Инфаркт левого желудочка сердца

Содержание
  1. Инфаркт передней стенки: последствия для организма, особенности поражения левого желудочка
  2. Этиология
  3. Эпидемиология
  4. Диагностика
  5. Догоспитальное или раннее управление
  6. Больничная помощь
  7. Лечение ранних или поздних осложнений
  8. Вторичное наблюдение и профилактика
  9. Восстановление переднего инфаркта миокарда
  10. Стадии
  11. «Инфаркт миокарда и последствия»
  12. Загрузка…
  13. Нижний инфаркт миокарда: причины, признаки, помощь, последствия
  14. Особенности
  15. В каком возрасте возникает
  16. Признаки
  17. Первая помощь
  18. Лечение
  19. Последствия
  20. Жизнь после
  21. Признаки и последствия инфаркта передней стенки левого желудочка
  22. Симптомы
  23. Типичные признаки
  24. Атипичные проявления
  25. Инструментальные методы
  26. Лабораторные методы
  27. Последствия и возможные осложнения
  28. Инфаркт левого желудочка сердца последствия
  29. Прогноз
  30. Профилактика
  31. Нижний инфаркт миокарда левого желудка: причины, механизм развития и методы лечения
  32. Механизм развития патологии
  33. Особенности заболевания
  34. Причины заболевания
  35. Проявления патологии
  36. Диагностика болезни
  37. Экг при нижнем инфаркте
  38. Оказание неотложной помощи

Инфаркт передней стенки: последствия для организма, особенности поражения левого желудочка

Инфаркт левого желудочка сердца

Инфаркт миокарда представляет собой макроскопическое изменение сердечной стенки, ишемического происхождения, независимо от механизма развития. Сопровождается неблагоприятными изменениями в структуре мускульной ткани, включая некроз миокарда и более поздний склероз.

Этиология

В большинстве случаев инфаркт приводит к обструкции одной или коронарных артерий, оксигенирующих миокард.

Это препятствие связано с утолщением атеромальных бляшек и их разрывом, ведущим к образованию тромба. Утолщению бляшек атеромы особенно благоприятствует:

  • высокое кровяное давление,
  • курение,
  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • дислипидемии.

Эпидемиология

Инфаркт миокарда является частым и серьезным заболеванием, которое ежегодно поражает сотни тысяч человек в России. Инфаркт миокарда (ИМ) чаще встречается у мужчин, особенно тех, кто старше 50 лет, а также у женщин старше 70 лет.

Аналогичным образом, можно видеть, что благодаря улучшению глобального управления симптомами ИМ, больничная смертность (рецидив) уменьшилась с 30% в 1960 году до менее 10% в настоящее время.

Диагностика

Диагноз ИМ должен быть проведен как можно быстрее.

Симптомы:

  • Давящая боль или ощущение жжения в области груди или сердца.
  • Боль, иррадиирующая в шею, нижнюю челюсть, плечи, руки или верхнюю часть живота.
  • Головокружение, ощущение слабости, потливость, недостаток воздуха, нерегулярное сердцебиение.
  • Страдание, бледное лицо.
  • Боль, которая длится более 30 минут.

Эти виды коронарной боли отличаются от стенокардии интенсивностью боли, длящейся более 30 минут и неподдающейся подъязычному употреблению тринитина.

Но эти симптомы не всегда характерны. В 10% случаев боль отсутствует или уменьшена до боли в руке, иногда — изолированного типа.

Эти случаи особенно актуальны для пациентов пожилого возраста или диабетиков. Атипичными проявлениями могут быть коллапс, неврологические патологии, дисфункции ЖКТ.

Диагноз подтверждается:

  • электрокардиограммой, характер которой выявлен на снимке (волна Q, высота ST),
  • путем биологического обследования, включая повышение ферментов в течение третьего или четвертого часа,
  • с помощью эхокардиограммы.

Электрокардиограмма также может определять инфаркт. Существуют три основных топографии инфаркта в зависимости от пораженной коронарной артерии:

  • передние инфаркты,
  • нижних отделов,
  • боковых отделов.

Острый перикардит (перикардиальный шум — при аускультации) и диссекция аорты (гипертония, асимметрия пульса, боль, ощущаемая в пояснице) — это два дифференциальных диагноза, которые необходимо устранить, как формальное противопоказание к лечению.

Догоспитальное или раннее управление

Оно начинается в доме пациента и имеет основную цель — избежать внезапной смерти от нарушений ритма и ограничить распространение некроза, практикуя реперфузию миокарда, которая должна быть начата как можно раньше.

Если пациент проживает более одного часа в таком режиме и попадает в стены интервенционного кардиологического центра, тактика применяется особая. Например, если нет противопоказаний, и если ИМ не является атипичным (10% случаев), догоспитальный тромболиз выполняется по следующим возможным протоколам:

  • Тканевой активатор плазминогена (rTPA): более эффективный, но более дорогостоящий. Здесь имеет место более высокий риск кровотечения.
  • Инъекция 1,5 мг / кг Актилизе с первым болюсом 15 мг, а затем непрерывно в течение 30 минут в дозе 0,75 мг / кг (максимум 50 мг) и в течение 60 минут в дозе 0,5 мг / кг (максимум 35 мг). Необходима комбинация внутривенного гепарина с начала тромболизиса.
  • Протокол стрептозы: инъекция двух ампул Целестона, а затем 1,5 миллиона единиц стрептозы через 30-60 минут. Инъекция 500 МЕ / ч гепарина в конце инфузии Стрептазы.
  • Протокол Эминазы: инъекция 30 МЕ Эминазы через 5 минут, через 4 часа, инъекции 1000 МЕ / ч гепарина.

В ряде случаев вводят морфин, чтобы успокоить боль, а затем производное нитрата немедленного действия сублингвально или в виде спрея.

Больничная помощь

Проводится ряд исследований и осмотр для устранения противопоказаний к лечению и поиска осложнений, предоставляется отдых с успокоительными, дают аспирин: от 250 до 500 мг / день, затем от 100 до 250 мг / день, гепарин IV: начинался в дозе 24000 МЕ / 24 ч, затем в соответствии с симптоматикой.

ß-блокаторы IV короткого действия необходимы в некоторых ситуациях.

Долгосрочное ингибирование конверсионных ферментов должно предлагаться всем пациентам с высоким риском относительно гемодинамики (с клинической сердечной недостаточностью или нарушенной систолической функцией левого желудочка).

Коронарография, инвазивное исследование, состоящее из инъекции контраста, видного под рентгеновскими лучами в коронарных артериях, позволяет находить стенозы.

Спонтанная ишемия миокарда или вызванная минимальными усилиями является неблагоприятной.

Особый подход в диагностике и лечении требуется:

  • Перед лечением механического осложнения (митральная недостаточность, псевдоаневризма, аневризма желудочков).
  • Если обнаружена стойкая гемодинамическая нестабильность.
  • ИМ наблюдается без начального подъема сегмента ST.

Коронарное шунтирование более чем на 90% эффективно через 30 минут после начала симптомов у пациентов с первичной коронарной ангиопластикой.

Если артериальные поражения слишком многочисленны и недоступны для ангиопластики или если препятствие устраняется посредством коронарного шунтирования, хирург удаляет либо внутреннюю подкожную вену, либо внутреннюю артерию молочной железы.

Гораздо реже это может быть удаление лучевой артерии. Артериальное шунтирование отличает лучшее качество, чем обход вен, и увеличивает продолжительность жизни более чем на 10 лет.

Лечение ранних или поздних осложнений

Лечение предполагается следующее:

  • Преждевременная брадикардия — 0,5 мг Атропина внутривенно.
  • Желудочковые экстрасистолы — от 1200 до 1600 мг лидокаина / 24 часа внутривенно и контроль уровня калия.
  • Желудочковые тахикардии — Ксилокаин 2 мг / кг в болюсе или Кордарон 150 мг. Применяется в качестве неэффективности такого лечения внешний электрический шок под действием ретикулята при антиаритмическом лечении, предотвращающем рецидивы. В случае непереносимости медикаментов также практикуется такой подход.
  • Фибрилляция желудочков — электрический шок, реанимация и интенсивное антиаритмическое лечение, иногда сочетающие 2 антиаритмических препарата.

Нарушения электропроводности при переднем инфаркте миокарда:

  • Острый отек легких или кардиогенный шок. Проводится симптоматическое лечение:
  • симпатомиметическими аминами (сочетание допамина — добутамина, адреналина), коррекция ацидоза,
  • Фуросемид в высоких дозах,
  • использование механической помощи (ИВЛ, нормализация давления и кровообращения, даже экстренная трансплантация сердца).

Другие случаи:

  • Разрыв митрального клапана — позднее осложнение. Внедрение экстренного протеза, связанного с реваскуляризацией.
  • Перикардит — нестероидные противовоспалительные препараты и снижение доз гепарина в 2 р.
  • Угроза рецидива и распространения патологического участка — возобновление первичной терапии (аспирин, гепарин).
  • Вторичная фибрилляция желудочков — антиаритмическое лечение.
  • Остаточная ишемия — реваскуляризации.
  • Аневризма левого желудочка — хирургическое удаление.
  • Синдром Дресслера (пост-инфарктный перикардит иммунологического происхождения) — нестероидные противовоспалительные препараты.

Вторичное наблюдение и профилактика

Дважды в сутки проводятся контроль и профилактические мероприятия. Наблюдение включает:

  • клиническое обследование,
  • мониторинг сердечной деятельности,
  • рентген грудной клетки,
  • электрокардиограмму,
  • анализ крови.

После первой недели благоприятного течения практикуются меры по выявлению возможных осложнений:

  • эхокардиография,
  • электрокардиограмма,
  • сердечная сцинтиграфия,
  • Холтер (вариант ЭКГ) в течение 24 часов.

Для предотвращения повторения требуется хорошее управление факторами риска и, в частности:

  • надлежащее лечение наркозависимости,
  • контроль диабета, высокого кровяного давления,
  • программа сердечно-сосудистой реабилитации,
  • прекращение курения,
  • контроль стресса и депрессии,
  • контроль уровня липидов.

Рекомендации, распространяемые кардиологами для коррекции липидов, следующие:

  • Так называемая «средиземноморская» диета (богатая фруктами и овощами, рыбой и отличающаяся низким содержанием мяса, за исключением домашней птицы, оливкового масла) должна быть внедрена у всех пациентов после ИМ передней стенки.
  • Пациенты с уровнем холестерина ЛПНП более 1,3 г / л должны получать лекарственную терапию (статины) с целью снижения уровня холестерина ЛПНП до менее 1,0 г / л.
  • Люди с нормальным уровнем холестерина, но уровнем холестерина ЛПВП ниже 0,35 г / л должны лечиться немедикаментозной терапией (например, физической активностью), увеличивающей эту норму.

Восстановление переднего инфаркта миокарда

Дисфункция миокарда, которую сопровождают нарушения кровоснабжения сердца и притока кислорода в сердечные клетки — кардиомиоциты, вызванная старым сердечным приступом, называется рецидивирующим инфарктом миокарда на передней стенке.

Причиной развития рецидивирующего инфаркта миокарда передней стенки является образование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности стенок коронарных артерий — сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества миокарду.

Вредные привычки, повышающие риск развития болезни:

  • курение,
  • употребление жирной пищи,
  • сохранение сидячего образа жизни,
  • употребление большого количества алкоголя,
  • психический и эмоциональный стресс.

Стадии

Рассматривая инфаркт передней стенки сердца последствия поражения перегородки, надо указать на наличие стадии развития процесса. Основными являются:

  • Предынфарктное состояние. Длится от нескольких часов до 30 дней. Выделяется, в первую очередь, характерными симптомами грудной жабы.
  • Острейший. Длительность его варьируется от получаса до 2 часов. Это фаза отличается от всех прочих наличием жжения в грудине и потения. Артериальное давление может падать. ЧСС, другими словами, частота сердечных сокращений может как увеличиваться, так и уменьшаться.
  • Острый. Длительность периода варьируется от 2 до 10 дней. Здесь можно отметить участок повреждения, на котором боли являются менее интенсивными. Ритм сердца нарушается.
  • Подострый. Варьируется от 4 до 5 недель. Здесь формируется рубец на участке, где был отмечен некроз, другими словами, отмирание клеточных структур. На этом же этапе сердечный ритм постепенно приходит к своим первоначальным показателям. Давление также нормализуется, уменьшается выраженность боли.
  • Постинфарктный этап. Этот период длится от 3 до 6 месяцев. За это время волокна рубца становятся более плотными. Сердце привыкает к новому режиму функционирования.

Если за указанный период удалось обнаружить инфаркт миокарда левого отдела на первых двух стадиях, прогноз можно назвать благоприятным. Инфаркт левого отдела в данном случае приведет к минимальным повреждением сердца.

Клиническая картина рецидивирующего инфаркта миокарда передней стенки включает в себя следующие симптомы:

  • разлитая боль в груди,
  • слабость,
  • потливость.

Начальные симптомы инфаркта миокарда появляются чаще всего через несколько минут. Боль в груди является распространенным симптомом острой ишемии миокарда и описывается как чувство сжатия. У некоторых пациентов боль иррадиирует в нижнюю челюсть или левую руку и спину. Иногда у пожилых пациентов и пациентов с диабетом может быть злокачественный инфаркт.

Диагноз рецидивирующего инфаркта миокарда на передней стенке подтверждается, при помощи инструментальных методов исследований для обнаружения ранних и поздних стадий инфаркта миокарда:

  • электрокардиограмма (ЭКГ),
  • эхокардиография,
  • магнитно-резонансная томография сердца.

Лабораторные тесты для диагностики рецидивирующего инфаркта миокарда на передней стенке выполняются посредством анализов крови. Наиболее часто используемым маркером крови является концентрация изофермента креатинин-киназы и уровень тропонина.

Лечение рецидива инфаркта миокарда на передней стенке начинается с приема ацетилсалициловой кислоты и нитроглицерина. Также важно давать кислород, используя кислородную маску.

В случае, если диагностирован крупноочаговый инфаркт с поражением задней стенки, на кардиограмме могут присутствовать особые признаки. Вообще кардиограмма может быть довольно информативным способом выявить патологические состояния. В большинстве случаев с помощью такого исследования можно обнаружить изменения миокарда на самых безобидных стадиях.

Особенно этот совет пригодится мужчинам, так как у них есть предрасположенность из-за полового признака. Он считается неблагоприятным фактором. Женщины защищены при помощи гормональной системы.

Представители сильного пола зачастую игнорируют этот совет, который почти ничего от них не требует. Это является основной ошибкой, которая ведет к фатальным последствиям.

Кардиограмма представляет собой процедуру, на которую уходит 5 минут времени. Между тем она может защитить от действительно страшных болезней, попадания в больницу со всеми сопутствующими бонусами.

Обширный инфаркт миокарда может стать одним из возможных последствий халатного отношения к своему здоровью.

«Инфаркт миокарда и последствия»

В этом видео рассказывается отчего может произойти ИМ, симптомы, последствия и как этого не допустить.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/varikoz/simptomy-posledstviya-i-prognoz-infarkta-perednej-stenki

Нижний инфаркт миокарда: причины, признаки, помощь, последствия

Инфаркт левого желудочка сердца

Нижний инфаркт миокарда диагностируют, когда из-за недостатка кислорода происходит гибель клеток в сердечной мышце, что приводит к нарушению функций органа. Лечение осуществляют в условиях стационара. Прогноз зависит от своевременности терапии и наличия осложнений.

Особенности

Патологический процесс, сопровождающий инфаркт, может затронуть все слои сердца или один из них.

Стенка сердца состоит из:

  • Эндокарда. Он выстилает полость органа. Его полностью составляет соединительная ткань.
  • Миокарда. Это слой мышц, отвечающий за сокращение. В его составе находятся кардиомиоциты. Они не только сокращаются, но и отвечают за прохождение электрического импульса.
  • Эпикарда. Это слой соединительной ткани, плотно совмещенный с миокардом.

Во время инфаркта в определенные участки сердца не попадает кислород и питательные вещества, из-за чего клетки отмирают. В большинстве случаев страдает зона левого желудочка.

С учетом глубины некротических поражений, инфаркты делят на:

  1. Трансмуральный. Повреждения пронизывают все слои сердечной мышцы.
  2. Острый трансмуральный, поражающий заднюю стенку. Он практически всегда сопровождается гибелью больного.
  3. Нетрансмуральный. Некроз распространяется не на все слои.
  4. Субэндокардиальный. Очаг располагается в области под эпикардом.
  5. Интрамуральный. Отмирают ткани в толще сердечной мышцы.

В каком возрасте возникает

Инфаркт нижней стенки чаще всего случается после 40 лет. Это связано с ишемическими нарушениями в сердце, которые проявляются при закупорке коронарной артерии тромбом.

Основной причиной закупорки сосудов считается атеросклероз. В возрасте 40 лет отложения на стенках сосудов уже настолько сужают просвет, что мешают нормальному току крови. Из-за плохого кровообращения сердце страдает от недостатка кислорода, и его работа нарушается.

Человек при этом продолжает вести привычный образ жизни, занимается спортом, много трудится, курит или употребляет алкоголь. Это еще больше ухудшает ситуацию и рано или поздно может возникнуть приступ инфаркта.

После 60 лет активность человека снижается, вместе с потребностью в кислороде. Это способствует уменьшению частоты сердечных приступов.

В последние годы наблюдается развитие инфарктов у людей после 30 лет. Это связано с:

  • генетической предрасположенностью;
  • курением и алкоголизмом;
  • гипертонической болезнью;
  • недостаточной физической активностью;
  • нарушением обменных процессов;
  • гиперхолестериномией.

Признаки

Инфаркт нижней стенки левого желудочка обычно протекает в острой форме. Сначала появляются сильные боли в грудной клетке, распространяющиеся на другие части тела. Неприятные ощущения нарастают в течение получаса. Болевой синдром может привести к потере сознания.

Снизить проявление проблемы можно с помощью Нитроглицерина. Также больные страдают от чувства давления в груди и одышки. Приступ чаще всего возникает ночью или рано утром. При этом человек ощущает сильный страх и панику, повышается потоотделение.

В некоторых случаях боль напоминает симптомы гастрита. И при пальпации замечается напряженность мышц брюшной стенки.

Приступ также иногда проявляется сильным кашлем, заложенностью в груди. Болезненные ощущения появляются не всегда. Известны случаи и бессимптомного течения.

Первая помощь

При первых признаках приступа, необходимо вызвать бригаду медиков и оказать больному доврачебную помощь. Правильные действия помогут спасти человеку жизнь и уменьшат зону поражения.

При развитии инфаркта, необходимо поступить так:

  • вызвать скорую помощь;
  • придать больному полусидящее положение таким образом, чтобы ноги были немного подогнутыми в коленях;
  • освободить пострадавшего от тугой одежды, расстегнуть пуговицы и ремни, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • положить под язык таблетку Нитроглицерина, если есть возможность, то нужно измерить артериальное давление, так как при показателях ниже 90 мм рт. ст. таблетку давать не следует;
  • для уменьшения вязкости крови дать разжевать таблетку Аспирина;
  • при потере сознания, нестабильном дыхании или отсутствии пульса, необходимы реанимационные мероприятия в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

Лечение

Терапия проводится в условиях стационара. В первую очередь при этом применяют тромболитики для препятствия образования тромбов. Также могут понадобиться противоаритмические препараты для купирования нарушений сердечного ритма.

Для снижения потребности миокарда в кислороде и снятия нагрузки с органа используют бета-адреноблокаторы. Если препараты не помогли восстановить нормальный ток крови в коронарных артериях, то необходимо срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев выполняют ангиопластику для расширения суженных сосудов.

Во время острого периода больной должен избегать стрессов, любых физических нагрузок. Важно находиться в полном покое. Когда состояние стабилизируется, больному разрешают немного гулять на свежем воздухе и выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Последствия

Перенесенный приступ негативно отражается на состоянии всего организма. В месте очагов некроза на сердечной мышце образуются рубцы. Они состоят из соединительной ткани и не могут сокращаться. Поэтому участок миокарда, на котором они расположены, навсегда теряет свои функции.

Даже правильно проведенная терапия и соблюдение всех рекомендаций в реабилитационном периоде не помогут полностью восстановить работу сердца. У большинства больных после приступа появляются тахикардии и аритмии.

Обширный инфаркт часто сопровождается образованием аневризмы. При этом поврежденная стенка под давлением выпячивается и существует риск ее разрыва. Поэтому без помощи врача не обойтись.

Тяжелыми осложнениями патологии считаются тромбоэмболия, синдром Дресслера, сердечная недостаточность.

Жизнь после

После инфаркта жизнь человека кардинально меняется. Чтобы предупредить осложнения и повторный приступ, больной должен соблюдать правильный режим дня, диету и уровень физической активности.

На состояние здоровья негативно влияют стрессы и эмоциональные нагрузки. Это связано с тем, что сердцебиение в стрессовом состоянии учащается, и потребность миокарда в кислороде растет, из-за чего приступ может повториться.

В такой ситуации категорически противопоказано употреблять продукты, содержащие много холестерина. Они вызывают атеросклероз и трудно перевариваются, перегружая не только желудок и кишечник, но и весь организм.

После инфаркта категорически противопоказано курить и употреблять спиртные напитки.

Опасность повторного приступа будет беспокоить больного всегда. Если инфаркт случается на протяжении двух месяцев после первого, то его считают рецидивом. При этом очаг некроза располагается в том же месте, где и впервые, но площадь поражения значительно увеличивается.

Чтобы избежать развития подобных проблем, необходимо:

  • контролировать показатели артериального давления и холестерина;
  • периодически проходить обследование;
  • лечить атеросклероз, чтобы предупредить нарушение кровообращения.

Инфаркт и осложнения, которые возникают после него, уносят жизни миллионов людей. Поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить развитие проблемы. Если приступ уже был, то важно в реабилитационном периоде и на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации по поводу ведения ее здорового образа. Это позволит прожить еще много лет, даже при наличии поражений сердца.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/nizhnij-infarkt-miokarda/

Признаки и последствия инфаркта передней стенки левого желудочка

Инфаркт левого желудочка сердца

Для начала постараюсь вкратце изложить суть проблемы. Острый инфаркт миокарда – один из вариантов ишемической болезни сердца (ИБС).

Основой патологии остается критическое несоответствие потребности сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах.

Проще говоря, отдельные участки миокарда попросту не снабжаются кровью, что ведет к гибели сначала изолированных клеток (кардиомиоцитов), а потом уже целых зон мышечной ткани.

Мои пациенты часто спрашивают меня о том, что же может такого произойти, чтоб сосуд, который питает сердце кровью, закрылся. В 70-80% случаев основой проблемы является атеросклероз. Болезнь сопровождается отложением жиров на поверхности сосудистой стенки и воспалением клеток ее внутреннего слоя.

С течением времени эти элементы образуют бугорок, после чего происходит сужение просвета артерии. Результатом может стать их разрыв бляшки с образованием тромба и полной закупоркой сосуда. Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка встречается в моей практике чаще остальных форм.

Это обусловлено анатомическими особенностями кровоснабжения сердца.

Согласно современным взглядам кардиологов на причины развития инфаркта миокарда, стоит выделить следующие ключевые факторы, способствующие прогрессированию патологии:

  1. Неправильное питание. Я имею в виду чрезмерное употребление продуктов, богатых быстрыми углеводами и жирами (фаст-фуд, различные сладости, энергетические напитки, алкоголь).
  2. Ожирение. Избыточная масса тела свидетельствует об активном процессе отложения жиров в стенке сосудов. Определить свой индекс массы тела можно перейдя по ссылке.
  3. Курение. Никотин способствует дополнительному спазму коронарных артерий.
  4. Гиподинамия. Чем меньше вы двигаетесь, тем выше шанс развития ожирения с дальнейшим прогрессированием атеросклероза.
  5. Повышенное артериальное давление (АД). Шанс развития переднего, бокового или нижнего инфаркта миокарда у гипертоников выше, чем у пациентов с нормальным АД.
  6. Стресс. Эмоциональное перенапряжение ведет к спазму сосудов, что на фоне наличия бляшек повышает риск их разрыва с развитием острого тромбоза и закупорки артерии.
  7. Возраст, пол. Мужчины после 50 занимают лидирующее место среди пациентов с инфарктами разной локализации.

Генетическая предрасположенность также играет определенную роль в развитии болезни. При наличии близких родственников, перенесших или умерших от инфаркта, стоит более внимательно относиться к факторам риска и чаще посещать врача.

Симптомы

Инфаркт передней стенки сердца (также, как и другой локализации) сопровождается возникновением характерных клинических признаков, которые позволяют сразу же заподозрить болезнь.

Типичные признаки

При беседе с пациентами, страдающими от гипертензии или других сердечных болезней, я всегда обращаю внимание на признаки, которые могут свидетельствовать о начале развития острого инфаркта передней стенки левого желудочка:

  • Жгучая, давящая боль в области сердца. Многие мои пациенты описывали симптом, как «сжатие в тисках» или «слон наступил на грудь». Особенностью инфаркта является иррадиация (распространение) боли на левую руку, шею, челюсть или под лопатку.
  • Длительность приступа может превышать 30 минут.
  • Неэффективность применяемых таблеток. Мои пациенты всегда хранят дома антигипертензивные лекарства, «Нитроглицерин» и «Валидол». При инфаркте указанные препараты не принесут облегчения.

В большинстве мои больные четко могут указать момент возникновения боли. Приступ часто оказывается связанным со стрессовой ситуацией или чрезмерной физической нагрузкой. Однако в моей практике неоднократно были и такие пациенты, у которых инфаркт развился при отсутствии каких-либо провоцирующих факторов.

Атипичные проявления

Описанная выше клиническая картина остается классической. Она характерна преимущественно для переднего инфаркта. Тем не менее, разрыв бляшки с тромбозом может возникать и в артериях, которые снабжают кровью другие отделы сердца.

При инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка на первый план выходят следующие атипичные признаки:

  1. Тошнота, рвота. Мне один больной рассказывал, как он плотно поел и у него резко начал нарастать дискомфорт в животе. До момента обращения за помощью он выпил 4 таблетки препаратов для улучшения пищеварения. Бригада «скорой помощи» диагностировала нижний инфаркт.
  2. Изолированная одышка с тенденцией к нарастанию интенсивности симптома. В данном случае речь идет об астматической «маске» болезни.
  3. Слабость с эпизодами головокружения. Сознание пациенты теряют крайне редко.
  4. Безболевая форма ишемии. Относительно редкий вариант развития болезни. Пациент может отмечать исключительно слабость и желание отдохнуть.

Я всегда говорю своим больным, что при возникновении хотя бы одного из описанных выше симптомов стоит обратиться к специалисту. Пропустить инфаркт, который развивается в нижней стенке левого желудочка, довольно просто. Однако лечить его после потери драгоценного времени нелегко.

Инструментальные методы

Основа диагностики любого инфаркта миокарда – это ЭКГ. Переоценить значение электрокардиограммы при ИБС невозможно. Методика позволяет на бумаге или экране увидеть малейшие отклонения в электрической функции сердца, которые всегда возникают при нарушении снабжения отдельных участков миокарда кровью.

Возможные изменения на пленке:

  • элевация (подъем) или депрессия (проседание) сегмента ST относительно изолинии;
  • инверсия (смена полярности на противоположную) зубца T;
  • формирование глубокого и широкого (патологического) зубца Q.

Существуют косвенные признаки на ЭКГ, которые могут указывать на передний инфаркт или поражения другой стенки левого желудочка.

Для уточнения локализации и степени повреждения сердечной мышцы я всегда дополнительно назначаю следующие исследования:

  1. Ангиография коронарных сосудов. После введения в венечные артерии контраста я на экране монитора вижу место закупорки, что позволяет быстро провести восстановление проходимости сосуда методом стентирования.
  2. Эхокардиография (Эхо-КГ). Ультразвуковое исследование сердца позволяет увидеть снижение или полное отсутствие сокращений пораженного участка миокарда (гипо- или акинезия).

В 98% случаев описанных выше инструментальных методик хватает для постановки окончательного диагноза.

Лабораторные методы

Лабораторные тесты являются отличными помощниками на раннем этапе верификации заболевания. Наиболее достоверным остается анализ крови на тропонин I. Последний являет собой белок, содержащийся в кардиомиоцитах. При гибели клеток миокарда тропонин попадет в кровь, где его можно зафиксировать. Подробнее о том, как его делают, читайте в статье по ссылке.

Дополнительные лабораторные тесты:

  1. Общий анализ крови. При инфаркте может возрастать количество лейкоцитов, увеличиваться скорость осаждения эритроцитов (СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови. Может возрастать количество C-реактивного пептида, АсАТ, АлАТ.
  3. Коагулограмма. Анализ демонстрирует функцию свертываемости крови. У инфарктных больных она часто выражена слишком сильно.

Среди лабораторных тестов я, как и превалирующее большинство кардиологов, в первую очередь делаю анализ на тропонин. Другие тесты носят второстепенный характер.

Последствия и возможные осложнения

Прогноз для больного с инфарктом всегда зависит от своевременного обращения к врачу.

При оказании квалифицированной помощи пациенту в течение первых 2 часов после начала приступа вполне вероятно предотвращение развитие некроза сердечной мышцы.

Подобный прогноз доступен благодаря проведению быстрого тромболизиса и стентирования. Однако люди нередко терпят боль, надеются, что «само пройдет», тем самым теряя драгоценные минуты и увеличивая площадь поражения.

Наиболее частые осложнения болезни, с которыми я часто встречаюсь:

  1. Ухудшение сократительной функции сердца с развитием недостаточности.
  2. Различного рода нарушения ритма и проводимости.
  3. Хроническая аневризма сердца. Из-за истончения пораженного миокарда в стенке формируется выпячивание, в котором могут образовываться тромбы.

Наиболее тяжелым последствием инфаркта остается летальный исход. Однако при условии адекватной терапии и удачного стечения обстоятельств больные могут прекрасно жить десятилетиями даже после перенесенного сердечного удара. О том, какие медикаменты и как долго нужно принимать после выписки с больницы, можно прочесть тут.

Мои советы больным достаточно просты:

  • бросить курить;
  • меньше нервничать по пустякам;
  • рационализировать питание: отказываться от любимых блюд не нужно, главное – умеренность;
  • регулярно проходить профилактические медицинские осмотры;
  • больше двигаться и заниматься посильной физкультурой.

Полностью обезопасить себя от инфаркта практически невозможно. Однако благодаря базовым моментам, указанным выше, можно не только улучшить самочувствие, но и предотвратить прогрессирование более двух десятков внутренних болезней.

К нам в клинику поступил мужчина 49 лет с выраженной давящей болью за грудиной, которая отдавала в левую руку. Пациент связывает симптомы со стрессом из-за ссоры с женой.

От момента появления признака до обращения за помощью прошло 2 часа. На кардиограмме элевация сегмента ST в V1-V4 и формирование патологического зубца Q в I, aVL, V1-V4. При проведении прикроватного Эхо-КГ зон гипокинезии не выявлено.

Анализ на тропонин положительный. АД – 130/90 мм рт. ст.

Больной направлен на ургентную коронарную ангиографию. Была обнаружена тотальная окклюзия передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Проведено стентирование с постановкой металлического стента.

В итоге установлен диагноз: передне-перегородочный инфаркт миокарда.

На третьи сутки после стентирования и приема соответствующей медикаментозной терапии пациент отмечает практически полную нормализацию состояния.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/nekroz/infarkt-perednej-stenki.html

Инфаркт левого желудочка сердца последствия

Инфаркт левого желудочка сердца

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы (миокарда), которое характеризуется тромбозом артерий и вследствие этого происходит отмирание тканей (некроз).

Некроз происходит из-за того что кислород и питательные вещества не поступают в данный участок сердца вовсе или же поступает недостаточное их количество.

По локализации инфаркт сердца разделяют на такие виды:

Инфаркт левого желудочка:

Строение сердца человека

Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, а также верхних его отделов и верхних отделов перегородки диагностируют в 50% всех случаев. Эта патология левого желудочка возникает при закупорке сосуда и стенозе левой артерии (нисходящей).

Инфаркт передней стенки один из самых тяжелых состояний сердца.

Инфаркт задней стенки по статистике поражает 30% пациентов. Он происходит также при тромбозе артерии и стенозе уже правой артерии (венечной). Это поражение левого желудочка может быть также нескольких видов, например: заднедиафрагмальный, заднебоковой, заднебазальный.

При поражении нижней стенки левого желудочка часто диагностируют стеноз левой венечной артерии (огибающей ветви), а также тромбоз. Такой инфаркт происходит приблизительно у 15-20% пациентов.

Инфаркт перегородки возникает достаточно редко в пределах от 7 до 17%. Он может быть распространенным, то есть поражающим всю перегородку. Называют такое состояние глубоким перегородочным инфарктом

Инфаркт сердца в правом желудочке по статистике случается у 30% пациентов, у которых случается нижний инфаркт. Правый желудочек может поражаться либо полностью, либо в какой-то степени.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Если инфаркт возникает только в правом желудочке, то он может быть изолированным. Такое состояние возникает очень редко.

Как правило, при обширной патологии поражаются стенки левого желудочка, правый поражается частично, появляется недостаточность правого желудочка.

Обширный инфаркт – это состояние, вследствие которого поражается большая часть сердца. Если произошел обширный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, то это означает, что тромб закупорил левую коронарную артерию.

А при инфаркте задней стенки поражается правая коронарная артерия. Последствия этого поражения очень тяжелые.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Прогноз

Следует отметить, что инфаркт миокарда это очень серьезное заболевание, которое очень часто вызывают летальный исход, а значит прогноз весьма не благоприятный.

Причем смерть часто наступает даже при своевременной медицинской помощи. А именно по статистике смерть наступает в 20% случаев.

Особенно часто летальный исход наступает на первые 2 суток после инфаркта.

Очень важны первые 2 часа, именно в этот период проводится интенсивное лечение, проводятся все реанимационные меры.

Через 5 суток смертность уже намного меньше, смерть в этот период может наступить из-за тяжелых осложнений. Человек может вернуться к привычной жизни и работе через 6 месяцев.

Профилактика

Профилактика инфаркта сердца, как и любого другого заболевания, заключается в укреплении организма и ведении здорового образа жизни. Например:

  • отказ от вредных привычек;
  • употребление здоровой пищи;
  • умеренные физические нагрузки;
  • не следует подвергаться психоэмоциональным расстройствам (стрессам);
  • нельзя пить много крепкого кофе и есть много сладостей;
  • наладить режим сна.

Также важно следить за весом, так как лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце.

Также для профилактики нужно регулярно сдавать анализы, например, анализ крови на холестерин и на уровень сахара.

Можно в качестве профилактики использовать инновационный метод — медицинскую подушку «Здоров». Она благоприятно воздействует на сердечнососудистую систему.

В заключение хотелось бы напомнить, что инфаркт миокарда оставляет неблагоприятные последствия на всю жизнь. Важно понимать, что любые повреждения сердца опасны для жизни. Поэтому при проявлениях симптомов этого заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.

В случае инфаркта миокарда очень важна каждая минута, особенно первых 2 часа.

Для определения диагноза достаточно пройти ЭКГ, которое может определить даже зону, в которой локализовался некроз.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://pim-tpk.ru/infarkt-levogo-zheludochka-serdca-posledstvija/

Нижний инфаркт миокарда левого желудка: причины, механизм развития и методы лечения

Инфаркт левого желудочка сердца

Нижний инфаркт миокарда — это острое патологическое состояние, при котором происходит некроз клеток, расположенных вдоль нижней стенки сердечной мышцы.

Возникает из-за кислородного голодания, спровоцированного закупоркой тромбом или атеросклеротической бляшкой правой коронарной артерии.

Если по истечении 30 минут кровоток не восстанавливается, тогда происходят могут возникнуть необратимые последствия.

Данный недуг чаще всего встречается у людей средней и пожилой возрастной категории от 40 и старше. Прогноз зависит от физического состояния организма, наличия сопутствующих болезней и вовремя оказанной неотложной медицинской помощи.

Механизм развития патологии

У людей после 40 лет наблюдается в анамнезе такое заболевание, как атеросклероз. Он провоцирует сужение просвета сосудов, как следствие изменяется эластичность оболочек, и на них формируются отложения.

Эти нарушения вызывают кислородную недостаточность органов, тканей, а главное, сердца, что приводит к некрозу определенных участков. Очаг может располагаться в разных местах, одним из которых является задняя стенка миокарда.

Она разделяется на диафрагмальный и базальный отделы, отчего и пошли названия инфарктов:

  • Заднедиафрагмальный — сторона левого желудочка прилегает к диафрагме. Перекрывается тромбом нижний коронарный кровеносный канал, что приводит к крупноочаговому поражению.
  • Заднебазальный — возникает в результате окклюзии дистальных отделов правой коронарной артерии или огибающей ветви левой коронарной артерии. Наблюдается такой вид патологии при обширном инфаркте.

Все пораженные области сердечной мышечной ткани невозможно реанимировать. Они покрываются фиброзной тканью, которая не может выполнять все необходимые функции. Поэтому для предотвращения рецидива острого приступа рекомендуется постоянно принимать лекарственные препараты и вести здоровый образ жизни.

Особенности заболевания

Сердечная стенка состоит из трех слоев:

  • Эндокард — соединительная ткань, толщиной до 0,5 мм. Выстилает полость главного органа, в точности повторяя его рельеф.
  • Миокард — самая толстая оболочка, образованная исчерченной поперечнополосатой мышцей, состоящая из плотно соединенных клеток – кардиомиоцитов. Они связаны между собой перемычками, при этом образуя узкопетлистую сеть, которая обеспечивает ритмичное сокращение предсердий и желудочков.
  • Эпикард — гладкая и тонкая наружная оболочка. Построена из пластинки соединительной ткани, которая имеет коллагеновые и эластичные волокна. Плотно соприкасается с миокардом.

Во время ишемии некроз может распространиться не только на один слой.

В зависимости от глубины поражения выделяют несколько видов:

  • Трансмуральный — в процесс вовлекаются все слои сердца. Некротический очаг пронизывает стенку органа насквозь.
  • Нетрансмуральный — площадь патологии ограничена одним эндокардом или эпикардом в сочетании с миокардом.
  • Субэндокардиальный — омертвение располагается узкой полоской у внутренней оболочки левого желудочка.
  • Интрамуральный — пораженные участки локализуются в толще мышечной стенки. При этом пограничные слои некрозом не затрагиваются.

Причины заболевания

Основным фактором развития инфаркта нижней стенки левого желудочка считается атеросклероз.

Но существуют еще дополнительные провоцирующие мотивы:

  • Заболевания эндокринной системы.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Вредные привычки.
  • Гиподинамия.
  • Повышенная масса тела.
  • Несбалансированное питание.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Психоэмоциональные перенапряжения.

Важно! Принадлежность к мужскому полу является характерной чертой возникновения ишемии. Опасность возрастает в 3,5 раза.

Проявления патологии

Когда происходит некроз клеток нижнего отдела сердца, у больного наблюдаются такие симптомы:

  • Неприятные ощущения в области груди. Болевой синдром при таком виде нарушения не выраженный.
  • Изменения сердечного ритма.
  • Холодный липкий пот.
  • Слабость, недомогание.
  • Дрожь по телу.
  • Снижение артериального давления.

Важно! При острой фазе чаще всего возникает атипичная форма болезни — гастритическая. Проявляется в виде боли, локализующейся в надчревной области, тошноты, рвоты.

Если у человека присутствует хоть малейшее подозрение на развитие описанных симптомов, необходимо срочно обратиться в больницу. Последствия заболевания очень опасны, и чем скорее будет оказана помощь, тем благоприятнее станет прогноз.

Диагностика болезни

Сперва проводится физикальное обследование, которое включает в себя такие пункты:

  • Сбор анамнеза:
  • Конкретное время начала приступа?
  • Продолжительность болевых ощущений?
  • Как отреагировал организм на прием Нитроглицерина?
  • Ухудшается ли состояние при изменении положения тела?
  • Осмотр больного.
  • Пальпация — методом прощупывания кожных покровов определяется точка сердца, при ИМ она смещается. А увеличение лимфоузлов указывает на воспалительный процесс.
  • Оценка частоты пульса и его наполненность.
  • Перкуссия — производится с целью определения величины, конфигурации и положения сердца, а также размеров сосудистого пучка.
  • Аускультация — стетоскопом прослушиваются тоны сердца.
  • Измерение артериального давления и температуры тела.

Экг при нижнем инфаркте

Далее больной направляется на электрокардиографию — аппаратный метод исследования, который определяет изменения сократительной функции миокарда и скорость кровообращения. Он дает возможность выявить тромб или разрыв сосуда.

Характерные изменения ЭКГ:

  • Увеличивается амплитуда зубца RV1,V2.
  • Расширяется начальный RV1.
  • Уменьшается глубина SV1,V2.
  • Снижается ST (V1-2) в острую фазу с обратной динамикой.
  • Третий зубец Q расширяется до 2 мм.
  • Второй зубец Q возвышается над первым Q.

Данный вид патологии трудно диагностировать. Прямые признаки могут определяться только в отведении Dorsalis по Небу и в дополнительных грудных отведениях V7–V9.А V2– V4 необходимо снимать между ребрами выше. Проводить ЭКГ нужно несколько раз для уточнения диагноза.

Рекомендуется также провести дополнительные методы обследования:

  • Эхокардиографию — ультразвуковое сканирование, которое позволяет оценить работу миокарда, состояние клапанного аппарата, измерить толщину стенок, уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках.
  • Рентгенографию — методика лучевой диагностики, которая направлена на выявление патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Сдать кровь на общий и биохимический анализ.

Оказание неотложной помощи

Если у человека наблюдаются первые симптомы приступа ишемии, необходимо срочно вызвать кардиологическую бригаду. Обеспечить пострадавшему полный покой, придать горизонтальное положение телу и под голову положить подушку — таким способом уменьшается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Расстегнуть сдавливающую одежду и дать одно драже Нитроглицерина сублингвально. При наличии Аспирина рекомендуется принять 300 мг — этот препарат уменьшает вязкость крови и предотвратит слипание тромбоцитов.

Если во время приступа человек теряет сознание, при этом сердцебиения не слышно, и нет дыхания — необходимо произвести сердечно-легочную реанимацию. Выполнять данную процедуру следует до приезда врача.

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: