Инкрустация плевры что это

Содержание
  1. Что такое плеврит легких: разновидности, симптомы и лечение
  2. Виды этого заболевания
  3. Симптоматика этого заболевания
  4. Сухой плеврит
  5. Экссудативный плеврит
  6. Гнойный плеврит
  7. Диагностика
  8. Методика лечения
  9. Профилактика
  10. Доброкачественные опухоли плевры – причины, симптомы, лечение
  11. Общее описание
  12. Причины возникновения
  13. Разновидности
  14. Признаки доброкачественных опухолей
  15. Диагностические меры
  16. Лечение опухоли плевры
  17. Вероятные риски операции
  18. Жизнь пациента после операции
  19. Прогноз патологии
  20. Профилактические меры
  21. Плевральная полость: что это такое и где находится, давление и скопление крови в ней
  22. Строение плевральных щелей
  23. Давление в плевральном пространстве
  24. Патологии плевры и их диагностика
  25. Что это такое – плевральные наслоения при флюорографии в легких и как выглядит здоровое легкое
  26. Результаты флюорографии
  27. Самые частые заключения по данным флюорографии
  28. Корни расширены и уплотнены
  29. Корни тяжисты
  30. Фиброзная ткань, фиброз
  31. Очаги, очаговая тень
  32. Плевральные наслоения и спайки
  33. Синус запаян или свободен
  34. Изменения диафрагмы
  35. Тень средостения смещена и/или увеличена
  36. Заключение

Что такое плеврит легких: разновидности, симптомы и лечение

Инкрустация плевры что это

Плеврит легких – это воспалительный процесс, происходящий в дыхательной системе. Такое заболевание редко бывает самостоятельного характера и имеет серьезнейшие последствия для человека и его здоровья.

Причины, способствующие развитию плеврита, принято делить на воспалительные (асептические) и инфекционные. К последней категории можно отнести следующие факторы:

  • инфекции бактериального характера (стафилококк, пневмококк);
  • сифилис и брюшной тиф;
  • проникновение внутрь опасных грибков (кандидоз, бластомикоз);
  • туберкулез и туляремия;
  • полученные травмы в области грудины;
  • операционные или хирургические вмешательства.

К  воспалительным факторам неинфекционного характера можно отнести:

  1. Метастазы, проникающие в ткань плевры, что чаще всего бывает при раке легкого или груди.
  2. Наличие онкологических опухолей, разрастающихся в области плеврального листка.
  3. Перенесенный инфаркт.
  4. Серьезные диффузные поражения соединительной ткани (красная системная волчанка, васкулит).

Помимо таких очевидных причин, провоцирующих образование плеврита, этому заболеванию могут способствовать следующие обстоятельства:

  1. Регулярные стрессовые ситуации, в которых пребывает человек.
  2. Частое переутомление и неполноценное питание, в котором отсутствуют многие полезные и витаминные вещества.
  3. Гипокинезия.
  1. Сильная аллергическая реакция организма на прием того или иного лекарственного средства.

Виды этого заболевания

Плеврит принято делить на сухой (фибринозный) и выпотный (серозный).

Довольно часто этот недуг может появляться как признак, свидетельствующий о серьезном заболевании, таком как туберкулез, онкология или ревматизм. При этом столкнуться с плевритом можно в любом возрасте и не всегда на начальных этапах врачам удается провести правильную диагностику и своевременно выявить это заболевание.

По наличию экссудата (им является образование выпота в полости оболочки серозного характера, окружающей легкие) принято выделять:

  • экссудативный плеврит (его еще называют выпотный), когда в полости образуются скопления жидкой субстанции;
  • сухой, когда существует фибринозный налет или экссудат отсутствует.

Если все-таки выпота присутствует, то заболевание подразделяют на такие виды, как:

  • серозное и гнилостное;
  • гнойное;
  • фибринозное;
  • хилезное и смешанного типа;
  • геморрагическое.

По своему методу образования плевриты бывают асептическими и инфекционного характера. А последний вид дополнительно делится на туберкулезную, пневмококковую и стафилококковую форму. По протеканию воспалительного процесса специалисты выделяют острые, хронические и подострые виды этого недуга. По месту наличия выпоты плеврит бывает осумкованным (ограниченным) и диффузным.

Симптоматика этого заболевания

Признаки, явно указывающиеся на начало такого недуга, как плеврит легких, могут немного отличаться между собой в зависимости от вида самого заболевания.

Сухой плеврит

Когда речь идет о сухой форме, то человек сталкивается со следующими симптомами:

  • появившиеся боли в боковой части тела, особенно усиливающиеся при приступах кашля;
  • уменьшение болей и облегчение общего состояния при положении лежа на больной стороне;
  • редкие, но все-таки возникающие дискомфортные ощущения в грудной клетке, в области живота и под ребрами, а также при глотании;
  • повышенное газообразование и икота;
  • существенное снижение подвижности одной из половин грудины при осуществлении дыхания;
  • изменение интенсивности вдохов и выдохов, а также их глубины;
  • доносившиеся из легких шумные хрипы;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение состояния человека, пониженная работоспособность, наступление быстрого упадка сил, разбитость во всем теле;
  • усилившаяся потливость в ночное время суток.

Сухой плеврит начинает активно проявляться на 14 день от начала возникновения воспалительных процессов.

Экссудативный плеврит

Экссудативный вид этого заболевания имеет схожие признаки с сухим плевритом, особенно на самом первом этапе своего развития. Человека тоже мучает кашель сухого характера, который вызывает боль в боку.

Появляется одышка, легким тяжелее вбирать в себя достаточный объем воздуха. А когда выпота накапливается, то боль становится менее выраженной, зато одышка увеличивается, появляется хрипота при дыхании и человек начинает дышать с трудом.

В последующем провоцируются осложнения со стороны сосудистой и сердечной систем.  Это аритмия, замедление или, наоборот, ускорение пульса.

К этому ко всему может присоединиться отсутствие аппетита, повышенное потоотделение тела, физическое недомогание и слабость, отечность мягких тканей в области шеи и лица. В некоторых случаях наблюдается кровохаркание.

Гнойный плеврит

Для него характерными являются следующие симптомы:

  • поднимается высокая температура тела;
  • сильная и острая боль возникает в области грудины;
  • ломает суставы и чувствуется озноб;
  • кожная поверхность становится землистого оттенка;
  • начинает снижаться масса тела;
  • развивается тахикардия.

И если происходит прорыв гнойного очага в саму полость плевры, то в ней вместе с этой жидкостью скапливается большое количество воздуха, что провоцирует дополнительную боль при дыхании и ощутимую одышку при любом движении.

И если гнойный тип заболевания протекает длительное время без всякого лечения, то в последующем он провоцирует образование рубцовых спаек, а также усиливает восприимчивость организма к любым воспалительным процессам с возможными обострениями. Стоит отметить, что если полость, заполненная гноем, постепенно увеличивается в своих размерах, то наступает физическое истощение человека.

В запущенном состоянии плеврит легких приводит к развитию и появлению осложнений. Ткань плевры покрывается спайками, в области грудной клетки существенно нарушается нормальное кровообращение, происходит сжатие близлежащих сосудов. Самым тяжелым и серьезным последствием является эмпиема плевры.

Вот тогда гной оседает и накапливается в легком, формируя собой своеобразный карман, который потом увеличивается и закупоривает полость органов дыхания. И в таком осложненном случае летальный исход неизбежен.

Также трагический конец может наступить тогда, когда было произведено поражение почек вследствие длительного протекания плеврита.

Диагностика

Своевременно диагностировать это заболевание может только терапевт или пульмонолог. Самостоятельно это сделать не получится. Бывают случаи, когда сухой плеврит не выявляется ни на рентгеновских снимках, ни при сдаче анализа крови. Чаще диагноз ставится исходя из общей клинической картины, когда врач прослушивает легкие и делает сбор анамнеза.

Если речь идет об экссудативном плеврите, особенно если он гнойного характера, тогда выявляется лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия. А при полностью гнойном виде этого заболевания в моче обнаруживается повышенный белок.

Довольно часто для более точной диагностики требуется сделать плевральную пункцию. Делается это для того, чтобы исключить возможное наличие злокачественных образований.

Помимо этого назначается исследование бактериологического направления, помогающее определить точного возбудителя инфекционного процесса.

Дополнительными способами диагностики становится МРТ и рентгенография самих легких, плеврография и ангиография, а также ультразвуковое исследование плевральной полости.

Методика лечения

При плеврите легких человека госпитализируют. Когда точно ставится диагноз и выясняется, что речь идет о сухом (фибринозном) виде этого заболевания, то возможно амбулаторное лечение. Если же это гнойный плеврит, то пациента кладут в больницу в хирургическое отделение. Комплексная лечебная терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение постельного и пассивного режима;
  • накладывание компрессов на основе спирта на грудину;
  • тугое наложение бинта на пораженную область;
  • обработка некоторых участков кожи йодным раствором;
  • прием препаратов обезболивающего назначения;
  • лечение антибиотическими средствами (цефалоспорины), особенно если это инфекционный плеврит (иногда лекарство вводится внутрь вены или внутриплеврально);
  • употребление препаратов противовоспалительного характера;
  • назначаются антигистаминные средства, а также противокашлевые и отхаркивающие таблетки или сиропы;
  • при вирусном и гнойном заболевании человеку прописываются иммуномодуляторы, рекомендуется введение иммуноглобулинов, проводится терапия интерферонами;
  • при туберкулезном виде недуга назначается дополнительный лечебный курс у фтизиатра.

Также в оздоровительных целях пациент принимает витаминные и минеральные комплексы и пользуется процедурами физиотерапии. Это УВЧ, УФО, микроволновое и ультразвуковое воздействие.

Если в легких накапливается большое количество жидкости, то проводится операция, включающая в себя и промывание плевры антисептиками. У детей такое вмешательство заменяется пункцией с удалением экссудата.

Когда такие манипуляции не дают нужного результата, назначается дренирование полости плевры.

Во время всего курса лечения человек соблюдает специальную диету. Она включает достаточное потребление овощей, фруктов и полноценного белка. А вот употребление жидкости и воды ограничивается. После выздоровления врачи советуют делать кислородные процедуры, заниматься гимнастикой и как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Профилактика

Что касается профилактики такого заболевания, как плеврит легких, то это, прежде всего забота о собственном организме и предупреждение развития пневмонии, бронхита и туберкулеза.

Именно этих недугов следует опасаться, чтобы потом не спровоцировать возникновения на их фоне плеврита. Детям важно проходить иммунизацию. А также вовремя выявлять хронические заболевания, связанные с дыхательными путями.

Не стоит забывать про укрепление иммунитета и соблюдения здорового образа жизни.

Плеврит легких является достаточно серьезным и тяжело протекающим заболеванием, которое в некоторых случаях может приводить к очень серьезным последствиям.

И чтобы не спровоцировать таких осложнений, выявлять этот недуг лучше на ранних стадиях, пока в легких не начал скапливаться гной, закупоривающий все просветы и сосуды. А для этого при первых подозрениях и появившихся признаках лучше сразу обратиться за помощью к терапевту.

И, конечно, любое заболевание (плеврит не исключение) легче предупредить, чем потом долго его лечить в стенах больничной палаты.

Источник: https://hlady.ru/chto-takoe-plevrit-legkix.html

Доброкачественные опухоли плевры – причины, симптомы, лечение

Инкрустация плевры что это

Плевральная оболочка – это двухлепестковый слизистый слой, покрывающий легкие и внутреннюю поверхность грудины. 

Часто опухолевые процессы в плевре носят злокачественный характер, который сопровождается агрессивным увеличением с прорастанием в соседние ткани, обладает тенденцией к появлению новых клеток.

Около 1/10 части диагностируемых патологий этого рода оказываются доброкачественными. По тканевому возникновению, эти патологии делятся на ангиомы, липомы, невриномы, фибромы, хондромы. Доброкачественная опухоль плевры по мере роста сообщает о своем присутствии болевыми ощущениями в грудной области, одышкой, сухим кашлем, кровохарканьем, межреберной невралгией. 

Общее описание

Опухоль плевры доброкачественная  обладает четким видом отдельного узла, имеющиеся ножки придают новообразованию подвижности.

Особенности оперативной тактики при удалении плевральной опухоли будут зависеть от характера ее увеличения.

Фиброма плевры образуется из висцерального листка, обладает ножкой или соединяется со своей широкой основой при помощи соединительной клетчатки рыхлой структуры. 

Размеры образования доходят до 3-6 см. Операция по удалению фибромы не сопровождается сложностями. Клиническая картина отсутствует, обнаружить патологию позволяет флюорография и рентген.

Липома плевры образуется из жировой клетчатки, сопряжена с париетальным листком серозного слоя. Увеличение образования по направлению зоны между ребрами сопровождается набуханием плевральной опухоли над поверхностью грудины, выраженном в форме участка, поддающегося пальпации. Радикальная резекция будет проводиться как выделение опухоли.

Мезотелиома при КТ-исследовании обнаруживается, как образование формы круга или овала. Его основание прилегает к грудной клетке, ее средним отделам или диафрагме. 

Причины возникновения

Считается, что плевральные новообразования формируются, как следствие:

  • генетических мутаций;
  • вирусного влияния;
  • воздействия табачного дыма;
  • влияния химических и радиоактивных веществ.

Группа риска включает пациентов с заболеваниями, ослабляющими иммунную защиту организма, например: хроническая острая болезнь легких, частые и затяжные пневмонии, бронхиальная астма, туберкулеза.

Разновидности

В медицинской практике встречаются доброкачественные опухоли плевры:

  • Бронхиальная аденома – новообразование, размером 2-3 см, способное становиться злокачественным.
  • Гамартома – отличается эмбриональной этиологией, включает клетки зародышевой ткани. Обладает гладкой поверхностью, округлой формой. Отличается медленным ростом, случаи трансформации в рак крайне редки.
  • Лейомиома – возникает из гладкомышечных сосудистых волокон или бронхиальных стенок. Увеличивается медленно.
  • Липома – опухоль, которая строится из клеток жировой ткани. Редко возникает в легких, увеличивается медленными темпами, не предрасположена к перерождению в злокачественную.
  • Сосудистые новообразования обладают округлыми формами, плотной консистенцией.
  • Тератома – строится из тканей разного типа, располагается в легочной периферии.
  • Туберкулома – образование из казеозных масс, выражается в клинической форме туберкулеза.

К распространенным патологиям относят неврогенные образования, которые выглядят, как плотные узлы округлой формы с четкой капсулой.

Признаки доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль плевры провоцирует симптомы, когда достигнет определенных размеров. Далее картина проявлений зависит от места расположения патологического очага и оказания давления на ткани. 

Могут возникнуть проявления:

  • Боль в груди, ощущение тяжести либо инородного предмета. Иногда сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности (одышка, недостаток воздуха, невозможность сделать вдох грудью).
  • Кровохарканье.
  • Развитие эмфиземы.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышение температуры тела.
  • Кашель, сопровождающийся гнойной мокротой.
  • Наблюдается субфебрильная температура тела. Возможно утолщение фаланг пальцев и ногтей. 

Часто опухоль плевры доброкачественная у пациентов обусловливает симптомы, как межреберная невралгия, синдром верхней полой вены. После удаления новообразования они исчезают самостоятельно. 

Диагностические меры

Обнаружить патологию позволяет рентгенологическое исследование.

Рентгенограммы обеспечивают визуализацию полукруглой или полуовальной однородной тени с точными очертаниями, прилежащей широким основанием к тени ребер и диафрагмы.

Процедура помогает увидеть, как плевральное новообразование во время дыхания сдвигается вместе с ребрами. Доброкачественные опухоли плевры не изменяют структуру расположенных рядом ребер. 

Уточнить диагностику позволяют процедуры:

  1. КТ, МРТ легких.
  2. УЗИ плевральной полости.
  3. Пункционная биопсия плевры.

Полноценной информации при патологии бронхоскопия, бронхография, исследования жидкости мокроты не предоставляют. Диагностика заболевание предполагает его дифференцирование с новообразованиями серозной оболочки злокачественного характера, осумкованным плевритом, периферическим раком легкого.

Лечение опухоли плевры

По причине компрессии органов, сосудов зоны груди и в качестве профилактики озлокачествления новообразования подлежат хирургическому удалению. Основные новообразования устраняют способом бронхиальной резекции.

Патологии на узкой ножке иссекают в процессе резекции стенок бронхов последующим ушиванием дефекта либо за счет бронхотомии.

При образованиях с широкой ножкой выполняется циркулярная резекция бронха с наложением специального соединения.

Если развились осложнения, проводится лобэктомия (хирургическое вмешательство по иссечению одной либо двух долей легкого). В случае начала необратимых изменений показанием выступает пневмонэктомия – полноценное удаление органа.

Периферическая локация образований предполагает их энуклеацию, частичную или краевую резекцию легочных тканей. При большом размере или наличии осложнений задействуется лобэктомия.

Для проведения операций используются торакоскопический либо торакотомический методы. Новообразования на тонкой ножке устраняются посредством эндоскопии. После операций, дренажи, оставленные в плевральной полости, позволяют контролировать гемостаз и полное  расправление легкого.

Показатели летального исхода после операции определяются ее объемом и характером, а также наличием осложнений хода патологии и болезней.

Они гораздо ниже, чем при раке легкого, по общей информации смертность после оперирования таких случаев варьируется между 0,8 и 1,9%. Терапия патологии оперативным вмешательством приносит хорошие результаты.

Вероятность возникновения рецидивов после операций крайне низка. Пятилетняя выживаемость таких пациентов достигает 80-95%.

Вероятные риски операции

Процедура оперативного вмешательства на грудной полости всегда сопряжена с некоторыми рисками, обсуждаемыми перед ее проведением. Благоприятный результат операции обязательно должен превосходить вероятные риски.

Хирургической терапии органов легких в каждом случае сопутствует в меру серьезная необходимость ее продления. Риск образования тяжелых осложнений при этом остается небольшим. 

Жизнь пациента после операции

Выписавшись из больницы, пациент может самостоятельно справляться с повседневными делами. Проверочное обследование после хирургического вмешательства выполняется спустя несколько недель. Тогда становятся известными результаты взятых проб. Результат анализа устанавливает необходимость в других способах терапии. При контрольном осмотре создается план нужного дальнейшего наблюдения.

На реабилитационном периоде пациента поощряют, стимулируя как можно скорее вернуться к предоперационному образу жизни. На протяжении 3 недель после лапароскопического вмешательства и на протяжении 5 недель после полостного следует избегать физических нагрузок, провоцирующих сильное затруднение дыхания, и подъем тяжестей.

Прогноз патологии

Далее больные, перенесшие операцию по удалению доброкачественной опухоли плевры, не проходят лучевую или химиотерапию.

Несмотря на это, они должны на протяжении 2-х лет каждые полгода проходить рентгенологическое обследование и наблюдаться у пульмонолога (торакального хирурга).

Это обусловлено возможностью некоторых новообразований создавать рецидивы, а иногда трансформироваться в злокачественные, что требует повторного оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Предупреждение патологии особое предполагает устранение факторов, провоцирующих ее развитие, а именно:

  • Отказ от курения.
  • Своевременное лечение острых воспалений.
  • Соблюдение правил безопасности при работе на вредном производстве.
  • Использование респиратора при работе с грязным воздухом.

Выявить новообразование на первичной стадии и предотвратить ее переход в стадию злокачественной позволяет регулярная флюорография.

Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/palliativnaya_medice/dobrokachestvennye-opuholi-plevry.html

Плевральная полость: что это такое и где находится, давление и скопление крови в ней

Инкрустация плевры что это

Плевральная полость – это щелевидное пространство, ограниченное с одной стороны легочной, а с другой стороны пристеночной плеврой, которое окружает каждое легкое. Запасное пространство, которое находится между пристеночными листами плевры, называют синусом (карманом).

Плевральное пространство участвует в процессе дыхания. Жидкость, которую вырабатывает плевра, не позволяет воздуху проникать в грудную полость, как следствие уменьшается трение между легкими и грудиной.

Подробнее о строении, функциях, заболеваниях плевры и их лечении пойдет речь далее.

Строение плевральных щелей

Плевра – это серозная мембрана легкого. Существует 2 вида плевры:

  1. Висцеральная – оболочка, которая покрывает легкое.
  2. Париетальная – мембрана, которая покрывает грудную полость.

Плевральная полость

Щель, которая размещается между висцеральной и париетальной оболочкой, наполненная жидкостью – это плевральная область.

Висцеральная оболочка обволакивает легкое, проникает в каждую щель между легочными сегментами. У корня легкого висцеральная мембрана переходит в пристеночную. А под корнем, там, где листы плевры соединяются, формируется легочная связка.

Пристеночная оболочка покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а в нижней части соединяется с легочной плеврой.

Существует3 вида пристеночной плевры:

  1. Костальная плевра – оболочка, которая выстилает ребра и межреберные промежутки.
  2. Средостенная (медиастинальная) – плевра, которая покрывает органы средостения.
  3. Диафрагмальная – пленка, которая выстилает диафрагму сверху, кроме ее центральных участков.

Купол плевры – это верхний участок, находящийся, там, где костальная плевра переходит в средостенную. Купол размещается над первым ребром и ключицей.

Плевральная полость – это узкая щель между пристеночной и легочной плеврой, которая имеет отрицательное давление. Щелевидное пространство наполнено 2 мл сывороточной жидкости, которая смазывает легочную и пристеночную оболочку и минимизирует трение между ними. С помощью этой жидкости сцепляются 2 поверхности.

В момент сокращения дыхательных мышц грудная клетка увеличивается. Пристеночная оболочка удаляется от легочной и тянет ее за собой, как следствие, растягивается легкое.

При сквозной травме груди внутриплевральное и атмосферное давление выравнивается. Плевральная полость наполняется воздухом, который проникает через отверстие, как следствие легочная ткань спадается, и орган перестает функционировать.

Плевра

Плевральные синусы – это углубления в плевральном пространстве, которые размещены в точке перехода частей пристеночной оболочки друг в друга.

Различают 3 синуса:

  1. Реберно-диафрагмальный образованный в участке, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную.
  2. Диафрагмально-средостенный – это наименее выраженный синус, который размещается там, где средостенная плевра переходит в диафрагмальную.
  3. Реберно-средостенный – размещен на участке, где костальная оболочка переходит в средостенную с левой стороны.

Таким образом, плевральные синусы – это участки, которые размещаются между двумя пристеночными листами плевры. При воспалении оболочки в плевральных карманах может образоваться гной.

Передняя граница плевральной оболочки (с правой стороны) начинается с верхней его части, проходит грудинно-ключичный сустав, середину полусустава рукоятки грудины. Затем она пересекает заднюю часть тела грудины, хрящ 6-го ребра и опускается к нижнему пределу плевры. Эта граница оболочки соответствует пределам легкого.

Синусы

Нижняя граница плевральной мембраны размещается ниже предела легкого. Эта линия совпадает с участком, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную. Так как нижний предел левого легкого размещается ниже на 2 см, чем у правого, то и предел плевры с левой стороны немного ниже, чем с правой.

Задний предел плевры с правой стороны размещается напротив головки 12 ребра, задняя граница оболочки и легких совпадает.

Давление в плевральном пространстве

Давление в плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже атмосферного на 4–8 мм рт. ст.

Если дыхание спокойное, то давление в плевральной щели в момент вдоха составляет 6–8 мм рт. ст., а на фазе выдоха – от 4 до 5 мм рт. ст.

Если вдох глубокий, то давление в плевральной полости снижается до 3 мм рт. ст.

На создание и поддержание внутриплеврального давления влияют 2 фактора:

  • поверхностное натяжение,
  • эластическая тяга легких.

На фазе вдоха легкие наполняются воздухом из атмосферы. После сокращения дыхательных мышц увеличивается вместительность грудной полости, как следствие снижается давление в плевральной щели и альвеолах и кислород поступает в трахею, бронхи и респираторные отделы легкого.

При выдохе (экспирация) часть воздуха, которая участвовала в газообмене, выводиться из легкого. Сначала выводиться воздух из мертвого пространства (объем воздуха, который не участвует в газообмене), потом воздух из легочных альвеол.

При измерении давления новорожденному станет заметно, что на фазе выдоха оно соответствует атмосферному, а при вдохе оно вновь становится отрицательным. Отрицательное давление возникает из-за того, что грудная клетка у грудничка растет быстрее, чем легкие, так как они постоянно (даже на фазе вдоха) подвергаются растяжению.

Отрицательное давление возникает еще по той причине, что плевральная оболочка обладает интенсивной всасывающей способностью. А поэтому газ, который попадает в плевральную щель, быстро всасывается, и давление вновь становится отрицательным. Исходя из этого, существует механизм, который поддерживает отрицательное давление в плевральной щели.

Отрицательное давление влияет на венозное кровообращение. Крупные вены, которые располагаются в грудной клетке, легко растягиваются, а поэтому внутриплевральное давление (отрицательное) передается и на них. Благодаря отрицательному давлению в основных венозных стволах (полые вены), облегчается возврат крови к правому отделу сердца.

Как следствие, на фазе вдоха увеличивается давление в плевральной области, и ускоряется приток крови к сердцу. А при увеличении внутригрудного давления (сильное напряжение, кашель) венозный возврат уменьшается.

Патологии плевры и их диагностика

Из-за различных патологий плевральная полость наполняется жидкостью. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать дыхательную недостаточность и смерть, а поэтому важно вовремя выявить недуг, и провести лечение.

Плевральное пространство может наполнять разная жидкость:

  • кровь – после повреждения сосудов плевральной оболочки,
  • транссудат – это отечная жидкость (снижается онкотическое давление крови при обильном кровоизлиянии или ожогах),
  • экссудат – жидкость воспалительного характера (при воспалении легких, плевры, раковых заболеваниях.),
  • гной – в результате воспаления плевры.

Полость плевры наполняется жидкостью на фоне различных заболеваний, таких как:

  1. Сквозная травма груди.
  2. Воспаление органов брюшной полости.
  3. Раковые заболевания.
  4. Функциональная недостаточность сердца.
  5. Воспаление легких.
  6. Туберкулез.
  7. Микседема.
  8. Эмболия легочной артерии.
  9. Уремия.
  10. Диффузные патологии соединительной ткани.

Независимо от причины наполнения жидкостью плеврального пространства проявляется дыхательная недостаточность. Если человек почувствовал боль в грудной полости, возник сухой кашель, отдышка, посинели конечности – нужно обращаться в больницу.

При травме груди возникает кровотечение в плевральную полость, изо рта пострадавшего выделяется пенистая красная мокрота, нарушается сознание. В таком случае человека необходимо срочно госпитализировать.

Оценить состояние правой и левой плевральной полости поможет рентгенологическое исследование грудной полости.

Чтобы определить характер жидкости необходимо провести пункцию. Компьютерная томография позволит визуализировать грудную полость, выявить жидкость и причину заболевания.

Важно начать лечение на ранней стадии заболевания. Симптоматическая терапия проводиться с помощью анельгетитических, муколитических, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. При необходимости используются гормональные лекарственные средства.

Необходимо соблюдать диету, принимать витаминно-минеральные комплексы, которые назначит врач. При появлении симптомов скопления жидкости в плевральном пространстве следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение после проведения всех необходимых исследований.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/plevralnaya-polost-stroenie-funkczii-osnovnye-patologii

Что это такое – плевральные наслоения при флюорографии в легких и как выглядит здоровое легкое

Инкрустация плевры что это

Флюорография легких – это обследование органов грудной клетки при помощи рентгеновских лучей, которые проникают через ткань и переносят на пленку с помощью микроскопических флюоресцирующих частиц изображение легких. Выполняют это обследование лицам, возрастом старше 18 лет. Периодичность флюорографии – не более раза в год. Данное правило относится лишь к выполнению флюорографии здоровых легких, если не требуется дообследование.

Флюорография легких – это недостаточно информативное исследование, однако полученные при помощи нее данные помогают определить патологии в строении тканей легких и являются поводом для последующего более точного обследования.

Результаты флюорографии

Изменения на флюорограмме вызваны преимущественно изменениями плотности внутренних органов в грудной клетке.

Но в случае, если есть определенные отличия между плотностью структур, то врач может увидеть данные изменения.

Как правило, рентгенологические изменения вызываются появлением в легких соединительной ткани. С учетом локализации и формы, эти изменения могут описываться как:

  • фиброз;
  • склероз;
  • лучистость;
  • тяжистость;
  • тени;
  • рубцовые изменения;
  • плевральные наслоения;
  • спайки.

Все это можно заметить за счет повышенного содержания соединительной ткани.

Имея значительную прочность, соединительная ткань помогает защищать при гипертонической болезни сосуды или бронхи при астме от чрезмерных растяжений. В этом случае на снимке можно наблюдать утолщение сосудов или стенок бронхов.

На снимке характерный вид имеют полости в легких, тем более те, которые содержат жидкости. Также на снимке можно наблюдать круглые тени с уровнем жидкости, которая будет зависеть от расположения тела (каверна, киста, абсцесс). Очень часто жидкость определяется в синусах плевры и плевральной полости.

Явно выраженное отличие в плотности во время наличия в легких локальных уплотнений:

  • эмфизематозные расширения;
  • абсцесс;
  • рак;
  • киста;
  • кальцинаты;
  • инфильтраты.

Однако совершенно не все процессы патологии проходят с изменениями плотности органов.

К примеру, не всегда видно даже пневмонию, и лишь достигнув определенного этапа болезни, признаки будут заметны на снимке.

То есть, не всегда рентгенологические данные являются точным основанием для установления диагноза. Традиционно последнее слово остается за врачом, он, объединяя все данные, сможет правильно поставить диагноз.

При помощи флюорографии можно увидеть изменения в таких случаях:

  • фиброз и склероз;
  • поздние этапы воспаления;
  • патологические полости (киста, абсцесс, каверна);
  • опухоли;
  • наличие в анатомических полостях воздуха или жидкости;
  • посторонние предметы.

Самые частые заключения по данным флюорографии

В первую очередь необходимо отметить, что если, получив печать о выполненной флюорографии, вас отпустили домой, то врач не выявил ничего подозрительного.

Так как, согласно приказу ВОЗ, сотрудник кабинета флюорографии обязан оповестить участкового терапевта или вас о необходимости дообследования.

При каких-то сомнениях, врач для уточнения диагноза направляет в туберкулезный диспансер либо на обзорную рентгенографию.

Корни расширены и уплотнены

То, что называют корнями легких, в действительности является совокупностью структур, находящимися в воротах легких. Легочный корень формируют легочная вена и артерия, основной бронх, лимфатические узлы и сосуды, бронхиальные артерии.

Как правило, увеличение и уплотнение корней легких происходят одновременно. Обычно изолированное уплотнение указывает на хронический процесс, когда повышено количество соединительной ткани в корнях легких.

Корни бывают расширены и уплотнены за счет увеличения лимфоузлов, отека бронхов и крупных сосудов. Такие процессы могут проходить как одновременно, так и по отдельности и могут происходить при острых бронхитах и пневмониях.

Этот симптом описывают и при более серьезных заболеваниях, но в этом случае отмечаются другие типичные признаки. В данных ситуациях уплотнение корней легких преимущественно проходит за счет увеличения в размерах локальных групп лимфоузлов.

Причем даже на обзорном снимке (1:1) не все время можно отличить лимфоузлы от иных структур.

То есть, если в вашем заключении указано «корни уплотнены и расширены» и при этом вы почти здоровы, то, скорей всего, это говорит о воспалении легких, бронхите и т.д.

Но данный признак является очень частым у курильщиков, когда отмечается сильное уплотнение лимфоузлов и утолщение стенки бронхов, все время подвергающихся действию частиц дыма.

Причем курильщик не отмечает каких-то болезненных состояний.

Корни тяжисты

Этот рентгенологический симптом может проявляться при хроническом или остром процессе в легких.

Как правило, тяжистость легочного рисунка или корней легких отмечается при хронических бронхитах, тем более во время бронхита у курильщика.

Данный признак также в совокупности с остальными может отмечаться при онкологических заболеваниях, бронхоэктатической болезни, при профессиональных заболеваниях легких.

Когда в описании флюорографии, помимо тяжистости корней легких, нет больше ничего, то можно утверждать, что у врача нет никаких подозрений. Однако не исключено, что присутствует иной хронический процесс. Например, обструктивная болезнь легких или хронический бронхит. Данный признак вместе с расширением и уплотнением корней типичен также для бронхита курильщиков.

Потому при наличии жалоб со стороны дыхательных органов нелишним будет обратиться к врачу. Факт того, что некоторые болезни позволяют нормально вести повседневный образ жизни, не обозначает, что это нужно игнорировать. Как правило, именно хронические болезни являются причиной пускай не скоропостижного, но довольно прогнозированного летального исхода.

Фиброзная ткань, фиброз

На снимке признаки фиброзной ткани и фиброза говорят о перенесенной болезни легких. Зачастую это может быть инфекционный острый процесс (туберкулез, пневмония), хирургическое вмешательство, проникающая травма.

Фиброзная ткань – это вид соединительной ткани, который служит в организме замещением свободного пространства. То есть, фиброз в легких больше является положительным моментом, хоть и указывает на утраченный участок ткани легких.

Очаги, очаговая тень

Очаги или очаговые тени – это один из видов затемнений легочного поля. Очаги являются очень частым симптомом. По сочетанию очагов с остальными рентгенологическими признаками, их локализации, свойствам можно с определенной точностью поставить диагноз. В некоторых случаях лишь флюорография сможет дать точный ответ в пользу определенного заболевания.

Очагами называют тени диаметром до одного сантиметра. Как правило, месторасположение этих теней нижнего и среднего отдела легких указывает на наличие очаговой пневмонии.

Если эти тени выявлены и в заключении указано «неровные края», «соединение теней» и «увеличение легочного рисунка» – это явный признак активного процесса воспаления.

Когда же очаги более ровные и плотные – проходит затихание воспаления.

Плевральные наслоения и спайки

Говоря о спайках, имеется в виду состояние оболочки легких – плевры. Спайки – это соединительнотканные структуры, которые появляются после воспаления. Чаще всего, наличие спаек не нуждается ни в каком лечении или вмешательстве. Болевые ощущения при спаечном процессе наблюдаются только в определенных случаях, в этой ситуации, безусловно, нужно обратиться к врачу.

Плевральные наслоения – это утолщения плевры на верхушках легких, что указывает о перенесенном процессе воспаления в плевре (как правило, туберкулеза). И когда врача ничего не насторожило, то нет причин для беспокойства.

Синус запаян или свободен

Плевральные синусы – это полости, которые создаются складками плевры. Чаще всего в полном описании флюорографии, указывается и состояние синусов. В нормальном состоянии они свободны.

При определенных состояниях наблюдается выпот (концентрация в синусах жидкости), его наличие требует обязательного внимания. Когда же указано в описании, что синус запаян, то речь идет о плевральном наслоении, про которое мы говорили выше.

Как правило, запаянный синус является следствием травмы, перенесенного плеврита и т.д. При отсутствии иных признаков, это состояние неопасно.

Изменения диафрагмы

Также часто встречающейся патологией при расшифровке флюорографии является аномалия диафрагмы (уплощение купола диафрагмы, высокое расположение купола, релаксация купола и т.п.).

Причин для появления этого изменения много.

Сюда относятся ожирение, генетическая особенность строения диафрагмы, плеврит, деформация плевро-диафрагмальными спайками диафрагмы, заболевания пищевода и желудка, болезни кишечника, печени и иных органов брюшной полости.

Интерпретация такого признака проводится лишь в совокупности с остальными изменениями на флюорограмме и с данными остальных способов клинического обследования пациента. Невозможно установить диагноз лишь на основании изменений со стороны диафрагмы, определенных при флюорографии.

Тень средостения смещена и/или увеличена

Средостением называется пространство между легкими. Органами средостения являются аорта, сердце, пищевод, трахея, лимфатические сосуды и узлы, вилочковая железа. Увеличение тени средостения чаще всего происходит из-за расширения сердца. Это увеличение бывает, как правило, односторонним, что определяется расширением правых или левых отделов сердца.

Нужно понимать, что по снимкам флюорографии, никогда не нужно оценивать серьезно состояние сердца. В норме положение сердца может сильно колебаться, с учетом телосложения человека. Потому то, что кажется на флюорографии смещением сердца вправо, может являться нормой для полного и высокого человека.

При наличии гипертонии, в описании флюорограммы чаще всего указывают «смещение сердца влево», «смещение средостения влево» либо просто «смещение».

Очень редко отмечается равномерное увеличение средостения, это говорит о возможной сердечной недостаточности, наличии миокардита, или иных заболеваний.

Но нужно сказать, что для кардиологов не имеют значительного диагностического значения данные заключения.

На флюорограмме смещение средостения отмечается при увеличении давления с одной стороны.

Как правило, это происходит при асимметричном скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости, при крупных новообразованиях в легочной ткани.

Это состояние нуждается максимально быстрой корректировке, поскольку сердце довольно чувствительно к грубым смещениям, то есть в этой ситуации требуется срочное обращение к врачу.

Заключение

Невзирая на довольно большую погрешность флюорографии, эффективность данного способа в диагностике рака легких и туберкулеза нельзя не признать.

И как бы многих ни раздражали иногда необъяснимые требования выполнения флюорографии в институте, на работе или где-то еще, отказываться от этого не нужно.

Зачастую лишь благодаря флюорографии, удается определить развитие туберкулеза, тем более что флюорография выполняется бесплатно.

В таких сегодняшних эпидемиологических неблагоприятных условиях все люди находятся в группе риска, но, в первую очередь, это люди с хроническими болезнями легких, иммунодефицитами, курильщики, а также, к сожалению, дети.

Помимо этого, занимая лидирующие позиции в мире по табакокурению, многие очень редко соотносят данный факт с туберкулезом, и очень зря.

Курение, безусловно, вносит определенный вклад в развитие и поддержку эпидемии туберкулеза, в первую очередь, ослабляя в организме дыхательную систему.

Подводя итоги, нужно еще раз сказать, что ежегодная флюорография сможет защитить вас от смертельно-опасных заболеваний. Поскольку своевременно выявленный рак легких или туберкулез – в некоторых случаях дает единственный шанс выжить при этих заболеваниях.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/chto-oboznachayut-v-legkih-plevralnye-nasloeniya-pri-flyuorografii.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: