Инфаркт позвоночника

Содержание
  1. Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз
  2. Общая характеристика
  3. Симптоматика ишемической миелопатии
  4. Методы диагностики
  5. Лечение инфаркта спинного мозга
  6. Прогноз, последствия
  7. Диагностика и лечение инфаркта спинного мозга
  8. Общее описание
  9. Провоцирующие факторы
  10. Симптомы
  11. Приемы диагностики
  12. Лечение
  13. Особенности реабилитации
  14. Прогноз
  15. «Инфаркт спинного мозга на МРТ»
  16. Инфаркт спинного мозга: что происходит, когда нарушено спинномозговое кровообращение и чем это грозит?
  17. Основные сведения
  18. Особенности органа
  19. Причины возникновения
  20. Факторы риска
  21. Проявления болезни
  22. Осложнения
  23. Диагностика
  24. Методы лечения
  25. Реабилитация и прогноз
  26. Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): причины, симптомы и лечение
  27. Причины появления заболевания
  28. Симптомы инфаркта спинного мозга
  29. Лечение ишемической миелопатии

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): симптомы, лечение, прогноз

Инфаркт позвоночника

Инфаркт спинного мозга – патология, при которой происходит нарушение процесса кровообращения в указанной области, в результате чего клетки органа начинают испытывать дефицит в кислороде и постепенно отмирают. Чаще всего ишемическая миелопатия возникает в результате травматического действия на позвоночник.

Общая характеристика

Ишемическое повреждение спинного мозга – патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения на определенном участке, из-за чего ткани органа отмирают. Некоторые сегменты спинного мозга особенно уязвимы к повреждению ишемического характера: это связано с отсутствием коллатерального кровообращения на этих участках.

При нормальных условиях кровоснабжение реализуется двумя задними и передней спинномозговой артерией. Артериолы подают питательные компоненты вместе с кислородом в микроциркуляторное русло. Кровь переносит продукты обмена в корешковые вены, а затем в позвоночные сплетения. После этого кровь поступает в нижнюю полую вену.

При наличии определенных патологий между венулами и артериолами происходит образование спаек, из-за чего кровь из артериальных сосудов поступает сразу в венозные. При таких условиях формируются сосудистые сплетения, которые могут разрываться под действием высокого кровяного давления.

Инфаркт может произойти в любом отделе спинного мозга. Клиническая картина поражения зависит от степени нарушения кровотока и индивидуальных особенностей кровоснабжения.

Причинами нарушения кровоснабжения на отдельном участке спинного мозга выступают такие факторы, как:

  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • травма позвоночного столба;
  • остеохондроз;
  • варикоз вен позвоночного столба;
  • первичные сосудистые поражения, вызванные гипертонической болезнью, склерозом, тромбозами;
  • образование тромба в сосуде, который доставляет питательные вещества в спинной мозг;
  • аневризма аорты;
  • мальформации сосудов разного вида;
  • нарушения свертываемости крови;
  • васкулиты инфекционно-аллергического характера;
  • эндокринные заболевания;
  • образование атеросклеротических бляшек в спинномозговых артериях;
  • нарушения свертываемости крови;
  • злокачественные новообразования;
  • инфаркт миокарда на фоне резкого снижения артериального давления.

В некоторых случаях инфаркт спинного мозга возникает в результате осложнения после инфаркта миокарда или на фоне артериальной гипертензии.

Симптоматика ишемической миелопатии

Симптомы патологии и степень их выраженности зависят от преобладающего синдрома. Выделяют следующие синдромы:

  • Передний. В этом случае происходит поражение спинного мозга, не пропорциональное поражению передней спинальной артерии. Для синдрома характерны дисфункции всех трактов, кроме задних столбов.
  • Центральный. Характеризуется поражением центральных отделов спинного мозга, преимущественно центрального серого вещества. Преобладающие симптомы: парез верхних и нижних конечностей, снижение чувствительности к боли и действию температуры в областях плеча, шеи и нижней части тела.
  • Синдром конуса спинного мозга. Состояние проявляется в задержке мочи, парезе нижних конечностей, снижении чувствительности в перианальной области.
  • Поперечная миелопатия. Диагностируют поражение спинного мозга на протяжении как минимум одного сегмента. Характерный признак – нарушение всех функций спинного мозга.
  • Синдром Броун-Секара. Происходит одностороннее повреждение спинного мозга. Происходит утрата болевой, тактильной и температурной чувствительности.

Общими признаками инфаркта спинного мозга являются:

  • резкое снижение чувствительности к действию различных внешних факторов: температуры, боли;
  • нарушения функций органов малого таза, что выражается непроизвольной дефекацией, мочеиспусканием, выделением газов;
  • выраженные острые боли в поясничной области опоясывающего характера, которые возможно подавить только с помощью наркотических анальгетиков;
  • нарушение двигательных способностей;
  • парезы и параличи;
  • образование пролежней или глубоких трофических язв (это явление не всегда проявляется при инфаркте спинного мозга).

Распознать развитие инфаркта помогут так называемые «предвестники» – симптомы, которые возникают за несколько дней или часов до нарушения кровообращения. К ним можно отнести боли и ощущение ползания мурашек по ходу позвоночника, перемежающуюся хромоту, ощущение онемения в ногах.

Симптомы могут возникнуть внезапно. Когда это произойдет, важно, как можно быстрее обратиться к специалистам.

Методы диагностики

Выявить инфаркт спинного мозга можно с помощью таких диагностических мероприятий, как:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • МРТ спинного мозга;
  • рентгенография позвоночника;
  • электромиография;
  • электронейрография;
  • ангиография спинного мозга;
  • забор и исследование спинномозговой жидкости;
  • дискография;
  • миелография;
  • посев спинномозговой жидкости.

При необходимости невролог привлекает к диагностическим процедурам фтизиатра, онколога, вертебролога.

При подозрении на ишемическую миелопатию требуется проведение дифференциальной диагностики, поскольку патология имеет симптомы, сходные с острым поперечным миелитом, компрессией спинного мозга, демиелинизирующими расстройствами.

Лечение инфаркта спинного мозга

При появлении первых симптомов, указывающих на патологию, необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи. Специалисты немедленно принимают меры по стабилизации состояния больного. Тактика действий зависит от того, что стало причиной инфаркта.

Если ишемическая миелопатия имеет компрессионное происхождение, проводят мероприятия по устранению причинного фактора. В данном случае проводят такие манипуляции, как удаление гематомы, дренирование кисты, оперирование опухолевого новообразования.

При диагностировании сужения позвоночного канала проводят такие декомпрессивные операции, как:

  • Ламинэктомия. Этот вид оперативного вмешательства подразумевает вскрытие позвоночного канала посредством удаления дужек и остистых отростков позвоночника. Кожу разрезают по линии остистых отростков, затем пересекают сухожилия мышц и оттягивают в стороны. После оперирования отростков рассекают твердые и паутинные оболочки, зашивают разрез.
  • Фасетэктомия. Оперативное вмешательство состоит в удалении фасеточных (межпозвоночных) суставов. Суставные отростки удаляют, после чего формируют статичное соединение двух и более суставов.
  • Пункционная декомпрессия диска. Методика эффективна при небольших грыжевых выпячиваниях при условии, что сохранены костно-связочные структуры смежных позвонков. После удаления тканей в центре диска и формирования пространства выпячивание дискового вещества уменьшается.

Также для лечения инфаркта спинного мозга требуются такие лекарственные препараты, как:

  • мочегонные средства (Лазикс, Фуросемид), позволяющие уменьшить отечность тканей, инъекции мочегонного средства нередко вводят еще в машине скорой помощи, до госпитализации пациента;
  • средства для улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге (Метамакс, Актовегин);
  • медикаменты для восстановления нервной ткани (Винпоцетин);
  • антикоагулянты для разжижения крови и снижения риска тромбообразования (Фраксипарин, Гепарин);
  • миорелаксанты (Мидокалм).

Также в комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапевтические процедуры: парафинотерапию, диатермию, ультравысокочастотную терапию.

После начатого лечения ожидать обратного развития патологии можно не ранее чем через месяц. Восстановление связано с частичным улучшением кровотока на пораженных участках и регенерацией нейронов, которые могут вновь выполнять свои функции.

В период восстановления больному в целях увеличения объема двигательной активности, возврата навыков по самообслуживанию, а также для профилактики развития осложнений, показаны:

  • лечебная физкультура, комплексы которой должны выполняться под контролем врача;
  • сеансы массажа;
  • проведение дыхательной гимнастики для предотвращения развития пневмонии;
  • мероприятия реабилитационной физиотерапии (рефлексотерапия, водолечение, парафиновые и озокеритовые аппликации, электростимуляция).

Больному необходимо обеспечить все условия, которые будут гарантировать регулярное соблюдение норм гигиены. Важно, чтобы нательное и постельное белье всегда было чистым. Тело нужно обрабатывать камфорным спиртом, кожные складки присыпать тальком, переворачивать больного в кровати раз в 1-1,5 часа. Все это поможет избежать развития трофических язв и образования пролежней.

Передвигаться больным в первое время рекомендуется с помощью специальных приспособлений – ходунков, трости. Может возникнуть потребность в специальной ортопедической обуви.

Также рекомендуется соблюдать диету. Поскольку инфаркт связан с нарушением целостности сосудов, следует избегать продуктов-«провокаторов», которые способствуют образованию в них атеросклеротических бляшек, что нарушает их тонус.

Прогноз, последствия

Инфаркт спинного мозга в целом характеризуется благоприятным прогнозом, но исход зависит от участка и степени поражения, а также своевременности и адекватности терапевтических мероприятий.

К возможным последствиям перенесенной ишемической миелопатии следует отнести:

  • парезы одной или нескольких конечностей (сохранение слабости в мышцах);
  • нарушение актов дефекации и мочеиспускания, утрата контроля над этими процессами;
  • сохранение участков на теле, в которых существенно снижена или полностью отсутствует чувствительность.

Инфаркт спинного мозга – нарушение кровообращения в области указанного органа, приводящее к появлению участков некроза. Патология редко приводит к смерти пациента, но может вызывать такие последствия, как парезы, непроизвольное мочеиспускание, появление участков на теле, в области которых отсутствует восприимчивость к внешним факторам.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ehmboliya/infarkt-spinnogo-mozga.html

Диагностика и лечение инфаркта спинного мозга

Инфаркт позвоночника

Существуют патологии, при которых наблюдается процесс гипоксии и проблемы с кровообращением. Такое может происходить во всех органах и тканях, в том числе в спинном мозге. Итогом такого явления становится проблема с обменными процессами. Постепенно начинается явление некроза.

Описанный процесс носит название ишемической миелопатией. Также это может быть результатом различных травм, которые приходится выдерживать на себе позвоночнику.

Ишемическая миелопатия

Общее описание

Немногим людям раньше приходилось знать, что такое инфаркт спинномозговой артерии. Такие заболевания, как спинальный инфаркт, были относительно редки. Но современный образ жизни человека внес свои коррективы в этот момент.

Сейчас повреждение оболочек спинного мозга становится результатом постоянного пребывания в сидячей позиции, отсутствия регулярных движений. Нарушается поверхностная чувствительность. Подобные симптомы могут наблюдаться у относительно здорового человека.

Вообще с заболеваниями спинного мозга стало обращаться за помощью все больше пациентов.

Инфаркт спинного мозга причисляется к категории ишемических повреждений этой области. Такое состояние характеризуется проблемами на отдельно взятом участке, касающихся кровоснабжения. По этой причине ткани органа становятся особенно восприимчивыми к недостатку кровотока. Такое явление называется ишемией. В частности, страдает так называемое коллатеральное кровообращение.

В нормальных условиях кровоснабжение проходит между передней и задней спинномозговой артериями. При этом кислород и питательные вещества транспортируются в сеть микроциркуляции. Кровь перемещает продукты обмена туда, где располагаются корешковые вены. Далее она мигрирует в так называемые позвоночные сплетения. Оттуда из кровотока переходит в расположенную снизу полую вену.

Если в тканях возникает патологический процесс, могут формироваться спайки между венами и артериями. По этой причине кровоток из артериальных сосудов идет сразу в вены. Образуются сосудистые сплетения, которые под воздействием сильного напряжения могут повреждаться и лопаться.

Получается, что потенциально подвержен инфаркту практически любой отдел спинного мозга. Клиника поражений определяется напрямую, в соответствии со степенью сбоя в системе кровообращения, а также его индивидуальными характеристиками.

Сидячая работа

Провоцирующие факторы

Нарушение кровоснабжения на отдельно взятом участке могут провоцировать различные патологии. К ним причисляют:

  • грыжи межпозвонковых дисков;
  • травматические повреждения столба позвоночника;
  • остеохондроз;
  • варикоз позвоночных вен;
  • первичное поражение сосудов, спровоцированное увеличением давления, тромбозом и склерозом;
  • формирование тромба в сосудистой стенке, с повреждением артерии, отвечающей за транспортировку питательных веществ в спинной мозг;
  • аневризма аорты;
  • мальформация различных сосудов;
  • проблемы, связанные со свертываемостью крови;
  • васкулит инфекционного либо аллергического генеза;
  • обменные патологии;
  • формирование холестериновых бляшек в артериях спинного мозга;
  • ишемический инфаркт миокарда.

В определенных случаях инфаркт спинного мозга формируется, как осложнение после ишемического инфаркта миокарда или следствие увеличения кровяного давления.

Симптомы

Ишемическая миелопатия может демонстрировать различные симптомы. Они выражены в той или иной степени. Все зависит от преобладающего проявления недуга. Какие синдромы выделяют:

  • Передний. Здесь поражается спинной мозг, но в отношении передней спинальной артерии повреждения являются непропорциональными. Характерными особенностями этого синдрома являются дисфункции всех областей, за исключением задних столбов.
  • Центральный. Здесь повреждению подвешены центральные области и, главным образом, серого вещества, расположенного по центру. Дают о себе знать парезы верхних и нижних конечностей, проблемы с восприятием боли, чувствительностью в нижней части тела, а также шее и плечах.
  • Синдром конуса. Отмечается парез конечностей. В анамнезе также обнаруживаются задержка мочи, проблемы с восприятием чувствительности в перианальной зоне.
  • Поперечная миелопатия. Как минимум, один сегмент повреждается с характерной особенностью, которая сопровождается повреждением ключевых функций спинного мозга.
  • Синдром Броун-Секара. Спинной мозг повреждается в одностороннем порядке. Человек перестает нормально чувствует прикосновения к различным предметам, боль, холодные и теплые поверхности.

Боли в области поясницы

К общим симптомом принято причислять:

  • Значительное снижение чувствительности к воздействию факторов извне.
  • Дисфункция органов малого таза, что находит выражение в проблемах с мочеиспусканием.
  • Формирование боли в области поясницы, которые приобретают опоясывающий характер. Устранить их удается лишь посредством наркотических анальгетиков.
  • Нарушение двигательных функций, параличи и парезы;
  • Формирование трофических нарушений, в том числе пролежней, что не всегда проявляется при инфаркте спинного мозга.

Понять, что развился инфаркт, могут своеобразные предвестники. Это симптомы, которые можно заметить за несколько часов до появления первых проблем с кровообращением. Иногда они дают о себе знать за несколько дней до инцидента.

В первую очередь, это болезненность и ощущение ползающих мурашек по линии позвоночника. Человек может жаловаться на снижение чувствительности в нижних конечностях.

Становится характерной и походка, как у пациентов с перемежающейся хромотой.

Симптоматика иногда появляется совершенно неожиданно. Если это случается, надо как можно раньше попасть на прием к специалисту, который определит дальнейшую тактику лечения.

Приемы диагностики

Существует перечень диагностических мероприятий, помогающих своевременно поставить диагноз. К ним можно отнести:

  • анализы крови: общий, на биохимию;
  • МРТ спинного мозга;
  • электромиографию;
  • рентген позвоночника;
  • ангиографию спинного мозга;
  • электронейрографию;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • дискография.

Обследует больного врач-невролог, который по необходимости привлекает к процессу диагностики и лечения вертебролога, фтизиатра.

Обследование у врача-невролога

Если есть подозрение на ишемическую миелопатию, надо провести дифференциальную диагностику, так как недуг имеет похожие на острый поперечный миелит симптомы. Также необходимо отделить его от демиелинизирующих патологий, компрессии спинного мозга.

Лечение

Как только появляются первые симптомы, свидетельствующие о недуге, надо незамедлительно вызвать скорую. Специалисты тут же примут меры по стабилизации состояние пострадавшего. Тактика лечения определяется в соответствии с тем, что повлекло за собой заболевание.

Если виной всему компрессия, осуществляют меры по устранению основной причины. В этом случае требуется удаление гематомы, дренаж кисты, хирургическая манипуляция по удалению новообразования.

Чтобы диагностировать сужение позвоночного канала, требуется операция по декомпрессии. К ним принято относить:

  • Ламинэктомию. Это разновидность хирургической операции, во время которой позвоночный канал вскрывается. Далее остистые отростки и дужки удаляют. Разрез проводится по линии остистых отростков, после чего осуществляется пересечение сухожилий, которые растягиваются по сторонам. Как только отростки прооперированы, рассекают паутину и твердую оболочку, зашивают разрез.
  • Фасетэктомию. Здесь проводится хирургическое вмешательство, во время которого удаляются межпозвонковые суставы. Они носят название фасеточных. Вслед за удалением отростков статично объединяют несколько суставов.
  • Пункционная декомпрессия. Проводится в отношении диска. Отличается эффективностью, если грыжевые выпячивания имеют небольшие размеры. Но при этом важно учитывать, чтобы связки и кости были сохранены целыми. Имеются в виду области, сосредоточенные на расположенных рядом позвонках. Как только удаляются ткани в центре диска и формируется дополнительное место, на дисковом веществе выпячивание уменьшается.

Пункция спинного мозга

Лечение инфаркта спинного мозга подразумевает применение лекарственных препаратов:

  • Мочегонных. Классическими представителями являются препараты Фуросемид и Лазикс. Они устраняют отечность в пораженных областях. Мочегонные нередко вводятся в форме инъекций еще во время транспортировки на машине скорой помощи.
  • Медикаменты для нормализации кровотока и метаболизма в спинном мозге. В этой категории применяют препараты Актовегин и Метамакс.
  • Препараты для разжижения крови и уменьшения вероятного тромбообразования. Самыми популярными лекарствами этой группы считаются Гепарин и Фраксипарин.
  • Миорелаксанты. В классической схеме лечения используется Мидокалм.

Физиотерапия выступает неизменной составной частью лечебного процесса. Она включает в себя УВЧ, то есть ультравысокочастотного терапию, парафинотерапию.

Не стоит ждать моментального излечения. Даже если человек обратился за помощью вовремя, процесс регресса патологии будет запущен примерно через месяц, а то и позже.

Это связано с характером повреждений на спинном мозге, необходимостью длительной регенерации нейронов. Если набраться терпения и выполнять рекомендации врача, можно надеяться, что они снова восстановят свои функции.

Особенности реабилитации

Реабилитация имеет определенные особенности, которые направлены на скорейшее восстановление двигательной активности пациента. Необходимо сделать все, чтобы он смог снова себя самостоятельно обслуживать, выполнять ежедневные рутинные процедуры. Наконец, это необходимо для того, чтобы не допускать потенциальные осложнения. Что необходимо делать:

  • Заниматься лечебной физкультурой. Комплексы всегда выписываются индивидуально лечащим врачом.
  • Проводить сеансы массажа.
  • Осуществлять курсы дыхательной гимнастики, которая препятствует возникновению пневмонии.

Лечебная физкультура

Важное значение имеют и меры по реабилитационной физиотерапии. Они объединяют лечение водой, парафиновыми и озокеритовыми аппликациями, электростимуляцию и рефлексотерапию.

Пострадавшему надо обеспечить необходимые условия для поддержания гигиены. Нательное и постельное белье надо регулярно менять. Проводится обработка камфорным спиртом поверхности тела, а кожные складки присыпают тальком. С целью профилактики пролежней переворачивают больного в кровати каждые полтора часа. Также это предотвращает формирование трофических язв.

В первое время больные передвигаются посредством специальных приспособлений. Это могут быть трость или ходунки. Отдельным пациентам прописывается ношение ортопедической обуви.

Важно соблюдать специальную диету. Это связано с тем, что инфаркт провоцирует повреждение сосудов. Соответственно, надо избегать любых провоцирующих продуктов. Речь идет о еде, которая способствует формированию холестериновых бляшек, нарушает сосудистый тонус.

Прогноз

В целом отмечается благоприятный прогноз при инфаркте спинного мозга. Вероятные последствия определяются, в соответствии со степенью поражения и участком, который был поврежден. Не на последнем месте и своевременность оказания помощи. В конце концов, значение имеет квалификация специалиста, уровень его опыта. Ишемическая миелопатия последствия может иметь такие:

  • Парез нескольких конечностей или отдельно взятой, когда в мышцах отмечается некоторая слабость.
  • Проблемы с мочеиспусканием, невозможность контролировать этот процесс.
  • Присутствие участков на теле, которые практически нечувствительны к болевому воздействию.

Парез руки

Инфаркт спинного мозга представляет собой нарушенное кровообращение в этом органе, которое провоцирует появление некротических участков.

Какие-либо опасные осложнения встречаются редко, но человек может испытывать неблагоприятного проявления в виде непроизвольного мочеиспускания, парезов, появления областей на теле, которые стали менее чувствительными, чем остальные участки.

«Инфаркт спинного мозга на МРТ»

В этом видео рассказывается не только о самом заболевании, но и приводится его снимок на МРТ.

Источник: http://stopvarikoze.ru/infarkt/diagnostika-i-lechenie-infarkta-spinnogo-mozga.html

Инфаркт спинного мозга: что происходит, когда нарушено спинномозговое кровообращение и чем это грозит?

Инфаркт позвоночника

Патологии сердечно-сосудистой системы могут вызывать осложнения в виде нарушения кровоснабжения органов центральной нервной системы. В неврологической практике чаще всего встречается ишемическое поражение головного мозга, однако не исключено поражение спинного мозга.

Эта болезнь проявляется снижением двигательной активности и расстройством функций внутренних органов. Осложнения инфаркта включают нарушение дыхания, мышечный паралич и хронический болевой синдром. Лечение проводится с помощью оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

Основные сведения

Острый ишемический инфаркт спинного мозга – это патологическое состояние, характеризующееся омертвением нервных тканей вследствие ухудшения кровообращения. Заболевание также называют спинальным инсультом.

При хроническом нарушении кровотока в области спинного мозга у пациента развивается ишемическая миелопатия. Патология проявляется параличами, парезами и вегетативными нарушениями, включая расстройство функций кишечника и мочевого пузыря.

Даже при своевременном лечении возможно возникновение необратимых изменений, поскольку ткани центральной нервной системы не восстанавливаются.

Инфаркт спинного мозга является редким диагнозом в неврологии. Болезнь может возникнуть в любом возрасте при наличии сердечно-сосудистых патологий. Нередко спинальный инсульт обнаруживается у молодых мужчин и женщин.

Ишемическое поражение спинного мозга по сравнению с инсультом головного мозга считается менее опасным, однако прогноз во многом зависит от области ухудшения кровотока и длительности патологических изменений.

Это заболевание может стать причиной инвалидизации пациента.

Особенности органа

Центральная нервная система (ЦНС) образована спинным и головным мозгом. Это главная регуляторная структура человеческого организма, отвечающая за сознательную деятельность, двигательную активность, контроль работы внутренних органов и другие важные функции.

Головной мозг является главным отделом, где расположены ключевые зоны регуляции организма. В области позвоночника расположен спинной мозг, образующий многочисленные нервные пучки.

Эта часть ЦНС отвечает за дыхание, сердцебиение, вегетативный контроль и двигательную активность.

Структуры центральной нервной системы получают большое количество крови, поскольку деятельность нейронов возможна только при регулярной доставке питательных веществ и кислорода.

Даже кратковременное нарушение кровоснабжения может привести к повреждению тканей. Спинной мозг имеет сегментарное строение, обуславливающее распределение функций на уровне разных частей тела.

В связи с этим последствия инфаркта во многом зависят от того, какой кровеносный сосуд был поражен.

Причины возникновения

Причины ишемической миелопатии всегда связаны с сосудистыми изменениями. Это может быть локальная патология, обусловленная сдавливанием артерии, или системное нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Возможно сдавливание, закупоривание или повреждение сосуда.

Известные причины:

  1. Закупорка артерии тромбом. Тромбы образуются из-за повышенной свертываемости крови. Зачастую мелкие сгустки крови формируются в венах нижних конечностей и распространяются с кровотоком в другие отделы сердечно-сосудистой системы.
  2. Эмболия артерии. В этом случае кровеносный сосуд закупоривается жиром или патогенными микроорганизмами.
  3. Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы. Неправильное развитие артерий ЦНС увеличивает риск возникновения инфаркта. Это может быть сужение сосуда или отсутствие коллатералей.
  4. Сдавливание артерии различными анатомическими структурами, вроде скелетных мышц, опухолей и костей. Компрессионно-ишемическая миелопатия возможна при грыжах позвоночного диска, выраженном остеохондрозе и переломе позвонков.
  5. Сдавливание корешка спинного мозга при радикулите. В отделе органа возникают острые или хронические ишемические изменения.
  6. Повреждение сосудов из-за неудачного хирургического вмешательства или травмы.

Во время диагностики врачи уточняют причину и локализацию патологии. Так, ишемическая миелопатия шейного отдела возникает при сужении сосудов, кровоснабжающих верхние части органа.

Факторы риска

Неврологи учитывают не только непосредственные механизмы возникновения болезни, но и разнообразные формы предрасположенности к такому недугу. Это особенности образа жизни и индивидуального анамнеза пациента.

Основные факторы риска:

  1. Атеросклероз — появление жировых отложений на стенках сосудов. При атеросклерозе просвет некоторых артерий может сужаться. Также атеросклеротические бляшки отрываются и формируют тромбы. При атеросклерозе возможно возникновение хронической миелопатии или острого инфаркта спинного мозга.
  2. Повышенное кровяное давление. Артериальная гипертензия увеличивает риск разрыва мелких кровеносных сосудов в области позвоночника.
  3. Прочие сердечно-сосудистые расстройства, ухудшающие кровоснабжение органов. Это сахарный диабет, аритмия и коагуляционные нарушения.
  4. Инфекционные заболевания позвоночника, включая туберкулез и абсцесс.
  5. Ожирение, малоактивный образ жизни и неправильное питание, при котором в крови увеличивается концентрация холестерина и триглицеридов.
  6. Неблагоприятный семейный анамнез. Наличие ишемических заболеваний у близких родственников пациента свидетельствует о повышенном индивидуальном риске возникновения недуга.

Здоровый сосуд и сосуд с атеросклерозом

Перечисленные факторы риска часто выявляются во время диспансеризации. Инфаркт является хорошо изученным заболеванием, поэтому возможно проведение профилактических мероприятий. При наличии наследственной предрасположенности необходимы скрининговые обследования.

Проявления болезни

Симптомы инфаркта спинного мозга разнообразны. Характер клинических проявлений зависит от области нарушения кровотока.

Неврологи условно разделяют симптоматику спинального инсульта на четыре стадии. Речь идет о предвестниках болезни, стадии основных проявлений, восстановлении и остаточных изменениях.

Уточнение особенностей клинической картины важно для проведения лечения и реабилитации пациента.

Предвестники инсульта появляются в момент нарушения кровотока. Длительность этой стадии может варьироваться от нескольких минут до 2-3 недель.

Острый инфаркт, формирующийся из-за попадания тромба в артерию и резкого нарушения кровотока, характеризуется очень короткой стадией первичных симптомов.

Для постепенного сдавливания артерии характерно длительное развитие первичной симптоматики. Предвестники болезни: хромота, боли в спине, нарушение чувствительности и общее недомогание.

Длительность стадии основных изменений зависит от этиологии инфаркта. При тромбозе или эмболии сосудов симптомы развиваются быстро, в течение нескольких минут.

Длительное сужение просвета артерии обуславливает приступообразную симптоматику. Пациенты жалуются на резкую боль в спине, паралич конечностей и нарушение чувствительности кожи.

Из-за нарушения регуляции внутренних органов возникает непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Стадии восстановления и остаточных изменений возникают через несколько недель или месяцев после инфаркта. Острая симптоматика постепенно проходит из-за восстановления кровотока в области спинного мозга.

В то же время остаются необратимые изменения, обусловленные смертью тканей. Это может быть ишемическая миелопатия с нижним парапарезом или другая форма болезни.

Реабилитация помогает уменьшить выраженность негативных последствий.

Осложнения

Негативные последствия спинального инсульта влияют на качество и продолжительность жизни. Это двигательные и вегетативные расстройства, возникающие из-за некроза тканей.

Возможные осложнения:

  • нарушение дыхания;
  • паралич нижних или верхних конечностей;
  • замедление движения;
  • ухудшение мелкой моторики;
  • нарушение координации в пространстве;
  • постоянная боль в мышцах;
  • пролежни в области спины из-за нарушения чувствительности кожи;
  • снижение тонуса мускулатуры;
  • депрессия и апатия.

При своевременном лечении врачам удается предотвратить возникновение осложнений.

Диагностика

Диагностикой и лечением миелопатии занимаются неврологи и нейрохирурги. Врач уточняет жалобы пациента и изучает анамнез для обнаружения факторов риска болезни.

Оценка неврологического статуса помогает на первом этапе диагностики исключить церебральную патологию и изучить состояние спинальных рефлексов.

Диагностика ишемической миелопатии затруднена, поскольку признаки этого заболевания похожи на проявления рассеянного склероза, полиомиелита и других патологических состояний. Важно провести инструментальные и лабораторные исследования для определения этиологии недуга.

Главный этап диагностики заключается в проведении функциональных, визуальных и лабораторных исследований. Неврологу необходимо оценить состояние тканей и уточнить этиологию болезни.

Необходимые обследования:

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод визуальной диагностики, посредством которого получают объемные послойные изображения различных отделов спинного мозга. С помощью КТ и МРТ можно уточнить локализацию и тяжесть поражения тканей. Проводится дифференциальная диагностика.
  2. Рентгенография позвоночника — стандартный метод диагностики, направленный на обнаружение опухолей, переломов, костных деформаций и грыж. С помощью рентгенографии обнаруживаются основные причины ишемических изменений в ЦНС.
  3. Миелография — более точное рентгенографическое исследование, при котором возможна визуализация корешков органа и подпаутинного пространства. Предварительно вводится контраст с помощью пункции.
  4. Электрофизиологические исследования — методы оценки проводимости электрических импульсов в нервах и мышечных волокнах. На теле пациента закрепляются датчики, позволяющие фиксировать биоэлектрическую активность. Эта процедура играет важную роль в диагностике осложнений инсульта.
  5. Контрастная ангиография — визуальный метод исследования кровеносных сосудов. После введения красителя проводят рентгенодиагностику для обнаружения места сужения артерий. Для получения более точных данных проводится КТ-ангиография.

Лабораторная диагностика необходима для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний со схожей симптоматикой. Проводится анализ крови и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие патогенных микроорганизмов и маркеров аутоиммунных расстройств в жидкостях.

Методы лечения

Для лечения требуется госпитализация. Главной задачей является быстрое устранение фактора нарушения кровотока. После этого невролог назначает лечение, направленное на устранение осложнений заболевания.

В спинном мозге присутствует большое количество сосудистых коллатералей, поэтому назначение сосудорасширяющих средств помогает компенсировать недостаток кровотока в тканях. При тромбозах назначаются препараты, разрушающие сгустки крови. При этом важно исключить кровоизлияние.

Лекарства, защищающие нейроны от кислородного голодания, уменьшают риск возникновения осложнений.

Схема медикаментозной помощи зависит от результатов диагностики. Обычно назначают антикоагулянты, сосудорасширяющие средства, антиагреганты и обезболивающие препараты. Лекарства вводятся внутривенно вместе со вспомогательными компонентами.

Хирургическое лечение инфаркта спинного мозга проводится при травмах, онкологических заболеваниях и межпозвоночной грыже. Врачи восстанавливают целостность кровеносных сосудов, устраняют костные деформации и предотвращают дальнейшее повреждение.

Реабилитация и прогноз

Лечение инфаркта не заканчивается после восстановления кровотока в спинном мозге. Составляется схема реабилитации с учетом возникших неврологических осложнений. Разнообразные методы помогают восстанавливать двигательную активность и устранять вегетативные нарушения.

Эффективные способы реабилитации:

  • физиотерапевтические процедуры, вроде электростимуляции мышц и прогревания тканей;
  • лечебная физкультура, направленная на борьбу с парезами;
  • мануальная терапия — массаж помогает бороться с остеохондрозом, радикулитом и другими патологиями.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Своевременное лечение позволяет врачам предотвращать возникновение опасных осложнений у 50-65% пациентов. Проведение реабилитации под контролем невролога и специалиста по ЛФК дает возможность улучшить качество жизни пациента даже при формировании необратимых изменений в нервной системе.

Источник: https://ponervam.ru/infarkt-spinnogo-mozga.html

Инфаркт спинного мозга (ишемическая миелопатия): причины, симптомы и лечение

Инфаркт позвоночника

Заболевания нервной системы занимают значительное место среди современных патологий, они могут поражать людей любого возраста и пола.

В связи со сниженной двигательной активностью, неправильным питанием, хроническими стрессами возникает стойкая ишемия тканей, которая может привести к некрозу.

Одним из довольно неприятных заболеваний является инфаркт спинного мозга. Ишемическая миелопатия опасна развитием серьезных осложнений, вплоть до паралича.

Чаще всего это заболевание возникает на фоне повреждения экстравертебральных сосудов, которые в норме должны снабжать кровью нервные клетки.

Такие люди страдают от сильных болей в позвоночной области, им становится тяжелее двигаться, ослабляется чувствительность к внешним раздражителям. Болезнь протекает довольно тяжело, значительно ухудшая качество жизни пациента во время обострения.

В наше время доступно терапевтическое лечение, направленное на уменьшение неприятных симптомов и замедление поражения нервных тканей.

Основной источник спинномозгового кровоснабжения располагается вне позвоночного столба, только корешковые артерии при соединении с передней и задними доходят до мозга и формируют корешково-спинномозговые сосуды

Причины появления заболевания

Происходит нарушение притока крови к позвоночному столбу. Это может быть связано со сдавливаем артерий извне или поражением их стенок.

В норме артериолы приносят кислород и полезные вещества в микроциркуляторное русло, затем они транспортируются в корешковые вены, позвоночные сплетения и нижнюю полую вену. Нельзя, чтобы кровь переходила с артериальных сосудов непосредственно в вены, что бывает при образовании спаек.

Это приводит к образованию лишних сосудистых сплетений, при наличии гипертонии способных к разрыву. Чаще всего инфаркт спинного мозга возникает на фоне:

  • грыжи позвоночника;
  • поражения сосудов;
  • аневризмы аорты;
  • тромбообразования;
  • остеохондроза;
  • наличия атеросклеротической бляшки;
  • онкологических заболеваний.

Спинной мозг не может получить достаточного количества полезных веществ вследствие нарушения кровообращения. Нервная ткань страдает от ишемии, определенные участки серого и белого вещества отмирают, вызывая множество неприятных симптомов.

Причины, вызывающие инфаркт спинного мозга и сопутствующую симптоматику, выводят данную проблему в разряд серьезных патологий

Проблема может заключаться в изменении нормального состава крови или поражения непосредственно эндотелия сосудов, снабжающих нейроны кровью (передние и задние спинномозговые артерии). Иногда болезнь возникает как осложнение после инфаркта миокарда, гиперкоагуляции или артериальной гипертензии.

Симптомы инфаркта спинного мозга

Проявления этого заболевания могут различаться в зависимости от этиологии. Возникает сильная боль в спине, переходящая в парезы, ощущение «ползания мурашек» ниже поврежденного места позвоночника.

Больные часто связывают свой недуг с переутомлением, физическим трудом или пожилым возрастом, считая подобные симптомы несерьезными.

 К тяжелым проявлениям ишемической миелопатии относятся:

  1. Отсутствие чувствительности к факторам внешней среды (температура, болевое раздражение, сдавливание и прочее). Иногда этот симптом выражен незначительно, что затрудняет постановку правильного диагноза. В таком случае поражения в области спинного мозга можно увидеть на МРТ.
  2. Так как тазовая область регулируется корешками спинного мозга, при ишемии нервных клеток возникает нарушение работы органов малого таза, сопровождающееся произвольным мочеиспусканием, дефекацией и выделением газов. Подобные симптомы негативно влияют на психическое состояние пациента.

    Грыжи позвоночного столба, проблемы с сосудами, опухоли спинного мозга – все это приводит к замедлению кровообращения в одном из его отделов

  3. При отсутствии лечения, болезнь может привести к нарушению кровоснабжения поверхностных тканей, сопровождающемуся появлением трофических язв, ранок, шелушением кожи и зудом.
  4. Острая форма миелопатии будет сопровождаться сильнейшими болями в поясничной области, которые снимаются только наркотическими анальгетиками. Стоит помнить, что такое поражение спинномозговых тканей является очень болезненным, поэтому необходимо с заботой относиться к пациенту. При своевременно начатом лечении выраженность симптомов заболевания постепенно уменьшается.

Иногда вышеприведенные признаки объединяются в целые симптомокомплексы, что усугубляет течение заболевания. Опытный невролог должен собрать данные обо всех симптомах заболевания у конкретного пациента, чтобы поставить правильный диагноз. Необходима квалифицированная помощь, чтобы избежать неприятных осложнений.

Лечение ишемической миелопатии

Своевременное обнаружение причины поможет спланировать эффективную схему лечения. Большое значение в развитии инфаркта спинного мозга имеет разрыв сосуда, который сопровождается кровоизлиянием в окружающие ткани.

Часто встречается ишемия вследствие недостаточного притока крови с полезными веществами и кислородом, вследствие чего возникает спинальный инфаркт.

Сначала требуется устранить основную причину заболевания и только тогда приступать к лечению поврежденных сосудов.

Среди основных препаратов выделяют:

  • диуретики (мочегонные средства);
  • антикоагулянты (вещества, способствующие разжижению крови);
  • антиангинальные препараты;
  • средства, способствующие регенерации тканей;
  • ангиопротекторы, витамины.

Если виновником ишемии стало новообразование, например, гематома, требуется хирургическое удаление неблагоприятного фактора.

Опухоль или грыжа, что со временем увеличиваются, признаются основным диагнозом, а инфаркт мозговой ткани – его осложнением. Прежде, чем начать хирургическое лечение, стоит оценить пользу и риск для пациента.

При подборе эффективной терапии прогноз благоприятный, возможно восстановление поврежденных тканей.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/spinnogo-mozga.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: