Индолентное течение что это

Содержание
  1. Индолентная лимфома: симптомы, продолжительность жизни и лечение
  2. Что такое вялотекущая лимфома?
  3. Продолжительность жизни при этом заболевании
  4. Какие симптомы?
  5. Типы вялотекущей лимфомы
  6. Фолликулярная лимфома
  7. Кожные Т-клеточные лимфомы (CTCL)
  8. Лимфоплазмоцитарная лимфома и макроглобулинемия Вальденстрема
  9. Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома (SLL)
  10. Лимфома маргинальной зоны
  11. Причины вялотекущей лимфомы
  12. Варианты лечения
  13. Бдительное ожидание
  14. Лучевая терапия
  15. химиотерапия
  16. Таргетная терапия
  17. Пересадка стволовых клеток
  18. Клинические испытания
  19. Как это диагностируется?
  20. Осложнения этого заболевания
  21. Перспективы вялотекущей лимфомы
  22. Лечение индолентных неходжкинских лимфом
  23. Кожная Т-клеточная лимфома (грибовидный микоз и синдром Сезари)
  24. Фолликулярные лимфомы
  25. Лимфоплазмоцитарные лимфомы и макроглобулинемии Вальденстрема
  26. Лимфомы маргинальной зоны
  27. Мелкоклеточные лимфоцитарные лимфомы и хронический лимфолейкоз
  28. В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение
  29. Группа риска
  30. Этиология заболевания
  31. Стадии
  32. Классификация лимфом
  33. Клиника болезни
  34. Диагностические меры
  35. Лечебная тактика
  36. Восстановление и прогнозы на жизнь
  37. Фолликулярная неходжкинская лимфома
  38. Механизм возникновения опухоли
  39. Характерные черты патологии
  40. Причины заболевания
  41. Симптомы заболевания
  42. Виды
  43. Диагностика
  44. Лечение
  45. Рецидивы болезни
  46. Продолжительность жизни

Индолентная лимфома: симптомы, продолжительность жизни и лечение

Индолентное течение что это

Индолентная лимфома – это разновидность неходжкинской лимфомы (НХЛ), которая медленно растет и распространяется. Вялотекущая лимфома обычно не имеет никаких симптомов.Лимфома – это тип рака лейкоцитов

Что такое вялотекущая лимфома?

Индолентная лимфома – это разновидность неходжкинской лимфомы (НХЛ), которая медленно растет и распространяется. Вялотекущая лимфома обычно не имеет никаких симптомов.

Лимфома – это тип рака лейкоцитов лимфатической или иммунной системы. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома различаются в зависимости от типа клетки, которую она атакует.

Продолжительность жизни при этом заболевании

Средний возраст людей, у которых диагностирована индолентная лимфома, составляет около 60 лет. Она поражает как мужчин, так и женщин. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет примерно от 12 до 14 лет.

Индолентные лимфомы составляют около 40 процентов всех НХЛ, вместе взятых в Соединенных Штатах.

Какие симптомы?

Поскольку вялотекущая лимфома медленно растет и медленно распространяется, у вас может не быть никаких заметных симптомов. Однако возможные симптомы являются общими для всех неходжкинских лимфом. Эти общие симптомы НХЛ могут включать:

  • опухоль одного или нескольких лимфатических узлов, которая обычно безболезненна
  • лихорадка, которая не объясняется другим заболеванием
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита
  • сильная ночная потливость
  • боль в груди или животе
  • сильная усталость, которая не проходит с отдыхом
  • чувство сытости или вздутия живота
  • селезенка или печень увеличиваются
  • кожа, которая чувствует зуд
  • шишки на коже или сыпь

Типы вялотекущей лимфомы

Есть несколько подтипов вялотекущей лимфомы. Это включает:

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома – второй по распространенности подтип вялотекущей лимфомы. Это от 20 до 30 процентов всех НХЛ.

Он очень медленно растет, и средний возраст при постановке диагноза составляет 50 лет. Фолликулярная лимфома известна как лимфома пожилого возраста, потому что ваш риск увеличивается, когда вы старше 75 лет.

В некоторых случаях фолликулярная лимфома может прогрессировать в диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому.

Кожные Т-клеточные лимфомы (CTCL)

CTCL – это группа NHL, которая обычно начинается на коже, а затем распространяется, включая вашу кровь, лимфатические узлы или другие органы.

По мере прогрессирования CTCL название лимфомы меняется в зависимости от того, где она распространилась. Грибовидный микоз – самый заметный тип CTCL, поскольку он поражает кожу. Когда CTCL перемещается, чтобы включить кровь, это называется синдромом Сезари.

Лимфоплазмоцитарная лимфома и макроглобулинемия Вальденстрема

Оба этих подтипа начинаются с B-лимфоцитов, особого типа лейкоцитов. Оба могут стать продвинутыми. На поздней стадии они могут включать желудочно-кишечный тракт, легкие и другие органы.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома (SLL)

Эти подтипы индолентной лимфомы похожи по симптомам и среднему возрасту на момент постановки диагноза, который составляет 65 лет. Разница в том, что SLL в первую очередь поражает лимфоидную ткань и лимфатические узлы. ХЛЛ в первую очередь поражает костный мозг и кровь. Однако ХЛЛ также может распространяться на лимфатические узлы.

Лимфома маргинальной зоны

Этот подтип вялотекущей лимфомы начинается с В-лимфоцитов в области, называемой маргинальной зоной. Это заболевание, как правило, остается локализованным в этой маргинальной зоне. Лимфома маргинальной зоны, в свою очередь, имеет свои собственные подтипы, которые определяются в зависимости от того, где они расположены в вашем теле.

Причины вялотекущей лимфомы

В настоящее время неизвестно, что вызывает любую НХЛ, включая вялотекущую лимфому. Однако некоторые типы могут быть вызваны инфекцией. Также нет известных факторов риска, связанных с НХЛ. Однако пожилой возраст может быть фактором риска для большинства людей с вялотекущей лимфомой.

Варианты лечения

При вялотекущей лимфоме используются несколько вариантов лечения. Стадия или тяжесть заболевания будут определять количество, частоту или комбинацию этих методов лечения.

Ваш врач объяснит вам варианты лечения и определит, какое лечение лучше всего подойдет для конкретного заболевания и насколько оно продвинуто.

Процедуры могут быть изменены или добавлены в зависимости от эффекта, который они оказывают.

Варианты лечения включают следующее:

Бдительное ожидание

Ваш врач может также назвать это активным наблюдением. Бдительное ожидание используется, когда у вас нет никаких симптомов. Поскольку вялотекущая лимфома растет очень медленно, лечение может не потребоваться в течение длительного времени. Ваш врач использует бдительное ожидание, чтобы внимательно следить за заболеванием с регулярными тестами, пока лимфому не потребуется лечить.

Лучевая терапия

Наружная лучевая терапия – лучшее лечение, если у вас поражен только один или несколько лимфатических узлов. Он используется для нацеливания только на затронутую область.

химиотерапия

Это лечение используется, если лучевая терапия не работает или есть слишком большая область для воздействия. Ваш врач может прописать вам только один химиотерапевтический препарат или комбинацию из двух или более.

К химиотерапевтическим препаратам, которые обычно назначают индивидуально, относятся флударабин (Флудара), хлорамбуцил (лейкеран) и бендамустин (Бендека).

Чаще всего используются следующие комбинированные химиотерапевтические препараты:

  • ЧОП, или циклофосфамид, доксорубицин (Doxil), винкристин (Oncovin) и преднизон (Rayos)
  • R-СНОР, который представляет собой CHOP с добавлением ритуксимаба (Ритуксана)
  • CVP, или циклофосфамид, винкристин и преднизон
  • R-CVP, что представляет собой ЦВД с добавлением ритуксимаба

Таргетная терапия

Ритуксимаб – это лекарство, используемое для таргетной терапии, обычно в сочетании с химиотерапевтическими препаратами. Его используют только при В-клеточной лимфоме.

Пересадка стволовых клеток

Ваш врач может порекомендовать это лечение, если у вас рецидив или вялотекущая лимфома возвращается после ремиссии, а другие методы лечения не работают.

Клинические испытания

Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в каких-либо клинических испытаниях.

Клинические испытания – это препараты, которые все еще находятся на стадии тестирования и еще не выпущены для общего использования.

Клинические испытания обычно возможны только в том случае, если ваше заболевание возвращается после ремиссии и другие методы лечения не помогают.

Как это диагностируется?

Часто вялотекущая лимфома изначально обнаруживается во время обычного медицинского осмотра (например, полного медицинского осмотра вашим врачом), потому что у вас, скорее всего, не будет никаких симптомов.

Однако после обнаружения требуется более тщательное диагностическое обследование, чтобы определить тип и стадию вашего заболевания. Некоторые из этих диагностических тестов могут включать следующее:

  • биопсия лимфатического узла
  • биопсия костного мозга
  • физический осмотр
  • визуализация и сканирование
  • анализы крови
  • колоноскопия
  • ультразвук
  • спинномозговая пункция
  • эндоскопия

Необходимые вам анализы зависят от области, в которой поражена безболезненная лимфома. Результаты каждого теста могут потребовать от вас дополнительных тестов. Обсудите со своим врачом все варианты тестирования и процедуры.

Осложнения этого заболевания

Если у вас более поздняя стадия фолликулярной лимфомы, вылечить ее будет сложнее. После достижения ремиссии у вас будет больше шансов рецидива.

Синдром гипервязкости может быть осложнением, если у вас лимфоплазмоцитарная лимфома или макроглобулинемия Вальденстрема. Этот синдром возникает, когда раковые клетки создают ненормальный белок. Этот аномальный белок может привести к сгущению крови. Загустевшая кровь, в свою очередь, препятствует кровотоку в организме.

При использовании химиотерапевтических препаратов в процессе лечения могут возникнуть осложнения. Вы должны обсудить как возможные осложнения, так и преимущества любого варианта лечения, чтобы выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Перспективы вялотекущей лимфомы

Если у вас диагностирована вялотекущая лимфома, вам следует обратиться к врачу, имеющему опыт лечения этого типа лимфомы. Такой врач называется гематолог-онколог. Ваш основной врач или страховая компания смогут направить вас к одному из этих специалистов.

Безболезненная лимфома не всегда поддается лечению. Однако при ранней диагностике и правильном лечении он может перейти в ремиссию. Лимфома, которая действительно переходит в стадию ремиссии, в конечном итоге может быть излечена, но это не всегда так. Мировоззрение человека зависит от степени тяжести и типа лимфомы.

Источник: https://ru.drderamus.com/indolent-lymphoma-4263

Лечение индолентных неходжкинских лимфом

Индолентное течение что это

Медленно прогрессирующие подтипы НХЛ составляют около 30% всех случаев НХЛ. К данной категории относятся:

Лечение индолентных подтипов НХЛ в зависимости от индивидуальных для каждого случая особенностей колеблется от выжидательной тактики до агрессивной терапии. На разработку плана лечения оказывают влияние следующие факторы:

  • Прогноз;
  • Стадия развития заболевания;
  • Общее состояние здоровья.

Если болезнь не прогрессирует и протекает бессимптомно, врач может рекомендовать выжидательную тактику – начало терапии будет отложено, однако при этом постоянно отслеживаются любые изменения в прогрессировании заболевания. Далеко не во всех случаях индолентное течение НХЛ позволяет использовать выжидательную тактику, некоторые подтипы требуют агрессивной начальной терапии.

В случае если заболевание требует срочной терапии, как правило, в первую очередь применяется химиотерапия. Обычно для лечения медленно прогрессирующих НХЛ используется сочетание нескольких (до 5) препаратов, каждый из которых по-своему воздействует на раковые клетки. Сочетание лекарственных средств усиливает их эффективность.

Общий режим химиотерапии представляет собой группу препаратов, называемую CVP:

  • Циклофосфамид (Cytoxan);
  • Винкристин (Oncovin);
  • Преднизолон.

Для лечения некоторых подтипов врачи добавляют к этому комплексу моноклональные антитела ритуксимаб (препарат Ритускан).

Кожная Т-клеточная лимфома (грибовидный микоз и синдром Сезари)

Существует два распространённых типа кожной Т-клеточной лимфомы: грибовидный микоз и синдром Сезари. Данный подтип НХЛ с трудом поддаётся диагностике на ранних этапах развития.

Лечение напрямую зависит от того, затронуты ли лимфоузлы и насколько сильно поражена кожа.

Терапия может включать применение местных химиотерапевтических препаратов, ориентированное непосредственно на пораженные участки кожи, в сочетании с электронно-лучевой и ультрафиолетовой терапией.

Как правило, химиотерапевтические препараты используются в сочетании с фотохемотерапией (ультрафиолет + псорален) – эту комбинацию сокращенно называют ПУВА. В случае, если болезнь широко распространилась, врач может использовать одно- или мультиагентную химиотерапию либо экстракорпоральный фотоферез – метод удаления крови из тела с обработкой её ультрафиолетовым светом.

В начало ⇑

Фолликулярные лимфомы

Фолликулярная лимфома – это второй по распространённости подтип НХЛ, что составляет около 20% всех случаев НХЛ.

Такие лимфомы первично локализуются в клетках, где имеет место транслокация между хромосомами 14 и 18.

Это приводит к избыточному производству гена BCL-2, который делает клетки устойчивыми к терапевтическому воздействию. Однако курс лечения может контролировать развитие заболевания в течение многих лет.

ФЛ имеют высокий риск трансформации в агрессивное заболевание. Для лечения фолликулярных лимфом применяются:

Хорошим вариантом лечения может быть участие в клинических исследованиях. Врачами была создана система оценки, которая называется «Международный Прогностический Индекс Фолликулярной Лимфомы» и позволяет определить пациентов, имеющих повышенный риск рецидива заболевания. Факторы, влияющие на эту вероятность:

  • Возраст старше 60-и лет;
  • III или IV стадия болезни;
  • Поражение четырех или более лимфоузлов;
  • Повышенный уровень лактатдегидрогеназы в крови;
  • Концентрация гемоглобина в крови менее чем 12 г/дл.

Способы лечения преобразованных фолликулярных лимфом описаны в разделе, посвящённом агрессивным подтипам неходжкинских лимфом.

В начало ⇑

Лимфоплазмоцитарные лимфомы и макроглобулинемии Вальденстрема

Два тесно связанных между собой подтипа НХЛ, начинающиеся в В-клетках. Оба подтипа могут распространиться на иные органы, такие как лёгкие и ЖКТ. В случае если болезнь находится на ранней стадии развития, может быть рекомендована выжидательная тактика. В противном случае для лечения применяется мультиагентная химиотерапия и моноклональные антитела.

Серьёзным осложнением обоих заболеваний является синдром гипервязкости, при котором кровь густеет. Это приводит к недостаточному кровотоку, вызывая такие симптомы, как головная боль, ухудшение зрения, спутанность сознания. Для лечения синдрома гипервязкости может быть назначен плазмаферез – метод удаления из крови избытка антител, вызывающих расстройство.

В начало ⇑

Лимфомы маргинальной зоны

Могут развиться в любом из лимфатических узлов (нодальные) или в других частях тела (экстранодальные), но, как правило, не распространяются. Нодальные В-клеточные лимфомы маргинальной зоны являются редкой формой болезни, локализующейся в селезёнке и крови.

Лимфома лимфатической ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT), – это более часто встречающийся тип.

Данное заболевание развивается вне лимфатических узлов – в ЖКТ, глазах, щитовидной железе, слюнных железах, лёгких и коже.

Лечение данного заболевания проводится посредством применения мощной комбинации антибиотиков, которые (в некоторых случаев) дают результаты даже без прохождения пациентом химиотерапии и лучевой терапии.

В начало ⇑

Мелкоклеточные лимфоцитарные лимфомы и хронический лимфолейкоз

Аналогичные подтипы НХЛ. Как правило, поражают людей в возрасте старше 65 лет, имеют общие признаки и симптомы, протекают индолентно.

Основным отличием является локализация заболевания: мелкоклеточные лимфоцитарные лимфомы, как правило, поражают лимфоузлы и лимфоидные ткани, тогда как хронический лимфолейкоз локализуется в крови и костном мозге (хотя и может впоследствии распространиться на лимфоузлы). Для лечения применяется химиотерапия с препаратами бендамустин и ритускан.

В начало ⇑

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/cancer/lymphoma/indolent-nhl/

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Индолентное течение что это

В-клеточная лимфома – это разновидность неходжкинских новообразований. Заболевание возникает на фоне бесконтрольного деления В-лимфоцитов, принимающих клетки и ткани организма за чужеродные.

Лимфоидные клетки угнетаются, нарушается их питание. В-лимфоциты объединяются в злокачественный очаг. Лимфатические узлы наиболее подвержены злокачественным патологиям первичного либо приобретённого характера.

Вторичная опухоль считается метастазом другого онкологического процесса.

Код по МКБ-10 у В-клеточной лимфомы С85.1. Опухоль может состоять из В-клеток фолликулярного центра (GSB-тип). Диффузионная негерминальная патология представлена non GSB-типом.

Группа риска

Неходжкинские лимфомы диагностируются всё чаще. Новообразование может возникнуть у людей любого возраста. Чаще диагностируется у пожилых пациентов. Пик заболеваемости приходится на 65 лет.

Данная лимфома способна поражать любые внутренние органы. Агрессивный характер патологии вызывает недостаточность жизненно-важных систем. При отсутствии лечения шанс на выживание равен нулю. Химиотерапия способна вылечить болезнь и ввести человека в стойкую ремиссию, увеличив срок жизни.

Лимфома Ходжкина состоит из макрофагальных и моноцитарных клеток. Болезнь представляет лимфогранулематоз. Клеточный состав является главным отличием болезни от неходжкинских патологий.

Гистология лимфомы Ходжкина

Этиология заболевания

Почему возникает первичная Бета клеточная лимфома, учёные уточняют до сих пор. Известно лишь, что, как любой рак, патология возникает на фоне указанных факторов:

  • Врождённые или приобретённые болезни, угнетающие иммунитет (ВИЧ-инфекция, СПИД).
  • Хронические вирусные поражения гепатитом, герпесом и т.д.
  • Лимфома может наблюдаться при аутоиммунных нарушениях.
  • Клеточная мутация наследственного характера.
  • Проживание в экологически опасной зоне.
  • Длительный контакт с радиацией.
  • Хронические воспалительные процессы внутренних органов, вызванные патогенными бактериями.
  • Пожилой возраст.
  • Избыточный вес.
  • Применение цитостатиков и ионизирующего облучения для лечения других онкологических проблем.
  • Пересадка костного мозга или внутренних органов.
  • Издержки профессии, вынуждающие контактировать с канцерогенами.

Выявлено положительное влияние антибиотиков на лимфому. Длительный приём некоторых антибактериальных препаратов способствует развитию опухоли лимфоидной ткани.

Стадии

При неходжкинской В-клеточной лимфоме выделяют 4 стадии развития болезни:

  • I стадия характеризуется формированием онкологического процесса в единственном лимфоузле.
  • На II этапе опухоль проникает в 2 и более лимфоузла, распространяясь по одной стороне диафрагмы.
  • При III стадии страдают лимфатические узлы со всех сторон.
  • IV стадия редко поддается лечению, потому что злокачественные клетки поражают всю лимфатическую систему и формируют вторичные очаги в отдалённых органах.

Классификация лимфом

Подтипы В-клеточной лимфомы:

  • Диффузная крупноклеточная лимфома (код по МКБ-10 С83.3) развивается в любом отделе человеческого тела и встречается чаще других патологий данного вида. Состав опухоли может относиться к центробластным или иммунобластным клеткам.
  • Лимфоцитарная мелкоклеточная патология. Развивается в крови пожилых людей, формирует лимфоцитарную лейкемию. Опухоль состоит из малых клеток.
  • Пролимфоцитарный лейкоз возникает из клеток лимфоцитов, которые мутировали и потеряли функцию защиты организма. Для патологии не характерен нодулярный рост.
  • Новообразование в селезёнке развивается медленно. Симптомы поражения проявляются поздно, поэтому орган не удаётся спасти.
  • Волоскоклеточная патология развивается в клетках костного мозга. Лимфоцит видоизменяется и не выполняет заданные функции.
  • Лимфоплазматический очаг отличается крупным размером. Долгое время находится в латентной форме. Поражает забрюшинное пространство. Обычно развивается у молодых женщин.
  • Мальт-лимфома развивается в лимфоидной ткани органов ЖКТ и мочеполовой системы. Состоит из клеток промежуточного типа.
  • Нодальная опухоль развивается медленно. Имеет благоприятный прогноз. Поражает любые лимфатические узлы.
  • Экстранодальная патология локализуется внутри органов.
  • Для узловой лимфомы характерно множественное поражение внутреннего органа. Заболевание имеет высокий уровень злокачественности.
  • Медиастинальная (тимическая) опухоль средостения развивается в верхнем отделе грудной клетки. Диагностируется у пациентов среднего возраста.
  • Анапластическая патология поражает лимфоузлы шеи и подмышечных впадин. Раковые клетки стремительно распространяются по организму, поражая отдалённые структуры. Alk-негативная опухоль диагностируется у 50% взрослых. Прогноз отрицательный. Аlk-позитивная лимфома обычно встречается у детей и отличается удовлетворительным прогнозом.
  • Новообразование маргинальной зоны представлено лимфосаркомой. Поражается лимфоидная ткань забрюшинного пространства. Обычно опухоль крупнозернистая. Пациент испытывает постоянную сильную боль в области опухоли.
  • Мантийноклеточная патология развивается экстранодально. Состоит из клеток мантийной области. Плохо реагирует на цитостатические средства. Очаг составляют зрелые лимфоидные элементы идентичные клеткам мантии.
  • При лимфоме Беркитта отмечается повышенная полиферативная активность опухолевых клеток. Очаги возникают в лимфатической, кровеносной и кроветворной система Х.

Опухоль бывает крупно- и мелкоклеточной, индолентной, агрессивной и высокоагрессивной.

При вялотекущей форме возрастает риск рецидивов. С такой патологией люди живут не больше 7 лет. Индолентный тип лимфомы представляют лимфоцитарные, многоклеточные новообразования и Бета-клеточные опухоли маргинальной зоны.

С заболеванием агрессивной степени выживаемость пациентов резко сокращается в течение 2-3 месяцев. Для патологии характерны ярко выраженные симптомы. Очаг бывает диффузный крупноклеточный или смешанный и иммунобластный диффузный.

При обнаружении высокоагрессивной лимфомы Беркитта или лимфобластной опухоли больному осталось жить считанные недели или дни.

Клиника болезни

При лимфоме признаки нарушений в организме нарастают по мере увеличения опухоли. Первые тревожные симптомы – воспаление лимфатических узлов в одной или нескольких областях тела.

Обследование лимфатических узлов

В течение 3 недель больной отмечает появление перечисленных изменений:

  • Резкое снижение массы тела;
  • Высокая температура;
  • Вялость и сонливость;
  • Повышенное потоотделение во время ночного сна;
  • Бледность и серость кожи;
  • Синяки и подкожные кровоизлияния;
  • Онемение участков тела, обычно конечностей;
  • Развивается апластическая анемия.

Специфические симптомы зависят от локализации новообразования:

  1. При поражении кожи человек отмечает постоянный зуд в определённой области.
  2. При лимфоме органов желудочно-кишечного тракта характерны расстройства стула, тошнота, рвота и боль в брюшине.
  3. Для поражения области средостения свойственно развитие кашля и одышки.
  4. Если опухоль давит на суставы, человек испытывает боль, нарушается двигательная функция конечности.
  5. Лимфома селезёнки отличается значительным увеличением органа и деформацией живота.
  6. Если поражены миндалины, изменяется голос, появляется першение в горле и боль при глотательных движениях.
  7. Вторичные очаги в центральной нервной системе и головном мозге ухудшают зрение, провоцируют головные боли и паралич.

С поражением костного мозга связано возникновение лейкоза.

На фоне лимфомы может развиться плоскоклеточная опухоль головы или шеи.

Указанные симптомы могут указывать на неопасное заболевание, поэтому важно оценить злокачественность патологии.

Диагностические меры

Неуточнённая опухоль не подвергается лечению. Важно дифференцировать клетки очага и уточнить диагноз. Онкологи назначают комплекс инструментально-диагностических исследований:

  • Клинические анализы мочи и крови.
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и лимфатических узлов шеи, ключицы, паха и других областей.
  • Для уточнения состояния области средостения, органов дыхания и костной ткани проводят рентгенографию.
  • Определение онкомаркеров, в частности, титры Бета-2-микроглобулина и белковые соединения.
  • Пункции ликвора и костного мозга.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
  • Гистологическое исследование тканей опухоли предоставляет заключительный диагноз.

Лечебная тактика

Лечение назначается, опираясь на индивидуальные особенности пациента и лимфомы. Онкологи подбирают протокол исходя из размера очага, степени злокачественности и стадии болезни.

Для борьбы с В-клеточной лимфомой применяют химиотерапию. В зависимости от этапа развития патологии, курс цитостатиков включает один или несколько химиопрепаратов.

Влияние химии улучшает лучевая терапия. В роли самостоятельного лечения ионизирующее облучение применяется на первой стадии заболевания для высокодифференцированных новообразований и при вовлечении в онкологический процесс костной ткани.

При агрессивной опухоли, распространившей клетки по всем отделам организма, лучами воздействуют на самый агрессивный участок.

Если заболевание возвращается повторно, симптомы и течение болезни проходят в более тяжёлой форме. Рекомендована срочная пересадка костного мозга.

Крупные опухоли удаляют хирургически. Резекция злокачественного очага вместе с частью здоровой лимфоидной ткани сопровождается лучевой и химиотерапией. Метод увеличивает жизненные шансы пациента в 3 раза. Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении встречается у большей части обратившихся больных.

Прием цитостатических средств негативно влияет на здоровые клетки организма. Подавляется иммунитет. Для нормализации защитных сил пациенту назначают иммунотерапию с применением интерферон-содержащих препаратов.

При терминальной стадии заболевания рекомендована паллиативная терапия для снятия симптомов интоксикации и улучшения качества жизни онкобольного.

Когда человек узнает о наличии злокачественного процесса, нередко случаются психические расстройства и глубокая депрессия. В таком случае необходима консультация психолога и поддержка близких людей. Оптимистически настроенные пациенты лучше справляются с лимфомой и быстрей входят в ремиссию.

Нетрадиционная медицина не способна исцелить человека от рака. Приём народных средств усугубит течение болезни и позволит опухолевым клеткам основательно проникнуть в организм больного. Гомеопатические препараты могут использоваться как поддерживающая терапия после основного лечения и назначения врача.

При развитии лейкемии на фоне облучения и приёма цитостатиков также рекомендуется трансплантация костного мозга. Метод позволяет возобновить кроветворный процесс и побороть онкологические проблемы. Для операции существует ряд противопоказаний и осложнений.

Восстановление и прогнозы на жизнь

Реабилитация включает кардинальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, исключение вредной пищи и стабильное занятие лечебной физкультурой. Важно усилить противостояние иммунитета к раковым клеткам.

Лечение В-клеточной лимфомы на первой стадии эффективно в 90% случаев. При второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 50%. На третьей – 30%. Четвёртая стадия всегда подразумевает скоропостижную смерть, выживает 8% пациентов.

Больной вправе оформить инвалидность 2 или 3 группы после полученного лечения.

Источник: https://onko.guru/zlo/v-kletochnaya-limfoma.html

Фолликулярная неходжкинская лимфома

Индолентное течение что это

Фолликулярная лимфома – злокачественная патология, являющаяся разновидностью неходжкинской лимфомы (НХЛ) – заболевания, которое поражает лимфатическую систему, выполняющую важные функции в организме человека: защита от влияния патогенов, фильтрация инородных частиц, транспортировка жидкости и других веществ и т. д. На фолликулярную лимфому приходится чуть более 20 % от общего числа диагностированных случаев НХЛ.

Подобрать лечение

Механизм возникновения опухоли

В целом злокачественное новообразование возникает следующим образом: происходит генетическая мутация, ведущая к формированию недоразвитых клеток с нарушенными структурой и функциями, эти атипичные клетки начинают беспорядочно делиться и переносятся к лимфоузлам и другим органам, где продолжают размножаться и в конечном итоге объединяются в один патологический очаг.

Патология начинает развиваться из В-лимфоцитов, формирующихся в фолликулярном центре лимфоузла.

Фолликулы представляют собой концентрирование лимфоидной ткани, а В-лимфоциты являются клетками иммунной системы, отвечающими за приобретенный иммунитет к инфекционным заболеваниям: при контакте с болезнетворными микроорганизмами они блокируют их действие, при этом сохраняя его в памяти.

Характерные черты патологии

  • Индолентность, т. е. низкий уровень злокачественности и достаточно медленное развитие новообразования. Среди всех индолентных лимфом фолликулярная лимфома является наиболее распространенным видом.
  • Формирование злокачественных клеток не только в лимфоузлах, но и в миндалинах, гортани, тимусе, селезенке, слизистых желудочно-кишечного тракта, яичниках (т. е. везде, где расположены фолликулярные центры).
  • Замаскированность болезни (латентность течения): на начальных этапах симптомы болезни слабо выражены или вовсе отсутствуют, поэтому часто первые две стадии патологии выявляются при исследованиях других заболеваний или на плановых обследованиях.
  • Проявление симптомов заболевания происходит, как правило, только на более поздних стадиях болезни.
  • Локализация чаще всего – в голове, шее, подмышечных впадинах и паховой области (т. е. в местах, где проходят лимфатические узлы).
  • Хорошая реакция на лечение (в частности, на ранних стадиях).
  • Наибольшая распространенность среди пожилых мужчин с ослабленным из-за системных и наследственных заболеваний иммунитетом или с хроническим воспалительным процессом слизистых оболочек органов.

Причины заболевания

Точные причины, провоцирующие возникновение фолликулярной лимфомы, еще не установлены, но многолетние исследования специалистов позволяют выделить ряд факторов, гипотетически повышающих риск генетической трансформации лимфоцитов:

  • генетическая предрасположенность;
  • частый контакт с химическими канцерогенами;
  • воздействие радиации;
  • избыточное ультрафиолетовое излучение;
  • проживание в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • иммунодефицитное ослабление организма (результат стресса, дефицита питания, бактериальных, вирусных инфекций и т. д.);
  • трансплантация органов, после которой необходимо принимать иммуносупрессоры (препараты, уничтожающие собственный иммунитет);
  • аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, красная волчанка и др.);
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • ожирение.

Симптомы заболевания

На ранних этапах развития патологии возможно появление следующих симптомов: усталость, апатия, снижение работоспособности, резкое похудение, повышение температуры тела, избыточное потоотделение, отек тела, бледность кожи, синяки, кровотечения из десен и т. д.

У больного также происходит увеличение лимфатических узлов, вызванное размножением лимфоцитов или накоплением лимфоидных злокачественных клеток. Первый явный симптом заболевания – плотная и болезненная подкожная припухлость, которая может то пропадать, то появляться снова.

Со временем на ее поверхности появляются кровоточащие язвы.

На симптоматику влияет также локализация новообразования: опухоль в селезенке сопровождается увеличением этого органа, на шее – ухудшением слуха, в миндалинах – нарушением процесса глотания, увеличением глоточного лимфатического кольца, иногда – кишечной непроходимостью и т. д. На поздних этапах заболевания почти всегда можно наблюдать поражение селезенки и костного мозга.

Подобрать лечение

Виды

Цитологический тип новообразования определяется соотношением в фолликулах определенных раковых клеток – центроцитов (обладают малым и средним размерами, а также расщепленным ядром) и центробластов (для них характерны крупный размер и нерасщепленные ядра):

  • 1-й имеет мелкие разрозненные клетки;
  • 2-й включает в себя мелкие и крупные клетки (смешанный);
  • 3-й подразделяют на ЗА (в составе есть центробласты и центроциты) и 3strong (в составе – центробласты или иммунобласты – самые крупные лимфоидные клетки). 3В – агрессивная форма заболевания, при ней развиваются рецидивы, но излечение не исключено. 3А остается – индолентная форма. Возможен переход 1-го и 2-го цитологического типов в третий.

По характеру роста патологии выделяют нодулярную (раковые фолликулы занимают более 75 % площади лимфоузла), нодулярно-диффузную (25–75 %) и диффузную (до 25 %) фолликулярную лимфому.

Диагностика

Диагностирование заболевания включает в себя следующие меры:

  • визуальный осмотр. На первом приеме врач уточняет жалобы и анамнез пациента для определения характера развития заболевания (агрессивный или индолентный), пальпирует лимфоузлы, селезенку, печень, осматривает полость рта, обращая при этом внимание на размер небных миндалин и т. п.;
  • лабораторная диагностика. Включает в себя общетерапевтические анализы (клинический и биохимический анализы крови, определение маркеров инфицирования вирусом гепатита В и т. д.), биопсию лимфоузла или очага поражения с последующим цитологическим, гистологическим, иммуногистохимическим и цитогенетическим исследованиями;
  • инструментальная диагностика. Проводится для определения локализации, размера и формы опухоли. Включает в себя: УЗИ лимфатических узлов, органов брюшной полости, МРТ, ЭКГ и т. д.

Лечение

Если фолликулярная лимфома является медленнорастущей и не провоцирует возникновение неприятных симптомов, врачи часто применяют выжидательную тактику, регулярно наблюдая за динамикой развития патологии. В свою очередь лимфома может годами находиться в пассивном состоянии, не требуя применения радикальной терапии.

При возникновении определенных признаков заболевания (поражение более трех лимфатических зон с размерами лимфоузлов более 3 см в диаметре, спленомегалия – увеличение селезенки, В-симптомы – потливость, резкая потеря веса, лихорадка и т. д.), онкологи начинают лечение незамедлительно.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента и максимально эффективна на начальных фазах развития заболевания.

Лучевая терапия (радиотерапия). Применяется на ранних стадиях, поскольку сильно развитые фолликулярные лимфомы уже не реагируют на этот метод.

Облучаются зона локализации патологии и прилегающие к ней области. Радиотерапия может сильно повлиять на физическое состояние пациента.

Радиотерапию можно сочетать с другими видами лечения – химиотерапией и применением моноклональных антител (например, препарат Ритуксимаб).

Моноклональные антитела. Они производятся иммунной системой и разрушают исключительно раковые клетки, поскольку обладают высокой степенью селективности. Они могут использоваться как отдельно, так и в комбинации с химиотерапией. Иногда вызывают аллергическую реакцию.

Химиотерапия. Довольно агрессивный способ терапии, увеличивающий восприимчивость пациента к инфекционным заболеваниям и иногда провоцирующий появление синяков и кровотечений, также применение некоторых химиотерапевтических препаратов может привести к бесплодию. Метод используется в случае поражения лимфоузлов с обеих сторон диафрагмы, т. е. с 3-й стадии.

Другие методы. При единичных поражениях возможно хирургическое вмешательство: удаляются опухоль, а также часть окружающих ее здоровых тканей и лимфатических узлов. Осложнением фолликулярной лимфомы может выступить вторичный лейкоз, при котором опухоль поражает костный мозг – в этом случае требуется его трансплантация.

Подобрать лечение

Рецидивы болезни

При фолликулярной лимфоме рецидивы случаются довольно часто (особенно если это заболевание цитологического типа 3А), при этом каждая последующая ремиссия, как правило, короче предыдущей.

При возобновлении заболевания необходимо повторно выполнить биопсию для исключения трансформации патологии в диффузную В-крупноклеточную лимфому.

Как и при первичном обнаружении патологии, в период рецидива пациент может не нуждаться в срочном возобновлении терапии, если опухоль не растет, и отсутствуют неприятные симптомы (в любом случае решение принимает врач на основе клинических показателей).

Тактика лечения возобновившейся фолликулярной лимфомы зависит от множества факторов, среди которых решающими являются: физическое состояние пациента, продолжительность предшествующей ремиссии и метод ее достижения. Так, если после первой терапии ремиссия сохранялась долго, то возможен возврат к той же схеме лечения.

Продолжительность жизни

Если патология протекает в агрессивной форме (как изначально, так и в связи с трансформацией), ее лечение не всегда дает результат – лишь у небольшого числа пациентов зафиксирована пятилетняя выживаемость.

Но ответ на вопрос, сколько живут люди с фолликулярной лимфомой, зависит не только от морфологии (тип, степень агрессивности) рака, но и от других факторов: возраст, общее физическое состояние пациента, а также стадия заболевания.

Раннее обнаружение патологии. На начальных этапах заболевания лечением можно добиться очень длительной ремиссии, а иногда – полной ремиссии без последующего рецидива. Для пациентов с 1-й стадией рака вероятность того, что заболевание не проявится в течение ближайших 10 лет, составляет около 85 %, со 2-й стадией или со значительно увеличенными лимфатическими узлами – 35 %.

Позднее обнаружение патологии. Для пациентов с патологией на последних этапах, когда происходит серьезное поражение других лимфоузлов и органов, прогноз менее благоприятен: фолликулярная лимфома не может быть полностью излечима, выживаемость пациентов с опухолью на 3-й стадии – 50 %, на 4-й – 10-15 %.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/limfoma-follikulyarnaya/

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: