Индекс апноэ гипопноэ что такое

Содержание
  1. Гипопноэ – что это за заболевание?
  2. Что такое гипопноэ и его разновидности?
  3. Чем отличается гипопноэ от апноэ?
  4. Причины заболевания и факторы риска
  5. Симптомы возникновения гипопноэ во сне
  6. Как диагностируют?
  7. Гипопноэ у детей – в чем опасность?
  8. Современные методы лечения
  9. «Проклятие Ундины» , что это и как бороться?
  10. Легенды и заблуждения
  11. Что это – «пиквикский синдром»?
  12. Профилактика
  13. Сон без перерывов
  14. Лечение апноэ
  15. Степени тяжести апноэ
  16. Лечение апноэ сна
  17. СИПАП-терапия
  18. Апноэ – что это такое?
  19. Что это такое?
  20. Апноэ и храп
  21. Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна
  22. Причины синдрома обструктивного апноэ сна
  23. Лечение
  24. Синдром обструктивного апноэ гипопноэ сна (СОАГС)
  25. Этиология
  26. Возраст
  27. Основные симптомы
  28. Динамика и течение
  29. Прогноз
  30. Аппаратная терапия
  31. Синдром обструктивного апноэ гипопноэ сна
  32. 2.Причины и типы дыхательных расстройств при синдроме обструктивного апноэ-гипопноэ сна
  33. 3.Диагностика и лечение СОАГС

Гипопноэ – что это за заболевание?

Индекс апноэ гипопноэ что такое

Анна Александрова, врач сомнолог, невролог, стаж 9 лет, высшая категория

Храп — это не всегда серьезная проблема, иногда это допустимый сбой в организме. Но если это сильный храп, то лучше сразу обратиться к врачу. Причины всегда почти одинаковые. Чаще всего это лишний вес, реже — особенности физиологии, еще реже — это проблемы носоглотки и гормональные сбои.

Расстройства сна – это очень популярная в последние годы проблема. Такое явление как храп – знакомо каждому жителю планеты, ведь если не храпит он, то среди родственников или соседей обязательно найдется человек с такой проблемой. Лечить храп и сопутствующие проблемы нужно безотлагательно, поскольку он намного опаснее, чем кажется.

Слыша непонятные термины «апноэ», «гипопноэ», многие пациенты пугаются и задаются вопросом – что это? Гипопноэ сна – это заболевание, о котором мало кто говорит, да и диагностировать его не так просто как апноэ, при котором человек однозначно задыхается. Когда организм получает недостаточно кислорода в результате развития гипопноэ, страдают абсолютно все органы, что провоцирует развитие серьезных заболеваний сердца, легких и т.д.

Что такое гипопноэ и его разновидности?

Синдром апноэ/гипопноэ сейчас встречается все чаще, поскольку пациентов, страдающих от храпа в последнее время все больше. Нарушения сна – достаточно распространенное явление.

Разные формы синдрома встречаются у пациентов в возрасте 30-60 лет, а иногда и у детей (особенно новорожденных, которые родились недоношенными). Опасность данного заболевания в том, что оно обычно характеризуется как обструктивное и требует немедленного лечения.

Синдром обструктивного апноэ сна выражается в периодических остановках дыхания во время сна.

Средство от храпа Храп уйдет 100%

Гипопноэ – это явление, при котором дыхательные пути частично перекрываются мягкими тканями гортани, поскольку их мышечный тонус ослаблен и они спадают вниз.

Гипопноэ диагностируется тогда, когда в результате обследования установлено, что воздух через дыхательные пути проходит лишь на 40 – 50 %, а пауза в дыхании длится более 10 секунд.

Это явление нельзя недооценивать, поскольку при гипопноэ содержание кислорода в организме снижается на 3 – 4 %, а в некоторых случаях и больше.

Этот синдром возникает тогда, когда вентиляция легких не происходит в полном объеме, но при этом пациент прилагает усилия, чтобы дышать. Таким образом возникает храп, а пациент вынужден часто просыпаться, чтобы подышать и восстановить дыхательные процессы.

Чем отличается гипопноэ от апноэ?

Понятия апноэ и гипопноэ очень близки и часто их путают. Это два типа одного заболевания и поэтому часто их описывают в комплексе.

Разница лишь в том, что при апноэ дыхательные пути из-за ослабленных мышц перекрываются полностью. Дыхание при этом останавливается не менее, чем на 10 секунд.

В случае с гипопноэ ситуация практически такая же, но при этом воздухоносные ходы перекрываются не полностью, а лишь наполовину.

Воздух в организм все же поступает, но его очень мало и клетки всех органов не дополучают необходимый кислород.

Причины заболевания и факторы риска

  • Ожирение.
  • Болезни носа, горла, органов дыхания.
  • Эндокринные нарушения.
  • Травмы головы.
  • Стрессы.
  • Ослабление тонуса мышц глотки.
  • Сон в неправильном положении.

Симптомы возникновения гипопноэ во сне

Обычно пациенту сложно определить симптомы этого заболевания, поскольку проявляется оно во время сна. Родственники или близкие люди могут понаблюдать за человеком и выявить наличие некоторых признаков:

  • Сильный храп.
  • Беспокойный сон, при котором человек часто просыпается.
  • Излишние движения во сне, которых быть не должно.
  • Частые остановки дыхания. Длительность таких пауз может превышать 10 секунд.
  • Как следствие неспокойного сна: ощущение усталости, раздражительность, разбитость.
  • Сонливость днем.

Если проблему не решать и не лечиться, могут развиться такие признаки:

  • Нарушения в работе сердца.
  • Половая дисфункция, отсутствие полового влечения.
  • Бронхиальная астма.
  • Гипертония.
  • Различные заболевания легких.
  • Стенокардия.

У детей есть другие признаки заболевания:

  • Дыхание через рот как днем, так и ночью.
  • Храп.
  • Потливость.
  • Недержание мочи в любое время суток.
  • Сонливость.
  • Засыпание в необычных позах.
  • Плохое настроение, раздражительность.
  • Медлительность в движениях.

Как диагностируют?

Для установления точного диагноза может потребоваться помощь родственников пациента. Они должны засечь длительность дыхательных пауз и сообщить эти данные врачу. Обычно у таких пациентов замеряют артериальное давление (не меньше 140/90), также у них часто диагностируют ожирение 2 степени.

Главное исследование в таком случае – полисомнография. Это метод диагностики, при котором врач изучает поведение и реакции пациента во время сна. Кроме того, если есть риск развития гипопноэ, пациента обязательно осматривает отоларинголог, при этом часто выявляются патологии ЛОР-органов.

Гипопноэ у детей – в чем опасность?

Это коварное заболевание особенно опасно для детей, поскольку дыхательные пути перекрываются не полностью и, кроме храпа, ярких симптомов гипопноэ сначала не заметно. В  то же время ребенок систематически испытывает нехватку кислорода. Он не задыхается, как при апноэ, но воздухообмен нарушен, поэтому часто родители не могут найти причину странного поведения ребенка.

Если не придавать значения этой проблеме, то со временем мышцы глотки могут ослабеть и будут уже полностью перекрывать дыхательные пути. Такая ситуация может закончиться летальным исходом во сне.

Современные методы лечения

Лечение гипопноэ имеет множество вариантов. Очень важна первоначальная диагностика и выявление проблемы. Методы лечения синдрома делят на два типа:

  • Удаление аденоидов и миндалин при необходимости.
  • Операция на мягком нёбе.
  • Выравнивание носовой перегородки.
  • Трахеостомия.
  • Не спать на спине. Для этого к футболке на спину нужно пришить теннисный мяч, который будет мешать спать в этой позе.
  • Приподнять изголовье кровати, чтобы верхняя часть тела находилась повыше.
  • Нельзя перед сном пить снотворные средства и алкогольные напитки.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Очищать дыхательные ходы при помощи спреев.

«Проклятие Ундины» , что это и как бороться?

Синдром «проклятия Ундины» , это очень редкое и сложное заболевание, которое характеризуется отсутствием контроля за процессом дыхания, когда человек засыпает.

Патология заключается в том, что пока человек бодрствует, он контролирует процесс дыхания и воздухообмен проходит нормально.

Но как только он засыпает и его сознание отключается, а участок мозга, отвечающий за произвольную регуляцию дыхания во сне, не выполняет свою функцию.

Чтобы бороться с таким заболеванием, немецкие ученые разработали специальное приспособление, которое вживляется в мозг и контролирует частоту вдохов и выдохов. Данный синдром развивается у людей, у которых обнаруживается особый ген – Thox2В. Он не передается по наследству, а возникает у зародыша по неизвестным причинам.

Легенды и заблуждения

Существует несколько популярных ошибочных мнений в лечении апноэ/гипопноэ, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов:

  1. Храп – это просто особенность организма. Это неопасно.
  2. Чтобы поставить диагноз, нужно долго наблюдать за пациентом в лаборатории.
  3. Иногда пациенту помочь невозможно.
  4. Только СИПАП-терапия эффективно помогает в лечении.
  5. Алкоголь можно использовать в лечебных целях, особенно вечером.
  6. Чтобы лучше спать, нужно принимать седативные препараты.
  7. После хирургических операций можно спать на спине.

Что это – «пиквикский синдром»?

Синдром Пиквика представляет собой достаточно редкое патологическое отклонение. Это заболевание возникает у излишне полных людей с диагнозом ожирение. На фоне такой проблемы у них возникают проблемы с дыханием.

Название синдрома возникло от названия произведения Чарльза Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба», в котором главные герои имели своеобразную комплекцию – это были мужчины с большими животами и явным лишним весом.

Именно эта особенность негативно влияет на диафрагму, препятствуя нормальному воздухообмену. Обычно пациенты с такой патологией начинают задыхаться лежа или во сне, поскольку тяжелый живот мешает нормальному дыханию. Также есть храп, артериальная гипертензия и беспокойный сон.

Медики рассматривают Пиквикский синдром, как особый вид обструктивного апноэ сна. Пациентам с такой проблемой тяжело глубоко вдохнуть. Жир в области грудины не позволяет глубоко дышать.

Это очень пагубно влияет на работу сердца, поскольку основной удар и нагрузка идут именно на него.

В этом случае терапия подбирается индивидуально, обязательно обследуют сердце и вне зависимости от состояния пациента ему рекомендуют похудеть.

Профилактика

Меры профилактики гипопноэ достаточно просты. В первую очередь, важно следить за состоянием горла, носа и органов дыхания. Нельзя запускать даже незначительные проблемы, возникающие с этими органами. Если у вас появился храп, нужно немедленно обратиться к врачу.

Внимание! Храп никогда не появляется без причины! Это всегда сигнал о проблемах в организме.

Контролируйте свой вес, если возникли сонливость, недомогание, раздражительность, попросите близких обратить внимание на ваш сон.

Сон без перерывов

Если вы только мечтаете о крепком здоровом сне, когда можно не просыпаться от собственного храпа и удушья, то вам обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Не стоит думать, что эта проблема не решаема и вам уже никогда не удастся наладить сон.

Множество современных методов помогают не только выжить людям с синдромом апноэ/гипопноэ и не задыхаться во сне, но и спать полноценно, чувствуя себя наутро бодрым и здоровым (например, СИПАП терапия).

Источник: https://beauty-line14a.ru/lechenie-hrapa/gipopnoe-chto-eto-takoe-prichiny-i-lechenie

Лечение апноэ

Индекс апноэ гипопноэ что такое

Синдром обструктивного апноэ сна, или болезнь остановок дыхания во сне – это серьезное заболевание.

При апноэ у спящего человека возникает сужение и периодическое спадение стенок глотки,  что проявляется остановками дыхания во сне на фоне храпа.

Эти остановки продолжаются от 10 секунд до 2-3 минут и в тяжелых случаях повторяются сотни раз за ночь, из-за чего человек в общей сложности может не дышать до 3-4 часов.

Такое выраженное кислородное голодание очень опасно, так как все органы, включая жизненно важные, страдают от недостатка кислорода. Некачественный, неполноценный сон не дает чувства бодрости, пациент жалуется на мучительную дневную сонливость, головные боли, повышение артериального давления, изжогу, учащенные ночные мочеиспускания и многое другое.

Апноэ не только причиняет дискомфорт «здесь и сейчас», но и вредит человеку в перспективе. На фоне апноэ быстрее развиваются хронические неизлечимые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.

У людей с апноэ повышен риск инфарктов и инсультов, а продолжительность их жизни существенно ниже таковой у людей, не страдающих апноэ.

Таким образом, лечение апноэ не просто желательно, а необходимо.

Степени тяжести апноэ

По тяжести синдром обструктивного апноэ сна разделяется на три степени. Они определяются по индексу апноэ-гипопноэ – количеству остановок дыхания во сне (апноэ) и его нарушений (гипопноэ) в час.

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых на основании индекса апноэ-гипопноэ 

Тяжесть синдрома обструктивного апноэ снаИндекс апноэ-гипопноэ
Легкая формаот >5 до 15 до 30

От тяжести нарушений дыхания во сне зависит то, как лечить апноэ сна.

Лечение апноэ сна

При легкой и, реже, средней степени тяжести может применяться такое же лечение апноэ, как и лечение неосложненного храпа. Помочь может следующее:

  • Снижение массы тела, если причина нарушений дыхания во сне заключается в избыточном весе (ожирение сильно нарушает дыхание ночью)
  • Увулопалатопластика, удаление миндалин, коррекция искривленной носовой перегородки или другая ЛОР-операция, если храп и апноэ сна вызваны причинами, подлежащими хирургическому лечению
  • Применение внутриротовых устройств, обеспечивающих «правильное» положение нижней челюсти и расширение просвета глотки
  • Выполнение упражнений, которые помогают устранить храп, отказ от приема алкоголя, снотворных, транквилизаторов, от курения и т.д.

Конкретные рекомендации даются специалистом индивидуально после обследования и оценки конкретной ситуации.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – это эффективное лечение ночного апноэ, применяемое в большинстве случаев заболевания. Она показана следующим группам пациентов:

  • Больные апноэ средней и тяжелой степени (индекс апноэ/гипопноэ 15 и более в час)
  • Больные легкой степенью апноэ сна, при условии, что у них имеются явные симптомы заболевания (например, сильная дневная сонливость), а также связанные с заболеванием состояния (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)
  • Если мероприятия по образу жизни и другие меры не дают нужного эффекта.

У апноэ сна – обструктивный генез. Проще говоря, остановки дыхания возникают потому, что во время сна у пациента происходит спадение дыхательных путей. Если бы стенки глотки не спадались, не было бы и остановок дыхания, а следовательно, и симптомов заболевания. СИПАП-терапия как раз направлена на то, чтобы блокировать этот механизм, не допустить спадения дыхательных путей во время сна.

СИПАП-терапией называют метод создания положительного давления в дыхательных путях пациента во время сна.

  Такое лечение синдрома ночного апноэ осуществляется при помощи специального аппарата и обеспечивает нормальное дыхание. При его применении храп и остановки дыхания исчезают.

Под воздействием СИПАП-терапии устраняются симптомы заболевания, многочисленные риски болезни, нормализуется сон.

Основные части СИПАП-аппарата – это компрессор, маска, а также гибкий шланг, соединяющий прибор с маской. Компрессор под определенным давлением подает в маску поток воздуха.

Через маску, которую пациент надевает на лицо на ночь, воздух попадает в дыхательные пути и бережно раздувает их. Это препятствует спадению дыхательных путей во время сна.

Глотка спящего остается хорошо проходимой, дыхание приходит в норму, сон обретает «правильную» структуру, становится полноценным.

При виде прибора может возникнуть вопрос: «А как с этим вообще можно спать?».

Представляется весьма неудобным отдыхать с маской на лице, кажется, будто поток воздуха будет мешать дышать… Здоровому человеку аппарат, возможно, и мог бы показаться неудобным.

Но не больному с серьезной формой апноэ, у которого без лечения сотни раз происходят остановки дыхания во сне и столько же раз повторяются пробуждения. Им аппарат только помогает, с ним они спят гораздо лучше и крепче.

Сейчас существует большое количество разных моделей СИПАП-аппаратов: как по цене, так и по сложности устройства. Некоторые из них создают постоянное, фиксированное давление воздуха в дыхательном контуре, другие подстраивают его под фазы дыхания пациента.

Подбор лечебного давления и пробная СИПАП-терапия проводятся в сомнологических центрах под контролем врачей. Это позволяет выбрать оптимальный режим терапии, при котором человеку будет комфортно использовать аппарат для лечения апноэ.

Большим достоинством СИПАП-терапии является ее быстрый эффект: уже первый ночной сеанс терапии дает пациентам значительное улучшение самочувствия.

Прежде всего них исчезает дневная сонливость, появляется бодрость, повышается работоспособность.

 Спустя всего несколько дней после начала лечения развиваются и другие положительные эффекты: исчезают учащенные ночные мочеиспускания, появляется тенденция к нормализации артериального давления и т.д.

Отзыв пациента о результатах после первой ночи СИПАП-терапии.

В настоящее время в России функционирует лишь ограниченное количество сомнологических центров и кабинетов, поэтому легче всего начать (инициировать) лечение апноэ в Москве или другом крупном городе, где есть сомнологический центр. Затем лечение необходимо продолжить дома под контролем специалиста (дистанционно). Поэтому если у вас храп или апноэ, обратитесь к сомнологу в специализированное учреждение.

Дорогие друзья!

Приглашаем Вас на семинар «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА СНА», который будет проводиться 6 марта 2020 г. в городе Нарва-Йыесуу, Эстония.

Лектор: Бузунов Роман Вячеславович
Президент Российского общества сомнологов, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ, заведующий Центром медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках.

Ознакомиться с программой семинара и зарегистрироваться можно по этой ссылке.

Источник: https://buzunov.ru/articles/hrap-i-sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna/lechenie-apnoe/

Апноэ – что это такое?

Индекс апноэ гипопноэ что такое

Обструктивное апноэ сна (ОАС) является заболеванием, которым медицина занялась сравнительно недавно. Подавляющему большинству пациентов не была оказана помощь. Ситуацию осложняет многолетнее скрытое течение заболевания. Люди, страдающие от данной проблемы очень долго вообще не понимают, что они больны.

Подсчитано, что из-за ОАС страдает 24% взрослых мужчин и 9% взрослых женщин. Симптомы заболевания ощущают около 4% мужчин и 2% женщин.

Что это такое?

Апноэ (лат. Аpnea) – это временное прекращение потока воздуха через дыхательные пути (легочной вентиляции). При апноэ останавливается работа дыхательных мышц, а объем легких остается неизменным. При этом газообмен или дыхание на тканевом уровне, не изменяются.

Если апноэ повторяется несколько десятков раз в течение каждого часа сна, то это вызывает многочисленные негативные последствия, в том числе дневную усталость, проблемы с концентрацией и гипертонию.

Когда такое происходит из-за непроходимости (обструкции) дыхательных путей, то говорят об синдроме обструктивного апноэ сна. Если это вызвано нарушениями в работе мозга и сердца, то об центральном апноэ.

Если и то и другое, то это смешанный тип.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)  – это заболевание, состоящее из многократно происходящих во время сна эпизодов недостаточного или полного отсутствия протекания воздуха по дыхательным путям, так называемых гиповентиляции и апноэ.

Центральное апноэ – это прекращение дыхания во время сна из-за прекращения поступления сигналов от мозга к мышцам, отвечающим за дыхание.

Смешанный тип апноэ сна представляет собой наличие одновременно причин, которые вызывают вышеупомянутые два понятия.

Болезнь может быть диагностирована, если в среднем за каждый час сна появится, по крайней мере, пять остановок дыхания, продолжающихся не менее чем 10 секунд.

Во время сна каждый человек теряет сознательный контроль над своими мышцами. Появляется физиологическое снижение их напряжения.

У здоровых людей это вызывает лишь незначительное, не имеющие значения, ослабление дыхания. У пациентов с СОАС происходит западание языка и горла.

Поток воздуха через дыхательные пути прекращается полностью или остается слишком маленьким. Появляется обструктивное апноэ.

Во время одного ночного апноэ происходит быстрое снижение количества кислорода и повышение уровня углекислого газа в крови. Больной начинает задыхаться. Тяжелое дыхание и гипоксия приводят к внезапному пробуждению.

Моменты прихода в сознание, как правило, очень недолгие и не запоминаются пациентами. Достаточно лишь  восстановить проходимость дыхательных путей и вернуть правильное дыхание.

Однако когда человек опять засыпает, вся последовательность событий повторяется, и приводит к следующему апноэ.

СОАС развивается чаще всего у людей с избыточным весом, хотя такое апноэ у худых людей также случается, но у них в большинстве случаев оно центральное. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Количество людей, страдающих от апноэ, увеличивается с возрастом. Симптомы болезни усиливаются после приема алкоголя, при значительной усталости, после приема снотворного, и у людей, спящих на спине.

Описанных выше влияющих факторов следует избегать больным СОАС, особенному риску подвержены люди с заложенным носом.

Апноэ и храп

Храп считается самым частым недомоганием, действующих во время сна и предвестником апноэ. Во время сна наблюдается расслабление мышц и сужение верхних дыхательных путей.

В связи с этим, пропускание воздуха может вызывать вибрацию стенок, а храп –  результат этих колебаний. Он является сигналом того, что у спящего возникает препятствие на пути проходящего воздуха.

В следствии этого происходит гипоксия (понижение кислорода) организма.

Храп чаще всего появляется во время сна в положении на спине, у некоторых людей только после приема алкоголя, снотворных препаратов, а также часто у курильщиков. Еще он  встречается у лиц с ожирением или даже просто с избыточным весом, с ларингологическими проблемами такими, как искривленная перегородка носа, наличие полипов, увеличение миндалин. Храпят не только мужчины, но и женщины.

Но не все храпящие люди больны синдромом обструктивного апноэ. Единственным исследованием, которое может дать ответ на вопрос, есть ли у конкретного человека СОАС или это просто храп, является так называемая полисомнография (PSG).

Она проводится в специально применяемых для этой цели залах – лабораториях сна, в которых созданы условия для комфортного и спокойного ночного отдыха. Цель исследования заключается в фиксировании всех аспектов сна с помощью крошечных датчиков. Результаты сохраняются в компьютере, и после их анализа врач ставит диагноз.

О тяжести заболевания свидетельствует количество апноэ во время сна.
Основной задачей является исключение заболевания СОАС, поэтому необходима консультация ларинголога и выполнение полисомнография.

В случае, так называемого, первичного храпа, чтобы проблема не усугублялась и не переросла в СОАС, очень важны:

  • поддержание правильной массы тела;
  • сон в положении на боку или животе;
  • избежание употребления алкоголя в течение 3-5 часов до сна;
  • прекращение курения и приема снотворных препаратов.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна

Признаки болезни делятся на дневные и ночные.

Ночные симптомы:

  • апноэ, наблюдаемые третьей стороной;
  • нерегулярный громкий храп;
  • частые пробуждения для похода в туалет (ночная полиурия)
  • внезапное пробуждение от сна, часто сопровождаемое чувством нехватки воздуха, ускоренного дыхания или сердечного ритма;
  • потливость по ночам;
  • беспокойный сон.

Дневные симптомы:

  • пробуждение с головной болью;
  • сонливость в течение дня, часто препятствующая нормальному функционированию;
  • сухость во рту после пробуждения;
  • чрезмерная раздражительность;
  • трудности с концентрацией и памятью.

Количество и выраженность симптомов увеличивается с тяжестью заболевания.

Причины синдрома обструктивного апноэ сна

Две основные причины СОАС:

  • наличие  избыточного веса;
  • анатомические изменения на уровне горла и носа.

Жировая ткань, расположенная в области шеи, своим присутствием вызывает сужение дыхательных путей и быстрое их закрытие во время сна. Она также является одной из основных причин неудач оперативного лечения.

Второй важной причиной, на которую нельзя повлиять лечением, является наличие у больного короткой шеи. Также вызывает трудности возникновение небольшой скрытой нижней челюсти.

Остальные недостатки в основном можно исправить хирургическим путем.

Причины апноэ сна:

  • избыточный вес;
  • опущенное, удлиненное мягкое нёбо и язычок;
  • первоначальная узкость дыхательных путей;
  • короткая шея;
  • большой язык;
  • негабаритные миндалины и горло;
  • кривая носовая перегородка;
  • наличие полипов или гипертрофированных носовых раковин в носовых проходах.

Лечение

В случае подтвержденного диагноза апноэ сна необходимо лечение. Оно назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и  частоты возникновения его симптомов.

Золотым стандартом и наиболее эффективным методом лечения является поддержка дыхания постоянным положительным давлением в дыхательных путях (continuous positive airway pressure – CPAP).

Аппарат-маска одевается на нос и в сочетании со специальным устройством производит небольшое положительное давление в дыхательных путях.

Это обеспечивает в них во время сна и устраняет апноэ, что в свою очередь положительно влияет на вредные последствия болезни: устраняет храп и дневную сонливость, повышает способность к концентрации внимания, снижает риск возникновения обострений заболевания.

Лечение таким методом показано пациентам с диагнозом синдрома обструктивного апноэ сна, у которых:

  • индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥5, при этом присутствуют дневные симптомы или существенные сопутствующие заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, инсульт и др.)
  • индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥15, независимо от симптомов.

У некоторых больных также применяется ортодонтическое лечение, либо оперативное.

Ортодонтическое лечение заключается, как правило, на использовании аппарата, поднимающегося нижнюю челюсть, который одевается на ночь. Точная регулировка обеспечивает небольшое выдвижение нижней челюсти по отношению к верхней, благодаря чему увеличивается напряжение мышц горла во время сна и устраняется храп вместе с приступами ночного апноэ.

Оперативное лечение рекомендуется пациентам, у которых отмечаются анатомические аномалии в области верхних дыхательных путей – искривление перегородки носа или другие существенные нарушения.

Консервативное лечение включает в себя:

  • заботу о правильной массе тела (поддержание нормальной массы тела всегда приносит пользу для здоровья);
  • активный образ жизни, регулярные физические упражнения;
  • регулярный ритм сна и бодрствования – ложиться спать и вставать в определенное время;
  • воздержание от курения;
  •  исключение употребления даже малого количества алкоголя в вечернее время.

Следует избегать также таблеток, аэрозолей и мазей для носа, якобы лечащих храп. Они не являются эффективными, а некоторые могут быть даже вредны.
Загрузка…

Источник: https://zdorovko.info/obstruktivnoe-apnoe-sna-simptomy-prichiny-lechenie/

Синдром обструктивного апноэ гипопноэ сна (СОАГС)

Индекс апноэ гипопноэ что такое

Синдром обструктивного апноэ гипопноэ сна (СОАГС) — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

Этиология

Во сне закономерно снижается общий мышечный тонус, в частности, расслабляются подвижные структуры на уровне глотки. Если имеются предрасполагающие факторы, обеспечивающие сужение глотки, то может возникнуть храп, обусловленный биением мягкого неба о стенки дыхательных путей. При дальнейшем сужении дыхательных путей возможно их полное спадение и развитие эпизода апноэ.

Проходимость верхних дыхательных путей зависит от величины их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и степени снижения давления в трахее и бронхах во время вдоха.

Причины развития патологического сужения и спадения дыхательных путей во время сна:

Увеличение податливости стенок верхних дыхательных путей

  • Снижение тонуса мышц глотки во сне.
  • Нервно-мышечные дистрофические процессы.
  • Действие миорелаксантов (снотворные, алкоголь)

Уменьшение исходного диаметра дыхательных путей

  • Ожирение.
  • Анатомические дефекты на уровне носа и глотки (искривление перегородки носа, полипы, увеличение миндалин, удлиненный небный язычок, новообразования).
  • Ретрогнатия и микрогнатия (небольшая и смещенная назад нижняя челюсть).
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Акромегалия (патологическое увеличение отдельных частей тела при нарушении продукции гормона роста у взрослых людей).

Возраст

Распространенность СОАГС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет. Тяжелыми формами заболевания страдают около 1-2% из указанной группы лиц.

У лиц старше 60 лет частота СОАГС значительно возрастает и составляет около 30% у мужчин и около 20% у женщин. У лиц старше 65 лет частота заболевания может достигать 60%.

Основные симптомы

Клинические симптомы, характерные дня нарушений дыхания во сне:

  • Указания на храп
  • Указания на остановки дыхания во сне
  • Частые пробуждения и неосвежающий сон
  • Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь)
  • Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время
  • Отрыжка и изжога в ночное время
  • Ночная потливость
  • Разбитость по утрам
  • Артериальная гипертония (преимущественно ночная и утренняя)
  • Утренние головные боли
  • Выраженная дневная сонливость
  • Снижение потенции
  • Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения, снижение памяти

Динамика и течение

Обструктивные апноэ приводят к циклическим эпизодам гипоксемии. При длительных апноэ сатурация может падать ниже 60% (визуально человек синеет), что свидетельствует о резчайшей тканевой гипоксемии. В фазу гипервентиляции после апноэ сатурация быстро восстанавливается до 95-99%.

При тяжелых формах СОАГС циклы гипоксемии и реоксигенации повторяются 40-60 раз в час.

Продолжительная симпатическая активность, колебания внутригрудного давления, циклы гипоксемии/реоксигенации, окислительный стресс вызывают эндотелиальную дисфункцию, повреждение сосудистой стенки и, в конечном итоге, способствуют более раннему развитию атеросклероза. В настоящее время доказано, что СОАГС является независимым фактором риска артериальной гипертонии. У 50% больных СОАГС имеется артериальная гипертония.

Нарастание тяжести СОАГС усиливает висцеральное ожирение и метаболический синдром посредством нарушения продукции гормонов в ночное время, таких как кортизол и инсулин.

При тяжелой форме СОАГС также развивается нарушение продукции соматотропного гормона (гормона роста) и тестостерона, пики секреции которых отмечаются в глубоких стадиях сна. При СОАГС глубокие стадии сна практически отсутствуют, что ведет к недостаточной продукции указанных гормонов.

Одной из функций соматотропного гормона у взрослых людей является регуляция жирового обмена и, в частности, мобилизация жира из депо. При недостатке гормона роста накопленный жир не может превратиться в энергию. Таким образом, все образующиеся излишки ложатся «мертвым грузом», который не может быть востребован.

Человек начинает полнеть, причем любые усилия диетические или медикаментозные, направленные на похудание, оказываются мало результативными.

Более того, жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию СОАГС, а это в свою очередь усугубляет недостаток соматотропного гормона. Таким образом, создается порочный круг, разорвать который без специального лечения СОАГС практически невозможно. Недостаток тестостерона в организме ведет к снижению либидо и импотенции у мужчин.

Подытоживая выше сказанное, следует отметить, что СОАГС оказывает существенное и разноплановое отрицательное влияние на сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную и эндокринную системы. Более того, наличие СОАГС ухудшает течение множества других заболеваний и обуславливает развитие «порочных кругов», которые достаточно быстро приводят к развитию серьезных осложнений и увеличению смертности.

Прогноз

При 12-летнем наблюдении было отмечено 3-кратное увеличение фатальных и 4-5-кратное увеличение нефатальных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с нелеченной тяжелой формой СОАГС.

Фактически риск умереть или перенести инфаркт или инсульт составлял 50% за 12 лет наблюдения.

Следует обратить особое внимание, что у пациентов, проводивших постоянную СРАР-терапию по поводу СОАГС, частота осложнений практически не отличалась от группы пациентов без СОАГС.

В Висконсинском когортном исследовании было показано увеличение риска сердечно-сосудистой смертности в 5.2 раза в течение 18 лет наблюдения за нелеченными пациентами с СОАГС. За период наблюдения умерло 35% пациентов с нелеченной тяжелой формой СОАГС по сравнению с 7% в группе сравнения без СОАГС.

Еще в одной работе было показано, что при средней и тяжелой форме СОАГС риск смерти от любых причин в течение 14 лет наблюдения был в 6.

24 раза выше ( p< 0,002) по сравнению с контрольной группой, сравнимой по возрасту, полу, индексу массы тела, среднему АД, курению, диагнозу ИБС и диабета, уровню общего холестерина и липопротеидов высокой плотности.

Аппаратная терапия

  • Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СРАР-терапия)

Механизм действия CPAP-терапии достаточно прост.

Если в дыхательных путях создать избыточное положительное давление во время сна, то это будет препятствовать их спаданию и устранит основной механизм развития заболевания, заключающийся в циклическом перекрытии дыхательных путей на уровне глотки.

Для создания положительного давления используется небольшой компрессор, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску. Целесообразно также использовать нагреваемый увлажнитель, который обеспечивает нагрев и увлажнение поступающего в дыхательные пути воздуха.

В настоящее время СРАР-терапия является общепризнанным и основным методом лечения среднетяжелых форм СОАГС. Эффективность и безопасность СРАР-терапии подтверждены многочисленными контролируемыми исследованиями, а также почти 30-летним опытом клинического применения данного метода у миллионов пациентов по всему миру.

Рекомендуемые CPAP аппараты Вы можете найти по ссылке

Рекомендуемые BPAP аппараты Вы можете найти по ссылке

Маски для CPAP и BPAP терапии Вы можете найти по ссылке

Для удобства пациентов и существенной экономии средств мы предлагаем комплекты аппаратов с масками. А также индивидуальный подбор при личном визите или при доставке на дом.

Рекомендуемые комплекты Вы можете найти по ссылке

Лекарственная терапия

Противовоспалительные и антисептические средства местного действия: Слипекс

Консультации ведущих специалистов:

MEDIFLEX HOMECARE может организовать консультации ведущих специалистов по СОАГС.

Синдром обструктивного апноэ сна является актуальной проблемой современной медицины из-за большой распространенности этой патологии в популяции, увеличения риска сердечно-сосудистых осложнений и значительного ухудшения качества жизни пациентов. Вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни пациента.

Источник: https://mfhc.ru/narusheniya-dyhaniya-vo-sne/sindrom-obstruktivnogo-apnoe-gipopnoe-sna

Синдром обструктивного апноэ гипопноэ сна

Индекс апноэ гипопноэ что такое

содержание

Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) – общее название, объединяющее различные нарушения дыхательной функции, проявляющиеся во сне.

«Сонно-зависимые» дыхательные расстройства могут иметь разную степень выраженности – от незначительных задержек дыхания и лёгкой одышки до жизнеугрожающих явлений, сопровождающихся полной остановкой дыхательной деятельности на несколько минут многократно в течение всего периода сна (астматический статус).

Процесс дыхания в норме обеспечивает два важнейших метаболических показателя:

  • уровень насыщения артериальной крови кислородом;
  • рН крови (её кислотно-щелочное равновесие).

Десатурация крови – снижение насыщенности кислородом – вызывает общую гипоксию, в том числе кислородное голодание важнейших органов жизнеобеспечения (сердца, почек, печени, мозга). Во сне расстройства дыхания проявляются храпом, одышкой, кашлем, длительными паузами между вдохом и выдохом. Последствиями таких нарушений в первую очередь становятся:

  • дневная сонливость;
  • ослабление концентрации внимания;
  • физическая слабость;
  • кардиоваскулярные нарушения (ишемия миокарда и мозга, артериальная гипертензия);
  • постоянная тканевая гипоксия приводит к нарушению процесса окисления жиров и углеводного обмена в целом (как следствие, развивается ожирение, гиподинамия, что ещё более усугубляет предрасположенность к СОАГС).

Дальнейшее нарастание гипоксии и усталости приводит к более тяжёлым последствиям: производственным травмам, дорожно-транспортным происшествиям, инфарктам и инсультам.

Тяжёлый синдром обструктивного апноэ сна угрожает внезапной смертью во сне.

Проведённые исследования указывают на то, что продолжительность жизни у регулярно страдающих сонно-зависимыми дыхательными расстройствами сокращается на 7-12 лет.

Статистически 14 % людей имеют синдром обструктивного апноэ сна той или иной степени.

2.Причины и типы дыхательных расстройств при синдроме обструктивного апноэ-гипопноэ сна

Наиболее распространённая причина СОАГС – обструкция верхних дыхательных путей, так называемые, «рото-глоточные коллапсы». Развитие этого вида функциональных нарушений чаще всего происходит на фоне гипертрофии мягких тканей глотки, изменённой пространственной конфигурации рото-глоточного кольца, черепно-челюстных аномалий.

Классификация дыхательных расстройств при СОАГС учитывает причину развития гиповентиляционных нарушений, механизм их появления и тяжесть. Различают:

  • Синдром повышенного сопротивления дыхательных путей (синдром патологического храпа). Этот тип характеризуется громким храпом, возникающим из-за гипертрофии мягких тканей глотки или её изменённой пространственной конфигурации.
  • Синдром ожирения-гиповентиляции. При имеющемся ожирении вентиляционно-перфузионные нарушения наблюдаются и в состоянии бодрствования. Ночная же гипоксия у таких людей ещё более выражена из-за невозможности сознательно контролировать процесс дыхания на фоне общей мышечной расслабленности (в том числе, мышц рта и глотки).
  • Синдром гиповентиляции во сне – характеризуется устойчивым снижением и нарушениями в характере вентиляционного рисунка.
  • Синдром сочетанной обструкции дыхательных путей во время сна –одновременные или чередующиеся проявления обструкции верхних и нижних дыхательных путей.
  • Синдром апноэ во сне. Наличие периодов полной остановки дыхания во сне, обусловленных обструкцией глоточных отделов.

У одного и того же человека во время сна могут наблюдаться различные проявления синдрома ОАГС. В процессе диагностики всегда стараются выявить доминирующий вариант нарушений либо тот, который приводит к наибольшей гипоксии.

3.Диагностика и лечение СОАГС

Диагностика пациентов с синдромом обструктивного апноэ должна быть направлена на получение данных о характере возникающих во сне дыхательных расстройствах, их влиянии на насыщенность артериальной крови кислородом и связанных с этим нарушениях в работе жизненно важных органов и систем.

Критериями тяжести СОАГС выступают:

  • индекс дыхательных расстройств (количество эпизодов за 1 час сна);
  • процентная величина насыщенности крови кислородом и степень отклонения от нормы;
  • индекс десатурации (степень гипоксических ударов);
  • сопутствующие нарушения (сердечнососудистые, дыхательные, мозговые и пр.);
  • степень вовлечения зоны рото-глоточного кольца в область коллапсирования в периоды гиповентиляционных нарушений.

На основании анализа показателей, полученных в ходе обследования, определяется тяжесть и характер течения синдрома ОАГС, выбирается лечебная тактика, которая может включать:

  • хирургическое вмешательство на мягких тканях с целью удаления их избытка или коррекции рото-глоточных аномалий;
  • стоматологическая коррекция средне глоточного просвета с помощью репозиционных шин («ротовых аппликаторов»);
  • терапевтическая коррекция ротоглоточных коллапсов с помощью неинвазивной респираторной поддержки, проводимой в ночной период времени (например, методом СРАР терапии) – аппаратная вентиляция легких в режиме управляемых параметров положительного давления в дыхательных путях.

Адекватное сочетание тех или иных методов при лечении синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна даёт положительные результаты, которые проявляются общим улучшением самочувствия, повышением работоспособности, снижением частоты гипертонических кризов и риска развития ишемии, а также повышением концентрации внимания в профессиональной деятельности и способности к обучению.

Источник: https://medintercom.ru/articles/sindrom-obstruktivnogo-apnoeh-gipopnoeh-sna

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: