Инокуляция глаза

Содержание
  1. Энуклеация глаза
  2. В чем суть этого оперативного вмешательства?
  3. Показания к операции
  4. Поведение процедуры
  5. Введение в наркоз
  6. Побочные эффекты
  7. Востановление после оперативного вмешательства
  8. Энуклеация глазного яблока у человека: показания, проведение
  9. Что такое энуклеация
  10. Как проводится процедура
  11. Противопоказания
  12. Послеоперационный период и осложнения
  13. Энуклеация глазного яблока
  14. Показания и противопоказания
  15. Подготовка к энуклеации
  16. Методика проведения
  17. После энуклеации
  18. Стоимость энуклеации глазного яблока в Москве
  19. Показания к удалению
  20. Подготовка к операции
  21. Проведение энуклеации
  22. Период реабилитации и восстановления
  23. Осложнения
  24. Показания к энуклеации глаза
  25. Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа
  26. Энуклеация глаза: описание оперативного вмешательства
  27. Энуклеация глазного яблока после брахитерапии
  28. Осложнения после энуклеации глазного яблока

Энуклеация глаза

Инокуляция глаза

Пациентам с нарушениями зрения пытаются выполнять органосберегающие операции.

Энуклеация глазного яблока делается только тогда, когда иного выхода нет, и развившиеся патологические процессы могут повлечь за собой распространение инфекции на твердую мозговую оболочку и кору головного мозга.

Удаление глаза у человека выполняется преимущественно под общим наркозом, поэтому противопоказанием к нему будет непереносимость анестезии. Но если состояние больного критическое, прибегают к обкалыванию лицевых нервов «Новокаином».

В военное время самой частой причиной механических повреждений органа зрения является минно-осколочная травма. Осколки попадают в глаз, образуя многочисленные разрывы капилляров.

В чем суть этого оперативного вмешательства?

Энуклеация глаза — это извлечение глазного яблока из орбиты вместе со зрительным нервом. Выполняется экстирпация (полное удаление) при гнойных процессах орбиты, тяжелой деструкции органа зрения в результате травматического, термического или механического влияния. Ей предшествует специфическая подготовка пациента.

Она включает медикаментозную компенсацию его состояния, стабилизацию артериального давления и премедикацию. Существуют и другие способы, позволяющие частично сохранить орган. К ним принадлежит органосберегающее оперативное вмешательство, которое называется эвисцерацией. Но функция зрения при нем все равно утрачивается.

Показания к операции

Удаление глазного яблока производится, если у больного присутствуют тяжелые деструктивные изменения глазной орбиты. Последние возникают после травматического воздействия в области лицевого отдела черепа.

Причинами также могут выступить повышенная температура, влекущая ожоги роговицы и лежащих глубже тканей, механические повреждения вследствие удара тупым предметом или влияния ударной волны при взрыве.

При тотальном воспалительном процессе в области орбиты зрительный орган также показано удалить. Экстирпация производится при таких патологиях:

Если у пациента развивается острый хориоидит назначают операцию по удалению глазного яблока, для предупреждения заражения вен головного мозга.

  • Гнойный ринит или хориоретинит. При нем происходит острое воспаление сетчатки с гибелью фоторецепторов — палочек и колбочек. Воспалительный процесс полностью нивелирует зрительную функцию, и орган становится неспособным к восстановлению.
  • Острый хориоидит. Здесь патологический процесс охватывает сосудистые сплетения. По капиллярам инфекция распространяется на более крупные и глубже залегающие сосуды, что ведет к риску заражения артерий и вен головного мозга.
  • Эндофтальмит. Гной при этой патологии распространяется на стекловидное тело и цилиарную структуру. Отсюда бактерии способны мигрировать в мозговые оболочки.
  • Панофтальмит. При нем возникает генерализованное поражение глаза. Осложнением этой тяжелой патологии являются менингит и менингоэнцефалит.

Поведение процедуры

Энуклеация глаза выполняется под наркозом. С помощью скальпеля хирург рассекает мягкие ткани, оттягивая верхнее и нижнее веко специальными держателями. Затем дугообразно иссекается конъюнктивальный мешок и специальной ложкой глазное яблоко приподнимается.

Параллельно производится сепарация окружающих мягких тканей склеры. Особенно осторожно хирурги действуют при извлечении зрительного нерва. Последний непосредственно соединяется с мозгом через chiasma opticum — офтальмологический перекрест.

Его удаляют, аккуратно пересекая, в абсолютно стерильных условиях. Все структуры, которые удалили, отправляются на патологоанатомическое исследование, а после утилизируются. В орбиту для стерилизации операционного поля закладывают альбуцидовую мазь.

Образовавшийся раневой дефект прикрывают давящей повязкой.

Введение в наркоз

Вмешательство проводится под общим наркозом, а перед этим больному вводят препараты для снижения аллергической реакции.

Операция по удалению глаза выполняется под общей анестезией. Перед ней пациенту проводят премедикацию с помощью холинолитиков, холиноблокаторов, наркотических анальгетиков и антигистаминных препаратов, уменьшающих риск аллергической реакции.

Ему также выполняют специальную пробу на чувствительность к анестетикам. Некоторые больные реагируют на введение анестезирующих препаратов по анафилактоидному типу. При риске развития у них анафилактического шока от вмешательства приходится отказаться.

Реже прибегают к альтернативному способу — уколам раствора «Новокаина», которые делают в 4 точках, по разным углам орбиты.

Побочные эффекты

После удаления глазного яблока у пациентов могут развиваться неврологические нарушения и инфекционные осложнения. Первые возникают в результате дефицита зрения.

У больных в постоперативном периоде часто случаются оптические иллюзии в виде мерцания, светящихся геометрических фигур или других артефактов. Инфекция же может быть занесена хирургом, не соблюдавшим в полной мере правила асептики и антисептики.

Инфекционное заражение опасно тем, что способно распространяться через зрительный канал на мозговые оболочки и кору головного мозга.

В Институте глазных болезней и тканевой терапии имени В. П. Филатова НАМН Украины были разработаны и введены в практическую офтальмологическую хирургию технические средства для удаления внутриглазного инородного тела. Эти разработки также широко используются при экстирпации органа зрения.

Востановление после оперативного вмешательства

Экстирпация глазного яблока — органоразрушающая операция. Она требует длительного восстановления, поскольку после нее пациент инвалидизируется. После вмешательства он вынужден провести неделю в офтальмологическом стационаре.

Повязку снимают через индивидуальный для каждого больного период — вопрос о его длительности решает лечащий доктор. После снятия повязки пациенту требуется помощь психолога.

Человеку после экстирпации приходится частично изменить жизнь, поскольку следует быть вдвойне осторожнее при пересечении проезжей части, выполнении работ, требующих повышенного внимания.

Источник: https://EtoGlaza.ru/hirurgia/enukleatsiya-glaznogo-yabloka.html

Энуклеация глазного яблока у человека: показания, проведение

Инокуляция глаза

Словосочетание «энуклеация глазного яблока» звучит совершенно непонятно для человека, который далёк от медицины. А вот «удаление глаза» куда понятнее и проще. А ведь это одно и то же.

Что такое энуклеация

Энуклеация глазного яблока – операция, которая выполняется, когда спасти глаз уже невозможно, а само его нахождение в черепе может причинить человеку урон. Иногда процедура преследует косметические цели, но чаще всё-таки призвана спасти организм от влияния воспаления или злокачественной опухоли.

Как проводится процедура

Подготовка к операции стандартная – не курить, не принимать алкоголь двое суток, не пить лекарства, которые могут повлиять на свёртываемость крови. Утром в день операции не завтракать, принять душ.

Пациента обычно кладут в стационар вечером перед операцией. Утром отвозят в операционную, вводят наркоз – детям всегда общий, взрослым по желанию либо общий, либо местный. Потом приступают непосредственно к процессу:

  • удаляют ресницы на нужном глазу и прикрывают его стерильной салфеткой с отверстием посередине, чтобы хирург имел доступ только к нужной части;
  • с помощью специального аппарата фиксируют веки в открытом положении;
  • скальпелем отсекают глазное яблоко от ложа – для этого достаточно обвести его остриём по периметру;
  • заводят за яблоко острый хирургический крюк;
  • отсекают мышечные волокна и ткани нерва, которые удерживают его на месте;
  • вынимают яблоко из ложа тем же крюком;
  • останавливают кровотечение тампонами, которые вымочены в антисептическом растворе и зашивают рану;
  • закапывают в рану антисептик и накладывают поверх давящую повязку.

Чтобы создать впечатление, что в глазнице остался глаз, в неё вкладывают кусочек жира, взятый у того же пациента. Или, что сейчас практикуется с куда большим распространением, вставляют в неё искусственный глаз.

Протез может быть сделан из пластика или из стекла. Он довольно точно имитирует настоящий глаз, создавая иллюзию, которая разрушается, только если пристально всматриваться. Подбирается протез индивидуально, по снятым с пациента меркам.

Противопоказания

Поскольку операция является орудием последнего шанса, противопоказаний к ней немного и к ним не относятся ни детский возраст, ни беременность, ни патологии внутренних органов. Их, фактически, всего два:

  • Обширное инфекционное воспаление. Если оно локализовано в глазу, то гной может попасть в головной мозг и спровоцировать энцефалит. Если же в других органах, то организм просто не справится с последствиями операции и избежать осложнений не получится.
  • Обострение хронических заболеваний. Та же проблема – организм, ослабленный борьбой с болезнью, не сможет нормально восстановиться после операции.

Но оба этих противопоказания временные. Инфекцию сбивают, используя антибиотики и противовоспалительные, обострение купируют, снова переводя болезнь в ремиссию. А потом уже проводят операцию.

Послеоперационный период и осложнения

Когда операция проведена, больной минимум несколько дней остаётся в стационаре, чтобы врачи могли наблюдать за тем, как у него протекает период восстановления.

На этот срок ему прописывают антибиотики, противовоспалительные средства и антисептики, которые предотвратят возможное заражение. Питание должно быть дробным, еда – лёгкой. Спать рекомендуют на спине, чтобы не повредить швы.

Дополнительно врач может назначить, и чаще всего назначает, обезболивающие, которые купируют болевой синдром.

В дальнейшем восстановление занимает около полугода. Активный срок – до двух месяцев.

В это время нельзя принимать ванны и ходить в баню, купаться в море или в бассейне – только душ. Нельзя трогать больной глаз грязными руками, нельзя резко наклоняться и поднимать тяжести.

Противопоказана физическая активность – вся, кроме минимальной, вроде прогулок в парке. Питание должно быть правильным, сон занимать не менее восьми часов.

Здоровый глаз рекомендуется не перенапрягать, иначе он тоже может заболеть.

Всё время восстановления нужно посещать врача и контролировать процесс. Если что-то пойдёт не так, врач заметит и сможет скорректировать лечение.

Осложнения встречаются довольно редко. Среди них:

  • воспаление тканей в оперированной глазнице – чревато болями и заражением крови, купируется антибиотиками;
  • кровотечение – нормально в первые несколько дней, потом тоже купируется медикаментозно;
  • отёк – нормален в первые дни, потом нуждается в лечении;
  • аллергическая реакция на лекарство – встречается редко, поскольку все врачи сначала спрашивают у пациентов, нет ли у них аллергии на что-нибудь;
  • энцефалит – если воспаление не было вовремя остановлено и успело добраться до мозга.

Если больному был поставлен протез, он может смещаться относительно того места, где должен стоять. Тогда его поправляют в ходе хирургической операции – и тогда же надёжнее фиксируют.

Если больному в глазницу был подложен жир, он может быть отторгнут организмом. Тогда его вынимают, дают воспалению сойти и пробуют снова.

Если больной переживает о своём внешнем виде, у него может начаться депрессия. Здесь поможет психотерапевт и поддержка близких людей.

В целом, операция считается не самой опасной. Если человек будет выполнять все предписания врача, принимать рекомендуемые медикаменты и не пытаться носить тяжести, глазница быстро заживёт.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/operacii/chto-takoe-enukleatsiya-glaznogo-yabloka-i-kogda-ona-provoditsya

Энуклеация глазного яблока

Инокуляция глаза

Энуклеация глазного яблока – хирургическое удаление глазного яблока из полости орбиты. Кроме злокачественных опухолей глаза, показанием к его энуклеации могут быть тяжелые травмы, опасность симпатического воспаления второго глаза, терминальная стадия глаукомы, интенсивный болевой синдром в слепом глазу.

Энуклеация глазного яблока осуществляется под местным обезболиванием, у детей применяется общий наркоз. После пересечения прямых мышц глазного яблока, оно немного выводится наружу, после чего производится пересечение косых мышц. Затем глазное яблоко извлекается из глазницы. Отдельным этапом выполняется формирование опорной культи.

Операция противопоказана при панофтальмите, что связано с опасностью распространения инфекции на ткани головного мозга.

Энуклеация глазного яблока – хирургическое удаление глазного яблока из полости орбиты. Кроме злокачественных опухолей глаза, показанием к его энуклеации могут быть тяжелые травмы, опасность симпатического воспаления второго глаза, терминальная стадия глаукомы, интенсивный болевой синдром в слепом глазу.

Энуклеация глазного яблока осуществляется под местным обезболиванием, у детей применяется общий наркоз. После пересечения прямых мышц глазного яблока, оно немного выводится наружу, после чего производится пересечение косых мышц. Затем глазное яблоко извлекается из глазницы. Отдельным этапом выполняется формирование опорной культи.

Операция противопоказана при панофтальмите, что связано с опасностью распространения инфекции на ткани головного мозга.

Энуклеация глазного яблока – это радикальная хирургическая тактика в офтальмологии, которая применяется в случае противопоказаний или неэффективности других методов лечения.

Помимо классической методики выделяют модификации оперативного вмешательства с имплантацией, помещением дополнительного объема имплантата за задний листок теноновой капсулы или выкраиванием расщепленных лоскутов склеры с формированием опорно-двигательной культи.

Видоизмененные способы энуклеации позволяют сохранить форму, центральное расположение, объем и подвижность культи с минимальным риском отторжения имплантата.

По срокам выполнения выделяют раннюю и позднюю энуклеацию глазного яблока. Раннее проведение оперативного вмешательства оправдано только при крайне тяжелом соматическом состоянии пациента. При этом хирургическое лечение дает возможность удалить фрагменты глазного яблока, инородные тела и мобилизовать культю до развития отека тканей.

Энуклеация в отличие от экзентерации является менее травматичной методикой. В силу большого круга противопоказаний к эвисцерации данный способ оперативного лечения широко используется в практической офтальмологии.

Применение протезов и имплантатов позволяет не только устранять косметический дефект, но и профилактировать развитие анофтальмического синдрома.

Показания и противопоказания

Энуклеация глазного яблока проводится с целью профилактики симпатической офтальмии у пациентов с проникающим ранением или сквозной травмой глаза. Хирургическая тактика позволяет устранить субконъюнктивальные разрывы склеры.

Операция показана при комбинации закрытой и открытой травм глаза, возникающих при огнестрельных ранениях. Энуклеация выполняется при двойной перфорации фиброзной капсулы в сочетании с ущемлением инородного тела в выходном отверстии.

Оперативное вмешательство рекомендовано на терминальной стадии глаукомы, а также в случае повторного разрыва оболочек глаза с выпадением содержимого глазного яблока на фоне радиальной кератотомии.

Еще одна группа показаний к энуклеации глазного яблока – злокачественные новообразования с внутриорбитальной локализацией (ретинобластома, меланома). Радикальные меры необходимы при невозможности провести органосберегающее лечение из-за большого размера опухоли или ее прорастания в окружающие ткани.

Оперативное вмешательство у пациентов с ретинобластомой или меланомой показано при вторичной глаукоме, кровоизлиянии в стекловидное тело, распространенной отслойке сетчатки или ложном иридодиализе. Абсолютное противопоказание к операции – прогрессирующий панофтальмит.

Оперативное вмешательство ограничено при инфекционных заболеваниях переднего отдела глаз (острый гнойный конъюнктивит, дакриоцистит), век, глазницы и придаточных пазухах носа.

Подготовка к энуклеации

На этапе подготовки офтальмолог проводит визуальный осмотр и с помощью биомикроскопии оценивает состояние переднего отдела глазного яблока. Методом офтальмоскопии осматривают внутреннюю оболочку глаза и диск зрительного нерва.

Накануне оперативного вмешательства осуществляют тонометрию, изучают зрительные функции при помощи визиометрии и периметрии. Перед операцией выполняют УЗИ глаза в режиме А- и В-сканирования. При травматических повреждениях необходима рентгенография орбиты.

Иммунологическое исследование крови включает в себя реакцию торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) к антигенам глазного яблока.

Энуклеация глазного яблока при внутриорбитальных патологических образованиях проводится под общей анестезией с целью профилактики развития офтальмогипертензии. При противопоказаниях к наркозу пациентов старше 17 лет оперируют под ретробульбарной анестезией с использованием местных анестетиков и нейролептаналгезии.

После проведения анестезии офтальмохирург санирует полость конъюнктивы путем струйного промывания антисептическим средством и закапывания антибиотиков широкого спектра действия. На этапе предоперационной подготовки мобилизуют веки блефаростатом.

За 3-4 дня до выполнения энуклеации назначают короткий курс антибактериальной терапии.

Методика проведения

В области проекции сочленения роговицы и склеры производится разрез конъюнктивы овальной формы. После фиксации при помощи швов-держалок прямых и нижней косой мышц глаза их перерезают. Невротомии предшествует наложение специального зажима для гемостаза.

Зрительный нерв пересекают, отступив 2-3 мм от заднего полюса склеры. В образованную мышечную воронку устанавливают орбитальный имплантат.

Благодаря волокнистой структуре материала регулировать параметры (форму, размер) современных имплантатов можно интраоперационно.

На глазодвигательные мышцы накладывают кисетный шов таким образом, чтобы мышечный аппарат располагался перед имплантом. Горизонтальные и вертикальные мышцы должны перекрывать друг друга на 0,5-0,8 см и быть соединенными в центральной части.

Во время выполнения энуклеации глазного яблока на мышцы можно накладывать кисетный или матрасный шов.

Проблема рубцовых изменений или недостатка мягких тканей устраняется путем дополнительного применения полиэтиленового материала, к которому фиксируют мышцы.

Следующий этап операции – наложение синтетических рассасывающихся швов на теноновую капсулу и конъюнктиву. Подшивание нижнего свода конъюнктивы к имплантату или прямой мышце дает возможность достичь надежной стабилизации. При необходимости конъюнктивальный свод можно фиксировать кожными швами.

После протезирования накладывают П-образные швы на веки. В случае отека мягких тканей хирургическая тактика не меняется. В периорбитальную клетчатку вводят антибактериальные средства. Завершают энуклеацию наложением тугой асептической повязки на бинтовой основе на 4-5 дней.

Для имплантации части орбитального имплантата за задний листок теноновой капсулы его помещают в указанное место и ушивают отверстие в соединительнотканной капсуле резорбируемыми швами таким образом, чтобы ее задняя поверхность располагалась вертикально.

Техника выполнения простой энуклеации, однако не включает в себя этап орбитальной имплантации и применение полиэтиленового покрытия.

После энуклеации

В послеоперационном периоде необходим тщательный уход за асептической повязкой с ее регулярной сменой ежедневно в течение 3-5 дней. Перевязка должна сопровождаться промыванием послеоперационной раны антисептическими растворами, не содержащими спирт.

Офтальмолог осуществляет инстилляции антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительных средств. Кожные покровы после энуклеации обрабатывают антисептиками на спиртовой основе и антибактериальной мазью.

В раннем послеоперационном периоде показан короткий курс антибактериальной терапии.

Время снятия швов зависит от состояния раневой поверхности. При отсутствии отека швы можно удалить на первой перевязке. При незначительной отечности их снимают спустя 5-7 дней, при выраженном отеке оставляют до 10 суток.

После снятия швов с век удаляют протез и промывают образованную полость раствором антисептика. Пластика культи является противопоказанием к назначению глюкокортикостероидов и протеолитических ферментов. Пациент должен находиться под динамическим наблюдением у офтальмолога.

В срок от 3 до 6 месяцев после энуклеации глазного яблока в центре глазного протезирования создают индивидуальный протез.

В течение 7-10 дней послеоперационного периода больного может беспокоить болевой синдром, повышенное слезотечение, чувство дискомфорта или инородного тела. После энуклеации глазного яблока высок риск развития интраорбитального кровотечения.

Оперативное вмешательство в ряде случаев приводит к осложнениям инфекционной и воспалительной природы, нагноению послеоперационной раны. Простой способ хирургической тактики часто сопровождается опущением полости орбиты или изменением локализации импланта.

До момента глазопротезирования энуклеация глаза приводит к выраженному косметическому дефекту.

Стоимость энуклеации глазного яблока в Москве

Цена операции определяется несколькими факторами, в том числе – порядком проведения и объемом вмешательства. При необходимости выполнения энуклеации в кратчайшие сроки стоимость методики может повышаться.

Если операция включает в себя орбитальную имплантацию, цена энуклеации глазного яблока в Москве также увеличивается.

Ценообразование производится с учетом вида анестезиологического пособия, объема диагностических процедур в предоперационном периоде, продолжительности госпитализации, перечня лечебных мероприятий после вмешательства, наличия либо отсутствия осложнений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/orbital-tumor/enucleation

Показания к удалению

Энуклеация глазного яблока является спасительной мерой, когда другие методы лечения неэффективны. При этом сохраняются близлежащие органы и ткани (например, глазные мышцы). Показаниями к ее применению являются:

  • злокачественные опухоли, способные нанести вред зрительной системе и организму в целом;
  • атрофия органа зрения;
  • ничем не убирающийся болевой синдром в слепом глазу;
  • в косметических целях и для снижения риска инфицирования при полностью ослепшем глазе;
  • терминальная стадия (последняя) глаукомы;
  • сильный воспалительный процесс инфекционной природы, не корректирующийся другими методами (например, иридоциклит);
  • в результате травмы, ожога или других факторов сильное повреждение органа зрения и потеря его функциональности.

Бывают случаи, когда операция строго запрещена: при риске распространения инфекции и гноя в головной мозг (панофтальмит) и общем инфицировании организма.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает введение наркоза. Выбор анестезии зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, наличия аллергической реакции на используемые препараты. В детском возрасте преимущественно используется общий наркоз, для взрослых наиболее часто применяют местную анестезию.

Другой выбор наркоза возможен и при беспокойном поведении пациента, сильном страхе.

Общий наркоз применяется при наличии злокачественной опухоли, локализующейся в тканях глаза. Так легче контролировать показатели внутриглазного и артериального давления, избегая перепадов.

За полчаса до операции пациенту необходимо выпить таблетки димедрола и этаминал-натрия. Затем под кожу вводится Омнопон, в конъюнктивальный мешок закапывается Дикаин. С помощью раствора новокаина осуществляют местную анестезию: им обкалывают место за глазным яблоком сзади, мышечную ткань и склеру в районе конъюнктивы. Затем проводится операция по удалению глазного яблока.

Проведение энуклеации

К хирургическому вмешательству приступают после того, как подействует общий или местный наркоз. Для этого вначале с помощью расширителя век широко раскрывается глазная щель. Затем пинцетом захватывается конъюнктива (область склеры лимба) и режется по кругу специальными ножницами.

Для сохранения части сухожилий, к которым крепится орган зрения, хирург отступает небольшое расстояние от склеры.

Далее хирург берет изогнутые куперовские ножницы. Ими он заходит в рану изнутри глаза, нащупывает зрительный нерв и особыми движениями перерезает его.

Последние манипуляции в ходе энуклеации – удаление косых мышц в области склеры и удаления глаза из орбиты.

На место глаза возможно вложение специального имплантата, имитирующего глаз, или жировой ткани из области ягодицы.

После операции возможно небольшое кровотечение. Особенностью манипуляции является минимальное количество наложенных швов на конъюнктиву (1-2) и оставление раны открытой на одну треть для стока отделяемого экссудата.

Особенностью операции по удалению глазного яблока является формирование оптимальных размеров культи, проведение пластических, косметических манипуляций для дальнейшего протезирования. При подборе протеза огромное внимание уделяется его форме и цвету.

Период реабилитации и восстановления

Период реабилитации занимает длительное время, поскольку при хирургическом вмешательстве разрушается орган зрения и пациент делается инвалидом.

Вначале после операции больного наблюдают в клинике минимум одну неделю. В первые сутки после оперативного вмешательства необходим постельный режим. Затем делается первая перевязка и пациента переводят в палату.

На выписке офтальмолог принимает решение, когда снимать повязку.

После операции пациент наблюдается у врача минимум полгода в зависимости от состояния. Ему рекомендованы антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства в виде глазных капель, инъекций, таблеток или капсул.

мера при восстановлении пациента – работа с психологом. Поскольку человек лишается глаза и частично зрения, ему необходимо смириться с этим фактом, научиться новой жизни. Например, осторожно переходить проезжую часть, внимательно выполнять работы.

Осложнения

В большинстве случаев после энуклеации глазного яблока получаются хорошие результаты, благоприятно влияющие на состояние пациента в целом при соблюдении рекомендаций офтальмолога.

При несоблюдении стерильности, правил асептики и антисептики, отсутствии или неправильном уходе в послеоперационном периоде возникает большой риск развития инфекции. Вначале оно локализуется на месте бывшего органа зрения, а затем через зрительный канал может проникнуть в кору головного мозга и мозговые оболочки.

Проведение операции по удалению глазного яблока.

Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/enukleatsiya-glaznogo-yabloka/

Показания к энуклеации глаза

Для операции по энуклеации глаза нужны весомые показания. К ним относятся:

нестерпимая хроническая боль в пострадавшем органе; атрофические процессы глазного яблока; воспалительный процесс в зрительном органе; присоединение гнойной инфекции с угрозой заражения здорового глазного яблока; абсолютная болезненная глаукома; неподдающиеся консервативному лечению косметические дефекты глазного яблока; опухоль. Чаще требуют операции злокачественные опухоли либо метастатические очаги. Опухоли иногда вылущивают, стараясь минимально травмировать глазное яблоко; тяжелейшие ранения, травмы с нарушением целостности глазного яблока.

Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа

Варианты анестезии, которые используют при удалении глазного яблока

Операции по удалению зрительного органа чаще всего проводят под местной анестезией. В качестве анестетиков берут 2% новокаин с адреналином. Перед хирургической операцией обязательно вводят наркотический анальгетик, чаще всего «Промедол» либо морфина гидрохлорид.

Общий наркоз показан только в случае, когда удаление глазного яблока идет параллельно с оперативным вмешательством на другом органе. Если больной перевозбужден, категорически отказывается, чтобы ему операцию по энуклеации глаза делали под местной анестезией, при выраженных психических расстройствах также показано применение общей анестезии.

Энуклеация глаза: описание оперативного вмешательства

Через несколько минут после проведенной анестезии малыми изогнутыми ножничками делают надрез конъюнктивы по кругу. Конъюнктиву надрезают непосредственно у края лимба, ведь ее следует беречь для будущего протезирования. Затем следует отсепаровать ее от глазного яблока. У самой склеры отсекают сухожилие наружной, нижней, верхней прямой мышцы.

Кровоостанавливающим пинцетом захватывают сухожилие внутренней мышцы, сильно повернув глаз наружу, помогая себе тупоконечными ножницами для энуклеации, которые заблаговременно вводят глубоко в операционное поле. Теми же ножницами пересекают зрительный нерв. Осталось только вывести глаз из глазницы, затем отсечь тяжи и нетронутые косые мышцы.

Обильного послеоперационного кровотечения практически нет. Рану дренируют, накладывают нетугую давящую повязку. Швы накладывают крайне редко, а их количество не превышает 3-4 штук. Постельный режим соблюдают сутки. Через 24 часа делают первую послеоперационную перевязку. Желательно назначить антибактериальную терапию. Она поможет избежать инфицирования послеоперационной раны.

Энуклеация глазного яблока после брахитерапии

Брахитерапия — вид контактной лучевой радиотерапии. Суть метода заключается во введении в пораженный орган источника излучения, поражающего поврежденные клетки. Преимущество данного мероприятия в получении возможности подавать непосредственно в очаг поражения максимально высокой дозы облучения. При этом остальные ткани организма подвергаются минимальной «бомбардировке» излучением.

Хирургическое лечение по полному удалению глазного яблока выполняется достаточно редко, у 6 – 11 % больных с перечисленными выше показаниями. И только в одном случае проводится энуклеация глазного яблока после брахитерапии. Это неплохой показатель, так как он говорит о том, что в остальных случаях глаз, как орган, удалось сохранить.

Осложнения после энуклеации глазного яблока

Операция проведена, после чего пациента ждет период послеоперационного восстановления и психологической реабилитации, который может быть омрачен послеоперационными осложнениями.

Как и любая операция, рассматриваемое мероприятие достаточно травматично. Поэтому осложнения после энуклеации глазного яблока возможны такие:

Развитие воспалительного процесса в травмированной глазнице. Кровотечение. Отечность поврежденных тканей. Если требования санации были нарушены, возможно, инфицирование глаза, что «тянет» за собой еще более опасные последствия.

Если поставлен протез, то в единичных случаях может произойти его смещение относительно места закрепления. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство по устранению дефекта.

Аллергическая реакция на применение определенных лекарственных средств.

Послеоперационный период Чтобы не допустить развития воспалительного процесса и быстрее убрать отечность тканей в месте проведения операции, в послеоперационный период больному в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может быть внутримышечные инъекции, мази и капли местного применения. Например, такие как ципролет, вигамокс, дилатерол, цилоксан, левомицетин, тобрекс, цифран, ципрофлоксацин, флоксал, сигницеф.

Глазные капли вигамокс (vigamox) капают в область пораженного глаза на протяжении не менее четырех суток. График и дозировка введения просты: по одной капле трижды в день.

При этом следует соблюдать все правила стерильности, чтобы в рану не попал источник инфекции. Для этого, после того как колпачок с упаковки снят, не следует пипеткой касаться не стерильных предметов.

Руки, проводящие закапывание, должны быть так же санированы.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства может служить высокая индивидуальная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.

При угрозе вирусной инвазии, больной получает антисептические медикаментозные средства: окомистин, витабакт, мирамистин.

Какое то время прооперированный больной получает и обезболивающие лекарства, позволяющие снизить болевой синдром в области пострадавшего глаза. В большинстве случаев врач – офтальмолог назначает своему больному один из данных препаратов: бенокси, инокаин, алкаин.

Глазные капли инокаин капают по одной капле непосредственно в область поражения. Обезболивающее действие препарата может быть продлено, если проводится трехкратное капанье с интервалом в четыре – пять минут.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства инокаин может служить повышенная чувствительность к компонентам препарата.

На период полного заживления раны должны быть повышены требования к стерильности материалов, соприкасающихся с местом операции.

На данном этапе немаловажна и психологическая сторона. Пациент может болезненно переживать потерь глаза и ему может понадобиться помощь профессионального психолога, но и психологическую и физическую поддержку близких ничем не заменить.

Как уже было сказано в данной статье, оперативное вмешательство, имеющее в медицине термин — энуклеация глазного яблока — назначается достаточно редко. Но если встал вопрос о ее проведении, следует защитить себя от неприятных последствий.

Для этого больному следует подобрать для лечения соответствующее учреждение. Оно должно иметь хорошую репутацию, должно быть оснащено соответствующим современным клиническим оборудованием.

Не последнюю роль, а, пожалуй, даже главенствующую, имеет опыт и квалификация врачей на проведении именно этого вида хирургического лечения. Чтобы решить данный вопрос, можно воспользоваться сетью интернет или пообщавшись с пациентами выбранной для лечения клиники.

В психологическом плане, такому больному, как никогда, в этот период необходима поддержка родных и близких.

Источник: https://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: