Инфицирование туберкулезом у детей

Содержание
  1. Признаки, симптомы и схема лечения туберкулеза у детей
  2. Основные сведения
  3. Классификация
  4. Мероприятия по диагностике
  5. Как и чем лечить
  6. Чего ждать после лечения, профилактика у малышей и подростков
  7. Туберкулез у детей
  8. Туберкулезная интоксикация детей и подростков
  9. Первичный туберкулезный комплекс
  10. Туберкулезный бронхоаденит
  11. Туберкулез у детей: симптомы первые признаки, диагностика, стадии
  12. Причины туберкулеза у детей
  13. Первый признак туберкулеза у детей
  14. Симптомы и признаки туберкулеза
  15. Диагностика и анализ на туберкулез
  16. Лечение туберкулеза у детей
  17. Профилактика
  18. Туберкулез у детей: что делать, лечение при инфицировании, причины, формы и последствия
  19. Факторы заражения и развития недуга
  20. Стадии болезни у детей
  21. Фазы туберкулеза при первичном инфицировании
  22. Обратное развитие болезни
  23. Первичное и повторное заражение
  24. Общая симптоматика
  25. Как формы недуга проявляются у детей?
  26. Лечение и профилактика

Признаки, симптомы и схема лечения туберкулеза у детей

Инфицирование туберкулезом у детей

Туберкулез часто называют «социальной болезнью», поясняя, что заболеваемость ею растет там, где не все благополучно с условиями жизни.

При ухудшении социально-экономической ситуации и росте числа асоциальных элементов, не проходящих медосмотров, большое число людей заболевает, еще большее подвергается опасности дальнейшего распространения инфекции. И традиционно в группе риска оказываются самые беззащитные.

Основные сведения

Туберкулез — заболевание инфекционного происхождения, вызываемое палочками Коха (микобактериями). Туберкулезные палочки были обнаружены немецким ученым Робертом Кохом, который занимался изучением болезни, ее симптомами и тем, что ее провоцирует, в 1882 году.

Кох доказал, что заболевание имеет инфекционное происхождение. Он обнаружил высокий уровень выживаемости возбудителей, их устойчивость к высоким и низким температурам, влаге, свету и химии.

При естественных условиях микобактерии могут прожить несколько месяцев, будучи укрытыми от прямых солнечных лучей, в пыли они живут до 10 дней, в воде – до 5 месяцев.

Помимо устойчивости к неблагоприятным проявлениям внешней среды, причины, по которым туберкулез не удается победить полностью, следующие:

  • Бациллы Коха могут жить в организме годами, никак не проявляя себя, начиная воспалительный процесс совершенно неожиданно.
  • Первые симптомы схожи с симптомами ОРВИ.
  • Микобактерии имеют способность мутировать в ходе болезни, из-за чего на них невозможно воздействовать антибиотиками.

Из-за «живучести» инфекции туберкулез — очень опасное заболевание, лечение которого сопровождается большими сложностями. Многие пациенты так до конца и не избавляются от этой болезни.

Заражение организма палочками Коха обычно происходит при проникновении в легкие воздушно-капельным путем болезнетворных частиц, выделившихся при кашле у человека с легочным туберкулезом.

Причина заражения у детей – близкий контакт с заболевшим взрослым (родственником). Помимо аэрогенного пути, организм может получить микобактерии:

  • алиментарным путем (через употребление пищевых продуктов от зараженных животных);
  • контактным путем (иногда происходит заражение инфекцией через конъюнктиву глаза);
  • внутриутробным заражением (при зараженной плаценте или инфицировании во время родов).

Основная причина развития туберкулеза у детей — уязвимая иммунная система, слабая вследствие юного возраста или иных причин:

  • генетической предрасположенности;
  • наличия хронических инфекций (а также ВИЧ и СПИД);
  • постоянного стресса;
  • плохого питания.

Высока вероятность заражения у детей из неблагополучных семей и проживающих в приютах или интернатах.

Развитие туберкулеза у ребенка может начаться в любом возрасте, хотя обычно это происходит на 1-4 годах жизни.

Первичной формой называется заболевание, развившееся у детей младшего дошкольного возраста в течение двух лет с момента контакта с источником инфекции. Вторичная форма проявляется вследствие повторного заражения или спонтанной активации инфекции, затаившейся в организме после первичной формы.

Опасность туберкулеза в том, что при позднем диагностировании он очень часто приводит к летальному исходу из-за множественного поражения тканей и органов. Даже у выздоровевших детей могут остаться проблемы с легкими и дыхательными путями.

Классификация

По российской классификации выделяются несколько видов туберкулеза. Для заболевания легких (это каждый 9 случай из 10) это хроническая, очаговая, инфильтративная, хроническая фиброзно-кавернозная формы (подробнее обо всех формах заболевания — здесь). Реже встречается туберкулез:

  • лимфоузлов;
  • гортани;
  • пищеварительной системы;
  • мочеполовых органов;
  • суставов и костей;
  • ЦНС;
  • туберкулезный менингит.

Обнаруженный туберкулез легких может быть классифицирован по двум формам:

  • закрытая (инфекция находится в организме, постоянно переходит из активного в пассивное состояние, возбудители не распространяются);
  • открытая (бактерии в мокроте, возбудители распространяются воздушно-капельным путем).

Развитие заболевания протекает в три стадии.

  • Первичное инфицирование туберкулезом у детей. Образование воспаления в области проникновения инфекции, ее распространение в лимфоузлы.
  • Скрытая инфекция. При ослабленной иммунной системе происходит развитие очагов заболеваний, распространение на другие органы.
  • Рецидив. Поражение внутренних органов.

В чем заключается лечение астмы у детей, как проявляется это заболевание в разном возрасте и какие причины возникновения имеет? Об этом — в другой статье.

Знаете ли вы, что медицинское название ингалятора — небулайзер? Для чего нужен ингалятор для детей, в решении каких проблем он помогает, читайте здесь.

Обязательное условие при лечении острого гастрита у детей — строгая диета. О ней и о многом другом вы узнаете, нажав сюда.

На ранних стадиях развития туберкулез легких у детей проявляет себя очень слабо, без явных симптомов и признаков. Неспецифические симптомы — повышение температуры, озноб, сонливость и вялость.

Иногда проявляются специфические признаки:

  • сильная одышка;
  • отсутствие аппетита, резкое снижение веса;
  • кашель, не проходящий более двух недель;
  • отхаркивание мокроты;
  • обильный пот по ночам;
  • боли в груди.

Как проявляется туберкулез у детей дальше? Отхаркивание мокроты с кровью, сильная боль в области грудной клетки, постоянная одышка – свидетельства того, что болезнь продолжает развиваться.

Своевременно выявить туберкулез у детей как грудничкового, так и дошкольного возраста сложно. И если младенцам еще в роддоме делают вакцинацию, что позволяет организму защититься до полного формирования иммунной системы, делает протекание первичного заболевания максимально легким, то с малышами детсадовского возраста все сложнее.

У детей дошкольного возраста проявления туберкулеза на ранней стадии неспецифичны: головная боль, переутомление, отсутствие аппетита, жар или озноб – все это обычно принимается родителями за начало обычного гриппа. Начинать бить тревогу необходимо уже тогда, когда противовоспалительные и жаропонижающие препараты не приносят пользы.

Распознавание у школьников проще, так как они ежегодно должны проходить вакцинацию на реакцию Манту – самый действенный метод обнаружения инфекции. Подростки проходят рентгенографическое исследование, позволяющее «поймать» болезнь на ранней стадии. О других способах диагностики туберкулеза у детей мы писали в этой статье.

При первом же подозрении ребенка необходимо вести на прием к врачу-терапевту, который проведет необходимое обследование, а при подтверждении подозрений направит к специалисту-фтизиатру.

Важно помнить: открытая форма заболевания при отсутствии лечения приводит к летальному исходу 50% заболевших всего за один-два года.

Ранняя диагностика и меры профилактики детского туберкулеза:

Мероприятия по диагностике

Такие специфические симптомы, как воспаление лимфоузлов, хрипы в легких, значительно повышенная температура у ребенка, должны заставить родителей обратиться к врачу. В ходе обследования специалист соберет анамнез (сведения о семье, условия проживания, жалобы, перенесенные заболевания) и назначит анализы на туберкулез у детей:

По результатам обследования врач примет решение о необходимости и объемах лечения.

Как и чем лечить

Химиотерапия — основополагающий метод борьбы с туберкулезом у детей и взрослых. Заключается он в приеме больным группы определенных препаратов в разных сочетаниях. Этим оказывается комплексное воздействие на палочку Коха, неуязвимую для обычных антибиотиков.

Препараты для лечения:

  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол.

Из перечисленных лекарственных средств составляют комбинированные схемы, одновременно эффективные и не провоцирующие мутацию лекарственно-устойчивой формы заболевания.

Лечение туберкулеза проходит в два этапа. На первом происходит интенсивное лечение болезни, подавляется размножение бацилл-возбудителей, восстанавливаются поврежденные ткани органов. Первые два месяца больной принимает комбинацию всех 4-х препаратов, последующие четыре месяца – сочетание изониазида и рифампицина.

Вторая фаза лечения предполагает поддерживающую терапию по предупреждению новой активации уже подавленной в ходе первого этапа инфекции. Вторая фаза гарантирует уничтожение затаившихся в клетках организма туберкулезных палочек и стимулирует восстановление поврежденных тканей. Этап поддержки длится более года.

Режим приема препаратов назначается лечащим врачом. Это может быть ежедневный прием на протяжении всего курса, прием три раза в неделю на первой фазе и дважды в неделю на второй.

Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей, причины их возникновения и что прописывают врачи при заболевании? Все подробности доступно и понятно описаны на нашем сайте.

Какие сиропы для детей от сухого и влажного кашля вы знаете? Предлагаем прочитать статью о самых популярных препаратах.

Узнайте о симптомах и лечении аллергического дерматита у детей.

Чего ждать после лечения, профилактика у малышей и подростков

Лечение туберкулеза – процесс долгий и сложный. Важны не только строгое соблюдение рекомендаций врача и жесткое соблюдение схем приема лекарственных препаратов, но и создание для больного соответствующей обстановки для реабилитации.

Выздоравливающий должен находиться в психологически комфортном климате, получать полноценное питание с учетом диетических ограничений. Помещение, где будет жить восстанавливающийся пациент, должно быть чистым, проветриваемым, защищенным от вирусов и инфекций.

Какие средства профилактики туберкулеза рекомендованы:

  • регулярный прием назначенных врачом лекарственных препаратов, вакцинация;
  • периодические медицинские обследования;
  • здоровый образ жизни;
  • оптимальная трудовая/учебная деятельность.

Прогноз туберкулезного больного будет благоприятным при соблюдении этих условий. Одно из них – точное следование правилам профилактики и реабилитации. Значение имеет то, насколько своевременно было выявлено заболевание, насколько эффективны были проведенные лечебные меры.

Клиническим выздоровлением считается заживление очагов воспалений и исчезновение специфических симптомов, однако в местах локализации воспалений могут сохраняться «дремлющие» бактерии, способные спровоцировать рецидив туберкулеза.

Даже при самом благоприятном исходе пациенты после выздоровления остаются на диспансерном учете с необходимостью регулярного обследования.

Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей. Конечно, не нужно считать каждый «чих» смертельной болезнью, но симптомы, не исчезающие после приема привычного набора препаратов, должны обращать на себя внимание. Хотя современная фармакология позволяет успешно бороться с туберкулезом, он все еще остается одним из самых опасных заболеваний в мире.

Источник: https://malutka.pro/bolezni/infektsionnyie/tuberkulez.html

Туберкулез у детей

Инфицирование туберкулезом у детей

Туберкулез у детей – специфическое инфекционно-воспалительное поражение различных тканей и органов, вызываемое микобактериями туберкулеза.

Основными клиническими формами туберкулеза у детей служат ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, острый милиарный туберкулез; реже встречаются туберкулезный менингит, мезаденит, туберкулез периферических лимфоузлов, кожи, почек, глаз, костно-суставной системы.

Диагностика туберкулеза у детей включает микроскопию, бакпосев, ПЦР исследование биологических сред; постановку туберкулиновых проб, рентгенографию, томографию, бронхоскопию и пр. При туберкулезе у детей показано назначение туберкулостатических препаратов.

Туберкулез у детей – инфекционное заболевание, протекающее с образованием специфических воспалительных очагов (туберкулезных гранулем) в различных органах. Туберкулез относится к группе социально опасных заболеваний, поскольку в последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости не только среди взрослых, но также среди детей и подростков.

Заболеваемость детей туберкулезом в целом по России в последние годы составила 16-19 случаев на 100 тыс. человек, а инфицированность детей в возрасте до 14 лет микобактериями туберкулеза – от 15 до 60%, что отражает общую неблагоприятную эпидемическую ситуацию и наличие большого «резервуара» тубинфекции.

Первостепенную задачу педиатрии и фтизиатрии на настоящем этапе представляют профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей.

Туберкулез у детей

Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п.

Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях.

Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).

Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод.

К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети:

  • не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками;
  • проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях;
  • часто болеющие дети;
  • страдающие сахарным диабетом и др.

В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в других общественных местах.

Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис).

Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.

Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе.

Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза.

При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).

Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико–рентгенологические признаки, течение, протяженность (локализацию) процесса:

I. Ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация детей и подростков.

II.Туберкулезное поражение органов дыхания у детей:

III.Туберкулез других локализаций у детей:

По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением M. tuberculosis (БК+) и без выделения M. tuberculosis (БК ).

В рамках данного обзора остановимся на основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Туберкулез почек, туберкулез гортани, генитальный туберкулез рассмотрены в соответствующих самостоятельных статьях.

Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза.

В этом периоде выделяют бессимптомный этап (около 6-8 недель) и вираж туберкулиновых проб – переход реакции Манту из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит направлению к фтизиатру и наблюдению специалистом в течение года.

В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается та или иная локальная форма туберкулеза.

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами.

Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью, тахикардией, диспепсией, остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям (ОРВИ, бронхитам).

Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С; отмечается повышенная потливость особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов – их множественным увеличением (микрополиаденией).

Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 года, состояние расценивается как хроническое.

Первичный туберкулезный комплекс

Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, лимфангитом и поражением региональных лимфоузлов.

Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма.

Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани (95%), кишечнике, реже – в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе.

Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под грипп, острую пневмонию, плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации (формирования очага Гона).

Туберкулезный бронхоаденит

Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и средостения. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%.

Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется боль между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины.

Осложнениями туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, ателектазы или эмфизема легких. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с саркоидозом Бека, лимфогранулематозом, лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями.

Многообразие клинических «масок» и проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания.

Поэтому дети с подозрением на туберкулез в обязательном порядке должны направляться педиатром на консультацию к фтизиатру.

В специализированном противотуберкулезном учреждении проводится комплексная диагностика, включающая сбор анамнеза с выявлением возможных источников и путей заражения, физикальное, инструментальное и лабораторное обследование.

  1. Скрининг на туберкулез. В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей в качестве основных скрининг-тестов используются проба Манту с 2 ТЕ и диаскин-тест. При желании родителей они могут быть заменены на исследования крови на туберкулез (T-spot, квантиферон-тест). В возрасте 15 и 17 лет подросткам выполняется профилактическая флюорография.
  2. Рентгенография грудной клетки. При различных формах туберкулеза органов дыхания у детей позволяет визуализировать изменения во внутригрудных лимфоузлах или легких. При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости.
  3. Эндоскопия. Бронхоскопия ребенку необходима для оценки косвенных признаков туберкулезного процесса (выявления признаков эндобронхита, деформации трахеи и бронхов увеличенными лимфоузлами) и получения смывов для исследований.
  4. Лабораторная диагностика. Для выделения возбудителя из различных биологических сред (мокроты, мочи, испражнений, крови, плевральной жидкости, промывных вод бронхов, отделяемого костных секвестров, спинномозговой жидкости, мазка из зева и мазка с конъюнктивы) осуществляется микроскопическое, бактериологическое, ИФА, ПЦР-исследование. Забор и исследование материала на КУБ производится не менее 3 раз.
  5. Специфическая диагностика. В условиях диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика (повторная реакция Манту, проба Пирке, проба Коха).

Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера.

Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года.

Важная роль в организации лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям (высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля).

Комплексная терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения (комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации) определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения.

Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом (изониазидом, фтивазидом) в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета.

В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол.

Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии.

В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, развитии туберкулезного менингита.

Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте (см. Вакцинация против туберкулеза).

Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/tuberculosis

Туберкулез у детей: симптомы первые признаки, диагностика, стадии

Инфицирование туберкулезом у детей

Туберкулез относится к группе инфекционных заболеваний. Он связан с воспалением органов и тканей, к которому приводит активность инфекции, в результате чего образуются специфические воспалительные очаги (туберкулезные гранулемы). Частота заболеваемости туберкулезом в детском возрасте довольно высока, и мы попытаемся рассказать о причинах инфицирования и способах лечения.

Причины туберкулеза у детей

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза, именуемая также туберкулезной палочкой и палочкой Коха. Ее отличительная особенность — высокая устойчивость к любым условиям окружающей среды.

Это обусловлено наличием кислоустойчивой стенки, из-за чего бактерии не страшны высушивание, замораживание, антибиотики, воздействие кислот и щелочей.

Наиболее вредоносными для человека являются два типа возбудителя — микобактерии человеческого и бычьего типа.

Палочка Коха может попасть в детский организм разными путями:

  • Воздушно-капельным;
  • Контактно-бытовым;
  • Внутриутробным или итранатальным;
  • При употреблении грязной воды или плохо промытых продуктов.

Так как это инородный организм для человека, иммунная система тут же активизируется и начинает борьбу с ними. В детстве, как известно, иммунитет слабый, и он просто не в силах справиться с туберкулезной палочкой. Это одна из главных причин, почему туберкулез, попадая в детский организм, быстро распространяется и поражает органы.

Усиливают вероятность распространения инфекции пусковые механизмы:

  1. Ребенок является пассивным курильщиком, т.е. постоянно находится в задымленном месте (например, если родители курят);
  2. Предрасположенность к болезням дыхательной системы;
  3. Аномалии строения органов дыхания;
  4. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания, очаги воспаления;
  5. Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  6. Недостаточное поступление питательных веществ, неправильное питание;
  7. Патологии нервной системы;
  8. Ребенок не получил вакцинацию БЦЖ в младенчестве;
  9. ВИЧ;
  10. Длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками;
  11. Неблагоприятные социально-бытовые, эпидемиологические условия.

Первый признак туберкулеза у детей

Первый признак заражения в детском возрасте — положительная реакция на туберкулин. Ребенку вводят 2 единицы вещества. Если красная папула разрослась до размера больше 15 мм в диаметре или превысила предыдущий результат более, чем на 6 мм, делается вывод о получении туберкулезной инфекции. При этом ребенок не заразен, но является носителем.

В народе эта процедура больше известна как манту. Именно «пуговка», которую нельзя мочить после укола, измеряется врачами линейкой.

Симптомы и признаки туберкулеза

Проявления туберкулеза отличаются в зависимости от той системы, которая была поражена. Общими признаками называют:

  • Общую слабость;
  • Потерю веса;
  • Раздражительность, быструю утомляемость, рассеянность;
  • Небольшое повышение температуры (до 37-37,5 градусов);
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Потливость в ночное время суток.

При туберкулезе бронхиальных желез у детей появляются симптомы, напоминающие грипп. Может повышаться температура, появляется кашель. Обычно это состояние длится дольше, чем при гриппе, и ребенок оказывается на приеме у врача.

Иногда при этой разновидности туберкулеза нет явных признаков, но ребенок становится капризным, вялым, ему не хочется ходить в школу. Со временем возникает кашель, кожа становится бледнее, начинает снижаться вес. Может сильно и надолго повышаться температура, которую не получается сбить.

Для туберкулеза лимфатических узлов характерны сильное увеличение их в размерах, размягчение и гноение, образуются свищи. Иногда появляются кожные поражения — скрофулодермы.

Если туберкулез поражает кости и суставы, ребенок может жаловаться на боль при движении. Появляются изменения в походке, хромота.

Рекомендуем:   Компресс от кашля ребенку

Туберкулез мозговых оболочек вызывает вялость и тревожность, потерю аппетита, ребенок жалуется на головные боли, высокую температуру, появляется рвота и судороги.

Диагностика и анализ на туберкулез

Хочется отметить, что диагностика туберкулеза затруднена, потому что симптомы могут напоминать другие заболевания.

Анализ на туберкулез у детей проводят с помощью пробы Манту с 2 единицами препарата, в 15 и 17 лет делается профилактическая флюорография.

Комплексная диагностика проводится в противотуберкулезном учреждении и включает следующие этапы:

  • Составление анамнеза;
  • Оценка динамики проб Манту;
  • Физикальное обследование;
  • Инструментальное и лабораторное обследование.

Рентгенография грудной клетки позволяет проследить изменения в легких и внутригрудных лимфоузлах. Иногда дополнительно проводят томографию грудной области (линейную или компьютерную).

С помощью бронхоскопии выявляют признаки эндобронхита, деформации трахеи и бронхов и получают смывы для исследований.

Производится анализ различных биологических сред (кровь, моча, мокрота и т.д.).

В диспансере детей с признаками туберкулеза дополнительно проверяют на заражение с помощью пробы Манту, Диаскин-теста, пробы Пирке, пробы Коха.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение туберкулеза в детстве должно быть последовательным и комплексным. Терапия против туберкулеза продолжительная, может длиться 1,5-2 года.

Основные этапы лечения проходят в условиях стационара, специального санатория и диспансера. Немаловажную роль отводят режиму дня, рациону питания и даже обучают кашлять.

Терапия включает несколько видов манипуляций:

  • Химиотерапевтические;
  • Хирургические;
  • Реабилитация.

Особенности лечения (длительность, частота приема, дозировка и комбинация препаратов) обговариваются с каждым пациентом индивидуально.

Чаще всего встречается такой тип инфицирования, при котором требуется амбулаторное наблюдение и прием одного противотуберкулезного препарата в течение 3-х месяцев.

Если через год повторные исследования не показали положительной реакции на палочку Кока, ребенок снимается с учета. В остальных случаях назначаются другие препараты.

Лечение туберкулеза у детей состоит из двух этапов: интенсивная терапия и поддерживающая терапия.

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если через 6-8 месяцев после курса лечения наблюдаются остаточные реакции.

Профилактика

Основные меры профилактики начинаются еще в период новорожденности и продолжаются до подросткового возраста. Наибольшую защиту обеспечивает вакцинация — систематическая туберкулинодиагностика.

https://www.youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw\u0026list=PLbAW3wxnfRUNleXSogGU4Drcb6jjrfV-i

Вакцинация производится на 3-7 сутки новорожденным здоровым детям, ревакцинация — в 7 и 14 лет. Специфическая вакцинация проводится с помощью туберкулезной вакцины БЦЖ или БЦЖ-М.

Также к мерам предупреждения туберкулеза относят нормализацию питания, улучшение условий жизни (санитарно-гигиенических), закаливание и поддержание физической активности.

В последние годы в России дети заражаются туберкулезом довольно часто. Особую роль в этом играет и экологическая, и эпидемическая ситуация. К сожалению, 100%-ной гарантии защититься от заболевания нет, но профилактические меры значительно снижают риск возникновения туберкулеза. Вакцинация — один из самых эффективных и действенных методов защиты ребенка от данной инфекции.

Источник: https://DetMed.info/tuberkulez-u-detej

Туберкулез у детей: что делать, лечение при инфицировании, причины, формы и последствия

Инфицирование туберкулезом у детей

Туберкулез – заболевание, которое передается преимущественно воздушно-капельным путем. Его возбудителем является палочка Коха. Туберкулез можно назвать социальной болезнью, потому как 80% больных имеют достаточно низкий уровень жизни.

В современном мире вовсе необязательно жить на улице, чтобы заболеть туберкулезом, опасности подвергается каждый – и ребенок и взрослый.

Детский туберкулез проходит более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем, что дети гораздо восприимчивее и слабее. Именно о детском туберкулезе мы поговорим сегодня. Выясним, что представляет собой туберкулез легких у детей, как он развивается и каким образом его лечат.

  • Стадии болезни у детей
  • Фазы туберкулеза при первичном инфицировании
  • Обратное развитие болезни
  • Общая симптоматика
  • Как формы недуга проявляются у детей?

Факторы заражения и развития недуга

Заразиться туберкулезом ребенку достаточно легко. Основной путь заражения – контакт с мокротой больного человека с открытой формой болезни. Кашляя, больной разбрызгивает вокруг себя частички мокроты, которая попадает на окружающих людей, оседает на пол и мебель.

Ребенок может заразиться при вдыхании зараженного воздуха, вследствие контакта с зараженными вещами, при потреблении инфицированных продуктов. Чаще всего палочка попадает в организм ребенка через ротовую полость, однако в редких случаях возможен и трансплацентарный путь заражения.

Мать ребенка должна быть крайне осторожна, выполнять все рекомендации врача и тогда ребенок имеет все шансы вырасти совершенно здоровым. Таким образом, причины туберкулеза у детей немногочисленны – обычно это элементарное игнорирование гигиены либо контакт с инфицированным человеком.

Стадии болезни у детей

Попадая в организм, палочка Коха поражает клетки иммунной защиты, а затем и ткани организма. Также начинают активно работать Т-лимфоциты, но они слабы и быстро погибают.

В результате, именно по вине Т-лимфоцитов происходит образование некротических тканей, которые являются прекрасной средой для развития болезни.

Через капилляры проходят клетки, которые помогают образовываться туберкулезным гранулемам, все больше расширяя очаг воспаления. Пораженные ткани гибнут.

Организм реагирует на МБТ туберкулезным воспалением, обусловленным тремя компонентами:

  • экссудативным,
  • пролиферативным,
  • повреждающим.

Каждый из этих компонентов характеризуется индивидуальным процессом. При экссудации из сосудов выходят клеточные компоненты, при пролиферации они разрастаются, а на стадии разрушения образуется творожистый некроз. Эти процессы происходят независимо от формы и локализации заболевания. Ниже мы рассмотрим фазы туберкулеза более подробно.

Фазы туберкулеза при первичном инфицировании

Инфицированность сначала практически никак не проявляется. Клинически признаки либо очень скудны, либо их вообще нет. В этот период возбудители попадают в лимфатическую систему и органы иммуногенеза. Именно в это время реакция на Манту становится положительной.

https://www.youtube.com/watch?v=YQciqvJGxrg\u0026list=PLbAW3wxnfRUNleXSogGU4Drcb6jjrfV-i

Далее следует предаллергический период (длящийся 2 недели), в ходе которого происходит образование антител. Несмотря на присутствие в организме палочки Коха, Манту часто отрицательное.

Аллергический период характеризуется фиксацией инфекции на органах иммуногенеза (к ним относятся селезенка, костный мозг, печень, лимфоузлы). Вокруг МБТ скапливаются лимфоциты. Признаков интоксикации пока нет, повреждающий компонент отсутствует, но лимфоузлы уже увеличены.

При пролиферации количество лимфоцитов вокруг МБТ увеличивается. Они препятствуют разрастанию разрушительного процесса. Чем выше иммунитет, тем большее количество лимфоцитов «охраняет» инфекцию. Через шесть месяцев начинается разрушение окружающих тканей и возникает казеозно-некротический (разрушающий) компонент. Интоксикация пока слабо выражена.

Через 1 год после заражение наблюдается мининекроз с минипролиферацией (разрастанием окружающих тканей), которые вызывает каждая из попавших в организм палочек.

Интоксикация выражена, Манту положительна. Проявляются локальные формы туберкулеза у детей, а также подростков, предотвратить которые помогает лечение. Больной ребенок должен посещать педиатра-фтизиатра.

В случае если туберкулез у ребенка стихает, на его органах (легкие, бронхи, кишечник кости, лимфоузлы), где ранее локализовалось воспаление, остаются точки казеозного некроза, которые в более взрослом возрасте могут стать причиной вновь развившегося туберкулеза. Эта тенденция наблюдается в 90% случаев.

Вследствие внешних факторов, которые снижают силу иммунитета, он начинает реагировать на наличие в организме микобактерий, посылая туда определенные семейства лимфоцитов, а именно макрофагов. Они, начинают поглощать вредоносные бактерии, но гибнут, выделяя особые ферменты.

Последние разжижают казеозную ткань. При туберкулезе легких микобактерии выделяются ткани, а затем в окружающее пространство, и больной становится патологически опасным для других людей.

Обратное развитие болезни

Процесс заживления происходит после лечения или без него, если у больного ребенка достаточно сильный иммунитет. В этом случае начинают уменьшаться и закрываться полости распада, замещаясь рубцами. Процесс затихает, и инфекция приостанавливает свое развитие (обычно это происходит в 3 года, 4 и 5 лет).

Во время борьбы с МБТ лимфоциты начинают повреждать здоровые ткани. В ответ организм вырабатывает антипреазы.

Этот процесс может быть уравновешенным, но если иммунитет не справляется, то, начинается цирротическая форма туберкулеза легких.

Первичное и повторное заражение

Как и взрослый, детский туберкулез может иметь различные формы, в зависимости от того, в который раз он развивается у ребенка. Каждая из форм имеет свои подвиды, однако не все из них развиваются у детей или развиваются достаточно редко. Поэтому ограничимся описанием наиболее распространенных видов каждой из форм туберкулеза у детей и подростков.

Общая симптоматика

Первые 1-2 недели симптомы острого заболевания напоминают признаки простуды. Если через 3 недели они не проходят, есть риск развития болезни. Первые 3 недели дети мучаются от сухого кашля, а зачем начинается мокрый кашель с розоватыми выделениями.

Среди основных признаков туберкулеза у детей выделяют:

  • общую слабость и вялость,
  • раздражительность и потерю аппетита,
  • увеличение лимфоузлов,
  • излишнюю худобу и постоянное ночное повышение температуры с ознобом,
  • кашель с кровянистой мокротой (в этом случае нужно немедленно вызывать скорую помощь).

К другим симптомам, которые можно спутать с иными болезнями, относят:

  • при поражении мозговых оболочек наблюдаются судороги, головные боли, рвота,
  • туберкулез кишечника проявляется нарушением пищеварения, рвотой, кровью в кале,
  • туберкулез костей и суставов вызывает боли в состоянии движения, повышает риск переломов и хромоту,
  • туберкулез мочеполовой системы сообщает о себе болями в пояснице, высокой температурой, болями во время мочеиспускания и кровью в моче,
  • кожа, пораженная инфекцией, уплотнена, лимфоузлы увеличиваются и гниют, разрывая оболочку.

Как формы недуга проявляются у детей?

Туберкулез легких у детей первичной формы возникает у подавляющего большинства инфицированных, в отличие от вторичного, возникновение которого у детей довольно редкое явление. Для детей до 2-4 лет легочный туберкулез особенно опасен и переносится намного тяжелее, чем у взрослых.

В период до 4-7 лет склонность к обширному инфицированию особенно выражена, поскольку действие прививки БЦЖ к этому времени ослабевает, поэтому часто наблюдаются осложнения. Тем не менее, даже в таких условиях при первичном туберкулезе есть большой шанс уменьшения или полного исчезновения очага.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов относится к первичному инфицированию. Диагностируется у 80% детей с этим заболеванием. Специфические изменения мало выражены, терапия дает положительную динамику. Туморозная (опухолевидная) форма имеет более тяжелое течение и чаще встречается у детей раннего возраста (до 4-6 лет).

Диагностируется вторичный туберкулез у подростков не так часто, как правило, это молодые люди, перенесших первичное инфицирование в детстве. Обычно он совпадает с половым созреванием и диагностируется в 13-14 лет. Симптомы совпадают с первичным генезом. Преобладает инфильтративный и очаговый туберкулез легких.

Диссеминированный туберкулез у детей и подростков встречается редко. Ему предшествует первичное инфицирование с прорывом очага в кровь при чувствительности сосудистой системы. Основная причина появления этой формы – эндогенное снижение иммунитета.

В раннем подростковом возрасте инфекция часто протекает в виде милиарного туберкулеза – это поражение и других органов наряду с легкими.

Подострая форма развивается на фоне затихания первичной инфекции, однако порой проявляется и как вторичная форма.

Хроническая форма диссеминированного туберкулеза приобретает фиброзно-каверзные черты, с сезонными обострениями. Исход ее, как правило, неблагоприятен. Туберкулезный плеврит, также иногда возникающий в качестве осложнения вторичного туберкулеза у подростка, может являться осложнением туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов либо отдельным заболеванием.

Отдельно стоит сказать о внелегочном туберкулезе. Как показали исследования, за последние 15 лет процент внелегочных форм заболевания уменьшился. У маленьких детей (от 1 до 5-7 лет) чаще всего диагностирует туберкулитический менингит и туберкулез ЦНС, а у подростков – туберкулез периферических лимфоузлов и мочеполовой системы.

Лечение и профилактика

Имеют ли риск заражения привитые дети? Эта прививка не защищает ребенка от заражения, но она существенно уменьшает этот риск и не позволяет болезни переходить из закрытой формы в открытую, а также помогает избежать тяжелых осложнений в случае заражения.

Вакцина ослабленного вируса дает возможность организму выработать иммунитет, не заражая ребенка. Прививать детей рекомендуют многие врачи, несмотря на наличие консервантов в прививке.

Лечение туберкулеза у детей и подростков бывает двух видов:

  1. Химиотерапия. При диагнозе туберкулез у детей лечение, как правило, обязательно включает такие препараты, как Изониозид, Пиразинамид, Стрептомицин. Препараты обладают бактерицидным и бактериостатическим эффектом. Лечить туберкулез можно при помощи 3-4-5 компонентных схем лечения, это зависит от особенностей течения болезни. Терапия длится до года, а иногда до 2-3 лет.
  2. Хирургическое вмешательство. Показано при таких тяжелых случаях, как абсцесс легких, стеноз бронхов, казеозная пневмония, которую не удалось вылечить медикаментами.

Как лечить ребенка, если присутствует инфицирование туберкулезом, должен посоветовать врач. Замечено, что дети, которые начали лечиться своевременно и правильно, часто выздоравливают, так как регенерация тканей у них осуществляется быстрее.

Последствия туберкулеза, если он был выявлен на поздних стадиях, очень тяжелы и могут привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Последствия лечения туберкулеза, длящегося иногда два-три года, могут быть как положительными, так и отрицательными. Химиотерапия в 15% случаев вызывает побочный эффект – токсический либо аллергический.

Зачастую от него страдают дети, входящие в группу риска – с хроническими заболеваниями, избыточной массой тела, склонностью к аллергии.

Особенность туберкулеза у детей, прежде всего, состоит в его опасности для здоровья. Как уже было сказано выше, у малышей до 5 лет, туберкулезная палочка вызывает больше осложнений, чем у детей более старшего возраста. Однако большую роль в развитии заболевания, кроме возраста, играют такие факторы, как плохое питание, недостаток витаминов, стресс и недостаток сна.

В заключение хочется сказать, что, несмотря на серьезность данного заболевания, всегда есть возможность вылечить ребенка. Главное – постоянно следить за его здоровьем, регулярно проводить проверки на туберкулез, не заниматься самолечением и четко выполнять назначенные доктором рекомендации.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/speczifika-razvitiya-detskogo-i-podrostkovogo-tuberkuleza

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: