Инкапсулированная опухоль

Содержание
  1. Папиллярный рак: лечение папиллярного рака, метастазы, гистология папиллярного рака, рецидив
  2. Причины возникновения папиллярного рака
  3. Классификация
  4. Локализация папиллярного рака
  5. Симптомы папиллярного рака
  6. Диагностика папиллярного рака
  7. Лечение папиллярного рака
  8. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы
  9. Профилактика папиллярного рака
  10. Осложнения папиллярного рака щитовидной железы
  11. Все про папиллярный рак щитовидки простыми словами
  12. Описание патологии
  13. Эпидемиология
  14. Разновидности ПРЩЖ
  15. Причины развития новообразований
  16. Степени злокачественности новообразования
  17. Симптоматика заболевания
  18. Диагностика ПРЩЖ
  19. Лечение онкологии щитовидной железы
  20. Прогноз и профилактика
  21. Папиллярный рак щитовидной железы (карцинома, с инвазией в капсулу, с метастазами в лимфоузлы): стадии, лечение, прогноз после операции
  22. Общие сведения о заболевании
  23. Микрокарцинома
  24. Папиллярно-фолликулярный
  25. Солидный
  26. Онкоцитарный
  27. Диффузно-склеротический
  28. Светлоклеточный
  29. Высококлеточный
  30. Причины
  31. Признаки
  32. Диагностика
  33. УЗИ
  34. Лабораторные исследования
  35. МРТ или КТ
  36. Рентгенологическое исследование
  37. Лечение
  38. Тотальная тиреоэктомия
  39. Частичная тиреоэктомия
  40. Второй этап
  41. Заместительная терапия
  42. Осложнения
  43. Что такое папиллярный рак щитовидной железы?
  44. О болезни
  45. Виды
  46. Симптомы
  47. Стадии
  48. Профилактика
  49. Сколько живут с диагнозом ПРЩЖ?

Папиллярный рак: лечение папиллярного рака, метастазы, гистология папиллярного рака, рецидив

Инкапсулированная опухоль

Папиллярный рак получил свое название из-за особого строения опухоли — она образует сосочковые структуры, в которых имеются соединительнотканные стержни, пронизанные кровеносными и лимфатическими сосудами мелкого калибра.

При этом часто зоны папиллярных образований чередуются с зонами солидного или фолликулярного строения. В подавляющем большинстве случаев папиллярный рак поражает щитовидную железу.

Реже папиллярные злокачественные новообразования возникают в почках, органах ЖКТ, молочной железе и яичниках.

Причины возникновения папиллярного рака

Причины возникновения папиллярного рака сложны и многогранны. При этом для разных органов могут быть разные факторы риска. Например, к развитию папиллярного рака щитовидной железы приводят следующие факторы:

  • Хроническое воздействие на орган тиреотропного гормона в высоких дозах. Такие состояния наблюдаются при хронических гипертиреозах и при тиреотоксикозе.
  • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе радиоактивных изотопов йода.
  • Наличие доброкачественных новообразований щитовидной железы.
  • Дефицит йода.
  • Наследственные синдромы — синдром Карни, Каудена, МЭН и др.

Для новообразований других органов может быть своя специфика. Например, папиллярный рак желудка может возникать на фоне полипов, язвенной болезни, инфицирования хеликобактером и др.

Рак яичников и молочной железы часто имеет гормональнозависимую природу, при этом новообразования чаще встречаются у нерожавших женщин.

Практически для всех локализаций большую роль играют химические канцерогены, курение, неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированное и избыточное питание.

Классификация

Папиллярный рак классифицируют в зависимости от его гистологического варианта, места первичной локализации и стадии заболевания.

Ключевое значение имеет первично пораженный орган, поскольку именно от этого будет зависеть гистологический вариант новообразования и прогноз его течения.

Что касается стадии заболевания, то здесь учитывается размер опухоли, инвазия в соседние ткани, наличие метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы. В целом для каждого органа определены параметры установления стадии рака по системе ТNM (опухоль, лимфогенные и гематогенные метастазы).

Локализация папиллярного рака

Чаще всего папиллярный рак локализуется в щитовидной железе. В других органах он встречается значительно реже. В целом папиллярные новообразования могут развиваться в следующих органах:

  • Молочная железа.
  • Почки.
  • Яичники.
  • Кожа.
  • Желудок.
  • Поджелудочная железа.

Поскольку в подавляющем большинстве случаев локализацией папиллярного рака является именно щитовидная железа, в данной статье рассмотрим данную нозологию.

Симптомы папиллярного рака

На ранних этапах папиллярный рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. В более позднем периоде могут возникать некоторые признаки, но они неспецифичны и часто присутствуют при других заболеваниях эндокринной системы:

  • Наличие узловых образований в органе. Узлы в щитовидной железе еще не являются критерием постановки диагноза, поскольку часто они являются доброкачественными. А вот что должно насторожить, так это возникновение узлов у молодых людей в возрасте до 20 лет, поскольку в этой возрастной группе доброкачественные узловые гиперплазии встречаются редко.
  • Лимфаденопатия шейных лимфоузлов (увеличение лимфоузлов). Это также неспецифический признак, поскольку может быть симптомом инфекций верхних дыхательных путей или лимфом.
  • Симптомы гипертиреоза: нестабильность настроения, снижение веса, учащенное сердцебиение, повышение аппетита, потливость, слабость и др.
  • На распространенных стадиях, когда опухоль выходит за пределы органа, может меняться конфигурация шеи, ее объемы и контуры. Некоторые больные могут отмечать необычные ощущения, например, першение, комок в горле, изменение голоса, затруднение глотания, боль в горле и др.

Все эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, поэтому для подтверждения диагноза требуется специальное обследование.

Диагностика папиллярного рака

Для диагностики папиллярного рака применяется ряд специальных тестов:

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. При папиллярном раке будут обнаруживаться узловые новообразования. Заподозрить их злокачественную природу можно по нечеткому контуру и размытым краям.
  • Биопсия обнаруженных новообразований. Как правило, для диагностики папиллярного рака используется тонкоигольная аспирационная биопсия, с помощью которой пунктируют узловые новообразования и аспирируют их содержимое. Полученный материал направляется в лабораторию для цитологического исследования. Увеличенные лимфатические узлы также пунктируют. Чтобы результат был максимально достоверным, материал берут из нескольких точек. Если лаборатория выдает неопределенный результат, исследование следует повторить.
  • Радиоизотопное сканирование. Это исследование позволяет максимально точно определить объем опухолевой ткани и обнаружить метастазы при их наличии.
  • Лабораторные анализы. Всем пациентам, при подозрении на папиллярный рак, назначают анализ на тиреоидные гормоны, а также на тиреоглобулин. При успешном лечении его уровень снижается, а при развитии рецидива или прогрессировании заболевания опять начинает нарастать.

Лечение папиллярного рака

Ключевым моментом в лечении папиллярного рака щитовидной железы является хирургическая операция. Как правило, проводится тотальное удаление органа вместе с капсулой. Также выполняется шейная диссекция, которая подразумевает удаление жировой клетчатки лимфатических узлов. Если рак распространился на окружающие ткани и органы, по возможности проводится их резекция.

Следующим этапом лечения папиллярного рака является радиойодтерапия. Ее суть заключается в следующем — пациент принимает радиоактивный йод, который избирательно аккумулируется в клетках щитовидной железы, в том числе и злокачественных.

Это приводит к их локальному облучению и гибели. Перед тем как начинать такую терапию, искусственно создают дефицит йода в организме.

Для этого отменяют прием заместительной гормональной тиреоидной терапии на несколько недель и исключают из рациона продукты, богатые йодом (йодированная соль, морепродукты и др).

Кроме того, крайне не рекомендуется в это время проходить компьютерную томографию с контрастированием, поскольку в контрасте содержится йод. На момент начала радиотерапии уровень ТТГ должен превышать 30 мЕд/л. Лечение проводится курсами до полного исчезновения очагов накопления йода и снижения ТГ до 2 нг/л и менее.

И, наконец, заключительным этапом лечения является гормональная терапия. Поскольку при операции полностью удаляется щитовидная железа, продуцировать тиреоидные гормоны просто нечему, и у человека развивается тяжелый гипотиреоз.

Чтобы его компенсировать, назначается искусственный гормон, аналогичный тироксину — L-тироксин. Однако его назначают в дозировках, значительно превышающих заместительные уровни гормона. Это необходимо для подавления гормона гипофиза, который стимулирует ткань щитовидной железы, и в том числе злокачественные клетки.

Уровень L-тироксина подбирается таким образом, чтобы ТТГ было в пределах 0,05-01 мЕд/л.

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятный, поскольку эта опухоль является высокодифференцированной. Более чем у 95% пациентов удается добиться полного выздоровления. Однако они вынуждены будут пожизненно принимать искусственный тироксин.

Профилактика папиллярного рака

Профилактика папиллярного рака заключается в следующих мероприятиях:

  • Восполнение дефицита йода для людей, проживающих в эндемичный районах. Для этого подходит йодированная соль, увеличение в рационе количества морепродуктов, применение специальных препаратов.
  • Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы.
  • Динамический контроль пациентов из группы риска — лица, проживающие в эндемичной по йод-дефициту районах, лица с обнаруженными узлами в щитовидной железе, пациенты, подвергавшиеся облучению.

Осложнения папиллярного рака щитовидной железы

Осложнения при раке щитовидной железы могут быть связаны с действием опухоли и с лечением заболевания. При прорастании новообразования за пределы органа может происходить поражение органов шеи и головы.

При этом отмечается выраженная боль и неврологическая симптоматика. При прорастании в крупные кровеносные сосуды может возникнуть тяжелое кровотечение.

Если объем опухоли большой, она может сдавливать пищевод и даже трахею, приводя к нарушению дыхания и прохождению пищевого комка.

Что касается лечения, то как мы уже говорили, удаление щитовидной железы приводит к тяжелому гипотиреозу, который при отсутствии лечения может привести к инвалидизации больного и даже его гибели. Поэтому очень важно принимать L-тироксин.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/papillyarnyj-rak

Все про папиллярный рак щитовидки простыми словами

Инкапсулированная опухоль

Среди всех разновидностей раковых заболеваний, которые встречаются у людей разных возрастов, папиллярная карцинома щитовидной железы (ПКЩЖ) не занимает первые позиции по частоте проявления. Но в последнее время эта патология начала встречаться чаще, особенно у молодых людей.

Нередко раковая опухоль развивается из доброкачественного новообразования. Сначала патология не проявляет симптомов, но со временем провоцирует изменение структуры зоба, становится плотным и большим. Опухольредко метастазируетво внутренние органы, поэтому процент выживаемости высокий.

Описание патологии

Папиллярный рак щитовидки – патологическое новообразование в щитовидной железе, которое наблюдается в 80% из всех случаев развития патологий в данном органе.

Новообразование имеет вид плотной массы, напоминающей кисту, которая развивается из тиреоцитов щитовидной железы. Внутри кистозного образования находится жидкость бурого цвета.

Данный вид рака представлен сосочковым вариантом карциномы, он является смешанным, так как состоит из фиброзных тканей и кистозных полостей, которые чередуются между собой.

Опухоль возникает в результате мутации двух генов, она может давать метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы, по организму распространяется очень редко. Развивается патология медленно, поэтому может рано диагностироваться и лечиться. В 90% случаев опухоль удается вылечить.

Обратите внимание! При успешном лечении ПКЩЖ выживаемость составляет около 90%, поэтому прогноз заболевание имеет оптимистический.

Новообразование появляется на нижней части одной из долей щитовидной железы, иногда ее можно обнаружить в районе перешейка, в этом случае она может распространиться на обе доли.

Эпидемиология

В онкологии принято считать, что такоезаболевание, как папиллярный рак, является безопасной формой раковой патологии по последствиям. Чаще всего новообразование развивается в одной доле органа, редко это процесс наблюдается в обеих долях железы.

В большинстве случаев опухоль поражает людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, при этом женщины страдают в два раза чаще мужчин. В некоторых случаях возможно развитие патологии у детей, в том числе и новорожденных.

В преклонном возрасте заболевание протекает тяжело. ПКЩЖ встречается в четырех случаях из пяти среди всех новообразований щитовидной железы.

У пациентов молодого возраста с небольшими новообразованиями (меньше полутора сантиметров) можно добиться полного излечения.

Разновидности ПРЩЖ

В онкологии выделяют следующие виды папиллярного рака:

  1. Типичный рак.
  2. Скрытый рак или микрокарцинома, при которой размер опухоли доходит до одного сантиметра, она практически не растет, поэтому имеет хорошие прогнозы выживаемости.
  3. Солидная опухоль развивается в результате влияния радиации, она может метастазировать с током крови или лимфы.
  4. Папиллярно-фолликулярный рак щитовидной железыимеет в своем составе структуры двух видов опухолей, он редко метастазирует и считается самым благоприятным в плане лечения.
  5. Онкоцитарное новообразование встречается очень редко, оно достаточно агрессивно и может давать метастазы в отдаленные участки организма.
  6. Диффузно-склеротическая опухоль встречается в 1% случаев и диагностируется преимущественно в возрасте от семи до четырнадцати лет. Новообразование имеет большой размер, множественные очаги, которые распространены по всему органу. Метастазы развиваются в лимфатических узлах и легких. Данный вид ПРЩЖ является самым неблагоприятным.
  7. Светлоклеточный рак в настоящее время мало изучен, опухоль дает метастазы в почки.
  8. Высококлеточное новообразование является агрессивным видом патологии, опухоль стремительно растет и метастазирует по организму.
  9. Смешанный рак, при котором присутствуют в опухоли участки солидного и фолликулярного новообразования.

ПРЩЖ бывает инкапсулированным, то есть имеет капсулу, и неинкапсулированным.

Обратите внимание! Инкапсулированный рак имеет более благоприятные прогнозы выживаемости.

Причины развития новообразований

В медицине не установлены точные причины развития патологии. Существует мнение, что новообразование формируется в результате мутации ДНК. Установлены возможные причины развития недуга:

  • наследственная предрасположенность;
  • влияние радиации, канцерогенов, загрязненной окружающей среды;
  • нехватка в организме йода;
  • зоб, аденома часто становятся причиной появления аденокарциномы щитовидной железы;
  • метастазирование первичной опухоли;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гормональныенарушения, стрессы;
  • вредные привычки, которые провоцируют снижение иммунитета, ВИЧ-инфекция;
  • доброкачественная опухоль в железе, что может перерасти в злокачественное новообразование.

Степени злокачественности новообразования

ПРЩЖ первой и второй стадии разделяют на две подгруппы в зависимости от возрастных показателей. Больные до сорока лет имеют высокий процентблагоприятного исхода. Для этой возрастной группы характерны следующие степени злокачественности опухоли:

  1. Первая степень, при которой новообразование может быть любого размера, она не способна распадаться и давать метастазы во внутренние органы.
  2. Вторая степень характеризуется наличием опухоли любого размера, которая дает метастазы во внутренние органы.

После сорока лет наблюдаются следующие стадии развития недуга:

  1. Первая стадия обуславливается наличием опухоли до четырех сантиметров, рост новообразования и метастазирование не наблюдаются.
  2. Вторая стадия, при которой новообразование имеет размер до четырех сантиметров, оно не выходит за пределы структуры и не дает метастазов.
  3. Третья степень опухоли щитовидной железы характеризуется ее ростом более четырех сантиметров, выходом за переделы структуры, отсутствием метастазов.
  4. Четвертая стадия А имеет новообразование любого размера, что выходит за пределы структуры, дает метастазы в лимфатические узлы.
  5. Четвертая степень В, при которой новообразование прорастает вглубь шеи или крупные кровеносные сосуды, метастазы распространяются только в лимфатические узлы.
  6. Четвертая стадия С характеризуется присутствием метастазов во внутренних органах, деформацией железы, ее неподвижностью.

Симптоматика заболевания

На первых стадияхсимптоматика заболевания не проявляется. Состояние больных может не меняться в течение нескольких лет. Единственным признаком может выступать образование уплотнения в области шеи, которое может прощупываться.

Обратите внимание! На ранних стадиях патологии не наблюдается болевых ощущений, поэтому при обнаружении уплотнения на шее рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.

По мере разрастания опухоли происходит сдавливание пищевода и трахеи, появляется болевой синдром, затрудненное глотание, голос меняется, лимфатические узлы в области поражения увеличиваются. Человек может ощущать такиесимптомы, при которых требуется лечение:

  • появление беспричинного кашля, что сопровождается кровохарканьем;
  • болевые ощущения в горле, области груди, подмышками;
  • интоксикация организма;
  • потеря веса, изменение цвета кожных покровов;
  • развитие гипотиреоза;
  • частые переломы костей.

Диагностика ПРЩЖ

Первичная диагностика проводится в виде пальпации области шеи. При обнаружении уплотнений в щитовидной железе врач назначает УЗИ этого органа. Этот метод дает возможность обнаружить содержимое узлов. Определить злокачественность новообразования УЗИ не может, поэтому назначаются дополнительные методы диагностики:

  1. Анализы на ТТГ, Т3 и Т, тироксин, тиреотропин и трийодтиронин, онкомаркеры.
  2. МРТ и КТ при подозрении на распространение метастазов в лимфатической системе и внутренних органов.
  3. Биопсия тканевой жидкости, взятой из новообразования, с гистологическим исследованием материала.
  4. Радиоизотопное сканирование для определения температуры новообразования.
  5. Рентгенография и ПЭТ.

Лечение онкологии щитовидной железы

Врач-онколог подбирает индивидуальную схему лечения для каждого пациента.

Обратите внимание! Обычно заболевание излечимо в случае отсутствия отдаленных метастазов. При невозможности полного излечения терапия направлена на удаление большого количества аномальных клеток, предотвращение распространения метастазов. В тяжелых случаях применяют паллиативную терапию для снижения проявления симптоматики недуга.

Для удаления новообразования используется хирургическое вмешательство. Операцию при онкологии этого вида принято считать сложной.

В ходе оперативного вмешательства производят удаление части железы или полную эктомию.

В запущенных случаях щитовидную железу полностью удаляют (вместе с обеими долями и перешейком), иссекают и лимфатические узлы. После этой операции пациент будет пожизненно принимать гормоны ЩЖ.

Во время оперативного вмешательства возможно повреждение возвратного нерва. Если этого не произошло, пациент восстановится через полгода.

Частичное удаление железы проводят в том случае, когда новообразование не превышает в размерах одного сантиметра и дает метастазов. При этом иссекают только раковую опухоль. В этом случае ПРЩЖ прогноз после операции будет иметь благоприятный. Оставшаяся часть органа берет на себя все функции удаленного участка.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо будет соблюдать правильный рацион, ограничив потребление некоторых продуктов питания.

Вторым этапом лечения выступает использование радиоактивного йода – 131. Попадая в кровь, он устраняет аномальные тиреоциты, которые возможно остались на железе, а также метастазы.

Этот йод способен накапливаться в раковых клетках, облучать их и уничтожать. Данный вид лечения используют курсами.

Эта методика лечения подходит не для всех онкобольных, ее назначают при наличии новообразований больших размеров на последних стадиях развития с наличием метастаз в лимфатических узлах.

Химиотерапия возможна в том случае, когда есть противопоказания хирургического вмешательства. Рецидивы возникают нечасто. Они могут развиваться через десять лет после успешного лечения. После терапии пациент должен избегать облучений, стрессов и сильных нагрузок. Питание при карциноме ЩЖ должно быть сбалансированное с использованием продуктов, которые содержат большое количество йода.

Обратите внимание! Полное удаление щитовидной железы снижает риск развития рецидива во много раз, а также обеспечивает безопасность лечения радиоактивным йодом.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз заболевания хороший. В семнадцати случаях из двадцати пациенты живут больше десяти лет при полном удалении железы. При наличии метастаз в кости и легкие после использований лечения радиоактивным йодом большая часть больных полностью выздоравливает. В возрасте до пятидесяти лет выживаемость очень высокая. Плохой прогноз при патологии только у людей преклонного возраста.

Осложнения после заболевания наблюдаются в 1% случаев. Это может быть связано с поражением возвратного нерва, что провоцирует развитие хрипоты, нарушение дыхания.

С целью профилактики необходимо избегать воздействия радиации, регулярно употреблять препараты йода, особенно тем, кто проживает на радиационных территориях.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/shchitovidka/vse-pro-papillyarnyj-rak-shhitovidki-prostymi-slovami

Папиллярный рак щитовидной железы (карцинома, с инвазией в капсулу, с метастазами в лимфоузлы): стадии, лечение, прогноз после операции

Инкапсулированная опухоль

Щитовидная железа располагается в области гортани, имеет форму бабочки и вырабатывает гормоны, регулирующие работу многих органов и систем. При воздействии определенных факторов или развитии заболеваний нарушается процесс синтеза гормональных веществ. В результате может развиваться папиллярный рак.

Общие сведения о заболевании

Папиллярный рак щитовидки (ПРЩЖ) относится к раковым заболеваниям, при котором патологический процесс поражает ткани железы. Главным отличием от множества других типов опухолей является образование узлов. Они могут быть единичные или множественные.

Несмотря на то что заболевание относится к злокачественным, имеет достаточно благоприятный прогноз, особенно при установлении патологии на 1 стадии развития. Это обусловлено медленным увеличением образования.

Метастатические поражения наблюдаются в редких случаях и только на последнем этапе распространения мутированных клеток.

Заболевание чаще всего выявляется у пациентов после 35 лет, преимущественно у женщин. У детей и подростков патология устанавливается в редких случаях, но протекает более агрессивно.

Пациентам важно знать, что чем раньше диагностирован рак щитовидки папиллярного типа, тем больше шансов на полное выздоровление.

Микрокарцинома

Узел не превышает 1 см в объеме, практически не увеличивается в размерах. Отличается медленным ростом.

При установлении микрокарциномы на начальных стадиях развития пациентам удается полностью избавиться от заболевания.

Папиллярно-фолликулярный

Данный тип карциномы щитовидной железы диагностируется примерно в 30% случаев всех выявленных ПРЩЖ.

Новообразование относится к инкапсулированной опухоли и имеет благоприятный прогноз. Отличительной чертой является отсутствие метастазов в лимфоузлах и соседних органах даже на последних стадиях развития.

Солидный

Устанавливается преимущественно у пациентов, которые ранее подвергались радиационному воздействию.

Новообразование с течением времени способно достигать значительных размеров и метастазировать в соседние ткани. Кроме этого, патологически измененные клетки распространяются в отдаленные органы по кровотоку, что приводит к развитию ряда осложнений.

Онкоцитарный

Устанавливается в исключительных случаях. Отличительной чертой данного вида папиллярной формы рака щитовидки является агрессивное течение.

Онкоцитарное образование способно протекать с метастазами в лимфоузлы, соседние и отдаленные органы.

Диффузно-склеротический

Диагностируется обычно у детей в возрасте до 14 лет. Характерной особенностью заболевания является наличие крупных множественных узлов. Они способны поражать всю поверхность органа.

При проведении диагностики отмечаются фиброзно-кистозные изменения. Заболевание на 3 и 4 стадии развития становится причиной метастазирования преимущественно в лимфатические узлы.

Светлоклеточный

Специалисты не располагают большим количеством информации о данном типе ПРЩЖ, так как устанавливается крайне редко.

На основе исследований установлено, что при светлоклеточной форме метастатические поражения затрагивают чаще всего почки.

Высококлеточный

Характеризуется стремительным ростом, поражением соседних или отдаленных органов и тканей.

Также выделяют смешанный тип папиллярного рака щитовидки. Он устанавливается достаточно часто и имеет признаки фолликулярного, солидного видов.

Причины

Причины развития папиллярного рака щитовидной железы специалистам установить не удалось. Считается, что провокатором возникновения новообразований является мутирование клеток ДНК, которые с течением времени начинают стремительно делиться и распространяться по организму вместе с лимфой и кровотоком.

Провокаторами подобного процесса могут стать такие факторы, как генетическая предрасположенность, недостаток йода в организме, продолжительные заболевания органов эндокринной системы.

Причинами изменения характера клеток могут являться плохая экологическая обстановка в районе проживания, регулярные стрессы, вредные привычки, когда человек в течение долгого времени курит и употребляет спиртные напитки. Подобные факторы негативно влияют на состояние иммунитета.

Специалисты полагают, что спровоцировать процесс мутирования клеток могут изменения гормонального фона организма, воздействие ионизирующего облучения.

Особое значение имеет пол и возраст пациента, наличие заболеваний репродуктивной системы, аденомы, зоба щитовидной железы, хронических тиреоидных заболеваний.

Признаки

Главным отличием папиллярной карциномы является продолжительное развитие без сопутствующих симптомов. В результате заболевание устанавливается уже на 2, 3 или 4 стадии развития.

Первым признаком ПРЩЖ является появление уплотнения в области шеи. Оно может определяться при пальпаторном исследовании. На начальных стадиях она гладкая и плотная.

Но с течением времени ее размеры увеличиваются, а поверхность образования становится бугристой. По мере развития ракового заболевания отмечается увеличение лимфатических узлов в области поражения.

В результате увеличения опухоли происходит сдавливание сосудов дыхательной системы. На фоне происходящих изменений отмечается возникновение кашля, затрудненность дыхания и процесса глотания. Пациенты отмечают изменение голоса, набухание вен на шее.

Среди общих признаков отмечаются слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение температуры. Масса тела чаще всего не снижается.

Диагностика

При появлении признаков папиллярного рака щитовидки специалист назначает ряд диагностических мероприятий с целью определения формы и цитологической картины заболевания. Это позволяет назначить курс терапии в соответствии с типом патологии.

Диагностика проводится комплексно. Специалист назначает не только инструментальные методы исследования, но и лабораторные.

УЗИ

Методика является основным способом выявления новообразований различного характера и установления их точного месторасположения.

Ультразвуковое исследование используется в целях определения структуры опухоли и наблюдения за динамикой развития. УЗИ проводится с помощью специального аппарата, который передает изображение на монитор.

Ультразвук полностью безопасен, а процедура безболезненна. Но с помощью методики не удается определить характер течения патологии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия используется в целях установления злокачественности или доброкачественности новообразования.

Процедура осуществляется путем забора тканей опухоли с помощью специальной иглы. Полученные образцы направляют на цитологическое исследование в лабораторию. Биопат тщательно изучается под микроскопом.

Методика позволяет получить достоверные данные о наличии или отсутствии раковых клеток.

Лабораторные исследования

Пациенту назначаются анализы крови с целью определения уровня гормонов щитовидной железы. Повышенные показатели указывают на наличие нарушений работы органа.

Также используется анализ на установление онкомаркеров, что также указывает на злокачественность или доброкачественности процесса.

МРТ или КТ

Современные технологии, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяют получить достоверные данные о наличии опухоли, ее месторасположении, структуре.

Благодаря послойному сканированию тканей специалист может установить количество узлов, а также заболевание, протекающее с инвазией в капсулу.

Рентгенологическое исследование

Рентген назначают пациентам при установлении злокачественности процесса. Методика позволяет установить наличие метастатических поражений в лимфатических узлах, костной ткани и внутренних органах.

Процедура безболезненна и позволяет получить достоверные данные практически сразу после исследования.

Лечение

Папиллярный, папиллярно-фолликулярный рак или иной тип заболевания требует незамедлительного лечения. Терапия проводится в несколько этапов. Но чаще всего основным методом является оперативное вмешательство, которое осуществляется несколькими способами.

Тотальная тиреоэктомия

Процедура осуществляется путем удаления пораженной ткани щитовидной железы с перешейком. Обычно назначается на 4 или 3 стадии развития патологии. При установлении метастатических поражений в лимфоузлах, они также подлежат резекции.

Продолжительность процедуры составляет от полутора до двух часов в зависимости от области поражения. Специалист выполняет надрез в области шеи, под железой.

Частичная тиреоэктомия

Методика используется в случаях, когда размер новообразования не более 1 см, метастазы отсутствуют и опухоль поражает только одну долю щитовидки.

После операции чаще всего гипотиреоз не развивается, так как оставшиеся ткани берут на себя работу по выработке гормональных веществ. Необходимость заместительной терапии определяется после операции по результатам исследований крови.

Второй этап

После оперативного вмешательства могут оставаться пораженные клетки. Для их уничтожения используют радиоактивный изотоп йода.

Он вводится в организм и позволяет снизить риск повторного развития заболевания и преобразования доброкачественного процесса в злокачественный.

Заместительная терапия

После удаления тканей щитовидной железы наблюдается недостаток гормонов. Для его восполнения назначаются синтетические аналоги Т4.

Дозировка определяется лечащим врачом. Препараты принимают пожизненно.

Осложнения

Отсутствие терапии при папиллярном раке становится причиной возникновения определенных последствий и осложнений.

У пациентов отмечается нарушение работы многих органов, так как имеется недостаток гормональных веществ щитовидки. Чаще всего устанавливается сердечная, почечная и печеночная недостаточность, изменение структуры костной ткани, снижение зрения.

Самым опасным осложнением считается перерождения в злокачественную опухоль. В результате распространения метастаз может наступать летальный исход.

Что такое папиллярный рак щитовидной железы?

Инкапсулированная опухоль

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) – это самый распространенный вид рака среди всех существующих онкопроцессов в щитовидной железе. Несмотря на распространенность имеет благоприятные прогнозы. Но оставлять без внимания данную патологию нельзя. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болезни.

О болезни

Существует несколько видов РЩЖ, обладающих как скрытым течением (микрофокусы), которые медленно прогрессируют (высокодифференцированная форма папиллярного и фолликулярного рака), так и агрессивным развитием (анапластический рак щитовидной железы).

Папиллярный рак щитовидной железы образовывается из клеток (тироцитов) щитовидной железы. Представляет собой плотный одиночный узел. Размеры его могут достигать пяти сантиметров. Редко, но встречаются и множественные узлы.

Образование при гистологическом обследовании представляет собой структуру, напоминающую ветвящиеся стебли. Этот вид опухоли растет медленно, редко метастазирует, затрагивая только ткани и лимфоузлы, находящиеся рядом с органом.

ПРЩЖ также носит такие названия папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома, сосочковый рак, злокачественная папиллома.

Как показывает медицинская статистика, данная патология в основном развивается после 30 лет. Папиллярный рак щитовидной железы диагностируется и у детей. У данной категории пациентов болезнь протекает агрессивнее, чем у взрослых.

Виды

Папиллярный рак подразделяют на инкапсулированный и неинкапсулированный виды. В первом случае опухоль находится внутри капсулы и практически не распространяется на окружающие ткани. Неинкапсулированный же вид обладает агрессивными качествами и имеет более плохие прогнозы.

По гистологическим признакам папиллярный рак щитовидной железы имеет несколько типов:

  1. микрокарцинома – размер узла не более 1 см, растет медленно и практически не увеличивается до больших размеров. Прогноз для данного вида карциномы являются благоприятными;
  2. папиллярно-фолликулярная карцинома составляет 30% из числа всех диагностированных ПРЩЖ. Является инкапсулированной опухолью. Не обладает способностью метастазировать на отдаленные органы;
  3. солидный ПРЩЖ в основном развивается у людей, которые подвергались радиационному облучению. Часто метастазирует и проникает в ближайшие ткани. Раковые клетки способны по кровотоку оседать на других органах. Данный процесс свойственен именно данному виду папиллярного рака щитовидной железы;
  4. онкоцитарный – редкий вид папиллярной карциномы щитовидной железы, отличающийся агрессивностью и способностью метастазировать в отдаленные органы. Встречается в 5% случаев от всех диагностированных папиллярных карцином щитовидной железы;
  5. диффузно-склеротический – диагностируется в основном у детей в возрасте 7-14 лет. Отличается большими размерами узлов, образует множественные очаги по всей щитовидке и фиброзно-кистозные изменения. Лимфатические узлы и легкие подвержены образованию метастаз больше чем другие органы;
  6. светлоклеточный вид мало изучен, в медицинской практике встречается редко. В ходе исследований установлено, что данный вид часто метастазирует в почки;
  7. высококлеточный — отличается быстрым разрастанием на другие органы человека, причем на отдаленные от щитовидной железы;
  8. смешанный вид в своей структуре имеет все виды клеток в равных количествах (папиллярных, солидный, фолликулярных). Выявляется в 50% случаев папиллярного рака щитовидной железы.

Симптомы

В течение долгого периода папиллярный рак может никак себя не проявлять. Первым проявлением рака может стать уплотнение, которое нащупывается в области шеи. Изначально опухоль плотная, гладкая. Увеличиваясь в размере, становится бугристой.

Дальнейшее распространение папиллярного рака приводит к следующим изменениям в организме:

  • увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения;
  • в дальнейшем, при увеличении узла начинает сдавливаться пищевод и трахеи, от чего нарушается процесс дыхания и глотания;
  • набухают шейные вены;
  • появляется беспричинный кашель;
  • меняется голос;
  • возможно повышение температуры тела;
  • человек быстро утомляется, ощущает слабость, при этом потеря веса практически не наблюдается.

Подробнее: симптомы рака щитовидной железы

Стадии

Папиллярный рак щитовидной железы делится на 4 стадии:

  1. образуется узел размером до 2 см, не метастазирует и не прорастает на другие ткани и органы. 1 степень трудно диагностируется, однако успешно лечится;
  2. при 2 стадии узел достигает размеров до 4 см, но не смотря на внушительные размеры, еще не наблюдаются метастазы в близлежащих тканях. Вторая стадия болезни подразделяется на:
  • стадию 2а, при которой метастазы отсутствуют;
  • стадию 2б, наблюдаются метастатические изменения в лимфатических узлах.

На данной стадии специалисты также дают благоприятные прогнозы на излечение;

  1. на 3 стадии заболевания размер узла может быть более 4 см. Опухоль разрастается за пределы щитовидной железы и сдавливает близлежащие органы и ткани. У пациента появляются нарушения функций органов дыхания;
  2. щитовидная железа на 4 стадии неподвижная, т.к. опухоль увеличивается до больших размеров и деформирует орган. Опухоль на данной стадии метастазирует в ближайшие и дальние ткани.

Профилактика

Для профилактики данной патологии нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. по возможности избегать всякого рода облучения;
  2. на сегодняшний день возможно проведение генетического анализа, который может выявить предрасположенность к болезни. Но такого рода анализы не всегда достоверные;
  3. в рационе человека всегда должны присутствовать йодсодержащие продукты. Или, после консультации врача, принимать препараты йода;
  4. нельзя оставлять без внимания воспалительные заболевания, а также гормональные сбои в организме;
  5. необходимо вовремя отдыхать, избегать переутомлений, стрессов, нервных напряжений.

Сколько живут с диагнозом ПРЩЖ?

В целом, прогнозы на жизнь при папиллярном раке щитовидной железы благоприятные. В случае отсутствия метастаз, пятилетняя выживаемость с того момента, когда диагноз был установлен, достигает 97%, до десяти лет могут прожить 88% пациентов, до пятнадцати лет — 75% больных, перенесших ПРЩЖ.

Чем позже обнаружена болезнь, тем ниже продолжительность жизни. Так, пятилетняя выживаемость на второй стадии болезни составляет 55%. При третьей стадии – 35%. На четвертой стадии – 15%.

Смерть наступает у больных чаще всего из-за метастазов в других органах, а также после рецидивирования опухоли.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/papillyarnyy-rak-schitovidnoy-zhelezy/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: