Иммунология вич

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

Иммунология вич

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) — это лентивирус семейства ретровирусов, который имеет ярко выраженный тропизм к клеткам организм, имеющим в составе свой мембраны рецептор CD4.

Указанный CD4-рецептор имеют:

  • все Т-лимфоциты;
  • предшественники Т-лимфоцитов тимуса и костного мозга;
  • макрофаги крови, мозга, легких и других органов и тканей;
  • до 40% моноцитов крови;
  • гистиоциты кожи;
  • хромаффинные клетки кишечника;
  • лимфоциты семенной жидкости и влагалищного отделяемого;
  • до 50% В-лимфоцитов;
  • глиальные клетки головного мозга;
  • Купферовские клетки печени, эндотелиоциты капилляров.

Патогенез ВИЧ-инфекции

Схема патогенеза ВИЧ-инфекции

В патогенезе ВИЧ-инфекции (схему смотрите выше) главным является то, что поражая клетку-мишень ВИЧ нарушает ее функцию, либо обусловливает гибель.

Кроме этого, обладая мощным иммуногенным действием и способностью к мутации, ВИЧ-инфекция активирует В-систему иммунитета, что приводит к пролиферации ее клеток, а позднее к истощению ее функции.

При воздействии имеющейся в структуре вирусной частицы субстанции, нарушающей процессы дифференцировки, молодые клетки-мишени приобретают возможность к бесконечному делению («иммортализация» клеток).

Таким образом, кратко патогенез ВИЧ-инфекции можно представить следующим образом:

  • прогрессивное уменьшение количества Т4-лимфоцитов,
  • дисфункция клеток головного мозга, эндокринной системы, печени и других органов,
  • уменьшение, а в последующем и истощение, В-системы иммунитета,
  • лимфопролиферативные и другие варианты злокачественного роста,
  • активация сапрофитной и условно-патогенной флоры и т.п.

Симптомы заболевания ВИЧ

Симптомы заболевания ВИЧ могут быть разные, что зависит от стадии процесса. У многих инфицированных заболевание не развивается долгие годы и инфекционный процесс у них протекает в латентной форме.

У 3-5% развернутая картина симптомов заболевания ВИЧ возникает в течение первого года после инфицирования, а у 10-30% — в течение ближайших трех лет.

У некоторых больных инкубационный период сокращается всего до нескольких недель.

Стадии в клинике ВИЧ-инфекции

В клинике ВИЧ-инфекции различают следующие стадии (по Покровскому В.В.):

  1. инкубационная;
  2. первичных проявлений;
  3. вторичных заболеваний;
  4. терминальная.

Уже в стадии первичных проявлений, кроме типичных для симптомов заболевания ВИЧ лимфаденопатии, лихорадочной реакции, экзантемы и синдрома общей интоксикации, у части больных возможно наслоение неспецифических плохо поддающихся лечению бактериальных и вирусных заболеваний (пневмонии, ОРВИ, генерализованная форма сальмонеллеза и т.д.). При этом возможно развитие состояний, требующих проведения у больных интенсивной терапии.

Наиболее вероятно развитие неотложных состояний у больных ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний, так как все проявления заболевания в этом периоде обусловлены декомпенсацией как клеточного, так и гуморального иммунитета.

Формы ВИЧ-инфекции

Строение вируса иммунодефицита человека

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в зависимости от преобладания симптомов заболевания ВИЧ условно выделяют следующие формы заболевания:

  1. легочную,
  2. желудочно-кишечную,
  3. нейроСПИД,
  4. лихорадочную.

Легочная форма

Поражение легких и возникновение гнойно-некротических болезней у больных ВИЧ-инфекцией часто обусловлено пневмоцистами, легионеллами, ЦМВ, криптококками, токсоплазмами. Течение этих заболеваний может осложниться синдромом острой дыхательной недостаточности, токсико-инфекционным шоком, отеком легких, острой сердечно-сосудистой недостаточностью и т.д.

Желудочно-кишечная форма

Упорная постоянная или рецидивирующая диарея с обезвоживанием и синдромом мальабсорбции в симптоматике больных ВИЧ-инфекцией наиболее вероятно этиологически связана с сальмонеллами, кампилобактериями, криптоспоридиями, изоспорами, стронгилидами при стронгилоидозе, анкилостомами при анкилостомидозе. Следует отметить, что сальмонеллез, дебютировав гастроинтестинальной формой, при ВИЧ-инфекции быстро приобретает генерализованное течение. Таким образом, возможно развитие гиповолемического шока, токсико-инфекционного и смешанного шока, септицемии и септикопиемии.

НейроСПИД

Симптомы поражения нервной системы, или нейроСПИД, выявляется у 30-95% больных ВИЧ-инфекцией.

Кроме опухолевых поражений ЦНС (в частности, лимфома головного мозга) с вовлечением в патологический процесс черепных нервов возможно развитие менингитов и менингоэнцефалитов (токсоплазменной, цитомегаловирусной, герпетической, криптококковой, амебной этиологии).

У этих больных болезнь приобретает злокачественной течение с возможным отеком и набуханием головного мозга, трудно поддающейся лечению острой гидроцефалией, субарахноидальной или субарахноидальнопаренхиматозной геморрагией.

Лихорадочная форма

Бактериальные метастазы в паренхиматозные органы, полости, кости и суставы (стафило- и пневмококки, гемофильная палочка, сальмонеллы и др.) могут обусловить у ВИЧ-больных развитие любого из известных вариантов бактериального шока (грамположительного, грамотрицательного, молниеносного, острого) с лихорадкой.

Источник: http://NewVrach.ru/virus-immunodeficita-cheloveka-vich-infekciya.html

Вич иммунология стадии

Иммунология вич

Патогенез ВИЧ-инфекции характеризуется своим прогрессированием и медленной гибелью иммунной системы. Возбудителем болезни считается вирус иммунодефицита человека. ВИЧ делится на 2 вида.

Болезнь, вызываемая ВИЧ, именуется ВИЧ-инфекцией. Под СПИДом имеется в виду крайняя стадия ВИЧ-инфекции.

Этиология ВИЧ-инфекции

Если говорить о возбудителе, то он относится к семейству вирусов Retroviridae. Вирус может проникнуть в организм не только человека, но и животных и птиц.

ВИЧ 1 типа был открыт в 1982 году двумя учеными Гало и Мортанье. ВИЧ 2 типа был впервые описан в 1985 году в Западной Африке. Отличия этих двух вирусов заключаются в гликопротеидах мембраны. Чаще можно встретить ВИЧ-1, хотя проявления 2 типа вируса такие же.

Как уже было сказано, вирус относится к ретровирусам, входит в подгруппу лентивирусов. Именно лентивирусы делают болезнь затяжной и хронической. Число заразившихся вирусом 1 типа в мире превышает 40 млн человек. В основном эти люди проживают в Азии и по всей территории Африки, значительное количество больных находится в Южной Америке.

ВИЧ неустойчив во внешней среде. Уже при температуре 56° он погибает. Воздействие химикатов также приводит к гибели вируса. Но вот при радиации, ультрафиолетовом облучении и температуре до -70° С вирус может быть относительно устойчивым.

Способы передачи ВИЧ

Известны следующие пути:

  1. Половая связь с больным человеком.
  2. Переливание зараженной крови или другие действия, где может быть задействована инфицированная кровь, например, трансплантация органов, искусственное оплодотворение и т. д.
  3. Повторное введение игл и шприцов.
  4. От матери к ребенку во время беременности через плаценту, при родах или кормлении грудью.

ВИЧ-инфекция не передается:

  1. При укусах насекомых.
  2. При контактах с инфицированным.
  3. Воздушно-капельным путем (маленькая вероятность заражения).

Если кожа здорового человека не повреждена, то он может быть спокоен: заражение не произойдет, даже если на нее попадет кровь инфицированного человека.

Патогенез заболевания

Патогенез ВИЧ-инфекции имеет несколько стадий.

Ранняя вирусемическая стадия

В начале заражения вирусные клетки реплицируются достаточно слабо и нерегулярно. Снижается CD4+, при этом увеличиваются циркулирующие ВИЧ-инфицированные CD4 Т-лимфоциты. Только на 10 день после инфицирования в крови обнаруживается растворимый р24 антиген.

Конечного роста этот антиген достигает на 20 сутки существования. К этому моменту в организме уже сформированы специфические антитела. Очень редко статистические данные выявляют людей, живущих долго с таким диагнозом, следовательно, есть малая вероятность элиминирования вируса из организма.

Это может быть связано с наследственностью, если в крови имеется комплекс гистосовместимости. Немаловажно то, попадает ли вирус в организм впервые или в малых дозах. Например, при попадании вируса на слизистую оболочку может возникнуть местная иммунологическая реакция.

Иногда патогенность таких вирусов бывает снижена.

Бессимптомная стадия

На протяжении длительного времени зараженный человек может не подозревать о присутствии в его организме ВИЧ-инфекции.

Это может длиться до 15 лет. В этот период защитные функции организма в состоянии самостоятельно сдерживать репродукцию вируса.

В организме происходит синтез антител. Они выступают против gp41 и gp120, ингибируя ВИЧ. Если в организме не имеются нейтрализующие антитела, то человек не может сопротивляться болезни, нередко все заканчивается летальным исходом. Иммунная реакция на клеточном уровне осуществляется с помощью цитотоксических лимфоцитов.

Иммуносупрессия

В это время происходит активный рост Т-лимфоцитов, а CD 4+ лимфоциты ускоренно уменьшаются.

Активному росту Т-лимфоцитов способствуют следующие обстоятельства:

  1. Наличие других инфекционных болезней, например, венерического характера.
  2. Некоторые элементы вируса действуют в качестве антигенов и способствуют росту и активности Т-лимфоцитов.
  3. Некоторые наркотические вещества, например, кокаин, могут усиливать репликацию ВИЧ-инфекции.

Непосредственно перед проявлением первых клинических признаков болезни происходит усиленная репликация вируса. Происходит это примерно за год или чуть раньше перед началом проявления ВИЧ-инфекции, которое уже можно именовать СПИДом. В данном случае уже начинается спад Т-лимфоцитов.

Классификация заболевания

По клиническому течению различают 5 основных этапов развития болезни:

  • инкубационный;
  • первичные признаки;
  • латентная стадия;
  • вторичные проявления инфекционных болезней;
  • терминальная стадия.

Вторая стадия, когда возникают первичные проявления болезни, может протекать без ярко выраженных симптомов. При вторичных проявлениях болезнь может выражаться в следующих периодах: 4-А, 4-Б и 4-В. Эти периоды могут иметь острый характер или пребывать в стадии ремиссии.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Инкубационная стадия

В зависимости от состояния организма длится от 3 дней до 3 месяцев, иногда около 12 месяцев. В этот период вирус активно размножается, но иммунная система на это не реагирует. После окончания данного периода болезнь может проявиться ярко или же в крови сформируются антитела.

Стадия первичных проявлений

Эта стадия может длиться без видимых симптомов, и выявить вирус помогут только диагностические исследования.

Проявления же симптомов могут быть разными:

  • лихорадочное состояние;
  • кожная сыпь и высыпания на слизистых;
  • полилимфаденит;
  • воспаления на стенке горла;
  • лиенальный синдром;
  • жидкий стул.

В это время могут присоединиться вторичные заболевания, но это случается в 12-15% случаев. К подобным состояниям относятся тонзиллит, воспаление легких, грибковые инфекции, герпетические болезни и др.

Острая стадия заболевания протекает от нескольких дней до нескольких месяцев, но в среднем она длится 14-30 дней. Затем ВИЧ-инфекция переходит в латентную стадию.

На латентной стадии медленно наступает иммунодефицит. Окончательно иммунитет не погибает по той причине, что одновременно появляются новые иммунные клетки.

Характерным для этого периода является увеличение некоторых лимфатических узлов. Однако болезненность не ощущается.

Такая стадия может длиться 2-3 года, есть случаи, когда латентная стадия длилась 20 лет, но в среднем она протекает в течение 6-7 лет.

Стадия вторичных заболеваний

На фоне выраженного иммунодефицита возникают вторичные заболевания вирусного, бактериологического или грибкового характера, могут появиться опухоли. Эта стадия делится на три этапа:

  1. 4-А. Человек начинает терять вес, появляются различные инфекции, наблюдаются высыпания на коже и слизистых оболочках. Снижена работоспособность.
  2. 4-Б. Повышается температура, человек значительно худеет, стул становится жидким. Возможно развитие туберкулеза легких. Болезни инфекционной природы начинают прогрессировать. Могут появиться локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.
  3. 4-В. Все существующие болезни активно осложняются и обостряются. Могут возникнуть кандидоз в пищеводе, пневмонические болезни, кандидоз дыхательных путей. Туберкулез распространяется на другие органы. Присутствуют расстройства неврологического характера.

Терминальная стадия

Все существующие заболевания имеют необратимый характер и уже не поддаются лечению. Практически через несколько месяцев человек погибает.

Клинические стадии заболевания могут проявляться по-разному, причем не всегда они развиваются в строгой последовательности. Здесь описано общее положение вещей, но организм каждого человека индивидуален, поэтому не все клинические проявления могут присутствовать. В зависимости от иммунитета ВИЧ-инфекция может длиться от нескольких месяцев до нескольких (десятков) лет.

Источник: https://hcv.zydus.su/vich-immunologija-stadii/

Вирус иммунодефицита человека, СПИД

Иммунология вич

Данная инфекция, как правило, является завершающим этапом в формировании синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) и может привести к смерти человека.

На фоне данного заболевания начинают очень быстро развиваться онкологические и инфекционные болезни, в результате которых организм начинает повреждать собственные клетки, принимая их как чужие.

Первичные симптомы ВИЧ могут дать о себя знать через 6 месяцев после заражения, то есть в самом конце инкубационного периода, но это распространяется далеко не на всех. Например, у определенной категории людей никаких симптомов не возникает, заболевание никак не дает о себе знать, и больной может не подозревать о нем еще несколько лет.

Основные фазы развития ВИЧ инфекции

  • острая фаза – характеризуется постоянным повышением температуры, увеличиваются лимфатические узлы по всему телу, на теле могут появляться покраснения и сыпи.

    Больной постоянно чувствует боль в мышцах и суставах, увеличивается размер печени и селезенки, а также может возникнуть рвота, тошнота и понос;

  • бессимптомная фаза – на такой стадии симптомы могут не давать о себе знать, но лимфоузлы будут увеличены, такой период может длиться несколько лет и без подачи каких-либо признаков перерасти в СПИД, а это уже конечная точка данного заболевания;
  • стадия персистирующей лимфаденопатии характеризуется увеличением лимфатических узлов в шейном, затылочном отделах и подмышками, также наблюдается увеличение печени и селезенки;
  • симптоматическая хроническая стадия – в этот период организм начинают атаковать грибковые, вирусные и инфекционные заболевания. Эта фаза служит своеобразным переходом бессимптомного периода в СПИД и может длиться около пяти лет.

После того, как заболевание прошло последнюю фазу, у пациента начинаются определенные проблемы со здоровьем, которые характеризуются беспричинной потерей веса, высоким потоотделением, особенно во время сна, а также увеличением температуры тела без видимых на то причин. Человек, пораженный ВИЧ-инфекцией, начинает часто болеть ангинами, воспалениями трахеи, носовых путей, а также отитами.

Если ВИЧ-инфекция перешла в завершающую стадию, то есть в СПИД, то человек начинает болеть достаточно редкими заболеваниями, которые крайне редко можно встретить у здоровых людей. К таким болезням относят:

  • грибковые поражения легких – это может быть как обычное воспаление легких, так и серьезная пневмония, которая возникает у ВИЧ-инфицированных людей и становится первой причиной, по которой ставят непоправимый диагноз – СПИД;
  • повреждения кожи и слизистых оболочек организма – может появиться лишай, а также самые разные заболевания кожи, которые вызываются различными видами грибка, может начаться сильный зуд кожи из-за появления белого налета на коже;
  • образование опухолей, которые у здоровых людей просто не могут возникнуть, например, саркома Капоши, которая характеризуется появлением на коже злокачественных образований, а также маленьких шишек в легких, желудке и на слизистой оболочке организма. Появляются лимфомы, которые образуются в пищеварительном тракте и в структурах центральной нервной системы;
  • удар по нервной системе – поражается головной мозг, в результате чего он не может нормально функционировать, из-за чего могут возникнуть следующие заболевания: менингит – это болезнь, в результате прогрессирования которой грибок поражает мозговые оболочки, и у человека повышается общая температура тела, возникает рвота и тошнота, появляется общая утомленность организма; прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия – происходит разрушение миелинового слоя, который закрывает длинные отростки нервных клеток, в результате чего могут нарушаться функции слуха и зрения, развивается паралич. Основной причиной такого страшного заболевания является полиомавирус, который находится в организме любого человека, даже здорового, однако в результате снижения иммунитета он начинает активироваться и давать о себе знать.

Инкубационный период длится от 2-х недель и до полугода, именно поэтому следует регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы, чтобы на ранних стадиях можно было выявить наличие того или иного заболевания.

Вирус иммунодефицита человека может находиться абсолютно в любых биологических жидкостях, например, в моче, слюне, крови.

Главным источником перенесения болезни являются ВИЧ-инфицированные люди, заболевание которых находится на любой стадии, независимо от того, каковы симптомы и способы их проявления.

Основные пути заражения ВИЧ-инфекцией

  • интимные контакты с ВИЧ-инфицированным партнером, или заражение через зараженную сперму, в результате искусственного оплодотворения;
  • заболевание может передаться от плаценты матери к ребенку, во время кормления грудью или же при родах;
  • через кровь, в результате переливания, через медицинский инструмент, который не был продезинфицирован, а также в результате пересадки органов от ВИЧ-инфицированных людей.

Очень часто случается так, что симптомы ВИЧ сложно определить, так как они схожи с симптомами других болезней, и абсолютно незаметны на первоначальных стадиях. Однако при возникновении следующих признаков, нужно немедленно обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы и пройти полную диагностику всего организма.

Главные признаки ВИЧ

  • необоснованная усталость и вялость всего организма;
  • постоянные головные боли и мигрени;
  • резкая потеря веса без понятных причин;
  • продолжительный понос;
  • появление и увеличение лимфоузлов по всему организму;
  • в ночное время усиливается потоотделение;
  • постоянно держится повышенная температура тела;
  • на теле появляются сыпь и покраснения, которые вызывают сильный зуд.

Если у человека подозрение на вирус иммунодефицита, то обязательно возникнет одна из нижеперечисленных болезней

  • герпес, который возникает только у людей моложе 50 лет;
  • у лиц моложе 60 лет саркома Капоши, которая окончательно подтвердилась в результате сдачи нужных анализов;
  • пневмония, болезни легких и нарушения в нервной системе;
  • токсоплазмоз мозга.

Диагностика

В результате обнаружения таких заболеваний может существовать вероятность, что у человека ВИЧ-инфекция. В случае утверждения такого диагноза, начинается полная и детальная диагностика всего организма и пораженных инфекцией частей тела. В лабораториях проводят следующие процедуры:

  • на первой стадии диагностики подключают метод полимерно-цепной реакции, который способен обнаружить РНК-вирус;
  • вторым этапом является иммуноферментный анализ, который определяет антитела в ВИЧ-инфекции, обычно их можно обнаружить через 2-4 месяца после первоначального заражения;
  • если результаты иммуноферментного анализа оказались положительными, то в таком случае делают иммуноблоттинговый анализ, который определяет наличие антител специфического происхождения.

Как лечить ВИЧ-инфекцию и СПИД

ВИЧ-инфекция и СПИД – неизлечимые заболевания, против которых еще не придумали лекарств, однако в современной медицине существуют препараты, которые могут притормозить развитие болезни. В таком случае, человек может полноценно жить, принимая такие медикаменты.

Терапия для каждого больного пациента абсолютно разная, так как она назначается исходя из физиологических и индивидуальных особенностей человека, а также зависит от степени сложности ВИЧ-инфекции.

Так, например, при пневмонии лечащий врач выпишет антибиотики, противогрибковые препараты – при поражениях кожи, которые вызваны грибком.

Какие осложнения могут возникнуть на фоне ВИЧ-инфекции

Осложнение ВИЧ-инфекции может быть только одно – это СПИД, а он может привести к следующим последствиям:

  • Туберкулез – может быть причиной смерти на стадии СПИДа, а также на фоне данного заболевания может развиться септический шок, что связано с нарушениями кровообращения.
  • Пневмония – приводит к летальному исходу в половине зарегистрированных случаев.
  • Гепатит – заболевание, характеризующееся воспалением печени, из-за вредного воздействия на нее.
  • Поражение головного мозга грибком.
  • Герпесвирусная инфекция, которая поражает дыхательные пути и характеризуется высокой температурой тела.
  • Обыкновенный герпес, который характеризуется наличием на коже высыпаний и покраснений.
  • Токсоплазмоз – довольно серьезное заболевание, характеризующееся следующими признаками: происходит поражение центральной нервной системы; наблюдается воспаление головного мозга; болезнь поражает все внутренние органы; в результате негативного воздействия на кишечник, наблюдается длительный понос.
  • Саркома Капоши.
  • Инфекционные и грибковые заболевания.
  • Возможность смертельного исхода.

Профилактика СПИДа

ВИЧ-профилактика должна пропагандироваться массово, начиная с юношеского возраста, чтобы подрастающее поколение понимало серьезность болезни и ее последствий. В СМИ должна быть реклама контрацептивов, всегда следует говорить о том, что в интимной жизни следует предохраняться.

Еще одним методом защиты от СПИДа является контроль при переливании крови, также всегда необходимо покупать одноразовые шприцы для различных инъекций. Если все же случилось так, что диагноз неутешительный – ВИЧ, то для таких людей существуют специальные центры, где всегда можно получить консультацию врача и пройти необходимое обследование и диагностику.

В таких центрах, как правило, могут оказать услугу психологической поддержки не только больному, но и всем его родственникам.

Источник: https://doc.ua/bolezn/virus-immunodeficita-cheloveka-spid

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: