Индуцированная беременность что это такое

Содержание
  1. Индуцированные роды: показания и противопоказания, особенности
  2. Что такое индуцированные роды
  3. Индуцированные роды что это
  4. Показания к стимуляции
  5. Противопоказания к стимуляции
  6. Особенности индуцирования
  7. При незрелой шейке матки
  8. Амниотомия
  9. Преждевременное отхождение вод
  10. Когда применяются программированные роды
  11. : индуцированные роды
  12. Индуцированные роды: показания и противопоказания. 42 недели беременности, а роды не начинаются – что делать
  13. Что такое индукция?
  14. В каких случаях врачи назначают индукцию?
  15. В каких случаях противопоказана процедура?
  16. Как вызывают роды в роддоме?
  17. Если шейка матки не созрела
  18. Когда шейка матки готова к родам
  19. Возможные осложнения и последствия
  20. Как стимулировать роды в домашних условиях?
  21. Соглашаться или нет на вмешательство?
  22. Естественные и индуцированные роды: 6 главных различий
  23. 1. Одни и те же гормоны родов работают по-разному
  24. 2. Боль во время схваток воспринимается и переживается по-разному
  25. 3: Различное поведение в родах
  26. 4: Рефлекс изгнания плода
  27. 5: Эндогенный окситоцин защищает мозг ребенка от гипоксии
  28. 6: Различия в третьем периоде родов
  29. Как получить положительный опыт в индуцированных родах?
  30. Индуцированный аборт: обзор процедуры
  31. Последствия после процедуры
  32. После аборта
  33. Почему его назначают
  34. Насколько он результативен
  35. Риски
  36. Что нужно знать об этом?
  37. Биохимическая беременность что это такое
  38. Как и у кого выявляется
  39. При ЭКО
  40. Факторы риска
  41. Симптомы и как дифферинцировать
  42. Кровотечение при выкидыше и при имплантации отличия
  43. Причины
  44. Профилактика
  45. Когда возможно забеременеть после БХБ
  46. Терапия БХБ
  47. Прогноз
  48. Как предотвратить осложнения

Индуцированные роды: показания и противопоказания, особенности

Индуцированная беременность что это такое

В ходе беременности могут возникнуть различные проблемы со здоровьем, которые могут стать причиной невозможности проводить естественную процедуру родоразрешения. В таких случаях необходимо провести специальную операцию, которая поможет не нанести вред малышу. Такой метод называется индуцированные роды.

Что такое индуцированные роды

Процедура представляет собой с помощью специальные медицинских приспособлений значительно увеличить родовую активность, то есть помочь организму женщины справиться с естественными процессами без хирургического вмешательства.

Индуцированные роды что это

По сути, с медицинской точки зрения, это самостоятельное начало процедуры деторождения при помощи введения специального гормона окситоцина. В результате в крови значительно повышается уровень адреналина, и женское тело приходит в нужную степень возбуждения.

В некоторых ситуациях подобная процедура может оказаться достаточно опасной, однако в течение десяти лет он стал намного популярнее. Примерно в 30% случаев современные специалисты прибегают к подобному.

Метод пользуется популярностью из-за того, что с его помощью можно составить правильный прогноз всего периода беременности. То есть, если мама заболеет и это повлияет на количество специальных микроэлементов в организме, то принимается решения об индуцированном деторождении.

Это поможет избавиться от некоторых осложнений и врожденных патологий.

Показания к стимуляции

Существуют определенные ситуации, когда прибегнуть к подобной процедуре просто необходимо.

Из-за индивидуальной особенности организма роды могут затянуться до неопределенного срока, что пагубно влияет на центральную нервную систему будущего человека.

Показаниями к стимуляции являются:

  1. Наличие резус-конфликта в системе мать-плод.
  2. Переношенный ребенок больше, чем на неделю.
  3. Нарушения в сфере кровотока плаценты, фетоплацентарная недостаточность.
  4. Гестоз в хронической форме, когда избавиться от симптомов до появления ребенка на свет не удастся.
  5. Гипоксия плода, то есть кислород поступает в недостаточном количестве. В таком случае необходимо принять срочные меры, иначе ребенок может погибнуть в утробе и произойдет мертворождение.
  6. Отсутствие регулярной родовой активности, что может говорить о наличии заболевания, мешающего естественной процедуре.

Для принятия подобного решения врачи должны провести несколько анализов.

Для выявления необходимости процедуры у организма матери проверяют:

  1. Уровень тонуса матки, нормальное состояние — это повышенный.
  2. Усиленное действие после введения веществ, способных стимулировать работу матки.
  3. Женский родильный орган сокращается сильнее и эффективнее, количество схваток значительно увеличивается в 3 триместре.
  4. Необходимый пункт — зрелость шейки матки. Для этого проводится целый ряд необходим исследований, среди которых главные: определение положения плода в утробе, куда прижата головка ребенка.

Однако в некоторых исходах, выполнить что-то подобное не удается, потому что единственный возможный вариант — хирургическое вмешательство.

Как правило, во врачебной практике это происходит часто, поэтому роды не станут чем-то опасным и не повлекут за собой риск для здоровья малыша или девушки.

Противопоказания к стимуляции

Некоторые специалисты могут отказаться от принятого решения из-за аллергии на медицинские средства, которые будут использоваться в ходе операции.

Помимо этого существуют и другие факторы, которые делают стимулирование опасным:

  1. Неправильное положение эмбриона в утробе.
  2. Рубец на матке из-за предыдущего хирургического вмешательства (кесарево сечение).
  3. Врожденные патологии, связанные с неправильным расположением плацентарного органа.
  4. Преждевременная непрогнозируемая отслойка плаценты, которая происходит с обильным выделением крови.
  5. У женщины в медицинской справке есть информации о четырех и более процедур родоразрешения.
  6. Риск для плода из-за чрезмерной гормональной активности.
  7. Разрыв органа или повреждение пуповины.
  8. Причины, которые не допускают естественную процедуру родов (узкий таз, слабые мышцы, широкая голова младенца).
  9. Гиперчувствительность к применяемым медикаментам. Проверяют пункт при помощи обычного исследования на мочу или кровь.

Если только один из вышеперечисленных пунктов присутствует, то врач имеет право дать разрешение на процедуру, однако под ответственность родителей.

Безопаснее будет отказаться и воспользоваться кесаревым сечением.

Особенности индуцирования

В ходе беременности у будущей мамы берется большее количество различных анализов. Это необходимо, чтобы диагностировать заболевания или некоторые противопоказания до того, как они дадут негативный результат.

Индукция родов при доношенной беременности тоже требует ряд подготовительных обследований, исходя из которых операция примет немного различный оборот.

При незрелой шейке матки

Данная патология не позволяет проводить роды естественным путем, однако существуют способы, с помощью которых можно значительно увеличить тонус и ускорить процесс зрелости шейки:

  1. Инъекции мифепристона.
  2. Интрацервикальные уколы специального вещества PGE 2.

У тех женщин, кто до этого уже успел родить, эффективность обоих компонентов примерно одинакова, поэтому врачи должны учитывать этот факт.

Подобная проблема со здоровьем служит противопоказанием, игнорировать которое медикам категорически запрещено. В противном случае люди будут рисковать сразу двумя жизнями.

Амниотомия

Амниотомия — хирургическая процедура, в ходе которой прокалывается стенки околоплодного пузыря младенца, который находится рядом с ним. При этом все происходит безболезненно, так как пузырь не является органом и не обладает нервными окончаниями.

Оказываются положительные изменения на организм:

  • увеличивается концентрация окситоцина;
  • уменьшается болевой порог при родах;
  • скорость и интенсивность схваток растет;
  • давление мамы снижается;
  • уменьшается риск внутреннего кровотечения.

Вместе с процедурой стимуляции амниотомия дает высокие результаты, однако если не возникает острой необходимости, то подобное не проделывают по причине ненадобности.

Слишком быстрые роды окажут больше негативного воздействия, чем положительного.

Преждевременное отхождение вод

Если патология происходят в третьем триместре, то лучшим исходом будет хирургическая операция, которая позволит не допустить нарушения физического или умственного развития.

Если отхождение вод произошло раньше, то стимуляция родов будет под вопросом, так как в любом случае это высокий риск, оценивать который должны непосредственно врачи.

Когда применяются программированные роды

Основным показанием является риск долговременного нахождения в утробе будущего человека. Это может сильно повлиять на нервную и костную системы.

Программированные роды необходимы, если срок беременности затянулся или у женщины есть некоторые заболевания, которые могут кардинально повлиять на исход:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • гестоз.

Способ рекомендован роженицам старше 30 лет во избежание негативных последствий естественной процедуры.

Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

: индуцированные роды

Источник: https://kakrodit.ru/indutsirovannye-rodi/

Индуцированные роды: показания и противопоказания. 42 недели беременности, а роды не начинаются – что делать

Индуцированная беременность что это такое

Беременность считается доношенной начиная с 38 до 42 недели. В этот промежуток времени роды могут начаться в любой момент, следовательно, будущая мама и ведущий данную беременность гинеколог находятся всегда наготове.

Но бывают особые случаи, когда врачи решают не ждать естественного родоразрешения и искусственно ускоряют процесс. Ведь порой вовремя принятые меры вмешательства могут избавить мать и ребенка от многих серьезных проблем и даже спасти жизнь.

Ниже расскажем о методах стимуляции матки в роддоме, и как вызвать роды в домашних условиях.

Что такое индукция?

Индуцированные роды — это стимуляция родов до непосредственного начала процесса. То есть, иными словами, врачи при помощи различных средств и манипуляций подталкивают матку и малыша к скорейшим родам.

К сожалению, процедура является крайне небезопасной как для плода, так и для роженицы, и поэтому индукция родов осуществляется строго по показаниям и только под наблюдением врача.

Как бы то ни было, порой это единственный правильный выход из ситуации.

Ни один уважающий себя врач не будет злоупотреблять индукцией в целях поскорее завершить процесс. Если родовая деятельность несколько затянулась, но при этом все показатели мамы и плода в норме, скорее всего, гинеколог не будет применять стимуляцию, а дождется естественного завершения.

В каких случаях врачи назначают индукцию?

Для того чтобы начать стимулировать роды, не дожидаясь естественного течения событий, у врача должны быть веские причины. Показания к индуцированным родам могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода. Прямыми показаниями со стороны роженицы считаются следующие моменты:

  • переношенная беременность, то есть идет 42 неделя беременности, а роды не начинаются;
  • подтекание или излитие околоплодных вод;
  • резкая остановка или сильно ослабленная интенсивность схваток;
  • маловодие или, наоборот, многоводие;
  • многофункциональные нарушения в системе плод-плацента, отслойка плаценты;
  • внутриматочная гипоксия;
  • гестоз;
  • хронические заболевания, которые ухудшились в период беременности;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • онкология.

Даже если будущая мать абсолютно здорова, и нет никаких причин с ее стороны, врач все равно может предложить стимуляцию, ориентируясь на состояние плода. Показания к индуцированным родам со стороны малыша:

  • задержка в развитии плода;
  • резус-конфликт;
  • пороки развития плода, при которых в экстренный момент требуется вмешательство;
  • внутриутробная гибель плода.

В каких случаях противопоказана процедура?

Если явных причин для стимулирования родов нет, лучше потерпеть еще немного времени и дождаться начала естественной родовой деятельности. К тому же существует ряд факторов, при которых спровоцированные роды не только лишние, но и могут быть опасны для здоровья мамы и малыша. Перечислим противопоказания к индукции:

  • наличие рубца на матке от предыдущего кесарева сечения или иных оперативных вмешательств;
  • плод не расположен головкой вниз, то есть находится в поперечном или ягодичном предлежании;
  • отслойка плаценты раньше времени;
  • более 3 родов в анамнезе;
  • узкий таз;
  • индивидуальная непереносимость к препаратам, которые собирается использовать врач.

Но следует понимать, что вышеперечисленные противопоказания не являются абсолютными и в любой момент могут быть пересмотрены гинекологом.

В каждом конкретном случае врачи решают вопрос в индивидуальном порядке и могут склоняться к применению индукции, если предполагаемая польза для мамы и малыша превышает риск.

К тому же в некоторых случаях ситуация может в корне измениться в самый последний момент, например, плод способен резко перевернуться и принять благоприятную позу для стимуляции.

Как вызывают роды в роддоме?

Перед тем как стимулировать роды, необходима предварительная подготовка. Для начала врач акушер-гинеколог консультирует пациентку о препаратах и методах индукции, предупреждает о возможных рисках и осложнениях. Далее еще раз тщательно проверяется срок беременности и общее состояние беременной и плода. После согласия будущей мамы врач назначает индукцию.

Ошибочно думать, что медперсонал специально ускоряет роды, чтобы не тратить на беременную женщину время. Это не так, если вам назначена стимуляция, значит, на то существуют прямые показания.

Какой способ возбуждения родов выберет врач, зависит от состояния матки, точнее, от степени ее зрелости и, собственно, от возможностей родильного отделения.

Если шейка матки не созрела

В случаях, когда шейка матки совсем не готова к родам, женщине вводят препарат “Мифепристон”, который применяется однократно в присутствии врача. Далее за состоянием шейки матки наблюдают в течение 72 часов. Если за этот период времени шейка стала мягче и короче, продолжают подготовку к индукции. Если видимых результатов не наблюдается, врач может принять решение о кесаревом сечении.

Когда шейка матки готова к родам

При созревшей шейке врач может назначить стимуляцию родов при помощи медикаментов или механическим воздействием. задача — вызвать сокращения матки.

Под механическим воздействием подразумевается использование катетера Фолея и прокол пузыря. Индуцированные роды в таком варианте проходят успешно более чем в 90% случаях. В первом случае специальный катетер вставляется в шейку матки и наполняется жидкостью. Под действием тяжести шейка постепенно раскрывается.

Амниотомия раздражает матку и заставляет ее сокращаться, при этом врач постоянно мониторит сердечную деятельность плода и интенсивность схваток. Отдельно оценивается состояние околоплодных вод, если светлые – наблюдение за женщиной продолжается еще некоторое время.

Но в отдельных случаях маточные сокращения не начинаются, и тогда в действие идут медикаментозные препараты, такие как “Окситоцин”. Лекарство вводится внутривенно и последующие 5 часов ведется контроль КТГ в динамике. Если видимого эффекта нет, рассматривается вопрос о кесаревом сечении.

Возможные осложнения и последствия

Любое вмешательство в нормальное течение беременности способно навредить плоду и маме, тем более если речь идет об искусственном родоразрешении.

При стимуляции в роддоме беременная женщина находится под постоянным контролем врача, который проверяет КТГ в динамике, следовательно роженице приходится все время лежать, что приводит к кислородному голоданию плода. Помимо этого, существуют и другие осложнения при индукции:

  1. Вероятность инфицирования возрастает во много раз.

  2. Преждевременное отслоение плаценты.

  3. Разрыв матки из-за сильных сокращений. Обычно такое наблюдается после использования окситоцина.

  4. Гипоксия, мозговая дисфункция, церебральная ишемия плода.

  5. Усиление маточных кровотечений.

К тому же известно, что искусственная стимуляция родов окситоцином способствует чрезмерным болевым ощущениям, и не каждая женщина способна вытерпеть подобные боли.

Как стимулировать роды в домашних условиях?

Допустим, все сроки ожидания вышли, малыш даже не собирается покидать свое теплое убежище, а вы боитесь навредить ему лекарствами. Можно попробовать активировать естественные схватки.

Перед тем как стимулировать роды в домашних условиях, заранее подготовьте все необходимое для роддома, оповестите своего врача о своем намерении и обдумайте, каким образом вы будете добираться до больницы.

Итак, вот список того, что может предпринять беременная женщина для того, чтобы в скором времени начались схватки:

  1. Генеральная уборка всего дома. Только не надо рисковать и взбираться высоко, или еще хуже — использовать сильнодействующие химикаты. Судя по отзывам женщин, схватки начинались после того, как они помыли полы или окна.

  2. Секс. Во время половой близости вырабатывается гормон окситоцин, а в сперме находятся простагландины, которые смягчают и готовят шейку матки. К тому же оргазм провоцирует маточные сокращения.

  3. Растирание сосков. Принцип действия метода аналогичен с пунктом 2: во время массажа сосков в организме беременной вырабатывается окситоцин, который способствует сокращению матки.

  4. Хождение по лестнице. Пешие прогулки или отказ от лифта способствуют опущению плода.

  5. Слабительные препараты, микроклизмы раздражают в первую очередь кишечник, а потом и матку. Но применять такие препараты нужно очень осторожно и только после разрешения врача.

Соглашаться или нет на вмешательство?

В последнее время количество родов, заканчивающихся искусственной стимуляцией, стремительно растет. Это объясняется новыми возможностями врачей правильно оценивать состояние мамы и плода. Соглашаться или нет на индукцию — личное дело каждой беременной женщины, но лучше прислушаться к мнению врача, и если вам говорят, что это действительно необходимо, значит, так оно и есть.

С другой стороны, о том, как вызывают роды в роддоме и какие возможны после этого осложнения, мы уже писали.

Поэтому, если нет прямых показаний, не стоит торопить события и лучше дождаться естественных схваток.

В случаях, когда нет сил терпеть и хочется поскорее родить, женщина может попробовать такую идею, как вызвать роды в домашних условиях. Естественно, с одной оговоркой — только после разрешения своего врача!

Источник: https://FB.ru/article/420092/indutsirovannyie-rodyi-pokazaniya-i-protivopokazaniya-nedeli-beremennosti-a-rodyi-ne-nachinayutsya---chto-delat

Естественные и индуцированные роды: 6 главных различий

Индуцированная беременность что это такое

Сэм МакКаллох, перевод — доула Любовь Шрайбман, Новосибирск: В настоящее время многие будущие родители задумываются – а что же лучше: вызывать роды с помощью индукции или ждать их спонтанного начала? Индуцированные роды начинаются до начала самостоятельной родовой деятельности ­- как правило, с введения синтетической формы окситоцина. Однако при беременности низкого риска это может спровоцировать ряд осложнений как в самих родах, так и для новорожденного малыша. Многие родители просто не в курсе, почему ожидание самостоятельного начала родов предпочтительнее. К сожалению, это не очевидная разница: есть роды, которые начинаются с введения лекарств и роды, которые начинаются (и заканчиваются) самостоятельно – на самом деле эти процессы очень разные. Вот лишь некоторые из многих различий между родами, которые начинаются спонтанно, и теми, которые вызваны искусственно.

1. Одни и те же гормоны родов работают по-разному

Когда роды начинаются спонтанно, для стимуляции схваток секретируется окситоцин. Окситоцин действует как ключ, чтобы разблокировать определенные рецепторы в матке.

Во время первого и второго триместров беременности в матке есть лишь несколько таких рецепторов, что защищает вас от раннего начала родов. К концу беременности количество рецепторов значительно возрастает.

И когда начинаются роды, они активируются под воздействием окситоцина в крови, заставляя эффективно сокращаться матку и раскрываться шейку матки. Окситоцин секретируется и выделяется волнообразно, так что матка сокращается не постоянно, и сильные схватки начинаются не сразу.

Уровень окситоцина также увеличивается постепенно, так что в начале родов схватки могут быть каждые 20-30 минут, продолжительностью около 30 секунд.

По мере того, как роды прогрессируют, промежутки между схватками становятся меньше (от 2 до 5 минут), а продолжительность их увеличивается (до 60-120 секунд). Такое прогрессирование естественных родов продолжается, как правило, около 10 часов, так что обычно в начале родов у женщины есть достаточно времени для отдыха между схватками и организм успевает приспособиться к интенсивности маточных сокращений.

Индуцированные роды начинаются до того, как матка и малыш готовы к этому. В это время в матке еще нет достаточного количества рецепторов, а значит синтетического окситоцина потребуется больше – как для начала родов, так и для прогрессирования схваток.

Уровень искусственного окситоцина врачи будут повышать до тех пор, пока частота схваток не достигнет 3-4 за 10-минутный период. При этом каждая схватка должна длиться 40-60 секунд, с минутными интервалами между ними. Синтетический окситоцин во время индуцированных родов вводится внутривенно капельно, в непрерывном режиме.

В результате матка, находившаяся в состоянии покоя, сразу переходит в режим нескольких схваток в час. Это означает, что схватки будут очень длительные и сильные с самого начала, и телу некогда будет передохнуть. И, конечно же, как только вы запрыгнули в поезд индукции, вы уже не можете сойти с него или заставить его остановиться.

Соглашаясь на индукцию, вы соглашаетесь на то, что ребенок скоро появится на свет, даже если для этого придется провести кесарево сечение.

2. Боль во время схваток воспринимается и переживается по-разному

Основное различие между естественными и индуцированными родами состоит в интенсивности маточных сокращений. В естественных родах окситоцин заставляет матку сокращаться и шейку матки расширяться.

По мере того как шейка открывается, болевые рецепторы посылают сигналы в мозг, и он реагирует выбросом эндорфина. Это вещество в десять раз мощнее морфина и нейтрализует ощущение боли.

Чем выше уровень окситоцина, тем больше выделится эндорфина.

Однако синтетический окситоцин, используемый в индуцированных родах, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Тело не будет знать, что требуется выделение эндорфинов, и ощущение боли будет более сильным.

Естественные роды обычно начинаются медленно, с большими интервалами между схватками, а сами схватки в самом начале короткие и мягкие. Со временем схватки учащаются и удлиняются, становясь все более интенсивными.

Но такой сценарий невозможен при индуцированных родах – сильная боль начинается немедленно. При этом мозг не реагирует на эту боль и не в состоянии участвовать в родах, выделяя эндорфины. И скорее всего, для облегчения боли может потребоваться что-то взамен эндорфинов – например, эпидуральная анестезия.

3: Различное поведение в родах

Во время естественных родов женщины ищут и находят позы и положения, в которых они чувствуют себя наиболее комфортно.

В самом начале родов некоторые женщины предпочитают двигаться во время схваток, помогая ребенку занять оптимальное положение для рождения. В конце первого периода родов и в переходной фазе женщине может потребоваться комфорт теплой ванны или душа.

Тогда партнер или доула могут стать физической опорой во время потуг, помогая ребенку продвигаться по родовым путям с помощью силы тяжести.

Индуцированные роды требуют постоянного мониторинга состояния плода – как правило, с помощью КТГ. Окситоцин вводится при помощи капельницы, что ограничивает способность женщины свободно перемещаться и быть в контакте со своим телом и ребенком во время родов.

 Скорее всего, воспользоваться душем и бассейном для облегчения родовой боли в индуцированных родах не получится. При наличии эпидуральной анестезии женщина может либо лежать на боку, либо сидеть в постели.

Это, в свою очередь, повышает риск развития дистресса плода и увеличивает вероятность кесарева сечения.

4: Рефлекс изгнания плода

Рефлекс изгнания плода впервые описала Найлс Ньютон в 1960-е годы. Рефлексом изгнания плода называют мощное и неуправляемое желание тужиться, как будто в теле щелкнул выключатель, и оно готово «вытолкнуть» ребенка.

В естественных родах уровень окситоцина постоянно возрастает, достигая пиковых значений, когда шейка полностью раскрыта.

Этот пик окситоцина вызывает мощные и непреодолимые маточные сокращения, которые выталкивают ребенка вниз и наружу – это и есть рефлекс изгнания плода.

В это время также выделяется адреналин, который обеспечивает женщину энергией и стимулирует повышенное внимание, которые необходимы при рождении ребенка.

В индуцированных родах нет пика окситоцина. Синтетический окситоцин поступает в организм через капельницу, с одной и той же скоростью, и в конце схваток его концентрация не увеличивается.

Испытать рефлекс изгнания плода в родах с синтетическим окситоцином или эпидуральной анестезией практически невозможно.

Поэтому зачастую индуцированные роды требуют дополнительных вмешательства еще и на стадии потуг, таких как вакуум-экстрактор или наложение щипцов (что также означает эпизиотомию).

5: Эндогенный окситоцин защищает мозг ребенка от гипоксии

Когда роды начинаются самостоятельно, эндогенный окситоцин проникает через плаценту к малышу. Этот окситоцин «успокаивает» мозг ребенка во время схваток и защищает его от повреждений, которые могут возникнуть из-за недостатка кислорода. Уровень окситоцина увеличивается одновременно с началом схваток, что помогает защитить мозг ребенка.

В индуцированных родах синтетический окситоцин влияет на способность женского организма вырабатывать свой собственный, эндогенный окситоцин. Поэтому в индуцированных родах больше вероятность, что ребенок может пострадать от гипоксии.

У малыша могут появиться симптомы дистресса – наиболее часто выявляется недостаточное восстановление сердечного ритма ребенка после схватки.

При наличии таких симптомов может потребоваться экстренное кесарево сечение, чтобы избежать возможного повреждения мозга малыша.

6: Различия в третьем периоде родов

Когда ребенок рождается в результате естественных родов, окситоцин заполняет все тело — на самом деле, такой высокий уровень этого гормона не повторится никогда в жизни. Гормон любви окситоцин отвечает за формирование бондинга – это особая форма привязанности, которая происходит между мамой и малышом.

От силы этой привязанности напрямую зависит выживание ребенка, но она также оказывает существенное влияние и на женское тело. По мере того как опустевшая матка сокращается и опускается, плацента отделяется от стенок матки. Кровеносные сосуды сокращаются и послеродовое кровотечение минимально.

В большинстве случаев это происходит без какого-либо вмешательства со стороны медперсонала и называется физиологическим течением третьего периода родов. Во многих больницах предпочитают назначать женщинам инъекции синтетического окситоцина сразу после рождения ребенка, для ускорения третьего периода и снижения риска послеродовых кровотечений.

Однако женщинам после спонтанных родов такие инъекции обычно не требуются, поскольку их собственные тела производят окситоцин в достаточно больших количествах.

В индуцированных родах этого пика окситоцина сразу после рождения ребенка может и не быть. Опустевшая матка может сокращаться не так эффективно, увеличивая риск послеродового кровотечения. Таким образом, в третьем периоде индуцированных родов действительно может потребоваться введение окситоцина для профилактики послеродового кровотечения.

Как получить положительный опыт в индуцированных родах?

Если вам по каким-либо причинам требуется индукция родов, можно и этот опыт постараться сделать положительным.

 Спросите вашего врача – требуется ли индукция по медицинским показаниям и есть ли подтверждения этому в виде тестов или результатов анализов? Или терпеливо ждать спонтанного начала родов будет лучшим решением? Сложно сравнивать естественные и индуцированные роды, ведь то, что происходит – зависит от многих факторов, и нет никакой гарантии, что самый простой выбор является правильным. Лучшее, что вы можете сделать – это убедиться, что вы рассмотрели все возможные риски, и делаете выбор обдуманно и взвешенно, а не потому, что так удобнее.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла «На старт, внимание! …
Лекцию Марины Голубцовой «Выбираем роддом осознанно»

Ссылки на источники:

Сравнение последсвий родов для матери и новорожденного при индуцированных родах: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20838800

Рефлекс изгнания плода:  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1595201/, Odent M. The fetus ejection reflex. Birth. 1987;14(2):104–105. [PubMed]

Влияние искуственного окситоцина на новорожденных: http://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2013/Study-Finds-Adverse-Effects-of-Pitocin-in-Newborns

Введение искусственного окситоцина и вероятность кровотечений: http://bmjopen.bmj.com/content/1/2/e000514.full.pdf+html

Оригинал перевода

Источник: https://soznatelno.ru/estestvennye-i-indutsirovannye-rody-6-glavnyh-razlichij/

Индуцированный аборт: обзор процедуры

Индуцированная беременность что это такое

Провоцирующий (индуцированный) аборт во втором или третьем триместре беременности проводят с помощью медикаментов.

Чтобы предотвратить осложнения, перед началом индуцированного аборта шейку матки медленно раскрывают (расширяют) прибором, который называется метрейринтер (осмотический расширитель).

Препараты, вызывающие преждевременные роды, могут:

  1. Вводиться в виде инъекции в амниотический оболочку, окружающую зародыш (путем инстилляции) или прямо в зародыш. Введенные вещества включают солевой раствор (физраствор), дигоксин или хлорид калия.
  2. Вводиться во влагалище, чтобы вызвать сокращение матки и расслабить шейку матки. Это позволит внутриутробному содержанию выйти через шейку матки. В состав вагинальных препаратов входит простагландины такие, как Мизопростол.
  3. Вводиться в вену (внутривенно, ВВ), чтобы вызвать сокращения матки. Для этого обычно используют Окситоцин (Питоцин).

Различные подходящие для индуцированного аборта медицинские препараты можно комбинировать для эффективности и уменьшения кровотечения.

Индуцированный аборт заставит пройти через этапы родов и аборта. Во время процедуры могут быть использованы болеутоляющие средства.

Последствия после процедуры

Когда тело вернется в обычное состояние, появятся изменения, которые вы можете ожидать через несколько дней или недель.

К нормальному восстановлению относится:

  • Непостоянное кровотечение или незначительные кровянистые выделения в течение первых двух недель. В первую неделю откажитесь от использования тампонов и пользуйтесь только прокладками.
  • Боли схожие с менструальными продолжительностью от нескольких часов и до нескольких дней, так как матка возвращается к своему обычному размеру.
  • Эмоциональная возбудимость на протяжении 2-3 недель.

После аборта

По теме: Предохранение и стерилизация

  • Могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Спокойно отдыхайте следующие несколько дней. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям в зависимости от вашего самочувствия.
  • Ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил) могут помочь ослабить спазматическую боль. Будьте внимательны с лекарственными препаратами. Читайте и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Воздержитесь от половых контактов хотя бы в течение первой недели или дольше, согласно предписанию врача.
  • Когда вы вновь начнете половую жизнь, используйте противозачаточные средства. Пользуйтесь презервативами, чтобы предотвратить инфекцию.

Почему его назначают

По теме: Рак шейки матки – обзор статьи

Аборт во втором или третьем триместре обычно делают из-за проблем со здоровьем или наличия заболевания у зародыша или у беременной женщины.

Насколько он результативен

Проведение индуцированного аборта эффективно во втором и третьем триместре.

Дилатации и эвакуации эмбриона (Д&Э) чаще используется во втором триместре.

Это безопаснее, быстрее и более эффективно, чем индуцированный аборт.

Риски

Аборт:когда нужно обращаться к доктору

Риски при индуцированном аборте при введении медицинского препарата в околоплодный мешок состоят в следующем:

  1. Случайная инъекция физраствора или другого лекарственного средства в кровоток матери;
  2. Возможное повреждение матки во время инъекции;
  3. Инфекция;
  4. Чрезмерное кровотечение (кровопотеря).

Риски при индуцированном аборте во время введения лекарственного средства во влагалище включают:

  1. Обильное кровотечение;
  2. Сильные сокращения матки и боль;
  3. Разрыв матки, если на матке присутствует рубец от предыдущей хирургической операции (редкий случай).

Риски от введения лекарства внутривенно (ВВ) включают:

  1. Чрезмерно кровотечение;
  2. Сильные сокращения матки и боль;
  3. Неудачную попытку прервать беременность.

Что нужно знать об этом?

Индуцированный аборт должен быть проведен в поликлинике, чтобы вы могли быть под наблюдением в течение всей процедуры.

Индуцированный аборт, который назначают по причине отклонений в развитии плода, мог бы включить время после процедуры, отведенное для родителей, чтобы побыть со своим ребенком. Вместе с индуцированным абортом также может быть проведен генетический анализ и аутопсия.

Аборт вряд ли окажет воздействие на вашу репродуктивную способность. Так что после проведенной процедуры можно забеременеть спустя несколько недель.

Воздержитесь от половых контактов до полного восстановления организма, по крайней мере, в течение недели или согласно рекомендации врача. Когда вы снова начнете половую жизнь, пользуйтесь противозачаточными средствами и используйте презервативы для защиты от инфекционных заболеваний.

Консультационную беседу относительно аборта во втором триместре более сложно провести, чем на ранней стадии аборта, из-за срока беременности и причины аборта.

15 неуловимых признаков депрессии

Если у вас наблюдается продолжительная эмоциональная возбудимость после аборта, обратитесь к психотерапевту или другому лицензированному специалисту по оказанию психологической помощи.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонального фона после операции. Если у вас имеются на протяжении более двух недель признаки депрессии, слабость, сонливость, изменение аппетита, печаль, ощущение пустоты, чувство тревоги или раздражительность, обратитесь к врачу, чтобы назначить лечение.

Источник: https://medmanual.ru/inducirovannyy-abort-obzor-procedury

Биохимическая беременность что это такое

Индуцированная беременность что это такое

Всем здравствуйте! К нам на приём пришла женщина с долгожданным положительным тестом на беременность. Задержка – 1,5 недели. УЗИ не обнаружило «ничего» в матке.

При повторном визите через неделю тест на беременность дал отрицательный результат. Ультразвук по-прежнему ничего не показал. Врачу пришлось ей объяснять понятие биохимическая беременность что это такое и как возникает, т.к.

она была в явном недоумении и начала сомневаться в компетенции врача.

Химическая беременность – это потеря эмбриона на ранней стадии первого триместра, почти сразу же после того, как произошла имплантация.

Прерывание наступает до срока, который даёт визуализацию эмбриона при ультразвуковом исследовании. Но уже после положительного теста на беременность. То есть уровень гормона беременности, достаточен для его определения тестом (На какой день после зачатия тест покажет беременность до задержки).

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, который выделяется только после свершившейся имплантации. Понятие «химическая беременность» ещё известно как «биохимическая беременность». Оба термина обозначают случай раннего самопроизвольного аборта, который происходит до 5-й недели эмбрионального развития.

Изначально благополучно протекает зачатие с имплантацией эмбриона, его первоначальным развитием. Выделяется ХГЧ, поэтому тест подтверждает его наличие. Тем не менее, аборт случается до того, как при ультразвуковом исследовании что-либо можно было бы увидеть.

Ничто не говорит о беременности, кроме химической реакции, результатом которой становится положительный результат теста. Обычно это становится возможным уже спустя неделю после истечения цикла, когда у женщины задерживаются месячные.

Как и у кого выявляется

Некоторые женщины, когда-либо в прошлом испытавшие биохимическую беременность, никогда об этом не узнают, поскольку единственным реальным признаком была незначительная задержка. Поэтому БХБ чаще всего диагностируют у женщин, страстно желающих забеременеть, с нетерпением ожидающих задержки.

Они сразу же, после минимальной задержки делают тест, который показывает положительный результат (современные высокочувствительные тесты на беременность, способны обнаружить даже следовые количества ХГЧ, которые секретируются уже через одну-две недели после задержки менструации).

Незамедлительно они повторно делают анализы в гинекологии, где лаборатория выдаёт положительный результат.

Но позже, при повторном визите к врачу, тест возвращается к отрицательному значению. Это чаще всего бывает уже через неделю или две. У Вас могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, как перед месячными, кровянистые выделения или кровотечение и Вы вынуждены посетить врача. Обследование показывает, что беременности нет.

Основной признак БХБ – задержка месячных, положительный тест на беременность на ранних сроках.

При ЭКО

Случаи БХБ бывают вслед за процедурой экстракорпорального оплодотворения. Яйцеклетка, взятая у пациентки,оплодотворённая в пробирке спермой, развивается в инкубаторе до стадии эмбриона.

В полости матки, перенесённый туда эмбрион, при биохимической беременности, секретирует ХГЧ, но не способен полноценно имплантироваться и нормально развиваться.

В результате:

  • повторные лабораторные тесты дают отрицательный результат;
  • УЗИ не обнаруживает желточный мешок или сердцебиение плода;
  • репродуктивный эндокринолог не может определить клинические признаки беременности.

Факторы риска

БХБ – разновидность ранних выкидышей, относящихся к первому триместру. Она имеет наибольшую вероятность отсутствия развития плода, по причине генетических или иных проблем его строения – деления клеток, закладки основных зачатков тканей, из которых затем должно происходить развитие органов и систем.

При любых самопроизвольных абортах имеют важное значение такие факторы риска, как:

Симптомы и как дифферинцировать

Симптомы могут иметь разную картину. Каждый отдельный случай каждой женщины индивидуален. Некоторые не ощущают никаких симптомов вообще. Другие – могут испытывать:

  • Кровотечение, сопровождающееся спазматическими болями внизу живота. Иногда встречается только один из двух этих симптомов. У 20-30% всех беременных больных, кровотечения возникают на ранних стадиях первого триместра. Причём почти 50% из них разрешаются нормальными срочными родами.
  • Выделение сгустков из влагалища.

Кровотечение при выкидыше и при имплантации отличия

Как долго длится кровотечение во время химической беременности?

Женщины обычно испытывают кровотечение и судороги только в течение нескольких часов. Но у некоторых выкидыши сопровождаются кровотечением сроком до недели.

Химическая беременность обычно не длится долго. Поэтому обычные, связанные с интересным положением признаки и симптомы такие, как рвота, головная боль, усталость, перепады настроения не наблюдаются. Этим она отличается от других выкидышей.

Химическая беременность – не единственная причина, которая объясняет выработку ХГЧ при отсутствии признаков плода внутри матки на УЗИ. Более высокий уровень этого гормона также может наблюдаться при внематочной беременности, когда яйцеклетка имплантируется за пределами матки.

Внематочная беременность имеет сходство с химической. Она сложно диагностируется на ранних сроках. Врач должен провести обследование, чтобы исключить это состояние.

В случае, если уровень ХГЧ остаётся достаточным, чтобы определяться в анализах, но УЗИ не показывает наличия признаков беременности в полости матки, проводят обследования, исключающие внематочную беременность.

Если задержка продолжается, менструация не наступает, а повторный тест и УЗИ отрицательны, всё равно следует продолжить анализы крови, мочи, другие обследования до тех пор, пока уровни ХГЧ или другие признаки беременности не будут обнаружены, или не появится влагалищное кровотечение. Таким образом исключают внематочную беременность.

Причины

БХБ случается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется, но имплантация не завершена. Они не являются редкостью, встречаются у 50-60% впервые забеременевших.

Учёные считают, что большинство случаев БХБ вызвано той или иной формой хромосомной аномалии. Нельзя однозначно определить какой из супругов явился её источником. Но совершенно точно, что именно ХА предотвращают имплантацию, останавливают эмбриональное развитие (может кто-то из Вас помнит про естественный отбор еще со школы?).

Эти аномалии возникают из-за нескольких факторов:

Дополнительные потенциальные причины БХБ:

  1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, вроде хламидиоза, сифилиса, гонореи, уреаплазмы (как у мужчины, так и у женщины);
  2. Дефект лютеиновой фазы. Недостаточный уровень прогестерона, необходимого организму для поддержки роста плода, способствует остановке его развития;
  3. Маточные аномалии (приобретённые или врождённые) и неадекватная слизистая оболочка матки. Имеют значение для возможности полноценного эмбрионального развития. Наличие миомы матки или неровностей в её слизистой оболочке – эндометрии, препятствует имплантации эмбриона или последующему комфортному его пребыванию в утробе ;
  4. Нарушение свёртываемости крови у женщин;
  5. Хронические заболевания, такие как недостаточность или гиперфункция щитовидной железы, неконтролируемые медикаментозно (в равной степени у обоих супругов) ;
  6. Нарушение уровня половых гормонов (у мужа и/или жены; но особенно у забеременевшей женщины);
  7. Низкий индекс массы тела (ИМТ) у женщины – недостаточность веса, даёт основания предполагать наличие метаболических нарушений. Они способствуют возникновению или усугублению эндокринных заболеваний, снижению уровня половых гормонов. Кроме того существует проблема с нехваткой железа, витаминов, микроэлементов. Такие пациентки часто переживают выкидыши на ранних сроках.
  8. Внематочная беременность, самопроизвольно прекратившаяся на раннем сроке.

Не всегда возможно определить точно, почему происходит случай БХБ. Но понять какие факторы могут способствовать этому явлению, не составляет большого труда.

Профилактика

К сожалению, нет известных способов предотвратить БХБ. Так как большинство ранних выкидышей происходит из-за аномалий хромосом, нет ничего конкретного, что можно сделать, чтобы предотвратить их.

Единственное, на что мы можем повлиять –работать над своим здоровьем прежде, чем зачать ребёнка. Тогда половые клетки будут иметь шанс на хорошее качество и полноценный геном .

Несколько шагов, которые важно предпринять обоим супругам при планировании детей, включают в себя:

  1. Регулярное выполнение специальных физических упражнений.
  2. Правильное питание, богатое железом, микроэлементами, белками, витаминами.
  3. Ежедневный приём фолиевой кислоты, витамина Е.
  4. Стресс-менеджмент – управление стрессовыми ситуациями и собственной реакцией на них.
  5. Мониторинг веса, поддержание его в здоровых пределах.
  6. Исключение сигарет, алкоголя, фастфуда, чипсов, напитков, содержащих кофеин, газированных сладких напитков.

Использование современных методов репродуктивных технологий, например ЭКО, может стать вариантом для женщин не имеющих детей по причине:

  • Патологических состояний, связанных с Фаллопиевыми трубами;
  • Нарушенных овуляций;
  • Распространения эндометрия (эндометриоз) ;
  • Миомы матки;
  • Некоторых других патологий половой системы.

Диагностика биохимической беременности при ЭКО:

Анализы после процедуры экстракорпорального оплодотворения по протоколу проводятся в течение первых двух недель, для контроля за результатом манипуляции.

При благоприятной имплантации тест даёт положительный , но по разным причинам очень скоро происходит отторжение эмбриона, то есть налицо факт БХБ.

Выкидыш после ЭКО часто бывает душераздирающим для пары. Но нужно смотреть на это в другой проекции. Ведь возникновение имплантации, подтверждённое анализами, даёт надежду на следующую, более удачную попытку подсадки эмбриона.

Согласно исследованиям, женщины, перенёсшие химическую беременность в первом цикле искусственного оплодотворения, чаще беременели и рожали здоровых детей в последующем цикле ЭКО, чем пациентки, чья попытка в течение первого цикла не увенчалась успехом.

Когда возможно забеременеть после БХБ

Успешное оплодотворение становится возможным практически сразу после раннего непроизвольного аборта. И большинству женщин это удаётся.

Овуляция и повторное зачатие возможны уже через 2 недели после раннего самопроизвольного аборта. Если в прошлом у женщины была химическая беременность, это не значит, что в будущем ей будет трудно забеременеть.

Фактически, при химической беременности эмбрион достигает предимплантационной фазы развития. Этот положительный опыт даёт основания рассчитывать на успешную следующую попытку забеременеть.

Терапия БХБ

Для этого состояния не разработано специальной терапии, но существуют определённые алгоритмы медицинской помощи, включая советы специалистов, консультации психологов, которые помогут пациентке справиться с ситуацией. После чего может быть решена проблема бесплодия.

  • Психологическая поддержка помогает пациентам справиться с эмоциональным воздействием потери.
  • Если женщина перенесла несколько биохимических беременностей, ей проводится подробное тестирование. Диагностические мероприятия помогают выяснить возможные причины несостоятельности зачатия. При условии, что они найдены и есть возможность их устранить, женщина может рассчитывать на исцеление.

Например, при не диагностированных ранее инфекционных заболеваниях, вызвавших ранний выкидыш, терапия антибиотиками устранит инфекцию. Шансы на успешное зачатие, благоприятное развитие плода, разрешение от бремени в срок, значительно вырастут.

Когда БХБ произошла из-за патологии матки, возможно потребуется оперативное вмешательство, например миомэктомия, чтобы исправить проблему, забеременеть, доносить и нормально родить дитя.

Если причина – генетические аномалии сперматозоидов отца, страдающего варикоцеле, то хирургическое вмешательство исправит эту патологию и следующая попытка беременности даст желаемый результат.

Прогноз

Если у Вас было несколько химических беременностей, обсудите с врачом возможные причины. Исключив их, Вы получите высокий шанс забеременеть в следующий раз. Ранний выкидыш вовсе не значит, что это приговор к бездетности.

Как предотвратить осложнения

Наиболее важным методом лечения во время или после самопроизвольного выкидыша, является предотвращение инфекции и кровотечений. Чем раньше прерывается беременность, тем больше вероятность того, что тело самостоятельно избавится от оставшихся клеток эмбриона, не будет нуждаться в дальнейшем лечении,дополнительных процедурах.

Если организм не может удалить всю эмбриональную ткань, наиболее распространенной процедурой, выполняемой для предотвращения инфекции и чрезмерного кровотечения, является выскабливание матки.

Уважаемые читатели, прошу вас дать обратную связь — анонимно проать и поставить звёзды рейтинга ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Спасибо!

 Загрузка …

Е. Березовская, .врач акушер-гинеколог, учредитель International Academy of Healthy Life г. Торонто, Канада о бхб:

Источник: https://mamalife24.ru/beremennost/biohimicheskaya-beremennost-chto-eto-takoe/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: