько увеличена, ее функции нарушены.

Диспротеинемия — уменьшение содержания альбуминов в сыворотке крови и увеличение всех глобулиновых фракций. Снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

При интоксикациях бензолом наблюдаются характерные изменения крови, которые чаще всего сочетаются с неврологической симптоматикой. Эти изменения вначале носят качественный характер: гиперсегментация нейтрофилов с патологической зернистостью протоплазмы, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия.

В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования интоксикации становится более стойкой и выраженной. Параллельно с нарастающей лейкопенией или несколько позже развиваются тромбоцитопения и более выраженная реакция элементов красной крови – ретикулоцитоз, анемия.

В выраженных случаях отравления бензолом может развиться агранулоцитоз. Изменения крови могут идти не в такой строгой последовательности. В костном мозге при начальных формах интоксикаций наблюдается раздражение кроветворения, в первую очередь белого ростка. Эритропоэз нарушается в меньшей степени. В тяжелых случаях в костном мозге развиваются явления аплазии и жирового перерождения.

При отравлении толуолом и ксилолом изменения крови менее резко выражены (в основном наблюдается лабильность показателей крови). Чаще наблюдаются уменьшение числа эритроцитов, позже возникают качественные изменения лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов встречается реже и выражено умеренно.

При хроническом отравлении стиролом в крови наблюдается увеличенное содержание гемоглобина и эритроцитов при относительно низком цветовом показателе, ретикулоцитоз; повышенное содержание базофильно-зернистых эритроцитов; тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилезу, лимфо- и моноцитозу. Умеренная тромбоцитопения. В дальнейшем — анемизация (более выраженная у женщин), лейкопения.

Наблюдаются лабильность пульса, артериального давления с наклонностью к гипотонии, дистрофические изменения в миокарде.

При частом соприкосновении с бензолом и его гомологами могут возникать заболевания кожи: сухость, трещины, краснота, затем развиваются дерматиты и экземы, особенно часто они наблюдаются при контакте с ксилолом.

При отравлении гомологами бензола также возникают ринофаринголарингиты субатрофического и атрофического характера.

Характерным для выраженного хронического отравления бензолом и стиролом является геморрагический синдром: кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и паренхиматозных органов.

Течение хронического отравления: начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят (срок от 2 до 4 мес). Однако иногда даже при отстранении от контакта с бензолом заболевание может прогрессировать – развиваются органическое поражение нервной системы, изменения в костном мозге.

Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью, и процесс в таких случаях часто оказывается необратимым. Резко снижается сопротивляемость к инфекциям. Воздействие бензола и его гомологов способствует развитию любого заболевания крови: острых и хронических лейкозов, тяжелых анемий, полицитемии.

Лечение

Лечение хронических интоксикаций в основном симптоматическое.

При поражении нервной системы: малые дозы брома с кофеином, внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой, глюконат кальция, биогенные стимуляторы, витамины B1 и В12, электрофорез с новокаином (при полиневритах).

При поражении кроветворного аппарата: витамины В6, B12, фолиевая кислота, дробные переливания крови. Профилактика печеночной недостаточности.

Экспертиза трудоспособности

При начальных формах хронической интоксикации – временный перевод на работу вне контакта с бензолом и его гомологами; санаторное лечение, отпуск, возвращение на работу – под тщательным динамическим наблюдением.

В случае стойкости, рецидива или прогрессирования явлений интоксикации – перевод на постоянную работу, не связанную с воздействием токсических веществ.

При необходимости переквалификации или при выраженных формах интоксикации – направление на ВТЭК (инвалидность профессиональная).

Профилактика

Герметизация оборудования, постоянный контроль за концентрацией бензола и его гомологов в воздухе производственных помещений, защита органов дыхания (работа в противогазах при наличии высоких концентраций), кожи (спецодежда из непроницаемого для растворителей материала, применение защитных мазей и паст). Соблюдение мер личной гигиены.

На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются (последние не допускаются также на работы с гомологами бензола). Беременные и кормящие женщины должны отстраняться от работ, связанных с воздействием гомологов бензола.

Источник: http://www.f-med.ru/toksikologia/poizon_benzol.php