Инфузионные растворы классификация и характеристика

Инфузионные растворы

Инфузионные растворы классификация и характеристика

Для обозначения инфузионных препаратов обычно употребляют два основных термина: кровезаменители и плазмозаменители.

Однако в настоящее время они не полностью характеризуют все существующие инфузионные растворы.

Так дезинтоксикационные препараты или препараты для парентерального питания не относятся к кровезаменителям и плазмозаменителям.

Существуют различные классификации препаратов для инфузионной терапии.

Остановимся кратко на основных классификациях.

В 1970 году Багдасаров А.А., Гроздов Д.М., Васильев П.С. выделяли:

  • Противошоковые средства;
  • Дезинтоксикационные средства;
  • Средства для парентерального питания.

В 1973 году Гаврилов О.К. инфузионные препараты разделил на классы:

  1. Корректоры процессов кроветворения (торможение, ускорение);
  2. Гемокорректоры, моделирующие дыхательные функции крови (переносчики газов крови);
  3. Регуляторы гемодинамики (наполнители, гемодилютанты, реокорректоры, ингибиторы интерорецепторов, перфузионные среды, регуляторы электролитного состава);
  4. Дезинтоксикаторы (гемосорбенты, антидоты, регуляторы кислотно-щелочного равновесия, блокаторы токсинов);
  5. Диуретики;
  6. Средства для парентерального питания (аминокислоты, жиры, углеводы);
  7. Стимуляторы и ингибиторы защитных функций крови;
  8. Регуляторы коагулогических свойств крови;
  9. Стимуляторы и ингибиторы энзимогенеза клеток системы крови.

В 1998 Мокеев И.Н. разработал функциональную классификацию, которая включает шесть основных групп:

В эту группу входят препараты для лечения шоков различной этиологии, кровопотери, восстановления гемодинамики, улучшения микроциркуляции, средства для гемоделюции;

  • Вторая группа.

    В эту группу входят дезинтоксикационные жидкости. Они применяются для лечения заболеваний сопровождающихся интоксикацией: ожоги, отравления, различные токсикозы, гемолитическая болезнь новорожденных, лучевая болезнь, болезни почек и печени;

  • Третья группа.

    Сюда входят препараты для парентерального питания: смеси аминокислот, белковые гидролизаты, жирные эмульсии, витаминные смеси;

  • Четвертая группа.

    В эту группу входят жидкости регулирующие водно-электролитный и кислотно-основной обмен: солевые кристаллоидные растворы, осмодиуретики;

  • Пятая группа.

    К этой группе относятся переносчики кислорода (находятся еще в разработке);

  • Шестая группа.

    В эту группу входят комплексные кровезаменители.

  • Эти классификации имеют ряд своих недостатков. Некоторые инфузионные препараты, из-за своего широкого диапазона, могут принадлежать к разным группам. Также эти классификации довольно громоздки.

    Более рациональной является классификация по химической структуре.

    Количество веществ, используемых для создания препаратов инфузионной терапии, довольно ограничено. Поэтому не удивительно, что в своей практической деятельности врачи чаще употребляют термины типа «декстраны» или «солевые растворы», чем «гемодинамические препараты» или «регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния».

    В связи с этим актуальна классификация, предложенная А.Н. Филатовым и Ф.В. Баллюзеком еще в 1973 году. Она учитывает физико-химическую природу препаратов, при этом указываются их реологические свойства и влияние на диурез.

    Классификация препаратов инфузионной терапии в зависимости от их физико-химических свойств.

    • Солевые растворы без органических анионов (изотонический раствор NaCl, раствор Рингера, раствор Рингера-Локка, Трисоль);
    • Солевые растворы, содержащие органические анионы (Рингер-лактат, Сложный лактат, Лактосол, Дисоль, Ацесоль, Хлосоль, Квартсоль, Ионостерил и др.);
    • Углеводы (растворы глюкозы);
    • Препараты на основе многоатомных спиртов:

    — шестиатомные спирты (Маннитол, Сорбитол, Маннитол + Сорбитол, Реосорбилакт, Сорбилакт);

    — пятиатомные спирты (Лактосил, Ксилат, Глюксил);

  • Вещества, содержащие аминогруппу (Трисамин, Трометамол композитум);
  • Аминокислоты:

    — белковые гидролизаты (Гидролизат казеина, Аминокровин, Гидролизин, Гидролизин-2, Фибриносол, Амикин и др.);

    — смеси синтетических кристаллических аминокислот (Аминол, Аминосол, Аминон, Инфезол, Полиамин, Панамин, Вамин, Левамин, Аминоплазмаль и др.).

    • Препараты на основе поливинилпирролидона (Гемодез, Гемодез Н, Неогемодез, Перистон-Н, Неокомпенсан);
    • Препараты на основе полиспиртов (Полидез, Полиоксидин);
    • Декстраны:

    — среднемолекулярные (Полиглюкин, Неорондекс, Макродекс, Интрадекс, Декстран, Плазмодекс, Лонгастерил 70;

    — низкомолекулярные (Реополиглюкин, Реомакродекс, Ломодекс, Лонгастерил 40, Декстран, Гемодекс);

    — другие препараты на основе декстранов (Антеглюкин, Декстран-1000, Гаптен-декстран, Лонгастерил 70 с электролитами, Полиглюсоль, Рондеферрин, Рондекс, Рондекс-М, Полифер, Реоглюман);

  • Препараты на основе гидроксиэтилкрахмала (ГЭК):

    — тетракрахмалы (Волютенз, Волювен, Волекам);

    — пентакрахмалы (Гекодез, Рефортан, Рефортан Плюс, Хаэс-Стерил, Инфукол, 6- HES, Полигидроксиэтилкрахмал);

    — Хетакрахмалы (Плазмастерил, Стабизол, Гемохез).

  • Белковые препараты:

    — препараты желатина (Желатиноль, Геможель, Плазможель, Желатиноль декальцинированный, Гелифундол, Желофузал, Желофузин. Физиожель и др.);

    — нативные белки (Протеин, Альбумин);

    — препараты на основе гемоглобина (Эригем, Геленпол).

    • Эмульсии перфторуглеродов («Fluosol-DA», Перфторан);
    • Жировые эмульсии (Интралипид, Липовеноз, Венолипид, Липомул, Эмульсан).

    В заключение хочется отметить, что с точки зрения физической химии названия основных групп – кристаллоиды, коллоиды и жировые эмульсии – употребляются не совсем правильно.

    Более точными названиями были бы названия истинных растворов и молекулярных дисперсий (растворов солей, углеводов, спиртов и аминокислот).

    Однако в медицине тривиальные термины приживаются достаточно прочно, поэтому все придерживаются привычной терминологии.

    Инфузионная терапия, теория и практика. Н.И. Гуменюк, С.И. Киркилевский

    Книга плюс, 2004.

    :

    Источник: http://mm-z.ru/infuzionnye-rastvory/

    Кристаллоидный раствор: описание, применение и показания

    Инфузионные растворы классификация и характеристика

    Кристаллоидный раствор обладает специфическими свойствами. Его активно используют в хирургии и терапевтических целях. Благодаря своему активному составу, он быстро проникает в ткани, кровь, регулируя кислотно-щелочной и водно-электролитный обмен.

    Что это такое?

    Коллоидные и кристаллоидные растворы называют еще кровозаменителями, так как они замещают или нормализуют утраченные функции крови. Они должны отвечать определенным требованиям:

    • безопасности (не быть токсичными);
    • функциональности (обладать лечебными свойствами);
    • стабильности (не должны усиливать свое действие при повторном введении).

    Кровезаменители делят на две группы: растворы коллоидные и кристаллоидные. К первым относят “Лактосол”, “Дисоль”, “Ацесоль”, ко вторым – “Полиглюкин”, “Реоглюман”, “Волекам”, “Инфузол” и другие.

    Показания

    Кристаллоидный раствор применяется для восполнения объема циркулирующей крови, если скорость кровотечения небольшая, а кровопотеря меньше пятнадцати процентов. В этом случае используют раствор Рингера.

    Кристаллоиды применяются в качестве растворителей лекарств. Наиболее распространены 5%-ая глюкоза, “Стерофундин”, то есть слабогипертонические и изотонические растворы.

    Кристаллоиды нужны для восполнения недостатка электролитов и энергии, в качестве кровоостанавливающего средства.

    Коллоиды предназначены для изменения осмотического давления в кровеносном сосуде. Это стабилизирует объем циркулирующей крови и гемодинамику. Они нормализуют артериальное давление и сохраняют его в норме.

    К коллоидам относят “Венозол”, “Гелофузин”, “Рефортан”, “Стабизол”, “Волювен”, “Перфторан”. Иногда в условиях замедленного кровотока кристаллоидные растворы применяют совместно с коллоидными.

    Они уменьшают вязкость крови, восстанавливают кровообращение, улучшают гемодинамику, питают ткани и органы, восстанавливают гемоглобин и удерживают его в норме.

    Классификация

    Инфузионные вещества имеют рабочую классификацию. Их подразделяют на препараты компонентов крови, кристаллоидные растворы и коллоиды. В основе разделения лежит принадлежность к неорганическим и органическим веществам и свойства.

    Все растворы должны обязательно быть текучими, безопасными для здоровья, нетоксичными, легко дозированными, нейтральными для разных препаратов, стабильными. Их основу составляет NaCl. К кристаллоидам относят растворы Рингера-Лока, электролитов (гипертонические и гипотонические).

    Разделяются кровезаменители по механизму лечебного действия:

    1. Гемодинамические.
    2. Дезинтоксикационные.
    3. Парентеральные.
    4. Регуляторы.
    5. Кровезаменители, которые переносят кислород.
    6. Инфузионные антигипоксанты.
    7. Кровезаменители комплексного действия.
    8. Коллоиды.
    9. Кристаллоиды.

    К коллоидам относят естественные замещающие растворы (плазма, альбумин) и синтетические, к кристаллоидным (солевым) кровезаменителям – гипотонические, гипертонические и изотонические растворы. Коллоиды восполняют объем внеклеточной жидкости, поддерживают его во время хирургического вмешательства, лечат умеренную гиповолемию.

    Противопоказания

    Несмотря на хорошую переносимость кристаллоидов организмом человека, они имеют противопоказания в зависимости от состава. Изотонический раствор натрия хлорида солевой, в нем содержится девять граммов основного вещества. По отношению к плазме крови он гипертоничен, реакция слабокислая.

    Если ввести большое количество натрия хлорида, то можно спровоцировать метаболический ацидоз. У раствора Рингера с лактатом физиологичный состав. Препарат комбинированный, имеет широкую сферу применения, особенно в случае травм непонятной этиологии.

    Находящиеся в составе раствора ионы K+ могут негативно влиять на надпочечники и почки, если у пациента есть дисфункция этих органов.

    Раствор “Нормасоль”, по сравнению с предыдущим, обладает более выраженными терапевтическими свойствами.

    Препарат известен своим сосудорасширяющим действием, но может препятствовать возникновению вазоконстрикции, которая поддерживает артериальное давление в норме на фоне гиповолемии.

    Кроме того, раствор Рингера не совместим частично и относительно с такими лекарственными средствами, как “Ампициллин”, “Вибрамицин”, “Миноциклин”, “Амикацин”, “Орнид”, “Анаприлин”, “Урокиназа” и др. Для внутривенного введения используют раствор глюкозы.

    Он поддерживает уровень углеводов, обеспечивает нормальное функционирование ЦНС у больных с расстройствами нервной системы. Однако инфузии глюкозы способны спровоцировать в пораженных ишемической болезнью органах появление молочной кислоты. В первую очередь это касается центральной нервной системы.

    Как использовать

    Подходят кристаллоидные растворы для инфузионной терапии и возмещения внеклеточной потери жидкости. Чаще всего их используют при больших кровопотерях.

    Например, при геморрагическом шоке раствор вводят в объеме 3 мл на каждый миллилитр кровопотери в соотношении 3:1. Взрослым пациентам вещество вводят струйно по одному литру.

    Количество раствора корректируют с учетом возраста, а также наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Во избежание передозировки обязательно проводят инвазивный мониторинг.

    Детям раствор вводится струйно в дозе 20 мл/кг. После введения каждой дозы препарата оценивают состояние ребенка. Если после трех доз показатели гемодинамики нестабильные, врач в срочном порядке начинает гемотрансфузию. При подозрении на внутренние кровотечения пациента направляют в операционную.

    Особенности

    Кристаллоидный раствор относится к группе кровозаменителей. Сюда входят инфузионные вещества сахаров и электролитов. Благодаря им в организме восстанавливается водный, электролитный и кислотный балансы. Растворы из этой группы быстро из сосудов переходят в клетки в зависимости от состава. Их условно разделяют еще на несколько групп:

    • замещающие (если человек потерял много крови и требуется возмещение электролитов и воды);
    • базисные (обеспечивают равновесие);
    • корригирующие (восстанавливают дисбаланс ионов и воды).

    Кристаллоиды обеспечивают переход жидкости во внеклеточное пространство, быстро выводятся почками, имеют ограниченный эффект и его продолжительность, могут спровоцировать гипоксию, отеки легких и внутренних органов. С осторожностью следует их использовать пациентам с заболеваниями сердца и почек.

    Побочные эффекты

    Кристаллоидные растворы перед внутривенным введением обязательно проверяют на соответствие требованиям.

    Обычно они легко переносятся пациентами, не влияют на иммунитет, внутренние органы (если нет сопутствующих заболеваний), поддерживают электролитный баланс, но способны вызывать гипертонические отеки из-за быстрого перераспределения из сосудов в клетки и необходимости введения больших доз. Коллоиды часто используются в медицинской практике.

    К самым распространенным относят раствор альбумина 25% и 5%, гетастарча 6% и декстрана-40. Если ввести внутривенно большой объем коллоидов, можно спровоцировать развитие дилюционной коагулопатии и заражение вирусом гепатита (в редких случаях).

    Побочным действием иногда становятся аллергические реакции. Раствор гетастарча способен увеличивать уровень амилазы в крови в несколько раз. Такое состояние сохраняется в течение пяти суток, но не приводит к панкреатиту.

    Важно во время лечения отслеживать состояние пациента.

    Большой объем раствора не провоцирует проблемы свертываемости крови. Раствор декстранов вызывает кровоточивость, уменьшает агрегацию тромбоцитов, способствуют фибринолизу. Иногда у пациентов наблюдается анафилактическая реакция.

    Препарат на период использования может сделать невозможным определение группы крови, спровоцировать почечную недостаточность. Названия кристаллоидные растворы получили по их свойствам и составу, в который входит активное вещество.

    Цена

    Коллоидные и кристаллоидные растворы в медицине используются часто. Их стоимость зависит от наименования средства, производителя, объема. Например, флакон раствора “Реополиглюкин” 10%, 400 мл стоит 119 рублей. Коллоидные растворы для пациента стоят дорого, а оказанное положительное действие не всегда оправдано.

    Источник: https://FB.ru/article/334690/kristalloidnyiy-rastvor-opisanie-primenenie-i-pokazaniya

    Что такое раствор для инфузий

    Инфузионные растворы классификация и характеристика

    Инфузионные растворы — это жидкости, предназначенные для радикального лечения опасных состояний, заболеваний и патологий путем введения лекарства в кровь больного. Тип раствора и метод его введения выбирается с учетом клинической ситуации.

    Раствор для инфузий, что это такое и как он выглядит, знают те люди, которые проходили лечение с применением капельниц.

    Под термином инфузия подразумевается постепенное внутривенное введение лекарственного вещества в организм больного. Растворы для инфузионной терапии — это жидкости, имеющие разную консистенцию и состав.

    С помощью таких веществ медики предотвращают развитие заболеваний и проводят коррекцию уже существующих патологий.

    Медленное введение лечебных растворов в кровоток позволяет восстановить и нормализовать объемы и качество крови, провести дезинтоксикацию. Такие процедуры носят название инфузионной терапии.

    Цели и задачи

    Инфузионное лечение выполняет целый ряд задач:

    1. Корректирует количество крови в сосудах. Для этой цели применяются коллоидные и кристаллоидные жидкости. Кристаллоидные среды обладают способностью легко соединяться с плазмой, при этом она увеличивается в объеме. Если человек болен анемией, то жидкость для инфузий попадает в пространство между клетками. Чтобы предотвратить этот процесс, врачи используют коллоидные растворы, в состав которых входят молекулы, способные удерживать воду.
    2. Нормализует белковый и водно-солевой баланс в крови.
    3. Удерживает концентрацию лекарства на необходимый промежуток времени.
    4. Снижает содержание токсинов в крови путем увеличения объема плазмы.
    5. Обеспечивает внутривенное питание. Для инфузий применяется глюкоза, белок, аминокислоты и другие питательные вещества в готовом виде. В таком случае организму не нужно тратить силы, чтобы получить питание из пищи, которая поступала бы в ЖКТ.

    Область применения

    Внутривенное вливание показано при:

    • аллергическом, гиповолемическом, инфекционно-токсическом шоке;
    • ожогах, обезвоживании, кровотечениях (при дефиците жидкости в организме);
    • диареях и постоянной рвоте (при потере белков и минеральных веществ);
    • заболеваниях печени и почек (при нарушении кислотно-щелочного баланса крови);
    • отравлениях алкоголем, лекарствами, наркотическими и другими веществами.

    Классификация инфузионных растворов

    Инфузионные среды классифицируются на группы с учетом основных характеристик. Разные классификации содержат 4-6 групп. Чаще всего используется классификация с разделением растворов на 3 основных группы:

    • коллоиды;
    • кристаллоиды;
    • препараты компонентов крови (кровезаменители).

    Коллоиды вводятся в организм для корректировки давления в кровеносных сосудах. Такая процедура необходима во время переливания крови, а также при сильной потере крови.

    Кристаллоиды восполняют нехватку электролитов и воды. Их часто вводят пациентам с кровопотерями. С помощью кристаллоидов можно растворять лекарственные препараты. Метод введения лекарств может быть разным: подкожный, капельный, струйный, внутривенный.

    В зависимости от состава кристаллоиды классифицируются на:

    • гипотонические;
    • изотопические;
    • гипертонические.

    Но объем вводимого препарата должен постоянно контролироваться. При избытке изотонического лекарства может развиться гипергидратация, которая проявляется отеками на конечностях, лице, а также отеком легких и головного мозга.

    Препараты крови состоят из плазмы, лейкоцитарной, тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

    Форма выпуска инфузионных растворов — жидкость, которая хранится в полимерных контейнерах или стеклянных флаконах. Срок хранения зависит от типа препарата и может составлять от 24 часов до года.

    Как выполняется инфузия

    Технология инфузионной терапии состоит из следующих действий:

    • доктор осматривает больного, определяет его основные жизненные показатели, если необходимо, проводит сердечно-легочную реанимацию;
    • вводит катетер в центральную вену, мочевой пузырь (для контроля над выведением жидкости) и при необходимости ставит желудочный зонд;
    • определяет необходимый состав раствора, подходящую дозировку и начинает инфузию.

    В ходе проведения инфузионной терапии назначаются дополнительные анализы и исследования, которые позволяют оценить эффективность лечения. При необходимости выполняется корректировка терапии.

    В зависимости от скорости введения жидкости инфузия может быть струйной и капельной.

    При струйном введении болюсным способом применяется препарат, разведенный в минимальном объеме. В таком случае обеспечивается необходимый уровень концентрации лекарства в кровотоке. При медленном способе введения концентрация препарата в крови будет ниже. Для болюсного и медленного ведения используются шприцы.

    При капельном методе лекарственный препарат сначала смешивают с раствором. Лекарство доставляется в кровь с помощью систем для внутрисосудистого капельного введения. При таком методе стенки сосудов подвергаются минимальному негативному воздействию, т. к. в кровь попадает низкоконцентрированный препарат.

    В зависимости от типа сосудов, в которые вводится лекарство, различают следующие типы вливания:

    • внутривенное;
    • внутриартериальное.

    Виды инфузионных систем для переливания растворов

    Для внутривенного и внутриартериального вливания используются системы для переливания инфузионных растворов.

    Системы для внутриартериального способа оборудованы клапанами и активным элементом, которые необходимы для повышения давления.

    Внутривенное введение предполагает попадание раствора в вену под влиянием собственной силы тяжести. Флакон, содержащий раствор, располагают на расстоянии 10 см выше больного. Для такой терапии не нужны штативы, поэтому переливание возможно даже в полевых условиях.

    По типу игл, которые располагаются в месте соединения с резервуаром, различают системы для инфузий с:

    • металлическими иглами (подходят для переливания из пластикового пакета и стеклянных флаконов);
    • полимерными иглами (предназначены только для переливания из пластикового пакета).

    Большинство растворов находятся в стеклянных флаконах, которые закрыты прочными пробками из резины. Полимерной иглой сложно пробить такую пробку, поэтому врачи чаще всего применяют системы с металлическими иглами.

    Источник: https://oVakcine.ru/kapelnitsa/chto-takoe-rastvor-dlya-infuzij

    Ваш лекарь
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: