Индукторы ферментов печени

Индукторы микросомальных ферментов печени препараты – Лечение печени

Индукторы ферментов печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Синдром Жильбера — наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена билирубина в организме. Оно передается ребенку от родителей только в том случае, когда и у мамы, и у папы имеется такое отклонение. Из-за синдрома Жильбера в организме значительно повышается уровень билирубина, а в качественном составе крови преобладает непрямая форма этого желчного пигмента.

Периодически это приводит к возникновению умеренной желтухи – кожный покров, склеры, слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

Особенностью синдрома Жильбера является то, что при повышении количества билирубина остальные показатели остаются в пределах нормы. Статистика показывает, что заболевание встречается у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Обычно первые признаки синдрома диагностируются в 3-13 лет, болезнь продолжается на протяжении всей жизни.

Причины возникновения

Синдром Жильбера может возникнуть только у тех людей, у которых оба родителя страдают от такого дефекта хромосомы в ДНК. Из-за такого отклонения в билирубине содержится на 80% меньше специфического фермента, который отвечает за функционирование печени.

Это приводит к невозможности полноценного преобразования токсичных веществ в связанную с белками фракцию, печень не справляется со своими функциями.

Особое влияние на выработку билирубина оказывает андроген, мужской гормон. Из-за этого первые признаки синдрома Жильбера зачастую диагностируется у парней в период полового созревания, когда происходит полная гормональная перестройка.

Такое заболевание не возникает на пустом месте, его появлению всегда предшествует какой-нибудь провоцирующий фактор:

  • Частое или ненормированное употребление алкогольных напитков.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Дефицит питательных веществ или голодание.
  • Регулярное употребление жирных продуктов.
  • Терапия препаратами на основе глюкокортикостероидов.
  • Прием анаболических средств.
  • Неврозы, частое переутомление, регулярные стрессы, депрессии.
  • Частое употребление Аспирина, Парацетамола, Рифампицина, Стрептомицина.
  • Недавние хирургические вмешательства.

Перечисленные выше факторы могут не только повлиять на возникновение синдрома Жильбера, но и определить тяжесть течения болезни.

Симптомы

Основным признаком болезни является желтуха. Такое состояние может быть хроническим или же возникать время от времени из-за влияния негативных факторов. Степень выраженности желтухи может варьироваться от пожелтения только склер глаз до окрашивания кожного покрова и слизистых оболочек. В редких случаях такой симптом может вовсе отсутствовать.

У каждого 4-го больного диагностируется увеличение печени: она на несколько сантиметров выступает из-под ребра, при ощупывании болезненность отсутствует, консистенция у органа обычная. В 10% случаев у пациентов также увеличивается размер селезенки.

Долгое время синдром Жильбера никак себя не проявляет. Распознать заболевание удается по легкой желтушности кожного покрова, которую можно списать на особенности организма. Также время от времени склеры и слизистые оболочки могут принимать такой оттенок.

В основном симптомы этого заболевания сводятся к следующим проявлениям:

  • Печень увеличивается в размерах.
  • Нарушается процесс пищеварения: возникают запоры, диареи, метеоризм.
  • Регулярным приступам тошноты и рвоты.
  • Бессоннице, нервозности.
  • Ощущению горечи во рту, изжоге.
  • Тянущим болям в правом подреберье.
  • Повышенной утомляемости, частым приступам головной боли и головокружения, мышечной слабости.
  • Снижению или полному отсутствию аппетита.

Диагностика

Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать биохимический анализ крови для определения уровня билирубина. Также проводится исследование мочи, которое покажет концентрацию ГГТ и АЛТ. Расширенный комплекс исследований нужен для более точного определения уровня билирубина, а также определения состояния печени.

Анализы сдаются на голодный желудок – если проигнорировать это требование, печень начинает работать и количество билирубина будет повышаться.

В диагностику синдрома Жильбера входит:

  • Консультация у врача-генетика.
  • Генетическое исследование крови.
  • УЗИ желчного пузыря и печени.
  • ДНК диагностика крови.
  • Дифференциация симптомов синдрома от схожих болезней.
  • Пункция и биопсия печеночной ткани.
ИсследованиеРезультат
Проба с введением в кровь 50 мг никотиновой кислотыКонцентрация билирубина через 3 часа повышается в 2-3 раза. Сам фермент проверяют дважды: сразу после введения и через 3 часа.
Проба с голоданием: 400 ккал/день на протяжении 48 часовКоличество несвязанного билирубина повышается в 2-3 раза. Анализ берется трижды: перед голоданием, спустя 1 и 2 дня.
Генетическое исследование гена UGT1Обнаружение мутированных ячеек в ДНК.
Проба с глюкуронилтрансферазойПосле введение количество несвязанного билирубина снижается.

Лечебная диета

Соблюдение диеты – важная часть жизни человека с синдромом Жильбера. Употребление вредной нездоровой пищи, частый прием алкогольных напитков, несоблюдение ограничений, переедание – все это может легко привести к обострению этого заболевания. Специальная диета должна стать образом жизни человека с синдромом Жильбера, она должна стать пищевой привычкой.

Самым главным принципом должно стать дробное, частое питание. Это поможет получать необходимое количество питательных веществ, при этом не напрягая пищеварительную систему. Также такое изменение способствует нормализации процесса желчевыделения, что положительно сказывается на состоянии печени.

Рацион человека с синдромом Жильбера должен быть заранее продуман. Как таковых строгих запретов на определенные продукты при этом заболевании не существует, однако следует следить, что и как влияет на организм. Следует исключить из своего рациона жирные, жареные продукты, кремовые торты, маринованные овощи, пряности.

Вам придется полностью отказаться от употребления алкоголя, так как он негативно сказывается на работе печени и может спровоцировать острый приступ.

Постарайтесь есть как можно больше белковых продуктов: морскую рыбу, креветки, яйца, сыры, молоко, творог. Также увеличьте количество свежих овощей и фруктов, однако контролируйте количество винограда и бананов. Сведите до минимума сладости и выпечку, откажитесь от крепких чаев и кофе. В список ограничений также добавьте жаренный картофель.

Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: “Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” – это …”

Лечение синдрома Жильбера

Обычно больные синдромом Жильбера не нуждаются в постоянном специальном лечении. Самое главное – соблюдение режима труда и отдыха, специальной диеты и других рекомендаций лечащего специалиста.

Также необходимо полностью отказаться от профессионального занятия спортом и интенсивных физических нагрузок, приема алкоголя, инсоляции, ограничений в еде и жидкости, самостоятельного назначения себе медикаментозных препаратов. Очень важно соблюдать специальную диету, которая снизит нагрузку на печень.

В период обострения синдрома пациенту необходимо строго соблюдать стол №5. Его суть заключается в отказе от жирных, жареных, высококалорийных и других вредных блюд.

Также назначается ряд медикаментозных препаратов в виде микросомальных ферментов – Зиксорина и Фенобарбитала. Они назначаются двумя курсами по 1-2 недели с перерывом в месяц.

Благодаря этим препаратам удается быстро снизить билирубин.

Отдельно назначается лечение активированным углем. С его помощью удается не только вывести токсины из организма, но и ускорить разрушение билирубина в тканях.

Чтобы не допустить развития осложнений в виде холецистита или желчнокаменной болезни, принимают ЛИВ-52, Эссенциале, Урсосан, Урсофальк. Также для недопущения воспаления желчного пузыря назначаются холеретики – Холагол, Холосас, Аллохол. Для общего укрепления организма необходимо принимать витамины группы В.

Осложнения

Обычно синдром Жильбера не вызывает серьезных последствий. Однако данное заболевание не будет доставлять вам дискомфорта только в том случае, если вы будете соблюдать все рекомендации врача, придерживаться специальной диеты при синдроме, регулярно принимать все необходимые препараты.

Если игнорировать все эти наставления, вы рискуете столкнуться со следующими осложнениями:

  • Желчнокаменной болезнью – патология, которая характеризуется наличием конкрементов в органе и проявлением острых болей в животе.
  • Хроническим гепатитом – постоянным воспалительным процессом в печени.

Синдром Жильбера при беременности

Синдром Жильбера не является болезнью, которая бы запрещала женщине выносить и родить ребенка.

Отметим, что, если такое генетическое отклонение есть только у одного партнера, то у детей такое заболевание будет отсутствовать.

Единственное, такой ребенок становится хранителем этого гена: он никогда не столкнется с синдромом, однако его потомство теоретически может столкнуться с таким отклонением.

Чтобы обезопасить своего ребенка от негативного влияния данного заболевания, родители должны ответственно подойти к процессу планирования беременности. Перед зачатием им необходимо сдать комплекс анализов и пройти ряд исследований.

Женщинам, больным синдромом Жильбера, во время беременности очень важно соблюдать ряд ограничений. В первую очередь они должны придерживаться специальной диеты, которая помогла бы снизить нагрузку с печени. Также очень важно принимать назначенные врачом препараты, которые будут контролировать количество билирубина в крови.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от появления синдрома Жильбера невозможно. Если у вас нет генетического отклонения, то болезнь никогда не возникнет, если есть – вы сможете только снизить частоту и степень проявления обострений.

В целом, к профилактическим мерам по недопущению частых рецидивов синдрома Жильбера можно отнести следующие рекомендации:

  • Следите за своим питанием, старайтесь, чтобы в рационе преобладала растительная пища.
  • Избегайте длительного времяпрепровождения под открытым солнцем.
  • Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков.
  • Не занимайтесь незащищенным сексом, не делайте татуировки – это может привести к заражению вирусным гепатитом, что осложнит течение болезни.
  • Старайтесь закаляться и укреплять свой иммунитет.
  • Избегайте интенсивных физических нагрузок.

Синдром Жильбера – неопасное заболевание, которое требует от человека соблюдения ряда правил и ограничений. Больные, у которых обнаружена эта болезнь, должны регулярно посещать врача и проходить осмотры. Также очень важно принимать назначенные медикаментозные препараты. Отметим, что годность к военной службе при таком заболевании определяет самочувствие и частота рецидивов.

  1. Очаговые образования в печени — что это такое?
  2. Способы диагностики и лечение капиллярной гемангиомы печени
  3. Почему образуется гной в печени? Причины, симптомы и терапия абсцесса
  4. Цитолитический синдром — что это такое? Причины, симптомы и лечение цитолиза

Источник: https://pechenpro.ru/tsirroz/induktory-mikrosomalnyh-fermentov-pecheni-preparaty/

Индукция ферментов печени это

Индукторы ферментов печени

От локализации печеночных ферментов зависит их функция в процессах клеточного обмена. Так, митохондрии участвуют в обмене энергии, гранулярная эндоплазматическая сеть синтезирует белки, гладкая – жиры и углеводы, на лизосомах находятся белки-гидролазы. Все энзимы, которые вырабатывает печень, можно обнаружить в крови.

В зависимости от того, какие функции выполняют энзимы и где они находятся в организме, их разделяют на 3 большие группы:

  • секреторные – после секреции клетками печени поступают в кровь и находятся здесь в максимальной концентрации (факторы свертываемости крови, холинэстераза);
  • индикаторные – в норме содержатся внутри клеток и высвобождаются в кровь только при их повреждении, поэтому могут служить индикаторами степени поражения печени при ее заболеваниях (АЛТ, АСТ и другие);
  • экскреторные – выводятся из печени с желчью, а повышение их уровня в крови свидетельствует о нарушении этих процессов.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

Для диагностики состояния печени имеет значение каждый из энзимов. Их активность определяют при подозрении на основные патологии печени и для оценки степени повреждения печеночной ткани. Для получения более полной картины может потребоваться также диагностика пищеварительных ферментов, энзимов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Для определения печеночных ферментов необходима венозная кровь, собранная утром натощак

Биохимия крови – это важный этап диагностики болезней печени. Все патологические процессы в этом органе могут происходить с явлениями холестаза или цитолиза. Первый процесс представляет собой нарушение оттока желчи, которую выделяют гепатоциты. При остальных нарушениях происходит разрушение здоровых клеточных элементов с высвобождением их содержимого в кровь.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

  • экскреторные энзимы повышены;
  • увеличены также компоненты желчи, в том числе билирубин, желчные кислоты, холестерин и фосфолипиды.

Отток желчи может нарушаться при механическом давлении на желчные протоки (воспаленной тканью, новообразованиями, камнями), сужении их просвета и других явлениях. Комплекс характерных изменений показателей крови становится основанием для более подробного исследования состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Индикаторы цитолиза

Цитолиз (разрушение гепатоцитов) может происходить при инфекционных и незаразных гепатитах либо при отравлениях. В таком случае содержимое клеток высвобождается, а индикаторные ферменты появляются в крови.

К ним относятся АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и альдолаза. Чем выше показатели этих соединений в крови, тем обширнее степень поражения паренхимы органа.

Щелочная фосфатаза, которая обнаруживается в крови, может иметь не только печеночное происхождение. Небольшое количество этого фермента вырабатывается костным мозгом. О заболеваниях печени можно говорить, если происходит одновременное повышение уровня ЩФ и гамма-ГГТ. Дополнительно может обнаруживаться увеличение показателей билирубина, что говорит о патологиях желчного пузыря.

ГГТ обычно повышается с щелочной фосфатазой. Эти показатели свидетельствуют о развитии холестаза и о возможных заболеваниях желчевыводящей системы. Если этот фермент повышается изолированно, есть риск незначительного повреждения печеночной ткани на начальных стадиях алкоголизма или других отравлениях. При более серьезных патологиях наблюдается одновременное увеличение печеночных энзимов.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании комплексного обследования, которое включает УЗИ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это наиболее специфичный фермент печени. Он находится в цитоплазме и других органов (почек, сердца), но именно в печеночной паренхиме он присутствует в наибольшей концентрации. Его повышение в крови может указывать на различные заболевания:

  • гепатит, интоксикации с повреждением печени, цирроз;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, которые проявляются некрозом участков функциональной ткани;
  • травмы, повреждения или ушибы мышц;
  • тяжелая степень панкреатита – воспаления поджелудочной железы.

АСТ (аспартатдегидрогеназа) находится не только в печени. Ее также можно обнаружить в митохондриях сердца, почек и скелетных мускулов. Повышение этого фермента в крови указывает на разрушение клеточных элементов и развитие одной из патологий:

  • инфаркта миокарда (одна из наиболее распространенных причин);
  • заболеваний печени в острой или хронической форме;
  • сердечной недостаточности;
  • травм, воспаления поджелудочной железы.

ВАЖНО! В исследовании крови и определении трансфераз имеет значение соотношение между ними (коэффициент Ритиса). Если он АСТ/АЛС превышает 2, можно говорить о серьезных патологиях с обширным разрушением паренхимы печени.

Лактатдегидрогеназа

ЛДГ относится к цитолитическим ферментам. Она не является специфичной, то есть обнаруживается не только в печени. Однако ее определение имеет важное значение при диагностике желтушного синдрома.

У пациентов с болезнью Жильбера (генетическим заболеванием, которое сопровождается нарушением связывания билирубина) она находится в пределах нормы. При остальных видах желтух ее концентрация повышается.

Цирроз – это наиболее опасное состояние, при котором здоровая паренхима печени замещается рубцами из соединительной ткани.

Эта патология не лечится, поскольку восстановление органа возможно только за счет нормальных гепатоцитов.

В крови наблюдается повышение всех специфических и неспецифических ферментов, увеличение концентрации связанного и несвязанного билирубина. Уровень белка, наоборот, снижается.

Микросомальные ферменты печени – это особая группа белков, которые вырабатываются эндоплазматической сетью.

Они принимают участие в реакциях обезвреживания ксенобиотиков (веществ, которые являются чужеродными для организма и могут вызывать симптомы интоксикации). Эти процессы проходят в две стадии.

В результате первой из них водорастворимые ксенобиотики (с низкой молекулярной массой) выводятся с мочой.

https://www..com/watch?v=ytabouten-GB

Основной элемент, который вырабатывается эндоплазматической сетью клеток печени, – цитохром Р450. Для лечения некоторых заболеваний применяют препараты-ингибиторы или индукторы микросомальных ферментов. Они оказывают влияние на активность этих белков:

  • ингибиторы – ускоряют действие ферментов, благодаря чему действующие вещества препаратов быстрее выводятся из организма (рифампицин, карбамазепин);
  • индукторы – снижают активность ферментов (флюконазол, эритромицин и другие).

ВАЖНО! Процессы индукции или ингибирования микросомальных ферментов учитывают при подборе схемы лечения любого заболевания. Одновременный прием лекарственных средств этих двух групп противопоказан.

Ферменты печени – это важный диагностический показатель для определения заболеваний печени. Однако для комплексного исследования необходимо также провести дополнительные анализы, в том числе УЗИ. Окончательный диагноз ставят на основании клинического и биохимического анализов крови, мочи и кала, УЗИ органов брюшной полости, по необходимости – рентгенографии, КТ, МРТ или других данных.

Ферменты, которые определяют для диагностики болезней печени

Биохимический анализ крови на ферменты печени – это одно из основных диагностических мероприятий. Для этого потребуется венозная кровь, собранная натощак в утреннее время.

В течение суток перед исследованием необходимо исключить все факторы, которые могут влиять на работу печени, в том числе прием алкогольных напитков, жирных и острых блюд.

В крови определяют стандартный набор ферментов:

  • АЛТ, АСТ;
  • ЩФ;
  • ГГТ;
  • общий билирубин и его фракции (свободный и связанный).

На активность ферментов печени могут влиять и некоторые группы медикаментов. Также они могут изменяться в норме при беременности. Перед анализом необходимо уведомить врача о приеме любых лекарств и о хронических заболеваниях любых органов в анамнезе.

Нормы для пациентов разного возраста

Для лечения болезней печени обязательно проводят полную диагностику, которая включает в том числе биохимический анализ крови. Активность ферментов исследуют в комплексе, поскольку различные показатели могут свидетельствовать о разных нарушениях. В таблице представлены нормальные значения и их колебания.

СоединениеПоказатели нормы
Общий белок65—85 г/л
Холестерин3,5—5,5 ммоль/л
Общий билирубин8,5—20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин2,2—5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубинНе более 17,1 мкмоль/л
АЛТДля мужчин — не более 45 ед/л; для женщин — не более 34 ед/л
АСТДля мужчин — не более 37 ед/л; для женщин — не более 30 ед/л
Коэффициент Ритиса0,9—1,7
Щелочная фосфатазаНе более 260 ед/л
ГГТДля мужчин — от 10 до 70 ед/л; для женщин — от 6 до 42 ед/л

Фермент АЛС имеет наиболее важное диагностическое значение при подозрении на гепатит, жировую дистрофию или цирроз печени. Его значения в норме меняются со временем. Это соединение измеряют в единицах на 1 литр. Нормальные показатели в разном возрасте составят:

  • у новорожденных – до 49;
  • у детей до 6 месяцев – 56 и более;
  • до года – не более 54;
  • от 1 до 3 лет – до 33;
  • от 3 до 6 лет – 29;
  • у детей более старшего возраста и у подростков – до 39.

Лекарственные средства накапливаются в паренхиме печени и могут вызывать повышение активности ее ферментов

https://www..com/watch?v=ytcreatorsen-GB

ВАЖНО! Биохимический анализ крови – это важное, но не единственное исследование, по которому определяют состояние печени. Также проводят УЗИ и дополнительные обследования по необходимости.

Источник: https://mebelzov.ru/induktsiya-fermentov-pecheni/

Печеночные ферменты

Индукторы ферментов печени

Ферменты (энзимы) – это специфические белки, которые участвуют в биохимических реакциях, могут ускорять или замедлять их течение.

В печени вырабатывается большое количество таких соединений в связи с ее важной ролью в обмене жиров, белков и углеводов. Их активность определяется по результатам биохимического анализа крови.

Такие исследования важны для оценки состояния печени и для диагностики многих заболеваний.

Что это такое?

Ферменты печени – это группа биологически активных белков, которые могут вырабатываться исключительно клетками этого органа. Они могут находиться на внутренней или наружной мембране, внутри клеток или в крови. В зависимости от роли энзимов, их разделяют на несколько категорий:

  • гидролазы – ускоряют расщепление сложных соединений на молекулы;
  • синтетазы – принимают участие в реакциях синтеза сложных биологических соединений из простых веществ;
  • трансферазы – участвуют в транспорте молекул через мембраны;
  • оксиредуктазы – являются основным условием нормального течения окислительно-восстановительных реакциях на клеточном уровне;
  • изомеразы – необходимы для процессов изменения конфигурации простых молекул;
  • лиазы – формируют дополнительные химические связи между молекулами.

ВАЖНО! На активность ферментов влияет в том числе наличие других соединений (ко-факторов). К ним относятся белки, витамины и витаминоподобные вещества.

От локализации печеночных ферментов зависит их функция в процессах клеточного обмена. Так, митохондрии участвуют в обмене энергии, гранулярная эндоплазматическая сеть синтезирует белки, гладкая – жиры и углеводы, на лизосомах находятся белки-гидролазы. Все энзимы, которые вырабатывает печень, можно обнаружить в крови.

В зависимости от того, какие функции выполняют энзимы и где они находятся в организме, их разделяют на 3 большие группы:

  • секреторные – после секреции клетками печени поступают в кровь и находятся здесь в максимальной концентрации (факторы свертываемости крови, холинэстераза);
  • индикаторные – в норме содержатся внутри клеток и высвобождаются в кровь только при их повреждении, поэтому могут служить индикаторами степени поражения печени при ее заболеваниях (АЛТ, АСТ и другие);
  • экскреторные – выводятся из печени с желчью, а повышение их уровня в крови свидетельствует о нарушении этих процессов.

Для диагностики состояния печени имеет значение каждый из энзимов. Их активность определяют при подозрении на основные патологии печени и для оценки степени повреждения печеночной ткани. Для получения более полной картины может потребоваться также диагностика пищеварительных ферментов, энзимов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Для определения печеночных ферментов необходима венозная кровь, собранная утром натощак

Показатели холестаза

Показатели АЛТ и АСТ при гепатите

Синдром холестаза (затруднение желчеотделения) сопровождает воспалительные заболевания печени, нарушение секреции желчи и патологии желчевыводящих путей. Эти явления вызывают следующие изменения в биохимическом анализе:

  • экскреторные энзимы повышены;
  • увеличены также компоненты желчи, в том числе билирубин, желчные кислоты, холестерин и фосфолипиды.

Отток желчи может нарушаться при механическом давлении на желчные протоки (воспаленной тканью, новообразованиями, камнями), сужении их просвета и других явлениях. Комплекс характерных изменений показателей крови становится основанием для более подробного исследования состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Гамма-глютамилтранспептидаза в крови

ГГТ обычно повышается с щелочной фосфатазой. Эти показатели свидетельствуют о развитии холестаза и о возможных заболеваниях желчевыводящей системы.

Если этот фермент повышается изолированно, есть риск незначительного повреждения печеночной ткани на начальных стадиях алкоголизма или других отравлениях.

При более серьезных патологиях наблюдается одновременное увеличение печеночных энзимов.

Окончательный диагноз можно поставить только на основании комплексного обследования, которое включает УЗИ

Трансаминазы печени (АЛТ, АСТ)

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это наиболее специфичный фермент печени. Он находится в цитоплазме и других органов (почек, сердца), но именно в печеночной паренхиме он присутствует в наибольшей концентрации. Его повышение в крови может указывать на различные заболевания:

  • гепатит, интоксикации с повреждением печени, цирроз;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, которые проявляются некрозом участков функциональной ткани;
  • травмы, повреждения или ушибы мышц;
  • тяжелая степень панкреатита – воспаления поджелудочной железы.

АСТ (аспартатдегидрогеназа) находится не только в печени. Ее также можно обнаружить в митохондриях сердца, почек и скелетных мускулов. Повышение этого фермента в крови указывает на разрушение клеточных элементов и развитие одной из патологий:

  • инфаркта миокарда (одна из наиболее распространенных причин);
  • заболеваний печени в острой или хронической форме;
  • сердечной недостаточности;
  • травм, воспаления поджелудочной железы.

ВАЖНО! В исследовании крови и определении трансфераз имеет значение соотношение между ними (коэффициент Ритиса). Если он АСТ/АЛС превышает 2, можно говорить о серьезных патологиях с обширным разрушением паренхимы печени.

ЛДГ относится к цитолитическим ферментам. Она не является специфичной, то есть обнаруживается не только в печени. Однако ее определение имеет важное значение при диагностике желтушного синдрома.

У пациентов с болезнью Жильбера (генетическим заболеванием, которое сопровождается нарушением связывания билирубина) она находится в пределах нормы.

При остальных видах желтух ее концентрация повышается.

Как определяют активность веществ?

Биохимический анализ крови на ферменты печени – это одно из основных диагностических мероприятий. Для этого потребуется венозная кровь, собранная натощак в утреннее время.

В течение суток перед исследованием необходимо исключить все факторы, которые могут влиять на работу печени, в том числе прием алкогольных напитков, жирных и острых блюд.

В крови определяют стандартный набор ферментов:

  • АЛТ, АСТ;
  • ЩФ;
  • ГГТ;
  • общий билирубин и его фракции (свободный и связанный).

На активность ферментов печени могут влиять и некоторые группы медикаментов. Также они могут изменяться в норме при беременности. Перед анализом необходимо уведомить врача о приеме любых лекарств и о хронических заболеваниях любых органов в анамнезе.

Для лечения болезней печени обязательно проводят полную диагностику, которая включает в том числе биохимический анализ крови. Активность ферментов исследуют в комплексе, поскольку различные показатели могут свидетельствовать о разных нарушениях. В таблице представлены нормальные значения и их колебания.

СоединениеПоказатели нормы
Общий белок65—85 г/л
Холестерин3,5—5,5 ммоль/л
Общий билирубин8,5—20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин2,2—5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубинНе более 17,1 мкмоль/л
АЛТДля мужчин — не более 45 ед/л;для женщин — не более 34 ед/л
АСТДля мужчин — не более 37 ед/л;для женщин — не более 30 ед/л
Коэффициент Ритиса0,9—1,7
Щелочная фосфатазаНе более 260 ед/л
ГГТДля мужчин — от 10 до 70 ед/л;для женщин — от 6 до 42 ед/л

Фермент АЛС имеет наиболее важное диагностическое значение при подозрении на гепатит, жировую дистрофию или цирроз печени. Его значения в норме меняются со временем. Это соединение измеряют в единицах на 1 литр. Нормальные показатели в разном возрасте составят:

  • у новорожденных – до 49;
  • у детей до 6 месяцев – 56 и более;
  • до года – не более 54;
  • от 1 до 3 лет – до 33;
  • от 3 до 6 лет – 29;
  • у детей более старшего возраста и у подростков – до 39.

Лекарственные средства накапливаются в паренхиме печени и могут вызывать повышение активности ее ферментов

ВАЖНО! Биохимический анализ крови – это важное, но не единственное исследование, по которому определяют состояние печени. Также проводят УЗИ и дополнительные обследования по необходимости.

При нормальном течении беременности практически все показатели ферментов остаются в пределах нормы. На поздних сроках возможно незначительное повышение уровня щелочной фосфатазы в крови – явление связано с образованием этого соединения плацентой. Повышенные ферменты печени могут наблюдаться при гестозе (токсикозе) либо свидетельствуют об обострении хронических заболеваний.

Цирроз – это наиболее опасное состояние, при котором здоровая паренхима печени замещается рубцами из соединительной ткани.

Эта патология не лечится, поскольку восстановление органа возможно только за счет нормальных гепатоцитов.

В крови наблюдается повышение всех специфических и неспецифических ферментов, увеличение концентрации связанного и несвязанного билирубина. Уровень белка, наоборот, снижается.

Особая группа – микросомальные ферменты

Микросомальные ферменты печени – это особая группа белков, которые вырабатываются эндоплазматической сетью. Они принимают участие в реакциях обезвреживания ксенобиотиков (веществ, которые являются чужеродными для организма и могут вызывать симптомы интоксикации).

Эти процессы проходят в две стадии. В результате первой из них водорастворимые ксенобиотики (с низкой молекулярной массой) выводятся с мочой.

Нерастворимые вещества проходят ряд химических превращений с участием микросомальных ферментов печени, а затем элиминируются в составе желчи в тонкий отдел кишечника.

Основной элемент, который вырабатывается эндоплазматической сетью клеток печени, – цитохром Р450. Для лечения некоторых заболеваний применяют препараты-ингибиторы или индукторы микросомальных ферментов. Они оказывают влияние на активность этих белков:

  • ингибиторы – ускоряют действие ферментов, благодаря чему действующие вещества препаратов быстрее выводятся из организма (рифампицин, карбамазепин);
  • индукторы – снижают активность ферментов (флюконазол, эритромицин и другие).

ВАЖНО! Процессы индукции или ингибирования микросомальных ферментов учитывают при подборе схемы лечения любого заболевания. Одновременный прием лекарственных средств этих двух групп противопоказан.

Ферменты печени – это важный диагностический показатель для определения заболеваний печени. Однако для комплексного исследования необходимо также провести дополнительные анализы, в том числе УЗИ. Окончательный диагноз ставят на основании клинического и биохимического анализов крови, мочи и кала, УЗИ органов брюшной полости, по необходимости – рентгенографии, КТ, МРТ или других данных.

Источник: https://albur.ru/diagnostika/pechenochnye-fermenty

Ферменты печени: почему повышены в анализе крови, индукторы микросомальных ферментов

Индукторы ферментов печени

Вкратце: Чтобы выяснить, заболела ли ваша печень, и подобрать правильные лекарства, врач может направить вас на сдачу биохимического анализа крови. В зависимости от состояния печени, в вашей крови будет разное количество ферментов печени. Показатели придут в норму только тогда, когда вы будете здоровы.

  • Что такое биохимический анализ крови
  • Индикаторные ферменты при оценке состояния печени
  • АСТ и АЛТ
  • Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
  • Экскреторные ферменты
  • «Плохие» анализы. Что делать?

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Что такое биохимический анализ крови

Печень — это орган, от правильного функционирования которого зависит не только самочувствие и здоровье человека, но и его жизнь.

Правильное протекание всех биохимических процессов обеспечивается ферментами (иногда также называемых энзимами), и среди них есть такие, по месту появления которых в определённой концентрации можно судить о состоянии печени, а иногда — и о характере патологического процесса. Как правило, наличие и количество ферментов в крови определяется в ходе биохимических исследований (в быту — «анализы на биохимию»).

С функционально-анатомической точки зрения ферменты могут быть разделены на три группы:

  1. Секреторные (синтезируются в органе и в норме попадают в кровь через капиллярные стенки).
  2. Экскреторные (синтезируются в органе и в норме выделяются в просвет протоков или полых органов).
  3. Индикаторные (синтезируются и выполняют свои функции внутриклеточно — и появляются в крови и других жидкостях организма только в результате повреждения соответствующих клеток).

Биохимический анализ крови — один из эффективных методов диагностики болезней печени. Биохимический анализ помогает сузить дифференциально-диагностический список, при необходимости направить пациента на дополнительное обследование, а иногда и поставить диагноз.

В общем случае метод показывает, в какой концентрации в сыворотке крови присутствуют ферменты каждой из трёх групп.

При патологических процессах концентрация секреторных ферментов снижается, экскреторных — увеличивается, а индикаторных — или становится определяемой, или увеличивается значительно.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.

Снижение уровня печёночных показателей означает снижение функции печени? Нет, это не так. Эти ферменты не являются продуктом, характеризующим синтетическую функцию печени.

Поэтому их сниженное количество не говорит о нарушении функции печени.

Чтобы оценить, как печень синтезирует те или иные вещества, смотрят на уровень белка (общий белок, альбумин, глобулины), факторы свёртывания крови, протромбин, фибриноген, холестерин.

Важность показателя АсАТ

Повышение концентрации в плазме крови этого фермента может расцениваться как предвестник:

  • Инфаркта миокарда.
  • Гепатита.
  • Начальных стадий стенокардии.
  • Панкреатита.
  • Раковых патологий печени.
  • Ревмокардита.
  • Чрезмерных силовых нагрузок.
  • Сердечной недостаточности.

Рак печени

Учитывая происхождение ферментов плазмы крови, АСТ может повышаться из-за травмированной мышечной ткани, мощного теплового удара или как побочный эффект после кардиохирургического оперативного вмешательства.

Пониженный показатель АСТ может сигнализировать о:

  • Дефиците в организме витаминов.
  • Осложнениях после тяжелых инфекционных и вирусных заболеваниях.
  • Разрыве печени.

Обратите внимание! У женщин допустимый показатель АСТ – до 32 Ед/л, у мужчин – до 43 Ед/л.

Трансаминазы

  • Аспартаттрансаминаза (АСТ), раннее наименование — аспартатаминотрансфераза (АсАТ).
  • Аланинтрансаминаза (АЛТ), раннее наименование — аланинаминотрансфераза (АлАТ).

Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика.

Ферменты обеспечивает реакцию трансаминирования, т. е. двустороннего переноса аминогруппы с аминокислот на кетокислоту. Трансаминирование играет важную роль в метаболизме, поскольку обеспечивает синтез и разрушение отдельных аминокислот в организме.

Активация трансаминаз является одним из внутренних факторов детоксикации, поскольку в условиях эндогенной интоксикации приводит к снижению количества ядовитых биогенных аминов, а также утилизации аммиака.

На этом основано дезинтоксикационное действие витамина B6 (пиридоксина), поскольку его активная форма является коферментом всех трансаминаз.

Наибольшую активность АСТ проявляет в сердце, печени, скелетной мускулатуре, нервной ткани и почках. Внутриклеточно АСТ, также как и АЛТ, присутствует в виде двух изоферментов: цитозольного и митохондриального.

Наиболее часто активность трансаминаз исследуется для дифференциальной диагностики патологии сердца и печени. В миоцитах содержится гораздо больше АСТ, чем АЛТ, а в гепатоцитах — наоборот. Поэтому при инфаркте миокарда активность АСТ в крови будет значительно выше, чем АЛТ, а при вирусном гепатите активность АЛТ будет выше, чем АСТ.

Отношение активности АСТ к АЛТ выражается так называемым «коэффициентом де Ритиса» (DRr): его значение в норме — 1/3. Оно повышается при тяжёлых поражениях ткани печени, сопровождающихся гибелью гепатоцитов, и инфаркте миокарда; а снижается — при неосложнённых поражениях печени.

При гепатите у пациента может отсутствовать желтуха и уровень билирубина может быть в норме — но концентрация трансаминаз повышается. Это может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

  • механической желтухе;
  • гранулёмах печени;
  • опухолевых процессах в печени;
  • холестазе;
  • остром вирусном, токсическом, протозойном, грибковом гепатите.

Концентрация трансаминаз в крови может временно повышаться при подагре, обширных мышечных травмах, миопатиях, ожогах, миозитах, болезнях, связанных с распадом эритроцитов.

Отклонения в содержании АЛТ и АСТ в крови не обязательно означают проблемы с печенью; причина может быть и в каком-то другом органе, который, в свою очередь, влияет на работу печени. Читайте истории из медицинской практики о редких причинах повышения печёночных ферментов.

Источник: https://MedikTest.ru/analizy/sdat-analiz-krovi-na-fermenty.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: