Иннервация пульпы зуба

Содержание
  1. Пульпа зуба
  2. Анатомическое строение пульпы зуба
  3. Гистологическое строение пульпы зуба
  4. Состав пульпы зуба
  5. Возрастные изменения пульпы зуба
  6. Функции пульпы зуба
  7. Заболевания пульпы зуба
  8. Ожог пульпы зуба
  9. Гематома пульпы зуба
  10. Кариес
  11. Терапевтические методы лечения пульпы зуба
  12. Хирургические методы лечения пульпы зуба
  13. Пульпа: строение, состав и функции пульпы
  14. Определение
  15. Функции
  16. Анатомическое строение
  17. Гистологическое строение пульпы
  18. Состав пульпы
  19. Сосуды
  20. Нервы
  21. Пульпа временных зубов
  22. Изменения с возрастом
  23. Воспаление
  24. Заболевания пульпы
  25. Болевая симптоматика, диагностика и лечение воспаления пульпы. Эндодонтическая болевая симптоматика
  26. Что такое пульпа?
  27. Воспаление пульпы зуба
  28. Что такое пульпа зуба – состав и строение пульпы зуба
  29. Клеточный состав и гистологическое строение пульпы зуба – особенности коронковой и корневой пульпы зуба
  30. Какие функции выполняет пульпа зуба?

Пульпа зуба

Иннервация пульпы зуба

Пульпой зуба называется мягкая соединительная ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных сплетений. Эпителий заполняет зубную полость и выполняет множество важнейших зубосохраняющих функций. О том, как устроена пульпа и в чем заключаются ее задачи, читайте в статье Startsmile.

Анатомическое строение пульпы зуба

С точки зрения анатомии ткань делится на две зоны. Коронковая зубная мякоть имеет рыхлую структуру и участвует в дентиногенезе, все слои пульпы зуба в этой части пронизаны обширной сетью капилляров и нервных клеток.

Корневая пульпа зуба более плотная, поскольку не содержит большого количества клеточных элементов, зато насыщена коллагеновыми волокнами.

Через апикальное отверстие каналы сообщаются с тканями пародонта и позволяют минералам и питательным веществам поступать к стенкам зуба.

Пульпа и дентин зуба образуют прочный комплекс — твердая ткань оберегает зубную мякоть от внешних раздражителей, а та, в свою очередь, помогает образованию дентина.

Пульпа переднего зуба плавно переходит от коронковой к корневой части, зубная мякоть моляров имеет четкие границы — устья дентальных каналов.

Гистологическое строение пульпы зуба

В пульпе находится большое количество различных элементов:

  • Волокна эластина и коллагена снабжают орган гиалуроновой кислотой, уменьшая восприимчивость к токсинам и бактериям.
  • Одонтобласты и звездчатые клетки отвечают за регенерацию пульпы зуба.
  • Лейкоциты, лимфоциты и фибропласты поддерживают жизнедеятельность эпителия и организуют связь между клетками.
  • Разветвленная сеть нервных отростков образует сплетение Рашкова и провоцирует возникновение болевой чувствительности при действии раздражителей — иннервация пульпы зуба происходит за счет тройничного нерва.
  • Сосуды и капилляры обеспечивают кровоснабжение пульпы зуба, необходимое для питания тканей.

Состав пульпы зуба

Ткань на 74 % состоит из воды, оставшаяся часть — органические и неорганические слои. Клетки пульпы включают белковые соединения, кислоты, липиды, глюкозу и различные ферменты, что позволяет эпителию активно потреблять и перерабатывать кислород.

Возрастные изменения пульпы зуба

Пульпа временных и постоянных зубов имеет схожую структуру и лишь со временем истончается. До формирования корней пульпа молочного зуба сосредоточена в коронковой части. Позже ткань начинает распространяться в дентальные каналы через апикальное отверстие и разрастаться в широкую сеть. Пульпа зуба у ребенка отличается массивной и плотной структурой, а также большим размером волокон.

Развитие пульпы зуба продолжается всю жизнь, но с возрастом процессы регенерации замедляются: количество активных клеток уменьшается, что приводит к хрупкости сосудов, недостаточному питанию тканей, зуб страдает от атрофии одонтобластов, то есть от невозможности образования дентина. Описанные изменения касаются пожилых людей.

Функции пульпы зуба

Основная роль пульпы заключается в выполнении нескольких задач для поддержания жизнедеятельности зуба.

  1. Пластическая функция. Образование основного дентина, а также формирование твердой ткани при повреждениях.
  2. Защитная функция. Препятствие проникновению инфекций в пародонт через каналы, удаление мертвых клеток, поддержание процессов регенерации.
  3. Сенсорная функция. Сигнал о наличии внешнего или внутреннего раздражителя для сохранения здоровья зуба.
  4. Трофическая функция. Поступление питательных элементов к дентину и зубной эмали.

Заболевания пульпы зуба

Наиболее распространенной болезнью пульпы зуба является пульпит — воспалительный процесс в мягких тканях. Расстройство сопровождается острой режущей болью, при несвоевременном лечении начинается отмирание клеток, что приводит к тяжелой форме патологии и периодонтиту. К методам диагностики воспаления пульпы зуба можно отнести жалобы пациента на самочувствие и осмотр стоматолога.

Ожог пульпы зуба

Как правило, ожог пульпы при обточке зуба возникает вследствие врачебной ошибки или неаккуратности. Перед протезированием коронковая часть обрабатывается при высоких температурах. Недостаточное охлаждение в процессе препарирования может привести к ожогу, который и спровоцирует последующее воспаление пульпы зуба.

Гематома пульпы зуба

После травмы зуба есть вероятность получения гематомы, то есть кровоизлияния в дентин. Коронка приобретает красноватый оттенок, при надавливании возникают болезненные ощущения. Однако ушиб, не перешедший в пульпит или некроз, не нуждается в лечении и со временем проходит сам.

Кариес

Сквозь мельчайшие трещины в полости зуба инфекция и болезнетворные бактерии проникают в пульпу. Запущенный кариес — одна из самых частых причин развития пульпита.

Терапевтические методы лечения пульпы зуба

Терапевтическими, или консервативными называют способы лечения, позволяющие обойтись без удаления ткани. Данные методы сохранения пульпы зуба доступны не всем пациентам, имеются определенные показания:

  • возраст не старше 40 лет;
  • глубокий кариес;
  • острый серозно-гнойный или фиброзный пульпит;
  • вскрытие пульпы зуба вследствие травмы;
  • отсутствие врачебного вмешательства в процесс воспаления до настоящего времени.

Как правило, стоматолог обрабатывает операционное поле антисептическими растворами, удаляет пораженные ткани и закладывает в полость лекарственный препарат. Существует две методики выполнения данной процедуры.

  1. Непрямое покрытие пульпы зуба. На дно полости закладывается антибактериальное средство, стимулирующее выработку костного вещества. Регенерация проходит естественным образом.
  2. Прямое покрытие пульпы зуба. Медикамент накладывается непосредственно на мягкую ткань для сохранения жизнеспособности здоровых клеток, затем изолируется прокладкой.

Далее зуб реставрируется временными материалами, после вторичного осмотра — восстанавливается окончательно.

Хирургические методы лечения пульпы зуба

В случае когда терапевтические способы бессильны, остается только удаление пульпы зуба. Вариант применяется в тех случаях, когда иммунитет пациента ослаблен, заболевание находится на стадии обострения или зуб в дальнейшем будет использоваться в качестве опоры для протезирования. Хирургическое вмешательство подразумевает ампутацию или экстирпацию пульпы зуба.

  1. Ампутация пульпы зуба — во время процедуры удаляется лишь коронковая часть. Назначается при остром пульпите или механическом повреждении зубной мякоти.
  2. Экстирпация — полное удаление пульпы. Используется при всех формах пульпита.

Пульпа может быть удалена витальным способом, то есть под анестезией без предварительного умерщвления. Если данный метод невозможен, врач прибегает к девитализации пульпы зуба — токсичное вещество оставляется в полости примерно на сутки, после чего отмершая ткань безболезненно извлекается. К средствам для девитализации пульпы зуба относят мышьяковистую или параформальдегидную пасту.

Зуб без пульпы называют «мертвым», поскольку в нем больше не осталось сосудов и нервов, а, значит, он не получает питания и не реагирует на внешние раздражители. Со временем это может привести к его потемнению и даже разрушению.

Поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода, при возникновении тревожных сигналов обращаться к врачу, а не лечиться народными методами самостоятельно или оставлять проблему без внимания.

Источник: https://www.StartSmile.ru/spravochnik/pulpa_zuba.html

Пульпа: строение, состав и функции пульпы

Иннервация пульпы зуба

Зубы – это неотъемлемая часть организма, которая помогает пережевывать пищу для насыщения его необходимой энергией. Одним из элементов их строения является пульпа. Ее особенности, функции, значение и строение описаны далее.

Определение

Пульпа – это соединительная ткань, имеющая волокнистое и рыхлое основание. Берет свое начало от зубного сосочка, сформированного эктомезенхимой. Расположена такая ткань в полости зуба и полностью повторяет его внешние контуры. Свод коронковой полости в зависимости от возраста пациента может пребывать на разных уровнях по отношению к шейке зуба.

В пульпе находятся нервные окончания, волокнистые структуры и сосуды. Еще одной особенностью строения пульпы является то, что в ней имеются межклеточные вещества.

Они как раз заполняют корневые каналы и коронковые части. В области зуба, где на поверхности вырисовываются бугорки коронки, располагаются «рога» пульпы.

В многокорневом зубе грань между такими зонами виднеется четко, а вот у однокорневых она более плавная.

Функции

Строение пульпы достаточно сложное, ведь она выполняет множество функций.

1. Пластическая – в работе принимают участие одонтобласты, они отвечают за образование пульпового слоя и занимаются формированием дентина. Имеет смысл говорить о первичном вырабатывании дентина, еще до прорезывания зубов, а затем зарождается вторичный, который гистологически имеет схожесть с первичным. По мере появления такого вещества можно наблюдать уменьшение полости зуба.

2. Благодаря строению пульпы выполняется защитная функция, для которой создаются микрофаги, принимающие участие в:

  • активизации иммунных процессов;
  • удалении отмерших клеток;
  • формировании лимфоцитов и их разновидностей;
  • появлении фибробластов, ответственных за выработку и поддержание в необходимом количестве оптимального состава межклеточного вещества, благодаря этому происходят процессы обмена;
  • выработке третичного дентина, который также выполняет защитную функцию.

3. Трофическая – она осуществляется благодаря отлично развитой сосудистой системе, имеющей некоторые специфические особенности:

  • в пульпе все процессы происходят с высшей скоростью по сравнению с другими тканями;
  • наблюдаются очень тонкотелые сосуды;
  • в строении пульпы зуба есть такая особенность, что давление там намного выше, чем в других органах;
  • в промежуточном слое находится огромное количество капилляров, которые быстро активизируются в момент воспаления;
  • благодаря присутствию анастомозы существует возможность появления прямого шунтирования кровотока.

4. Сенсорная – наличие данной функции характеризуется работой множества нервных волокон, которые находятся в зубной полости из-за имеющегося апикального отверстия и веерообразно расходящихся в периферическом направлении тканей в области коронки.

Анатомическое строение

Если рассматривать строение зуба со стороны анатомии, то ткань делится на две зоны.

  1. Коронковая мякоть – достаточно рыхлая плоть, участвующая в дентогенезе. Все слои, из которых состоит пульпа, пронизаны огромным числом нервных клеток и капилляров.
  2. Корневая пульпа более плотная, так как в ней не содержится такое большое количество клеточных элементов, зато имеются коллагеновые волокна.

Благодаря строению коронковой и корневой пульпы образуется достаточно прочная структура зуба. Твердая ткань сохраняет зубную мякоть, а та, в свою очередь, ответственна за формирование дентина.

Через апикальное отверстие каналы соединяются с тканями пародонта, тем самым помогая питательным веществам и минералам поступить к стенкам зуба.

Пульпа переднего зуба плавно перенаправляется от коронковой к корневой части. Зубная мякоть у моляров имеет более четкие границы.

Гистологическое строение пульпы

  1. Волокна коллагена и эластина обеспечивают орган гиалуроновой кислотой, снижают восприимчивость к бактериям и токсинам.
  2. Фибропласты, лимфоциты и лейкоциты способствуют жизнедеятельности эпителия и формируют связь между ними.
  3. Звездчатые клетки и однобласты ответственны за регенерацию пульпы.
  4. Капилляры и сосуды обеспечивают необходимое для питания тканей кровоснабжение пульпы.
  5. Огромная сеть нервных окончаний способствует образованию сплетений Рожкова и отвечает за болевой синдром при воздействии раздражителей.

    Иннервация ткани возникает из-за наличия троичного нерва.

Состав пульпы

На 74 % ткань состоит из воды, а оставшаяся ее часть – это неорганические и органические слои. В клетках находятся кислоты, белковые соединения, различные ферменты и глюкоза, что помогает эпителию активно употреблять и перерабатывать кислород.

Сосуды

  1. Артериолы и артерии – они перенаправляются из апикальной части пульпы в коронковую, в которой разветвляются на огромное количество капилляров. Они плотно контактируют с одонтобластами, тем самым обеспечивая их требуемыми питательными веществами.
  2. Если рассматривать строение пульпы, то там также находятся и вены – благодаря их наличию происходит вывод продуктов жизнедеятельности организма.
  3. Лимфатические сосуды – вырабатывают около одонтобластов слепые мешочки, в которых совершается обмен веществ.
  4. Апикальное отверстие – формально его нельзя назвать частью сосудов пульпы, но как раз именно через него формируется вход и выход лимфатических сосудов, артерий и вен из тканей пульпы.

Нервы

Строение пульпы такое, что через апикальное отверстие вместе с сосудами проходят и зубные нервы. Они перенаправляются к коронарной части и формируют огромную сеть.

Недалеко от одонтобластов нервы создают так называемое сплетение Рожкова, из которого они перенаправляются без миелиновой оболочки, что дает возможность иннервировать одонтобласты.

Совместно с периферическими отростками нервы проходят в дентинные канальцы, дентин и предентин.

Пульпа временных зубов

  1. Различия строения пульпы коронковой и корневой зоны выражены незначительно.
  2. В целом соединительная ткань более рыхлая и гидрофильная со сниженным содержанием волокон и более разнообразным числом клеточных элементов.
  3. Самое значительное количество нервов и сосудов наблюдается у деток в возрасте 2–3,5 лет.

    Строение пульпы у детей 4–6 лет значительно меняется. Количество соотношений между коллагеновым и преколлагеновым субстратом вырастает в пользу первого, наряду с этим формируется увеличение аморфного межклеточного вещества.

  4. Прекрасно выраженный сосудисто-нервный пучок.

  5. Пульпа временных зубов плотно связана с периодонтом через отверстия корня зуба.
  6. Особенностями строения пульпы временных зубов является то, что нервные волокна направлены в зону одонтобластов, где заканчиваются нервные окончания.
  7. При росте пульпы нервная ткань развивается последней, а в момент рассасывания временного зуба она первая дегенерирует, поэтому при рассасывании корней чувствительность значительно понижается.
  8. Когда происходит резорбция временных зубов, их пульпы служат источником формирования кластов – огромных многоядерных клеток, которые, в свою очередь, напоминают остеокласты. В дальнейшем резорбируют дентин и предентин, начиная с корня.
  9. В периодическом слое появляются незначительные полости – вакуоли, они содержат в себе гомогенную массу.

Изменения с возрастом

Из-за того, что постоянно происходит формирование физиологического вторичного дентина, это с течение времени приводит к снижению объемов корневого канала и камеры пульпы. Основными особенностями строения пульпы постоянных зубов являются такие процессы:

  • Истонченный одонтобластный слой или полное его отсутствие. Еще наблюдается присутствие фиброза тканей с сокращением числа клеточных элементов.
  • Есть атеросклеротические изменения в сосудах пульпы. Имеет место кальцификация капилляров и нервных окончаний.
  • С возрастом больше минерализируется пульпарная ткань, которая часто проявляется диффузной кальцификацией.
  • Чем старше пациент, тем больше уменьшаются возможности тканей. Все это гарантирует людям этой категории не очень благоприятный прогноз при использовании прямого покрытия либо витальной ампутации.

Воспаление

Особенностями строения пульпы является то, что когда сквозь эмаль вторгаются болезнетворные бактерии, то они начинают пагубно влиять на зуб, передвигаясь к мягким тканям. Когда процесс разрушения достигает нервов, формируется болезнетворное воспаление – пульпит. Такая патология встречается у 20 из 100 % пациентов, которые требуют медицинской помощи при острой боли.

Основной причиной патологии является инфекционная составляющая заболевания. Тем не менее толчком возникновения пульпита может стать механическое поражение эмали, а также некачественное лечение зуба.

Если говорить о самых характерных признаках пульпита, то первостепенно требуется отметить режущую и острую боль, очень часто приступообразную.

По истечении времени промежутки могут сокращаться, а вскоре боль становится постоянной.

В любом положении, даже лежа, не бывает передышек от неприятных ощущений, которые периодами могут усиливаться, чаще всего в ночное время, не позволяя пациенту уснуть.

В момент диагностики, к сожалению, при помощи рентгена нет возможности выявить заболевание. Поэтому основным методом распознавания недуга является обычный осмотр, проводимый специалистом.

Пульпиту также присущи определенные признаки, по которым врач может диагностировать наличие воспаления.

К примеру, при прикусывании в зубе практически не вызывается никакой реакции, а вот холод провоцирует более острые и невыносимые чувства.

Единственным способом терапии является удаление пульпы. Выполняется оно исключительно под полной анестезией, зачастую в несколько приемов.

На первом этапе в зуб закладывается препарат, способствующий восстановлению воспаленной ткани, а также обезболивающее средство. На втором этапе зубная полость тщательно вычищается, а после пломбируется.

Все вышеперечисленные мероприятия лучше всего выполнять вовремя, так как боль, сопровождающая данный недуг, просто невыносимая.

Заболевания пульпы

Все пульпиты чаще всего протекают в острой форме.

Хроническое течение также обнаруживается, но признаки его не так уж выражены, как в случае острого проявления, и характеризуются чаще всего восприятием к термическому воздействию – горячей и холодной пище.

Достаточно часто ему присущ дурной запах изо рта. В случае обострения имеют место боли приступообразного характера. В основном пульпиты делятся на:

  • гангренозные – имеется давление в зубе при контакте с горячей едой, когда вскрывается зубная полость, можно наблюдать выделения серого вещества с острым запахом;
  • пролиферативные – боль возникает в момент контакта с едой, которая начинает проникать в открытую полость зуба, все это может вызвать пульпарную кровоточивость;
  • фиброзные — проявляется боль на механические, термические и химические раздражители.

Все конкрематозные воспалительные процессы в зависимости от строения пульпы зуба характеризуются внезапными приступами, которые вызываются:

  • резкими движениями;
  • вибрациями;
  • подъемом в лифте.

Источник: https://FB.ru/article/383179/pulpa-stroenie-sostav-i-funktsii-pulpyi

Болевая симптоматика, диагностика и лечение воспаления пульпы. Эндодонтическая болевая симптоматика

Иннервация пульпы зуба

Зуб имеет две части – корень, который расположен в десне, и возвышающуюся над ней коронку. Сверху зуб покрывает слой эмали, он достаточно плотный, чтобы обеспечить защищу чувствительным слоям зуба от проникновения пищи, бактерий и других раздражителей.

Но он не настолько плотный, чтобы противостоять постоянному внешнему механическому воздействию, отчего могут образовываться едва заметные, а то и вовсе незаметные трещинки.

Это открывает доступ разного рода инфекциям и остаткам пищи, которые шаг за шагом приносят разрушение верхнему защитному слою.

Что такое пульпа?

Если рассматривать далее строение зуба, то можно увидеть, что под слоем эмали находится дентин.

Данная ткань по структуре более мягкая, чем эмаль и, соответственно, не так защищена от воздействия посторонних веществ и быстрее разрушается, тем не менее, дентин продолжает оказывать препятствие для свободного доступа внешним раздражающим факторам к нерву.

Слой дентина скрывает мягкую ткань, которая содержит в себе все зубные кровеносные сосуды и нервные окончания, они берут свое начало от челюсти проходят по каналу корня сквозь апикальное отверстие.

Все это представляет собой пульпу зуба, которая служит питательной средой и открывает поступлением минералов и других элементов к его стенкам.

Это дает возможность зубам оставаться жизнеспособными, а значит иметь возможность роста и восстановления, а также сохранения первозданного вид.

Если коротко характеризовать пульпу, то можно отметить, что она представляет собой волокнистую, рыхлую соединительную ткань, которая заполняет внутреннее зубное пространство.

Обладает зубная пульпа и защитной функцией, являясь неплохим барьером, который препятствует проникновению вредоносных бактерий, сумевших попасть сквозь дентин, продвигаться корневым каналом в область периодонта, вплоть за сам зуб.

Кроме этого пульпа является еще стимулятором восстановления заместительного дентина, образующегося при кариесе зуба, и не позволяет ему разрастаться и проникать глубже в зуб.

К сожалению, в одном из пяти случаев пульпе не удается справиться со своими функциями, тогда в зубе начинают возникать разного рода воспаления, к примеру, пульпит.

Если вовремя не принять меры к лечению данной болезни, то это чревато более серьезными осложнениями и может закончиться апикальным периодонтитом.

Дальнейшее распространение инфекции уже за пределами зуба зачастую приводит к другим последствиям – гингивиту, гнойному абсцессу, пародонтозу и другим многочисленным патологиям, которые, как правило, в итоге заканчиваются лишь одним лечением – удалением инфекционного источника пораженного органа.

Воспаление пульпы зуба

В области верхушки корня располагается отверстие, которое является границей пульпы и периодонта. Непосредственно после прорезывания зуба анатомическое отверстие верхушки корня соответствует физиологическому.

Затем в результате отложения остеоцемента в этой области корня анатомическое отверстие отдаляется от физиологического, а между ними формируется участок, который определяется как зона пульпопериодонтальной ткани.

Диаметр физиологического апикального отверстия составляет 0,21-0,22 мм.

Расстояние между физиологическим и апикальным отверстием — в среднем 0,5-1,0 мм.

Пространство в корне зуба представлено системой каналов, которая включает основной канал, пронизывающий корень на всем его протяжении, и дополнительные боковые, отделяющиеся от основного под прямым углом на разных уровнях, а также апикальную дельту.

Корневая пульпа и сс верхушечная часть имеют более сложное строение, особенно в дельтовидных разветвлениях корневого канала. По данным многих исследований, только в 23 % случаев верхушечное отверстие по праву носит свое название.

В остальных случаях оно находится не на верхушке корня, а на боковой части верхушечного конуса, на расстоянии примерно 2 мм от верхушки. Корневой канал часто воронкообразно расширяется по направлению к анатомическому верхушечному отверстию.

Размер дополнительных верхушечных отверстий наполовину меньше размера главного.

Дельтовидные разветвления обнаруживаются в резцах в 53,5 % случаев, в премолярах — в 35 %, в молярах — в 80 %, в нижних зубах мудрости — в 58 %, в верхних зубах мудрости — в 94 % случаев.

Соединительная ткань пульпы имеет особенности, касающиеся строения основного вещества и состава клеточных элементов. Межклеточное вещество пронизано сетью коллагеновых фибрилл, но лишено эластических волокон.

Среди клеток пульпы имеются элементы, свойственные любой соединительной ткани (фибробласты, фиксированные макрофаги и др.), и элементы, которые встречаются только в пульпе, — специализированные клетки (например, одонтобласты).

Сосуды и нервы также представлены в большом количестве. Каждый из этих компонентов является относительно несжимаемым, поэтому общий объем крови в полости пульпы не может увеличиваться, хотя между артериолами и венулами могут происходить объемные взаимные изменения.

Таким образом, пульпа представляет собой малоподатливую систему, для которой крайне важным является тонкое регулирование кровотока.

Основное вещество

Основное вещеево пульпы представляет собой золь (жидкая коллоидная система) или гель. В период эмбрионального развития основное вещество пульпы довольно жидкое, а в зрелой соединительной ткани приобретает желеобразное состояние.

Основное вещество состоит главным образом из мукопротеина, гликопротеина, мукополисахаридов (гликозаминогликанов). В пульпе зуба основными гликозаминогликанами являются хондроитин-6-сульфат, хондроитин-4-сульфат, гепарансульфат и дерматансульфат.

Одним из компонентов основного вещества пульпы является фибронектин — медиатор клеточной адгезии. Гиалуроновая кислота, входящая в состав основного вещества, обусловливает его вязкость, изменение которой сказывается на тканевой проницаемости.

Все виды обмена веществ пульпы протекают через основное вещество, которое действует как молекулярное сито.

В какой-то степени основное вещество можно сравнить с ионообменной смолой, поскольку полианионные заряды гликозаминогликанов связываются с катионами, а осмотическое давление может меняться при потере осмотически активных молекул. В пульпе очень высокое содержание воды (примерно 90 %), и за счет этого основное вещество формирует подушку, которая защищает клетки и сосудистые компоненты зуба.

Чтобы проникнуть из кровеносных сосудов в клетки, метаболиты вначале растворяются в основном веществе. Таким же образом выделенные клеткой вещества проходят через основное вещество, прежде чем попасть в сосуды концевого типа. Основное вещество постоянно находится в состоянии полимеризации-деполимеризации.

Степень полимеризации зависит от возраста, функциональной активности, патологического состояния. Если основное вещество вовлечено в воспаление, наступает деполимеризация, связанная с образованием больших концентраций лизосомальных ферментов. При значительной степени полимеризации оно имеет студенистую желеобразную консистенцию.

Обменные процессы, протекающие в основном веществе, определяют физические свойства пульпы и влияют на ее жизнеспособность.

Волокна пульпы

В отличие от обычной соединительной ткани межклеточное вещество пульпы лишено эластических волокон, но зато богато коллагеповыми.

Отсутствие эластических волокон является специфической особенностью пульпы зуба, отличающей ее от других органов. Эластические волокна находятся в стенках артериол и в отличие от коллагена не входят в межклеточный матрикс.

В зависимости от различных комбинаций и связей цепей, составляющих молекулу коллагена, выделяют несколько его типов.

В пульпе, дентине, сухожилиях, костях и коже находится коллаген I типа. В центральном слое пульпы имеются как аргирофильные, так и коллагеновые волокна, тогда как в периферическом слое — только аргирофильные и то не всегда, если не считать тех аргирофильных волокон, которые оплетают капилляры.

В пульпе имеются два типа ориентации волокон: диффузный и пучковый, при котором пучки фибрилл идут параллельно нервным стволам или формируют коллагеновые муфты кровеносных сосудов.

Большие коллагеновые волокна чаще встречаются в стареющей пульпе. При электронно-микроскопическом исследовании коллагеновые волокна пульпы имеют характерную поперечную исчерченность с периодичностью 64 нм. Коллагеновые волокна молодой пульпы обычно мелкие, их немного, они расположены хаотично.

В стареющей пульпе видны большие пучки волокон, особенно в центральной ее части. Больше всего коллагеновых волокон расположено обычно возле верхушки, поэтому во время пульпэктомии рекомендуется захватывать пульпу пульпэкстрактором в области верхушки, что обычно позволяет удалить ее без разрывов.

В любом возрасте корневая пульпа имеет большее количество волокон по сравнению с коронковой.

Клетки пульпы

Источник: https://dens1995.ru/lechenie-zubov/pulpa-zuba-stroenie.html

Что такое пульпа зуба – состав и строение пульпы зуба

Иннервация пульпы зуба

Эпителий рыхлой консистенции, заполняющий зубную полость, называется пульпой. Пульпа зуба пронизана кровеносными сосудами, большим количеством нервных и лимфатических волокон и является прочным барьером, защищающим полость зуба от попадания инфекции. Через неё осуществляется питание тканей, она передает зубам восприятие холодной и горячей пищи, а также болевые импульсы.

Клеточный состав и гистологическое строение пульпы зуба – особенности коронковой и корневой пульпы зуба

Структура пульпы зубаскладывается из трехслойного клеточного состава и основного вещества. Также в пульпе присутствует разветвленная кровеносная сеть, большое количество нервных и эпителиальных волокон.

Волокнистая структура пульпы представляет собой коллагеновые, аргирофильные и ретикулярные нити. При этом в ней совершенно отсутствуют эластические связи.

Сосудистая часть зубной пульпы состоит из артерий, вен, артериол и лимфатических сосудов. Артериолы и артерии разветвляются в области зубной коронки на множество капилляров.

Иннервация пульпы осуществляется обширной сетью нервных сплетений. Миелиновые волокна сплетения Рашкова отвечают за болевую чувствительность.

Три части клеточного состава пульпы образуют периферический, промежуточный и центральный слои.

Слой клеток пульпы, называемый центральным, состоит из клеток следующих видов:

  • Тучных.
  • Фибробластов.
  • Гистиоцитов.
  • Лимфоцитов.
  • Плазматических.
  • Макрофагов.

Промежуточный слой включает в себя преододонтобласты и звездчатые клетки.

Периферический состоит из нескольких ярусов одонтобластов.

Входящие в состав пульпы одонтобласты – это клетки вытянутой конфигурации, имеющие пару отростков. Центральный находится в границах пульпы, периферический простирается за её пределы. Достигая дентина, он целиком занимает собой все его внутренние промежутки.

Основное вещество является главным связующим звеном для составных частей пульпы. В нем есть мукополисахариды, мукопротеины, гексозамины, гликопротеины, гиалуронидаза и гиалуроновая кислота. Гиалуронидаза играет важную роль в защите зуба от болезнетворных микроорганизмов. Приумножение её количества делает зубы более доступными для проникновения токсических веществ.

На фото пульпа зуба выглядит так:

Пульпа обильно снабжена кровеносными сосудами. Посредством разветвленной сосудистой сети осуществляется обеспечение тканей пульпы питанием.

Кроме того, пульпа подразделяется на части — корневую и коронковую, которые различаются между собой по функционалу и морфологическому строению.

Корневая пульпа связана с периодонтом общей системой иннервации и кровоснабжения. В отличие от коронковой, корневая часть пульпы насыщена волокнистыми структурами и содержит меньше клеточных элементов.

Коронковая пульпа изобилует клеточными элементами разной формы. При этом все её слои содержат обширную кровеносную сосудистую сеть и большое количество нервных сплетений.

Какие функции выполняет пульпа зуба?

Мягкая соединительная ткань пульпы выполняет четыре основные функции:

  • Защитную.
  • Сенсорную.
  • Трофическую.
  • Пластическую.

Защитные функции пульпы зуба обеспечиваются фибробластами, макрофагами, лимфоцитами.

  1. Фибробласты синтезируют коллаген и отвечают за обменные процессы.
  2. Макрофаги выполняют защитную антитоксическую функцию и выводят из пульпы отмирающие клетки.
  3. Лимфоциты отвечают за продуцирование иммуноглобулинов.

Синтез третичного дентина также участвует в обеспечении защиты зуба.

Главными проводниками сенсорной функции являются нервные волокна. Попадая в полость зуба через апикальное отверстие, они веерообразно разветвляются в направлении коронковой части и достигают периферии пульпы.

В обеспечении трофической функции пульпы участвует сеть многочисленных кровеносных сосудов.

Сосудистая система пульпы характеризуется:

  • Тонкостенными сосудами.
  • Наличием «спавшихся» капилляров в промежуточном слое, которые наполняются и выпрямляются при возникновении воспаления.
  • Высоким кровеносным давлением внутри пульпы.
  • Более скоростным кровотоком в отличии от других тканей.
  • Возможностью прямого шунтирования потока крови благодаря артериоловенулярным анастомозам.

В обеспечении пластической функции участвуют одонтобласты.

  • Именно из них, до того, как зуб прорезался, образуется первичный дентин.
  • После прорезывания зуба из одонтобластов формируется вторичный дентин, аналогичный по своему строению первичному. Синтез вторичного дентина происходит постоянно, поэтому полость зуба со временем уменьшается в объёме.

Источник: https://www.operabelno.ru/chto-takoe-pulpa-zuba-sostav-i-stroenie-pulpy-zuba/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: