Интервенционное лечение это

Содержание
  1. Интервенционное лечение болезней церебральных сосудов в клинике Сон (SUN) – Южная Корея
  2. Болезни церебральных сосудов
  3. Причины возникновения атеросклероза
  4. Стадии развития атеросклероза
  5. Клиническое течение атеросклероза в медицинской клинике Сон (SUN)
  6. Диагностика сосудистых нарушений мозга в клинике Сон (SUN)
  7. Лечение атеросклероза мозговых сосудов в клинике Сон
  8. +7 (925) 50-254-50 – лечение в Корейской клинике Сон
  9. Методы лечения рака: интервенционная радиология
  10. Первый этап
  11. Второй этап
  12. Внутриартериальная химиотерапия
  13. Эмболизация
  14. Химиоэмболизация
  15. Радиоэмболизация или SIRT-терапия (селективная внутренняя радиационная терапия)
  16. Курс повышения квалификации «Интервенционное лечение хронической боли: головная и лицевая боль, автономная нервная система, нейромодуляция, инфузионные помпы»
  17. Цель курса:
  18. Задачи курса:
  19. Учебный план:
  20. Слушатели научатся:
  21. Слушатели освоят следующие навыки и манипуляции:

Интервенционное лечение болезней церебральных сосудов в клинике Сон (SUN) – Южная Корея

Интервенционное лечение это

При значительном нарушении мозгового кровообращения в результате атеросклероза в ситуации, когда консервативная терапия не помогает, приходится прибегать к хирургическим методам воздействия.

Это актуально, когда сужение просвета общей или внутренней сонных артерий превышает 70%.

Для более мелких сосудов мозга, но не меньше, чем 2 мм в диаметре, используется чрескожная транслюминальная ангиопластика с баллонным расширением сосуда изнутри, иногда устанавливается стент.

Все эти операции постоянно проводятся в Южнокорейской клинике Сон опытными сосудистыми хирургами. Благодаря ежедневной практике такие операции стали рутинными и в процессе их выполнения сложностей не возникает. Хирурги клиники Сон способны адекватно отреагировать на любую нестандартную ситуации в процессе проведения операции и не допустить осложнений.

Болезни церебральных сосудов

В случае заболевания мозговых сосудов речь, как правило, идет о так называемом склерозе. Его не следует путать с рассеянным склерозом, который является аутоиммунным заболеванием, приводящим к демиелинизации нервов.

Термин «склероз» плохо отражает суть сосудистой патологии мозга, так как слово «склероз» в исходном виде означает соединительнотканное перерождение паренхимы какого-либо органа. Тем не менее, название прижилось и является общеупотребительным во врачебной практике и бытовом общении.

Биохимическим субстратом возникновения склероза является нарушение липидного обмена, которое в конечном итоге приводит к сужению сосудистой стенки.

Причины возникновения атеросклероза

Атеросклероз наблюдается практически у каждого человека, прожившего значительное количество лет.

Основная концепция патогенеза заключается в том, что в поврежденной интиме сосудов начинает откладываться холестерин, который формирует атеросклеротическую бляшку, сужающую просвет сосудов.

В связи с этим на гистологическом уровне различают три стадии атеросклеротического процесса в стенке сосуда.

Гистологические стадии атеросклероза:

  • Появление липидных пятен в эндотелии сосуда;
  • Формирование атеросклеротической бляшки;
  • Прогрессирующий рост атеросклеротической бляшки;

Но, как правило, для запуска процесса часто необходимо наличие повреждения интимы сосуда, которое может быть вызвано: повышением артериального давления; инфекционным, аутоиммунным, аллергическими процессами; травмами, алкоголем, никотином.

Предрасполагающими факторами к возникновению атеросклероза являются:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушение липидного обмена: повышенные уровни липопротеидов низкой плотности и холестерина в крови;
  • Преобладание в рационе жиров животного происхождения и насыщенных жирных кислот;
  • Избыточная масса тела, которая провоцирует нарушения обмена липидов;
  • Нарушения углеводного обмена;
  • Гиподинамия, которая замедляет сосудистый кровоток, что благоприятно для отложения липидов в стенке сосуда;
  • Вредные привычки (курение, алкоголь);

Стадии развития атеросклероза

Атеросклероз характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, в связи с чем его делят на стадии.

Стадии атеросклероза

  • I стадия – в обычном режиме болезнь никак не проявляет себя, незначительные симптомы (шум в ушах, головокружение) появляются после воздействия провоцирующих факторов.
  • II стадия – наблюдается развернутая картина заболевания (забывчивость, интеллектуально-мнестические нарушения, головная боль, головокружение и т.д.).
  • III стадия – в этой стадии отмечается настолько сильное сужение сосудов, что это приводит к ишемии части мозга, память и внимание резко снижаются, может быть картина инсульта.

Клиническое течение атеросклероза в медицинской клинике Сон (SUN)

Проявление атеросклероза на уровне симптомов отражает степень и локализацию ишемии сосудов. Наиболее частыми проявлениями атеросклероза будут: снижение памяти, внимания, интеллекта, шум в ушах, головокружение, головная боль, могут быть ишемические кризы, снижение слуха, зрения, тремор конечностей, расстройство сна, прогрессирующая депрессия.

Клиническое течение атеросклероза бывает:

  • Медленно-прогрессирующим – характерно медленное начало, но затем происходит учащение нарастания симптоматики;
  • Интермиттирующим – чередуются бессимптомные периоды и эпизоды острой симптоматики;
  • Злокачественным – прогноз неблагоприятен;
  • Острым – отмечается быстрое начало с развернутой клинической картиной;

Диагностика сосудистых нарушений мозга в клинике Сон (SUN)

Диагноз атеросклероз требует тщательного обследования не только метаболических процессов, но и состояния просвета сосудов.

В комплекс диагностики атеросклероза сосудов мозга входит:

  • Анализ на липидный профиль, особенно обращают внимание на такие показатели, как липопротеиды низкой плотности, холестерин, аполипопротеин А;
  • Анализ системы свертывания крови;
  • Ультразвуковая доплерография сосудов шеи (система сонных артерий);
  • Транскраниальная доплерография (через височные отверстия);
  • Электроэнцефалограмма (позволяет оценить состояние коры головного мозга);
  • Ангиография сосудов головного мозга с использованием рентгеноконтрастного вещества;
  • Магнитно-резонансная терапия позволяет хорошо визуализировать все мозговые структуры;

Лечение атеросклероза мозговых сосудов в клинике Сон

В зависимости от стадии заболевания атеросклероз лечат как медикаментозно, так и оперативно.

Основные принципы консервативной терапии включают назначение:

  • Антиагрегантов (аспирин, тромбоасс), которые препятствуют склеиванию эритроцитов и улучшают реологические свойства крови, благодаря чему мозг эффективнее снабжается кислородом;
  • Статины (Ловастатин и др) – снижают уровень холестерина в крови, препятствуя патогенетическим механизмам;
  • Спазмолитики – расширяют мозговые сосуды;
  • Антигипертензивные препараты – нормализуют кровяное давление;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты – снижают область поражения эндотелия сосудов.

Оперативное лечение выраженных атеросклеротических поражений в основном включает каротидную эндартерэктомию и чрескожную транслюминальную ангиопластику.

Каротидная эндартерэктомия показана при сужении просвета общей, либо внутренней сонной артерии более, чем на 70% и выражается в том, что через надрез в артерии из нее удаляется атеросклеротическое образование, после чего артерия ушивается.

Для мелких мозговых артерий (не более 2 мм) используют транслюминальную ангиопластику, когда стенозированный сосуд расширяют баллоном, введенным через катетер, иногда операцию дополняют стентированием.

Южнокорейская клиника Сон является лидером на рынке медицинских услуг, предлагая качественное лечение с минимальными побочными эффектами и осложнениями. Это происходит благодаря стабильному и хорошо подготовленному кадровому составу, который благодаря многолетнему опыту работы блестяще отточил свое профессиональное мастерство.

+7 (925) 50-254-50 – лечение в Корейской клинике Сон

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник: http://www.rusmedserv.com/sun/vascular-diseases/

Методы лечения рака: интервенционная радиология

Интервенционное лечение это

Интервенционная радиология – это новое, перспективное направление современной онкологии.

Все виды интервенционного воздействия на раковые опухоли считаются инновационными методами лечения рака и представляют собой направленное химиотерапевтическое или радиационное воздействие, которое осуществляется путем избирательного введения в опухоль или в метастатические очаги химиопрепаратов или радиоактивных частиц.

Первый этап

Под контролем компьютерного томографа, через прокол бедренной артерии в паховой области, интраартериально вводится тонкий длинный гибкий катетер. Интраартериальное введение катетера продолжают до тех пор, пока он не достигнет питающей опухоль артерии. 

Одновременно, с помощью метода ангиографии, определяют наиболее важные сосуды, которые питают опухоль. Для этого специалист-радиолог вводит через катетер контрастное вещество и следит за тем, как оно распределяется в артериях, кровоснабжающих ткань опухоли. 

Второй этап

После нахождения главной артерии, питающей опухоль, через катетер, непосредственно в опухолевый или метастатический очаг, доставляются высокие дозы химиопрепаратов или специальные эмболизирующие вещества, или радиоактивные частицы. Результатом такого целенаправленного воздействия является гибель раковых клеток, разрушение или уменьшение размеров опухоли. Иногда подобное лечение помогает уменьшить опухоль до размеров, подлежащих оперативному удалению.

Внутриартериальная химиотерапия

В сосуд, снабжающий кровью опухоль, вводятся химиопрепараты. Врач-онколог определяет дозы и протокол химиотерапевтического лечения. С помощью этой техники можно получить больший эффект от химиотерапии и снизить общее токсическое воздействие на организм.

Внутриартериальную химиотерапию чаще всего используют для лечения рака поджелудочной железы. С помощью метода ангиографии химиопрепараты вводятся в панкреатическую артерию. При наличии метастазов в печени, внутриартериальную химиотерапию обеих органов можно проводить одновременно, за один сеанс.

Эмболизация

Принцип эмболизации сводится к тому, что в просвет сосуда, питающего опухоль, вводится эмболизирующий материал.

Это специальные частицы-носители, которые перекрывают просвет опухолевых артерий и вызывают их закупорку.

С помощью метода эмболизации нарушается питание опухолевой ткани и происходит гибель раковых клеток, одновременно уменьшаются такие раковые симптомы, как боль и кровотечение.

В качестве эмболизирующих носителей могут использоваться: масляный рентгеноконтрастный материал (липиодол) и полимерные микросферы. В современной интервенционной онкологии используются два вида микросфер: HepaSphere производства фирмы Biosphere Medical (Франция) и DC Bead производства фирмы Biocompatibles UK Limited (Великобритания).

Химиоэмболизация

Представляет собой сочетание методов эмболизации и химиотерапии, поскольку в состав эмболизирующего материала введена большая доза химиопрепарата, который оказывает противоопухолевый эффект. В результате химиоэмболизации происходит блокировка опухолевых сосудов и создается высокая концентрация химиопрепарата в ткани опухоли.

Существует два варианта химиоэмболизации, в зависимости от типа частиц-носителей противоопухолевого химиопрепарата:

  • Масляная химиоэмболизация. Этот тип эмболизации вызывает обратимую (временную) закупорку просвета артерии, а значит позволяет сконцентрировать высокую дозу химиопрепарата лишь в течение нескольких часов.
  • Химиоэмболизация полимерными микросферами. С помощью этого носителя осуществляется более эффективная доставка химиопрепарата. Отличительная особенность полимерных микросфер в том, что они позволяют создать и поддерживать в течение месяца высокую концентрацию действующего противоопухолевого вещества в ткани раковой опухоли. Химиоэмболизация с помощью микросфер вызывает длительную ишемию ткани опухоли и стойкую гибель раковых клеток.

Преимущества химиоэмболизации:

  • Малоинвазивность процедуры, после которой остается лишь небольшой след от прокола бедренной артерии
  • Селективность воздействия – высокая концентрация химиопрепарата создается локально в самой опухоли, в отличие от системной химиотерапии, что проявляется отсутствием известных побочных эффектов
  • Быстрый восстановительный период в сравнении с хирургическим лечением
  • Эффективность метода в случае неоперабельных опухолей и при тяжелом состоянии пациента, когда хирургическое вмешательство противопоказано
  • Возможность проведения нескольких курсов химиоэмболизации при необходимости
  • Возможность повышать или снижать концентрацию химиопрепарата в зависимости от локализации и типа опухоли
  • Минимальный риск осложнений во время и после процедуры химиоэмболизации

Многочисленные преимущества химиоэмболизации позволяют широко применять ее для лечения рака поджелудочной железы как в виде самостоятельного метода, так и в сочетании с другими методами лечения рака.

Метод химиоэмболизации и внутриартериальной химиотерапии наиболее часто используются при лечении метастазов рака в печени, а также, как дополнение к предварительной локальной абляции опухоли поджелудочной железы.

Радиоэмболизация или SIRT-терапия (селективная внутренняя радиационная терапия)

Суть метода селективной внутренней радиационной терапии в том, что в артерию, питающую опухоль, вводятся микроскопические частицы – сферы (SIR-сферы®), которые содержат радиоактивный итрий-90. Период полураспада этих микросфер – примерно 64 часа.

Радиоэмболы оказывают на раковую опухоль двойное воздействие: 

  1. Длительно блокируют кровяной сосуд и нарушают кровоснабжение опухоли
  2. Создают локальное внутреннее излучение высокого уровня, что ведет к разрушению ткани опухоли, при этом не повреждая здоровые окружающие ткани

Главным преимуществом метода радиоэмболизации (SIRT-терапии) является высокая направленность облучения, в результате которой радиоактивные частицы по кровеносным сосудам попадают непосредственно в опухоль. Такая методика позволяет создать в опухоли уровень облучения в 40 раз выше, чем при помощи традиционной лучевой терапии и при этом избежать обычных рисков и осложнений.

Техника радиоэмболизации (SIRT-терапии) может сочетаться с химиотерапией. Такая комбинация лечебных методов труднее переносится пациентом и имеет более тяжелые побочные эффекты. При этом возрастает эффективность лечения, но и значительно повышается риск осложнений, включая нейтропению.

Источник: https://www.memorialturkey.com/pancreatic-cancer/pancreas-cancer-treatment-intervention-radiology-sirt-therapy

Курс повышения квалификации «Интервенционное лечение хронической боли: головная и лицевая боль, автономная нервная система, нейромодуляция, инфузионные помпы»

Интервенционное лечение это

Курс проводится при участии экспертов Ассоциации интервенционного лечения боли.

Курс предназначен для специалистов с высшим медицинским образованием разных специальностей, профессиональные компетенции которых предполагают лечение пациентов с болевым синдромом.

Цель курса:

Обучить слушателей малоинвазивным интервенционным процедурам под контролем ультразвука, которые применяются в терапии болевых синдромов различной локализации.

Задачи курса:

  • Научить ориентироваться в анатомии и рентген-анатомии черепа, позвоночника, черепных нервов, центральной и периферической (вегетативной) нервной системы.

  • Научить и отработать навыки использования рентген-контроля при инвазивных манипуляциях.

  • Технически правильно и безопасно выполнять процедуры интервенционного лечения боли.

Курс проводится с участием экспертов Ассоциации интервенционного лечения боли в рамках «Школы интервенционного лечения боли»

Данная программа дополнительного профессионального образования прошла экспертную оценку на портале Непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России.

Информация о программе опубликована на портале Непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России (www.edu.rosminzdrav.ru) и доступна для выбора врачами в качестве программ повышения квалификации в системе традиционного и непрерывного образования. 

Данную программу обучения можно пройти в корпоративном формате, в том числе на территории работодателя.

Учебный план:

Наименование темы

Количество часов

Анатомия вегетативной нервной системы, рентген-ориентиры

2

Интервенционное лечение боли у пациентов с комплексным регионарным болевым синдром

1
Интервенционное лечение боли у пациентов с невралгией тройничного, языкоглоточного, затылочных нервов, кластерной головной болью 1

Интервенционное лечение боли у пациентов с хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы

1

Интервенционное лечение боли у пациентов с кокцигодинией

1

Блокада и РЧА крылонебного ганглия Радиочастотная абляция Гассерова узла

1,5

Блокада чревного сплетения и чревных нервов

1,5

Поясничная и грудная симпатические блокады, РЧА

1
Блокада непарного ганглия, инфильтрация копчика 1
Стимуляция спинного мозга. Показания, критерии, противопоказания. Техника и профилактика осложнений. Чрескожный доступ на нижних уровнях. Открытый (ламинэктомический) доступ. Комбинированный доступ 1
Стимуляция периферических нервов и поля ветвей нервов (PNS (ONS) и PNFS). Показания, противопоказания. Техника и профилактика осложнений. 1
Стандартная имплантация электродов для SCS на нижних уровнях. Открытая имплантация особенности. 1,5
Показания и особенности сложной имплантации на нижних уровнях позвоночника   (ретроградная техника). Основные показания и техника имплантации сакральных электродов. Особенности имплантации на верхнегрудном и шейном уровнях. Методика ЭС DRG (прямая и ретроградная). Особенности имплантации безегенераторных систем для нейростимуляции.  1,5
Показания и критерии отбора пациентов для деструктивных процедур при невралгии тройничного нерва и других краниопрозопалгиях (SPGS Puls RF, НТН – RF, баллон-компрессия, ФУЗ, Радиохирургия). Электростимуляция  крылонебного ганглия. 1
SPGS Puls RF, НТН – RF, баллон-компрессия. ЭС SPGS. 1

Всего:

18

Слушатели научатся:

  • анализировать анатомию рентгеновского изображения;

  • проводить неврологический осмотр для диагностики боли;

  • осуществлять правильный выбор лечебных процедур (манипуляций);

  • определять риски и пользу каждой процедуры, а так же, оценивать риск возникновения и методы профилактики потенциальных осложнений;

  • проводить изученные процедуры  (манипуляции) технически правильно,  используя безопасный ультразвуковой алгоритм с минимальным повреждением тканей и дискомфортом для пациента.

Слушатели освоят следующие навыки и манипуляции:

  • Блокада и РЧА крылонебного ганглия.

  • Радиочастотная абляция Гассерова узла.

  • Блокада чревного сплетения и чревных нервов.

  • Поясничная и грудная симпатические блокады, РЧА.

  • Блокада непарного ганглия, инфильтрация копчика.

  • Блокада звездчатого ганглия (рентген- и УЗИ-навигация).

  • Блокада верхнего и нижнего подчревных сплетений.

  • Стандартная имплантация электродов для SCS на нижних уровнях. Открытая имплантация особенности.

  • Все варианты PNS для различных нервов, особенности на лице (ветви тройничного нерва) и голове (ONS). PNFS. Стандартная техника и особенности перекрестной и гибридной ЭС.

  • Сложная имплантация на нижних уровнях – ретроградная техника. Имплантация сакральных электродов. Имплантация на шейном уровне. Техника ЭС DRG прямая и ретроградная. Имплантация безегенераторных систем для нейростимуляции.

  • SPGS Puls RF, НТН – RF, баллон-компрессия. ЭС SPGS.

Программа курса в PDF

Источник: https://www.vmsh.ru/povyshenie-kvalifikatsii/intervencionnoe-lechenie-hronicheskoi-boli-expert/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: