Иннервация шейки матки

Кровоснабжение шейки матки

О том, каково кровоснабжение матки, в атласе Синельникова рассказывается достаточно четко. Информацию преподают в курсе человеческой анатомии. Эта система всегда изучается как в школах с углубленной программой, так и в медицинских вузах.

Если ознакомиться со схемой кровоснабжения матки и яичников хочет человек, не имеющий глубоких медицинских познаний, разобраться в специальной литературе очень сложно. Это обусловлено и специфической терминологией, и довольно сложной сутью темы.

И все же схема кровоснабжения матки может быть понятной, если разобраться в этом, не вдаваясь в проблему слишком детально. Тогда тема будет доступна для широких слоев населения.

Все-таки каждая современная женщина должна иметь представление о своем организме и том, как он функционирует.

Особенно важно это для тех, у кого выявлено плохое кровоснабжение матки, так как это сильно влияет на здоровье и способность выносить и родить ребёнка.

Органы и кровоток

Есть несколько основных артерий, через которые обеспечено кровоснабжение матки. В анатомии особенное внимание традиционно уделяется внутренней (срамной) и наружной половым артериям. Первая берет свое начало от внутренних ветвей подвздошной артерии, а вторая – от медиальных бедренной.

Изучая особенности кровоснабжения матки, особенное внимание нужно уделить и запирательной артерии. Этот сосуд начинается также от подвздошного с внутренней стороны. Ответвлениями этой же артерии будут внешние семенные. Через них обеспечено кровоснабжение и иннервация матки. Для каждой из артерий есть пара в виде вены. Эти сосуды расположены параллельно.

Система кровотока: природа решает сложные задачи

Чтобы ткани половых органов нормально функционировали, получали необходимое питание, человеческий организм наполнен многочисленными связанными между собой сосудами. По ним кровь из аорты поступает к отдельным клеткам, тканям.

В анатомии кровоснабжения матки и придатков особенное внимание уделяется яичниковой артерии, по которой поставляется животворная жидкость в разветвленную сеть мелких сосудов, а также маточной, берущей свое начало от внутренних ветвей подвздошной артерии.

Основной объем артериальной крови органу обеспечен функционированием маточной артерии. В несколько меньшей степени приток жидкости обусловлен яичниковой. Маточная артерия – ключевой элемент артериальной системы матки, так как именно через нее поступает кровь не только к самому органу, но и к трубам, связкам.

Этот сосуд обеспечивает приток жидкости, переносящей кислород и микроэлементы, к влагалищу, яичникам. Направление сосуда – медиально вниз.

Если рассмотреть систему кровоснабжения матки и придатков, можно заметить, что маточная артерия имеет пересечение с мочеточником, а также на уровне шейки матки от нее отходит влагалищная артерия.

Все индивидуально

Кровоснабжение матки и яичников имеет определённые особенности у рожавших и не рожавших женщин. В первом случае артерии могут быть извилистее.

Анатомы также отмечают, что маточная артерия через многочисленные ответвления обеспечивает кровоснабжение матки и яичников, для чего сосудами буквально пронизаны оболочки органов. Эта сеть распространяется как на мышечные, так и на слизистые ткани.

При беременности такая система активно развивается, усложняется, что сказывается на организме женщины. После родов обратного процесса деградации кровеносной системы не происходит.

Функции яичниковой артерии

Во многом кровоснабжение матки и придатков обусловлено наличием именно этого сосуда. Он обеспечивает подачу кислорода, питательных компонентов к трубам органа, яичникам. Сосуд начинается от брюшной аорты в поясничной зоне. Далее артерия опускается, повторяя траекторию мочеточника, к органам таза.

Когда сосуд оказывается на уровне яичников, ответвления направляются туда, неся животворную жидкость. При этом кровоснабжение матки и придатков предполагает одновременное поступление к одной и той же ткани крови из разных источников.

Так, кровоснабжение яичников обеспечивается не только яичниковой, но и маточной артерией, ответвления которой также направляются к этим органам.

Влагалище и половые органы

В верхней половине влагалища присутствует в сосудах кровь, поступающая из маточной артерии. Для подачи жидкости предусмотрены ответвления, направленные вниз от основного русла. Средние элементы питаются от нижней пузырной артерии. Наконец, влагалище снизу получает кровь от средней кишечной артерии и срамной или половой внутренней.

Если проанализировать кровоснабжение шейки матки, можно заметить, что органы половой системы тесно связаны между собой кровеносными сосудами. При этом внутренние ветви подвздошной артерии обеспечивают приток крови, кислорода, микроэлементов к влагалищу в нижней его трети.

Все артерии, формирующие собой кровоснабжение шейки матки, прочих элементов половой женской системы, идут параллельно с венами, которые имеют подобные названия. При этом сосуды между собой переплетаются, что создает мощную систему подачи крови, защищенную от сбоев.

Лимфатическая система

Рассматривая кровоснабжение матки, необходимо также уделить внимание лимфоузлам, сосудам. Выделяют следующие лимфатические узлы в изучаемой области:

• внутренние подвздошные (верхние и нижние ягодичные, запирательные, латеральные крестцовые);
• наружные подвздошные (латеральные, промежуточные, медиальные);
• общие подвздошные (латеральные, промежуточные, медиальные);
• висцеральные (околопузырные, околоматочные, околовлагалищные, аноректальные).

У внутреннего запирательного отверстия находится запирательный лимфатический узел, в который происходит отток лимфы из шейки матки. Также кровоснабжение матки во многом контролируется через единичные лимфоузлы, рассеянные по тканям органов малого таза.

Большая часть лимфоузлов расположена вблизи артерий, вен либо прямо на них. Лимфоузлы паха питаются через органы половой системы, расположенные снаружи, а также через влагалище в нижней его части. Это обуславливает особенности системы кровоснабжения матки: круглые маточные связки обеспечивают связь с дном органа через протоки лимфы.

Ток лимфы: важный элемент половой системы

При анализе кровоснабжения матки обязательно рассматривают сосуды, соединяющие нижнюю часть органа и лимфоузлы, расположенные вблизи крестца, запирательного отверстия. Нельзя отрицать важность для человеческого здоровья нормального функционирования параректальных и параметральных лимфатических узлов.

Лимфа, поступающая от труб, тела матки, из области яичников, направляется по предназначенным для этого сосудам в поперечные узлы. Среди органов малого таза также есть лимфоузлы, сконцентрированные вблизи подвздошной артерии.

При анализе кровоснабжения матки можно заметить, что наиболее высока концентрация таких скоплений там, где артерия матки и мочеточник пересекаются.

Также лимфоузлы в обилии присутствуют в области крестца, точки разделения аорты на два артериальных кровеносных сосуда.

Иннервация матки

Таковая представлена симпатическими, парасимпатическими элементами вегетативной НС. Преимущественно нервная ткань симпатического происхождения. В обилии присутствуют волокна от спинного мозга, сплетений вблизи крестца.

Маточное тело пронизано нервными волокнами симпатического типа, старт которых – сплетение вблизи аорты в брюшной полости.

Иннервация матки обусловлена наличием специального сплетения, ответственного как за этот орган, так и за влагалище.

Влагалище в основной части и шейка матки пронизаны парасимпатическими нервными волокнами. Таковые берут начало в сплетении вблизи влагалища, матки. Яичниковое сплетение обеспечивает нервную систему в соответствующем органе. Сюда идут волокна, начинающиеся от сплетений вблизи почек, аорты.

В некоторой степени сплетение вблизи яичников также обеспечивает работоспособность нервной системы труб матки, но не только. Эта область также зависит от волокон, направляющихся от маточного, влагалищного сплетения.

При анализе нервной системы внешних органов, формирующих собой женскую половую систему, можно заметить важную роль полового нерва, стартующего от крупяного вблизи крестца и многочисленными ответвлениями обеспечивающего нервную чувствительность зоны.

Сложно, но надежно

О том, как улучшить кровоснабжение в матке, врачам приходится задумываться только в случае, если пациентка перенесла травму, операцию или тяжелую патологию.

В общем случае кровеносная система половых органов, составленная многочисленными сосудами, не просто безупречно работает, но и имеет высокий запас прочности. Это объёмный комплекс органов, для которого характерна высокая скорость кровотока.

Это делает возможным регулярные изменения менструального цикла, репродуктивного периода.

Так как кровеносная система очень богатая, для организма не составляет проблемы восстановить ткани, потерянные при менструальном цикле. Также корректность системы кровоснабжения – залог возможности имплантировать оплодотворённую яйцеклетку, сформировать плаценту.

А зачем мне это нужно?

Вникать в особенности строения матки, снабжения ее кровью обычно приходится тем, кто длительное время не может забеременеть.

Как показывает гинекологическая статистика, именно эта проблема чаще всего толкает современных женщин на детальное исследование собственного анатомического строения.

Многие надеются, что это поможет найти подход, который позволит осуществить мечту и стать матерью.

Современная гинекология знает ряд количественных, качественных показателей, позволяющих оценить, насколько адекватна система кровоснабжения матки. При клиническом случае это дает возможность корректно оценить состояние женщины и найти пути решения проблемы.

Что удивительно, анатомия органов малого таза довольно постоянна, несмотря на существенные различия в организме разных людей. Кроме того, возрастные изменения сильно сказываются почти на всех органах, меняя их, а вот репродуктивная система долгое время сохраняется стабильной.

В то же время врачи учитывают, что под влиянием патологий, возрастного фактора, состояния относительно репродуктивного цикла возможна корректировка характеристик кровеносной системы.

Артерии: особенности

Артериальная система матки – это яичниковая, маточная артерии, причем вторая в большей степени отвечает за питание органа, нежели первая. Маточная подразделяется на восходящую, нисходящую артерии вблизи перешейка.

Идущий вниз кровеносный сосуд обеспечивает подачу кислорода, микроэлементов к влагалищным стенкам, маточной шейке.

Вторая ветвь повторяет траекторию широкой маточной связки и крепится к ней, доходит до яичниковой артерии, после чего сосуды сливаются в единое целое.

При формировании единого сосуда из двух также появляется дуга, расположенная в широкой связке. Этот элемент богат ответвлениями, питающими поверхность матки спереди, сзади. Кроме того, кровоток обеспечивается и по всей толщине маточных стенок, создавая необходимую среду для жизнедеятельности клеток.

Беременность: изменение кровеносной системы

Если в обычном состоянии женской половой системы питающие ее кровеносные сосуды, в том числе рассматриваемые артерии, довольно извилистые, при оплодотворении яйцеклетки происходит постепенная перестройка организма. Нельзя сказать, что сосуды становятся менее извилистыми, но они претерпевают изменения. Они становятся крупнее, одновременно с этим растет поперечник кровеносных сосудов, артерии наращивают длину.

Во время вынашивания плода кровеносная система половых органов активно развивается, что сказывается на количестве сосудов, ее формирующих. Многие ответвления прорастают в матку, повторяя контуры внешней части органа.

Это явление в анатомии принято именовать чудесной сетью.

Такой термин применяют к своеобразному сплетению из многочисленных элементов, в составе которого есть три типа сосудов, друг от друга отличающихся строением, положением.

Источник: https://spina-sustav.ru/medicina/krovosnabzhenie-shejki-matki.html

Иннервация шейки матки

Кровоснабжение яичника реализуется благодаря разным направлением потока и оттоков, которые обедняют в себе артерии, вены и их сплетения. Сосудистую систему яичников можно условно разделить на внутреннюю и внешнюю.

Последнюю составляют артерии, которые расположены между крупными абдоминальными сосудами и основным входом в яичник.

Другая содержит артерии, которые ведут в яичник, создают микроциркуляторную сеть, переносящую потоки крови в венозную систему желез.

Преображение васкуляризации цикличного типа особенно сильно проявляться в работе внутренних систем. Яичники имеют снабжение по двум проходам:

• Яичниковой артерии,
• Яичниковой ветви восходящей маточной артерии.

Анастомозируя, эти артерии создают своеобразную арку вдоль ворот входа в яичники и формируют сосудистые яичниковые арки. От арки тянуться сосуды, которые пролегают сквозь строму мозгового вещества направляясь к периферии коркового слоя яичника и расположены в его строме, окружив каждый фолликул.

На протяжении яичникового цикла, соединительная ткань, под названием тека (обволакивает васкулярный слой гранулезных клеток фолликулов) наполняется капиллярными сплетениями. Визуализация сосудов в этой части яичника возможна при УЗИ с применением ЦДК в ходе пролиферативной фазы МЦ.

Рекомендуем узнать: Фазы яичникового цикла

Кровоснабжение парных желез

Артериальный поток – основой является яичниковая артерия, которая начинается в зоне поясницы от брюшной аорты, под ветвями почечных артерий, спускается в малый таз в указанной связке брюшины, и проходит через парамерий где соединяется с ramus ovarii a. Uterinae. Этот процесс носит название inosculatio. Ветви проходят от слившихся сосудов к воротам яичника сквозь его брыжейный край.

Каждая из трех ветвей имеет свое направление: 1-ая опускается вниз, 2-ая ветвь проходит по нижней части яичника, 3-ая проходит по нижней части маточной трубы к воронке.

Венозный отток совершается благодаря венозному сплетению яичника, которое расположено рядом с его воротами. От него отток направлен по 2 путям: вверх по яичниковой вене и вниз по венозному сплетению.

Вена яичника с правой стороны под острым углом впадает в нижнюю полую вену, немного ниже почечной, а с левой стороны – совмещается с v. renalissinistra и проходит через аорту. Определенное количество крови отправляется вниз в маточные вены, которые в свою очередь, проникают в подчревную артерию.

Лимфотток от яичника направлен в сторону артериальных лимфатических узлов, которые размещаются в области поясницы со сторон от аорты. Вышеописанные узлы есть региональными в яичнике.

Рекомендуем узнать: Строение яичника женщины

Иннервация яичников

Производиться этот процесс с помощью яичникового сплетения, оно в направлении сосудов доходит до яичников, где дополняется симпатическими и чувствительными волокнами низшего и малого внутренностного нерва.

Патологии яичников отличаются разнообразием. Одна из часто встречающихся – отсутствие двух яичников. Также известны случаи врожденного отсутствия одного из яичников. Распространенными являются патологические расположения яичников и неполное их опущение в малый таз. Впоследствии происходит инфантилизм репродуктивной системы.

Обратите внимание: Если круглая маточная связка короткая, та матка у женщины сильно наклонена вперед. Когда собственная связка яичника короткая, она подтянет к себе яичник и подводит к внутреннему паховому кольцу. По этой причине часто возникают грыжи в паховой области.

В случае врожденных ослабленных сосудах, женщины может возникнуть варикозное расширение яичниковой вены, которое приводит к разным видам расстройств: сильные боли в яичниках или маточным расстройствам. Индивидуальные анатомические особенности, такие как не замкнутость женской брюшной полости, значительно увеличивают риск возникновения воспалительных процессов в маточных трубах и парных железах.

Именно поэтому при ослабленном иммунитете или нарушении микрофлоры влагалища инфекция легко попадает вверх через влагалище к яичникам или придаткам. Также эта особенность повышает вероятность возникновения пельвиоперитонит.

Рекомендуем узнать: Расположение яичников

Кровоснабжение матки

Кровь в матку переносится с помощью маточной артерии и яичниковой, которая снабжает маточные связки, трубы, влагалище, а также яичники. Она проходит через широкую маточную связку и идет вниз, где сходиться с мочеточником, оставляя по себе, вагинальную артерию и сворачивает к верхнему краю матки.

Яичниковая артерия, которая проходит с самого края матки, более извилиста у рожавшей женщины. На своем пути она оставляет ветви к основанию матки. На дне матки артерия разделяется на две конечные ветви:

1. Трубная ветвь
2. Яичниковая ветвь

Обе ветви правой стороны соединяются в основании тела матки с аналогичными левой, в результате они создают широкие разветвления в мышечной и слизистой оболочках (максимально развиты у беременных).

Обратите внимание: Отток крови от матки проходит по венам, которые сочетаются в plexus uterinus. Из сплетения кровь уходит в 3 направлениях:

• в яичниковую вену из труб, верхнего края матки и яичников,
• в маточную вену из верхней области шейки и нижнего края матки,
• в наружную подвздошную вену из нижней области шейки и тела влагалища.

Plexus uterinus соединяется с венами в мочевом пузыре и венозным прямокишечным сплетением. Отток по лимфатическим сосудам проходит в 2 стороны:

1. От дна матки проходит по направлению труб яичников до узлов в поясничной области.
2. От основания матки и шейки в области широкой связки, по ходу кровеносных сосудов по обеим подвздошным узлам.

Лимфа также оттекает в лимфатические сосуды таза и в паховые узлы по круглой связке матки. Интервенция матки реализуется из тазового сплетения и от тазовых внутренних нервов. Последние образуют сплетение в шейке матки под названием маточновлагалищное сплетение.

Рекомендуем узнать: Какой должна быть пальпация яичников

Источник: https://naturalpeople.ru/innervacija-shejki-matki/

Где находятся нервы матки?

• Иннервация матки
• Нервные сплетения

Нервная система играет важнейшую роль в жизнедеятельности человека. Благодаря сложной сети нервов осуществляется связь головного мозга со всеми органами в теле.

Различные патологические процессы в системе иннервации приводят к нарушению работоспособности органа, развиваются воспалительные заболевания, ухудшается функциональность. В итоге больной ощущает дискомфорт, общее недомогание, повышенную раздражительность, болевые ощущения.

Очень важно сохранять нервную систему в стабильном состоянии, исключая таким образом большинство недугов со здоровьем.

Нервные сплетения

Помимо высших центров вегетативной регуляции находятся местные переплетения нервов матки. К ним относятся:

• чревное или солнечной сплетение;
• почечное;
• верхнее подчревное;
• нижнее подчревное;
• крестцовое;
• маточно — влагалищное;
• тазовое.

Все вышеперечисленные переплетения проходят к матке, шейке матки, влагалищу, обеспечивая связь и передачу импульсов к головного мозгу. Нервы матки имеют двойную систему иннервации: симпатическую и парасимпатическую.

Благодаря такой особенности обеспечивается очень тонкая и точная регуляция внутреннего органа.

Следует отметить, что симпатические пути проникают в каждый орган, а парасимпатические только в некоторые (в их числе находится матка).

Симпатическая и парасимпатическая НС женского репродуктивного органа оказывает неодинаковое влияние на орган, а в некоторых случаях даже противоположное друг к другу. Термин «антагонизм» в этом случае можно применить в случае достижения одной цели. Например, когда иннервация матки добивается одной цели — сохранить плод, либо спровоцировать выкидыш.

Для передачи возбуждения служат два медиатора: ацетилхолин и норадреналин.  Благодаря им регулируется процесс растяжения миометрия, осуществляется кратковременное сокращение мышечных тканей для возможности отвода венозной жидкости во время беременности, они также участвуют в процессе схваток при родах (отвечают за сокращение, расслабление мускулов и паузу между схватками).

В иннервации матки выделяется еще одна особенность. Нервы состоят не только их однородных волокон, также имеются и смешанные волокна. Такое строение позволяет мышечным пучкам одновременно и сокращаться и расслабляться.

Большинство из всех прямых связей в вегетативной НС имеет антагонистический характер. Отвечает за сокращение — расслабление, сужение — расширение. Но также могут взаимодействовать между собой, при необходимости усиления эффекта. Для регуляции деятельности обеих систем служит гипоталамус и спинной мозг.

При любом перевозбуждении психосоматического центра в гипоталамусе наблюдается нарушение между симпатической и парасимпатической нервной системами. У женщины появляются повышенная раздражительность, постоянная усталость, нарушения сна.

Все эти негативные процессы отражаются на деятельности органа, ее сократительной функции, гемодинамике, микроциркуляции. В результате врачи диагностируют аномальные развития плода, преждевременные роды, перенашивание ребенка.

Поэтому требуется следить за нервной системой как до беременности, так и во время вынашивания малыша. От самочувствия матери зависит здоровье ребенка.

Источник: https://anatomiy.com/nervy-matki.html

Матка (The Uterus)

Матка представляет собой полый грушевидный мышечный орган, расположенный в тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади (рис. 1.5).

Положение: его нормальное положение – одно из предшествующих, а также антефлексия.

Матка обычно наклоняется вправо (правовращение), так что шейка матки направлена влево (левовращение) и находится в тесном соотношении с левым мочеточником.

Размеры и части: Длина матки около 8 см, ширина по дну 5 см, толщина стенок около 1,25 см. Его вес колеблется в пределах 50–80 г. Он состоит из следующих частей (рис. 1.9).

• Тело или корпус • Перешеек • Шейка матки

Тело или тело: тело делится на дно – часть, которая находится над отверстиями маточных труб. Тело собственно треугольной формы и лежит между отверстиями трубок и перешейком.

Суперолатеральные углы тела матки выступают наружу от соединения дна и тела и называются рогами матки. К каждому рогу прикрепляются маточная труба, круглая связка и связка яичника.

Перешеек: перешеек – это суженная часть размером около 0,5 см, расположенная между телом и шейкой матки.

Сверху она ограничена анатомически внутренним зевом, а внизу – гистологически внутренним зевом (Aschoff). Некоторые рассматривают перешеек как часть нижней части тела матки.

Шейка матки: шейка матки – это самая нижняя часть матки. Он простирается от гистологического внутреннего зева и заканчивается наружным зевом, который открывается во влагалище после перфорации передней стенки влагалища. Он имеет почти цилиндрическую форму, длину и диаметр около 2,5 см.

Он разделен на надвлагалищную часть – часть, лежащую над влагалищем, и влагалищную часть, которая находится во влагалище, каждая измеряемая 1,25 см.

У первородящих, влагалище шейки матки имеет коническую форму, а наружный зев выглядит круглым, тогда как у рожениц он имеет цилиндрическую форму, а наружный зев имеет двусторонние прорези.

Разрез возникает из-за постоянного разрыва круговых мышц, окружающих наружный зев, и дает начало передней и задней губам шейки матки.

Полость: Полость тела матки треугольной формы.

На коронковой части с основанием вверху и вершиной ниже. Его размеры около 3,5 см. Нет полости на глазном дне. Цервикальный канал веретеновидный, измеряет около 2,5 см. Таким образом, нормальная длина полость матки, включая цервикальный канал, обычно 6–7 см (рис. 1.9).

> Связки

Спереди: над внутренним зевом тело образует задняя стенка маточно-пузырного мешка. Ниже внутренний зев, он отделен от основания мочевого пузыря рыхлой ареолярной тканью.

Сзади: покрыта брюшиной и образует передняя стенка сумки Дугласа, содержащая спирали кишечника.

С боков: двойные складки брюшины латерально прикрепляются широкие связки, между которыми маточная артерия поднимается вверх.

Связка Маккенродта идет от внутреннего зева вниз до надвлагалищной шейки матки и боковой стенки влагалища. Примерно на 1,5 см на уровне внутреннего зева, чуть ближе с левой стороны находится пересечение маточной артерии и мочеточника.

Маточная артерия пересекает сверху и перед мочеточником, вскоре до того, как мочеточник войдет в мочеточниковый канал (рис. 1.10)

> Структура

Тело состоит из 3-х слоев снаружи внутрь:

♦ Периметрий – это серозная оболочка, покрывающая весь орган, за исключением боковых границ.

Брюшина плотно прилегает к нижележащим мышцам.

♦ Миометрий. Он состоит из толстых пучков гладких мышечных волокон, удерживаемых соединительными тканями и расположенных в различных направлениях. Однако во время беременности можно выделить три различных слоя: внешний продольный, средний переплетенный и внутренний круговой.

♦ Эндометрий – слизистая оболочка полости называется эндометрием. Поскольку субмукозный слой отсутствует, эндометрий непосредственно прилегает к мышечной оболочке. Он состоит из собственной пластинки и поверхностный эпителий.

Поверхностный эпителий представляет собой однослойный мерцательный столбчатый эпителий. Собственная пластинка содержит стромальные клетки, железы эндометрия, сосуды и нервы.

Железы простые трубчатые и выстланы слизью, выделяющей столбчатый эпителий без ресничек, которые проникают в строму, а иногда даже проникают в мышечный покров. Все компоненты меняются во время менструального цикла. Во время беременности эндометрий превращается в децидуальную оболочку.

Шейка матки:

Шейка матки состоит в основном из волокнистой соединительной ткани. Гладкомышечные волокна составляют в среднем 10–15%. Покрытие брюшины покрыто только задней поверхностью (см. Рис. 1.5).

Эпителиальная выстилка шейки матки

Эндоцервикальный канал и железы

Как на передней, так и на задней поверхности канала имеется срединный гребень, от которого отходят поперечные складки. Такое расположение называется arbor vitae uteri.

Канал выстлан одним слоем высокого столбчатого эпителия с базальными ядрами. Те, что расположены поверх складок, реснитчатые. Под столбчатым эпителием находятся участки кубических базальных или резервных клеток. Эти клетки могут претерпевать плоскоклеточную метаплазию или могут замещать поверхностные клетки.

Железы, впадающие в строму, относятся к сложному кистевидному типу и выстланы секреторным столбчатым эпителием. В отличие от тела, строма отсутствует, а выстилающий эпителий покоится на тонкой базальной мембране. Изменения в эпителии и железах во время менструального цикла и беременности не столько, сколько в эндометрии.

Portio vaginalis

Он покрыт многослойным плоским эпителием и простирается вплоть до наружного зева, где происходит резкое изменение на столбчатый тип.

Переходная зона (зона трансформации) может иметь ширину 1–10 мм с различными гистологическими особенностями. Зона состоит из эндоцервикальной стромы и желез, покрытых плоским эпителием.

Зона не статична, но изменяется в зависимости от уровня гормона эстрогена. Место постоянно раздражают не только гормоны, но и инфекции и травмы. Таким образом, в этой зоне выше вероятность тяжелой дисплазии, карциномы in situ или даже инвазивной карциномы (рис. 1.11).

Секреция: секрет эндометрия скудный и водянистый. Физические и химические свойства цервикального секрета меняются в зависимости от менструального цикла и беременности.

Шейные железы выделяют щелочную слизь с pH 7,8. Слизь богата фруктозой, гликопротеином и мукополисахаридами.

Он также содержит хлорид натрия. Фруктоза имеет питательную функцию для сперматозоидов. При эстрогенной стимуляции гликопротеиновые сети располагаются параллельно друг другу, что облегчает подъем сперматозоидов.

Прогестерон образует переплетающиеся мостики, препятствуя проникновению сперматозоидов. Цервикальная слизь в значительной степени способствует нормальным выделениям из влагалища. Часть образует слизистую пробку, которая функционально закрывает цервикальный канал и обладает бактериолитическим свойством.

> Кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение: Артериальное кровоснабжение идет от маточной артерии – по одной с каждой стороны. Артерия берет начало непосредственно от переднего отдела внутренней подвздошной кости или вместе с верхней пузырной артерией.

Другими источниками являются яичниковые и вагинальные артерии, с которыми анастомозируют маточные артерии. Маточная артерия пересекает мочеточник спереди на расстоянии примерно 1,5 см на уровне внутреннего зева, прежде чем подниматься вверх по латеральному краю матки между листками широкой связки.

Вены: венозные каналы соответствуют артериальному ходу и впадают во внутренние подвздошные вены.

> Иннервация матки: иннервация происходит в основном от симпатической системы и частично от парасимпатической системы.

Симпатические компоненты от T 5 и T 6 (двигательные) и от T 10 до L 1 спинномозговых сегментов (сенсорные). Соматическое распределение боли в матке – это область живота, от T 10 до L 1.

Парасимпатическая система представлена с обеих сторон тазовым нервом, который состоит из моторных и сенсорных волокон из S 2, S 3, S 4 и заканчивается в ганглиях Франкенхаузера, которые лежат по обе стороны от шейки матки.

Шейка матки нечувствительна к прикосновению, нагреванию, а также при захвате любым инструментом. Матка также нечувствительна к манипуляциям и даже к надрезам над ее стенкой.

Изменения матки с возрастом

При рождении матка лежит в ложном тазу; шейка матки намного длиннее тела.

В детстве пропорция сохраняется, но снижается до 2: 1.

В период полового созревания организм растет быстрее под действием стероидов яичников (эстрогенов), и соотношение меняется на 1: 2, а после родов оно становится даже 1: 3.

После менопаузы:

– атрофируется матка;

– уменьшена общая длина; стены становятся тоньше,

– менее мускулистый, но более фиброзный (рис. 5.1)

> Расположение матки

Нормальное положение матки – антеверсия и антефлексия.

Антеверсия связывает длинную ось шейки матки с длинной осью влагалища, которая составляет около 90 °.

Антефлексия связывает длинную ось тела с длинной осью шейки матки и составляет около 120 °. Примерно в 15–20% случаев матка остается в ретровертированном положении. В вертикальном положении внутренний зев лежит на верхней границе лобкового симфиза, а внешний зев – на уровне седалищных шипов.

Источник: https://teletype.in/@djazers25/7lbc3XV-E

Шейка матки — общие сведения, строение

Шейка матки соединяет влагалище с телом матки. Этот маленький орган играет большую роль в здоровье женщины. Его нормальное функционирование влияет на сексуальную жизнь, способность к зачатию, протекание беременности и нормальные роды.

Заболевание шейки матки достаточно распространены среди женщин. Большинство протекает на начальных этапах бессимптомно, в том числе и онкологический процесс.

Обнаружить их можно только при гинекологическом обследовании. При этом не запущенные формы болезней, как правило, полностью излечимы.

Поэтому каждая женщина должна следить за своим здоровьем и ежегодно посещать гинеколога.

Строение шейки матки и ее функции

Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.

Шейка матки разделяется на две области:

1. Влагалищная. Входит в полость влагалища. Имеет выпуклую форму. Выстлана многослойным плоским эпителием.
2. Надвлаглищная. Лежит выше влагалища. Выстлана цилиндрическим эпителием.

Область, где плоский эпителий влагалищной части меняется на цилиндрический цервикального канала, называют зоной трансформации.

Цервикальный канал – центральная часть шейки матки. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре пациентки. У нерожавших женщин внешний зев имеет округлую или овальную форму, у рожавших – щелевидную. Канал всегда содержит определенное количество слизи.

Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.

Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.

Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.

Шейка матки при беременности

Задача шейки матки в этот период – уберечь плод от инфекции и препятствовать прерыванию беременности или преждевременным родам.

Вскоре после зачатия в ней происходят следующие изменения:

• Розовая поверхность канала приобретает голубоватый оттенок из-за усиления рисунка кровеносных сосудов. Этому способствует интенсивное кровообращение в матке.
• Слизистая оболочка становится более мягкой. Это также происходит из-за усиленного кровообращения и выделения слизи.
• Шейка матки опускается ниже, а просвет канала сужается и плотно «запечатывается» пробкой.

По этим изменениям гинеколог может визуально определить беременность через несколько недель после зачатия.

По мере развития плода в утробе матери длина шейки матки постепенно уменьшается. Очень важно, чтобы она соответствовала сроку беременности, так как слишком короткая шейка может грозить выкидышем или преждевременными родами.

В третьем триместре шейка матки становится короче, мягче, а ближе к родам начинает немного приоткрываться. Слизистая пробка может отойти за несколько недель наступления родов.

Шейка матки и роды

Перед началом активной родовой деятельности происходит укорочение органа до 1 см и изменение его анатомического положения. Шейка, до этого направленная немного назад, перемещается в центр и располагается под головкой ребенка.

По мере протекания родовой деятельности шейка укорачивается и сглаживается, а ее просвет постепенно раскрывается так, чтобы через него могла пройти детская головка. Полное раскрытие шейки матки – около 10 см.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а потом наружный. При последующих раскрытие происходит одновременно, поэтому роды проходят быстрее.

Заболевания шейки матки

Болезни этого органа делятся на такие типы:

1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

К этим методам относятся:

• Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
• Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
• Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
• Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/shejka-matki/