Игла миллера

Содержание
  1. Современная эндодонтия – какие инструменты используются при лечении зубных каналов?
  2. Какие применяются в современной эндодонтии инструменты?
  3. Для диагностики
  4. Для расширения устья канала
  5. Для удаления мягких тканей
  6. Для прохождения корневого канала
  7. Для расширения корневого канала
  8. Для наполнения корневого канала
  9. Правила и последовательность использования инструментов
  10. Применение ультразвука и лазера при эндодонтическом лечении зубов
  11. по теме
  12. Чистка каналов зуба: этапы, инструменты, методики, осложнения
  13. Показания
  14. Процедура
  15. Этапы
  16. Метод моментального депульпирования
  17. Инструменты
  18. Проблемы при лечении
  19. Осложнения
  20. После процедуры
  21. Прогноз
  22. Цены
  23. Чистка каналов зуба: как долго болит после процедуры и зачем временная пломба
  24. Что такое чистка каналов зуба?
  25. Показания к проведению
  26. Больно ли это?
  27. При помощи каких инструментов производят чистку?
  28. Из каких этапов состоит процесс?
  29. Что делать, если после процедуры болит зуб?
  30. Причины боли при нажатии
  31. Зачем ставят временную пломбу?
  32. Почему может опухнуть щека?
  33. Чистка без анестезии
  34. Средняя стоимость
  35. Какие бывают эндодонтические инструменты
  36. Что такое эндодонтические инструменты
  37. Применение и основные элементы конструкций
  38. Классификация приборов
  39. Для удаления мягких тканей корневого канала
  40. Для расширения канала
  41. Для пломбирования корневого канала
  42. Заключение

Современная эндодонтия – какие инструменты используются при лечении зубных каналов?

Игла миллера

Стоматология на сегодняшний день обладает большим количеством разных инструментов для восстановления корневых каналов. В эндодонтии инструменты в последнее время претерпели принципиальные изменения, которые прежде всего направлены на повышение эффективности и качества работы с зубной полостью. Существуют инструменты как для ручной, так и для машинной обработки зубных каналов.

Какие применяются в современной эндодонтии инструменты?

Эндодонтический инструмент представлен в виде полимерной ручки, имеющей цветовые, цифровые, в том числе геометрические коды.

Эндодонтические инструменты

Также входит стержень с рабочей областью и силиконовый стоппер, который фиксирует рабочую длину приспособления. Существует определенная классификация эндодонтических материалов.

Для диагностики

Используются следующие инструменты:

  • корневая игла Миллера. С ее помощью определяется проходимость канала корня, а также его направление. Ее поперечное сечение обладает треугольной или округлой формой;
  • глубиномер. Предназначен для расчета длины зубных каналов;
  • верифер. Представляет собой гибкую иглу, которая постепенно сужается и имеет закругленную форму в поперечном сечении.

Для расширения устья канала

Относятся такие инструменты, как:

  • Gates Glidden – дриль, которая имеет хвостовик, предназначенный для фиксации инструмента в наконечнике, удлиненный стержень и укороченную каплеобразную рабочую часть, которая состоит из затупленной верхушки и режущих деталей;
  • Largo или Peeso Reamer – дриль, которая в отличии от предыдущего имеет более удлиненный размер рабочей части. Из-за выраженной режущей способности он не так часто применяется для расширения устья канала. В основном он используется для подготовки места под установку штифта в уже заранее подготовленном канале;
  • Orifice opener – постепенно сужающаяся равнобедренная дриль, которая применяется с целью расширения прямых участков в канале корня;
  • Beutelrock reamer 1. Обладает рабочей частью, имеющей 4 острые грани, длина которой равняется 11 мм;
  • Beutelrock reamer 2. Представлен в виде цилиндрической формы, которая образуется благодаря скручиванию острой пластинки вокруг своей оси. Рабочая длина немного больше первого варианта и составляет 18 мм.

Для удаления мягких тканей

К такому виду инструмента относится пульпэкстрактор. Это металлический стержень, который имеет мелкие шипы, находящиеся под острым углом. Он считается одноразовым, так как во время извлечения из канала шипы искривляются, цепляясь за дентин.

Для прохождения корневого канала

Используются такие инструменты, как:

  • K Reamer. Характеризуется повышенной гибкостью и обладает острыми режущими краями;
  • K Flexoreamer. Более гибкий, чем предыдущая версия, что объясняется маленьким шагом спирали и треугольной формой поперечного сечения стержня. Используется во время работы с искривленными каналами;
  • K Reamer Forside. Используется в случае узких и коротких корневых каналов. От предыдущих инструментов он отличается наименьшей гибкостью и длиной.

Для расширения корневого канала

Применяются такие инструменты, как:

  • K File. Инструмент получается в результате скручивания металлической проволоки с квадратным поперечным сечением и обладает большим количеством режущих плоскостей из-за многочисленных витков. Благодаря этому инструмент обладает очень высокой режущей способностью. Возможно использование как вращательным способом, так и возвратно-поступательным;
  • K File Nitiflex. Изготавливается из никель-титанового сплава, что делает инструмент очень гибким. Для безопасности его кончик затуплен;
  • H File. Острые края расположены под углом 60° относительно стержня. Имеет возвратно-поступательное движение.

Для наполнения корневого канала

Используется следующий инструментарий:

  • каналонаполнитель – это коническая спираль, которая имеет закрученную форму, направленную против часовой стрелки. Предназначена для пломбирования каналов;
  • представляет собой ручной инструмент, имеющий форму конуса. Предназначен для латеральной конденсации штифтов;
  • используется для вертикальной конденсации гуттаперчевых штифтов.

Инструментальная обработка должна соблюдать строгую очередность введения каждого инструмента и нормы углов поворота.

Правила и последовательность использования инструментов

Перед началом эндодонтической терапии все инструменты должны быть простерилизованы. Первым делом рассчитывается рабочая длина зубного канала с помощью глубиномера.

Следующим этапом является очистка корневого канала с использованием пульпоэкстрактора. Далее применяется корневой бурав, который предназначен для снятия дентина.

Этапы эндодонтического лечения

Затем необходимо провести процедуру по расширению зубного канала. Для этого применяется корневой рашпиль. Если в процессе обработки встречаются труднопроходимые участки, то прибегают к помощи дрильбора.

Заключительным действием является придание каналу цилиндрической формы при помощи использования корневой развертки.

Применение ультразвука и лазера при эндодонтическом лечении зубов

Использование ультразвука допускается на любом этапе эндодонтической терапии. Он незаменим во время процесса подготовки нормального доступа к корневому каналу, извлечения штифтовых конструкций, распломбировки и др.

С помощью энергии ультразвука усиливается действие ирригантов, что помогает провести очистку зубного канала в несколько раз эффективнее.

Предварительная подготовка больного корня является наиболее важным этапом в эндодонтии. Ультразвуковые насадки помогают более деликатно убрать дентин и максимально освобождают рабочую зону.

Также ультразвук является незаменимым помощником в поиске ненайденных устьев и устранении кальцификатов. Основная цель эндодонтии заключается в удалении патогенных бактерий.

Ультразвуковая обработка благодаря выведению тепла, кавитации и микростриминга позволяет проводить более качественную работу по уничтожению бактерий. Ультразвук приносит пользу и в случае перелечивания каналов.

Ультразвук является достаточно агрессивным, с помощью него можно получить перфорацию. Поэтому работу необходимо проводить под четким контролем рабочей области.

Лазерная технология во время эндодонтического лечения эффективно используется благодаря световой энергии, которая хорошо удаляет детрит и смазанный слой в каналах.

Также лазер значительно уменьшает бактериальное содержание канала корня.

Используются лазеры для внутрикорневого обеззараживания и могут работать с волнами как видимого спектра, так и невидимого.

Материалом изготовления данных инструментов является углеродная сталь, никель-титановый и хромоникелевый сплав.

Благодаря последним видам сплавов инструменты обладают безопасной верхушкой рабочей части, они более гибкие и стремятся к первоначальной форме в случае их искривления, что упрощает работу по расширению канала.

по теме

О применяемых в эндодонтии инструментах и о многом другом в видео:

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-zubov/endodontiya-instrumentyi.html

Чистка каналов зуба: этапы, инструменты, методики, осложнения

Игла миллера

7140

Чистка канала зуба – это высокоточная манипуляция, от которой будет зависеть дальнейшее состояние коронки и здоровье всей полости рта. Чтобы добиться качественного очищения, стоматологи проводят процедуру в несколько этапов и при этом используют самое современное оборудование.

Показания

Очищение канала проводится по следующим показаниям:

  • пульпит различной этиологии: травматический, инфекционный и т. д.;
  • периодонтит;
  • гранулема;
  • киста.

Процедура

Эндодонтическое лечение, при котором производят очищение каналов – это сложная процедура, включающая в себя многочисленные манипуляции. В настоящее время для лечения зуба используют две методики:

  1. Многоэтапную, которая проводится в несколько посещений и подразумевает предварительное умерщвление нерва.
  2. Одноэтапную – удаление нерва, очистку канала и пломбировку осуществляют непосредственно в одно посещение.

Несмотря на удобство последнего вида, стоматологи чаще всего используют классический вариант многоэтапного лечения.

Этапы

Многоэтапное лечение включает в себя следующие шаги:

  1. Рентген. Стандартно используют внутриротовую рентгенографию контактного типа. Для получения снимка необходимо приложить внутриротовую пластину к альвеолярному гребню. Для детей и женщин в период беременности предпочтительнее использовать визиограф.
  2. Анестезия. Для процедуры применяется местная инъекционная анестезия ультракаина, которая ставится проводниковым методом. Постановка производится по ходу расположения нервных нитей в дозировке не более 1,7 мм препарата на участок воздействия.

    Этой дозы достаточно для обезболивания тканей в течение 45 минут.

  3. Препарирование зуба. Осуществляют конусовидным бором с закруглением в торце, которым сначала делают ориентировочные проточки, а затем формирование полости. Препарирование производят до момента, пока не откроются устья каналов пульпарной камеры.
  4. Умерщвление пульпы. Для этого используют мышьяковистую пасту, в состав которой входит ангидрит мышьяка, лидокаин, тимол и танин. Ее оставляют в зубе на 24 – 48 часов. В качестве аналогов могут быть использованы менее токсичные пасты: Параформальдегидная, Девит, Non arsenic, Пульпекс-С.
  5. Временная пломба. Для этого используют дентин-пасту, обладающую влагоустойчивостью и способностью переносить длительные нагрузки при жевании. После нанесения материал застывает в течение 2 часов.

    В некоторых ситуациях применяют Виноксол, отличающийся повышенной прочностью. Его время застывания – до 4 часов. Массу наносят на коронку, после чего подсвечивают специальной лампой для ускорения процесса схватывания.

  6. Удаление пульпы. К данному этапу приступают с удаления временной пломбы с помощью зонда с острым концом или стоматологического бора конусовидного типа. После вскрытия полости стоматолог проводит проверку реакции нерва.

    В случае если нерв еще реагирует на воздействие, то проводится повторная установка девитализирующего препарата с увеличением дозировки.

    При полном отмирании нерва стоматолог приступает к извлечению пульпы из камеры с применением пульпоэкстракторов.

    Инструмент осторожно вводят в канал зуба и прокручивают вокруг своей оси, в результате чего волокна пульпы наворачиваются на устройство и отрываются.

    Затем стоматолог с помощью апекслокатора измеряет длину полого канала. На экране прибора высвечивается верхушка корня и участок, которого смог достичь прибор.

  7. Чистка каналов. Может быть проведена механическим (ручным) или аппаратным способом. Для очищения каналов ручным способом применяют специальные устройства – римеры.

    Устройство ввинчивают в канал, поворачивая вокруг своей оси. Очищение проводят с использованием нескольких римеров до полного удаления пораженных тканей.

    Аппаратное очищение подразумевает использование наконечника про-файла, который оснащен режущими гранями. Они вращаются и снимают пораженный слой дентальной ткани.

  8. Заполнение каналов. Для заполнения каналов чаще всего используют гуттаперчевые штифты. Перед их вводом полость обрабатывают силером – средством отвердевающего действия. Затем в канал устанавливают штифт и прижимают его к стенке полости.

    Далее вводят следующий штифт. Для заполнения всего канала может понадобиться до 12 штифтов .

    Кроме метода установки гуттаперчевых штифтов, могут быть использованы и другие методики.

    Самым устаревшим методом является заполнение канала отвердевающей асептической пастой. Также может быть использован метод единичного штифта, при котором канал заполняется одним штифтом и отвердевающей пастой.

    Одним из эффективных методов заполнения является система «Термафил». Она представляет собой гуттаперчу, которая после разогрева вводится в каналы зуба.

    Данная методика отличается высоким качеством изоляции канала и безопасностью, но имеет самую высокую стоимость.

  9. Рентген. После установки гуттаперчи обязательно необходимо сделать повторный рентген-снимок. Это позволит избежать врачебных ошибок: недопломбирования, вывода штифта за верхушку корня и др.;
  10. Пломбирование. Материал для пломбирования подбирают в зависимости от того, для какого зуба он предназначен. При восстановлении коронки, видимой при разговоре или улыбке, используют прочные нанокомпозиты, позволяющие полностью повторить оттенок и структуру эмали.

    При лечении моляров используют светоотверждаемый материал, в состав которого входят частицы циркония и кремния.

    Перед нанесением стоматолог подбирает оттенок пломбировочного материала, добиваясь полного повторения натурального внешнего вида части зуба.

    Затем материал наносят на препарированную коронку послойным методом. Каждый слой обрабатывают специальной лампой.

зуб в разрезе с инструментом внутри

Метод моментального депульпирования

При использовании данного метода удаление нервов и постановка постоянной пломбы проводится за одно посещение. В целом моментальное депульпирование ничем не отличается от многоэтапной методики.

Единственная разница лишь в том, что в некоторых случаях перед постановкой гуттаперчи на дно верхушки корня накладывают лекарственный препарат, способствующий регенерации поврежденной ткани.

Одномоментная методика чаще всего используется для частичного удаления нерва. Зуб при этом остается живой и сохраняет свои защитные свойства, благодаря которым хорошо противостоит инфекциям.

Инструменты

При лечении каналов используют большое количество инструментов, каждый из которых имеет свою направленность.

Для обработки и расширения каналов:

  • дриль Gates Glidden представлена различными моделями. Дриль имеет каплеобразную рабочую часть с тупой кормой, предназначенной для расширения канала;
  • дриль Largo – используют для формирования места под гуттаперчевый стержень. В отличие от предыдущего варианта, имеет более выраженную режущую часть;
  • K Flexoreamer – используется для расширения каналов неправильной формы. Имеет треугольное поперечное сечение и малый шаг спирали;
  • ример Beutelrock – предназначен для увеличения участков прямого типа. В зависимости от модели может достигать длины 18 мм. Внешне он представляет собой металлическую скрученную квадратную проволоку, ребра которой заострены;
  • пульпоэкстрактор – металлическая проволока с зазубринами, предназначенная для извлечения пульпы;
  • K File – предназначен для очищения полости от поврежденной ткани. Имеет спиралевидную форму с режущими плоскостями и затупленным кончиком. Применяется для каналов разной формы.

Для диагностирования каналов:

  • игла Миллера (корневая). Инструмент предназначен для определения формы и чистоты каналов;
  • глубиномер – позволяет определить глубину полости;
  • верифер – это гибкая металлическая иголка, применяемая для выявления необходимого размера штифтов.
  • каналонаполнитель – это спиралевидное устройство конической формы, предназначенное для пломбировки каналов;
  • Spreader – это конусный инструмент, используемый для конденсации гуттаперчи латерального типа;
  • Plugger – имеет форму цилиндра и предназначен для усадки штифтов гуттаперчи вертикального типа;
  • Gutta Condensor – применяется при установке системы «Термофил».

Все перечисленные инструменты изготавливаются из гибкого и прочного титан-никелевого сплава.

Для заполнения полости каналов:
Для заполнения каналов используются гуттаперчевые штифты, представленные разными размерами и физическими характеристиками. По размерам различают штифты:

  • стандартной формы;
  • нестандартной, которые имеют более широкое поперечное сечение.

По физическим свойствам гуттаперчу разделяют на:

  1. Альфа-гуттаперчу. Обладает эластичной мягкой структурой и низкой температурой плавления. Используется для заполнения каналов в разогретом виде.

    Преимуществом данного типа является возможность качественного заполнения всех участков канала. К недостаткам можно отнести усадку материала под воздействием холода.

  2. Бета-гуттаперчу. Представляет собой плотный материал, из которого изготавливают стержень. Предназначается для вертикального заполнения каналов. Материал не поддается усадке и, кроме того, обладает рентгеноконтрастностью и может совмещаться с асептическими веществами.

Наиболее популярными производителями на данный момент являются «ЭндоПоинтс» и «Мета Биомед». Первая компания выпускает как мягкую, так и плотную гуттаперчу. В отличие от нее «Мета Биомед» специализируется лишь на альфа-гуттаперче, но может похвастаться разнообразием размеров.

Проблемы при лечении

Во время лечения стоматолог может столкнуться с такими проблемами, как:

  • слишком узкие каналы, требующие дополнительных манипуляций для расширения;
  • кривые каналы, которые в ряде случаев делают невозможным процесс удаления нерва классическим способом;
  • откол коронки в связи с ее плохим качеством;
  • сохранение болевой чувствительности.

Во всех перечисленных случаях после удаления нерва болит зуб, при этом состояние с каждым днем ухудшается.

Осложнения

Удаление нервов и очищение каналов – это процедура, которая может вызвать осложнения:

  • неполное пломбирование полости камеры пульпы;
  • вывод материала для пломбирования за верхушку корня;
  • отлом инструмента в полости зуба;
  • перфорация стенок корня;
  • аллергия на используемый материал.

Рекомендуем посмотреть видео от практикующих специалистов, в котором показано, как из канала извлекают сломанный инструмент:

После процедуры

В первые несколько часов после процедуры у пациента может отмечаться небольшая отечность и болезненность тканей вокруг препарированного зуба, легко купирующаяся обезболивающими препаратами:

  1. Нурофен. Предназначен для купирования болей средней степени интенсивности. В день допустимо по 1 таблетке не более 5 раз. Цена – 250 рублей.
  2. Аскофен – относится к быстродействующим комбинированным препаратам, в состав которого вошли кофеин и парацетамол. Препарат принимают по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Он стоит около 140 рублей.
  3. Кеторол – предназначен для снятия сильной боли. Для этого рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Цена препарата – 90 рублей.

Прогноз

Зуб, прошедший чистку каналов, считается мертвым, так как вместе с нервом удаляется пучок сосудов, питающий ткани коронки. В таком состоянии зуб может простоять всего год, а может и десятки лет.

Все будет зависеть от материалов, используемых для этой процедуры. Использование современных технологий и качественная гигиена полости рта позволит сохранить зуб как можно дольше.

Цены

Цена на лечение с очисткой каналов формируется из многочисленных составляющих. В среднем основные этапы лечения имеют следующую стоимость:

  • обработка одного канала – 1500 рублей;
  • заполнение – от 1000 рублей;
  • анестезия – от 600 рублей;
  • временное пломбирование – около 500 рублей;
  • постоянная пломба – от 2000 рублей.

В стоимость включают асептические средства, количество используемых инструментов и т. д. Итоговая стоимость услуги в среднем составляет от 5 до 10 тыс. рублей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kak-provoditsya-chistka-kanalov.html

Чистка каналов зуба: как долго болит после процедуры и зачем временная пломба

Игла миллера

От здоровья зубов зависит качество жизни. Во-первых, пораженные кариесом или другими заболеваниями зубы выглядят не эстетично, возникает неприятный запах изо рта, человек ощущает психологический дискомфорт.

Во-вторых, нарушается процесс пережевывания пищи, из-за чего страдают органы пищеварения. Важнейшей стоматологической процедурой является чистка зубных каналов, о которой мы поговорим дальше.

Что такое чистка каналов зуба?

При незначительном поражении зуба, а точнее, зубной эмали, врач-стоматолог при помощи специальных инструментов удаляет нездоровую область и устанавливает пломбировочный материал. Обычно это процедура безболезненна и выполняется быстро и легко. Чуть обширнее область поражения при среднем кариесе, когда вредному воздействию подвергается дентин.

Когда поражение глубокое и затрагивает мягкую ткань зуба — пульпу, пациента начинают беспокоить сильные боли, повышается чувствительность к холодному, горячему, сладкому и острому.

Мягкая составляющая зуба пронизана кровеносными сосудами и нервными волокнами, которые и отправляют болевой импульс в мозг.

Поэтому при глубоком кариесе и других заболеваниях зубов (пульпит, периодонтит) полностью удаляют отмершие ткани, включая пораженные нервы и сосуды пульпы.

Этот процесс и называется чисткой зубных каналов. Процедура сложная, продолжительная, требует большого опыта и сосредоточенности специалиста.

Стоит отметить! Основная трудность состоит в том, что обрабатываемая область всегда скрыта. Стоматологу нужно определить количество и размеры каналов, чтобы как можно меньше травмировать окружающие здоровые ткани.

Показания к проведению

При заболеваниях зубов в ротовой полости активно размножаются болезнетворные бактерии, которые и поражают десны, зубы и слизистую оболочку рта.

Когда их становится все больше, они проникают в более глубокие слои зуба, поражают пульпу, таким образом проникая к основанию корня.

Если остатки пульпы вместе с бактериями не удалить, заражение пойдет глубже.

Это чревато последствиями:

  1. Потеря зуба.
  2. Поражение костной ткани.

Справка! Показанием к чистке каналов является проникновение бактерий в пульпу.

Болезнетворные организмы проникают вглубь зуба разными способами:

  • через дырку в зубе, образованную при кариесе;
  • через отверстие, появившееся в результате механической травмы зуба (скол, трещина, расщелина);
  • через воспаленные десна при различных заболеваниях (периодонтит).

Важно! Необходимость чистки каналов определяет только стоматолог.

В результате процедуры можно устранить некроз тканей, предотвратить дальнейшее проникновение инфекции и потерю зуба.

Чистка каналов необходима и при дальнейшем протезировании, чтобы внутренние ткани зуба не были заражены при хирургических манипуляциях.

Больно ли это?

Главный вопрос, который интересует многих пациентов: будет ли больно при чистке каналов?

В наше время стоматология добилась такого прогресса, что анестезия исключает любые болевые и неприятные ощущения.

Некоторые пациенты после процедуры все-таки отмечают дискомфорт во время процедуры, но это ощущение, вызванное, скорее, сильным страхом, чем болью.

При помощи каких инструментов производят чистку?

Чистят зубные каналы с помощью эндодонтических инструментов. Они бывают разные: для диагностики, для расширения устья корневого канала, для удаления мягких тканей, для пломбирования и так далее. Самые распространенные из них:

  • корневая игла Миллера используется для изучения проходимости и направления канала;
  • глубиномер позволяет вычислить глубину канала;
  • верифер — специальный инструмент, который изучает особенности формы канала, чтобы подобрать самый оптимальный штифт;
  • разные виды дрелей применяются для расширения устьев зубного канала;
  • пульпэкстрактор — металлический стержень для фиксации и изъятия пульпы;
  • различные инструменты для прохождения корневых каналов, объединенные общим названием Reamer;
  • файлы применяются для расширения корневого канала;
  • каналонаполнители предназначены для наполнения зубных каналов пломбировочным материалом.

Из каких этапов состоит процесс?

Чистка зубных каналов — сложный и продолжительный процесс, который включает несколько этапов.

  1. Осмотр и рентген зуба. Рентген необходим, чтобы иметь представление о количестве, размере и направлении каналов.
  2. Обезболивание. Ввод анестезирующего вещества осуществляется при помощи инъекции в десну.
  3. Изоляция. Пораженный зуб изолируют с помощью резиновой накладки и ватных тампонов таким образом, чтобы дезинфицирующий раствор не попал в ротовую полость, а в зубной канал не попала слюна.
  4. Открытие доступа к каналу. Обычно это делается в месте, пораженном кариесом, при помощи сверла.
  5. Чистка с применением эндодонтических инструментов.
  6. Химическая чистка. Чтобы в глубинных слоях не остались частички пульпы и бактерии, каналы обрабатывают специальным химическим составом, который нейтрализует микробы и растворяет остатки пульпы.
  7. Пломбирование. Полностью очищенные каналы хорошо просушиваются, после чего их заполняют качественными современными пломбировочными материалами. В некоторых случаях устанавливается штифт.
  8. Повторный рентген. Он необходим, чтобы убедиться, что все каналы зуба полностью запломбированы.
  9. Установка коронки или пломбирование просверленной дырки.

Что делать, если после процедуры болит зуб?

Слабая боль после лечения зуба — это вполне нормально, потому что все же производилась хирургическая манипуляция, хоть и небольшая. Боль может быть периодическая, постоянная, сильная и едва заметная, усиливающаяся при принятии пищи и появляющаяся внезапно.

Не стоит сильно переживать, если болит в течение нескольких часов после посещения стоматолога. Если боль усиливается, появляется на следующий день, сопровождается отеком, ноет, необходимо обратиться к врачу.

Причины боли после лечения могут быть следующими:

  • механическое повреждение здоровых тканей зуба и слизистой рта;
  • попадание инфекции в каналы;
  • выход пломбировочного материала из корня зуба;
  • аллергия на пломбировочный материал;
  • повреждение корня зуба при очищении каналов.

Целесообразно обратиться к врачу, если боль не отступает в течение 5 дней.

Причины боли при нажатии

Если боль возникает исключительно при надавливании или нажатии, причины могут быть такими:

  1. Повреждение мягких тканей при лечении. Тогда боль длится максимум 7-10 дней.
  2. Неправильная установка пломбы. Если пломба завышена, зубные ряды не смыкаются так, как должны, из-за чего нарушается прикус. В результате этого может болеть зуб в течение долгого времени, пока пломба не сотрется или не сломается. Чтобы этого избежать, нужно пойти к врачу, чтобы он скорректировал положение и форму пломбы.
  3. Воспалительный процесс в результате усадки пломбы. Со временем пломба усаживается, образуются зазоры, в которые легко проникают бактерии и вызывают воспаление. Это случается, если было использовано недостаточно пломбировочного материала.
  4. Механическое давление пломбы на стенки зуба при избытке пломбировочного материала.
  5. В зубном канале осталась частица эндодонтического инструмента.
  6. Раздражены ткани в глубоких слоях.
  7. Развитие кариозных полостей под пломбой в результате некачественной чистки.
  8. Остаточные пустоты в канале.

Зачем ставят временную пломбу?

Временная пломба ставится после чистки каналов в случаях:

  • Если канал обработан веществом для химической чистки, чтобы были удалены все остатки пульпыи бактерии. В этом случае важно, чтобы кусочки пищи и новые бактерии не попали в канал.
  • Если принято решение об установке штифта с коронкой, но конструкция еще не готова.
  • Если канал был обработан противовоспалительным препаратом (при неглубоком пульпите или глубоком кариесе).

К сведению! Временная пломба устанавливается сроком на несколько дней, после чего совершенно безболезненно извлекается и полость заполняется качественным долговечным пломбировочным материалом.

Почему может опухнуть щека?

Если щека опухла сразу после лечения, можно заподозрить аллергию на анестетик или нормальную реакцию на сложное оперативное вмешательство.

Аллергию отличает небольшой зуд в месте укола, а при опухании из-за механического воздействия обычно отек едва заметный.

Иногда щека опухает из-за попадания лекарства на слизистую, но обычно это заметно еще во время лечения и стоматолог прямо в кабинете принимает меры.

Самое опасное — попадание инфекции через нестерильные инструменты. Это чревато серьезными последствиями.

Если на следующее утро после лечения отек щеки не спадает, необходимо пойти в стоматологию. Врач должен провести соответствующую диагностику и назначить антигистаминный препарат, противовоспалительный или обычные полоскания.

Важно! Самолечение в данном случае строго запрещено.

Чистка без анестезии

Чистка каналов без анестезии всегда сопровождается болью. При поражении пульпы, как правило, речь идет о воспалительном процессе, который делает невозможным даже простое прикосновение к пульпе зуба медицинским инструментом, не говоря уж о сверлении.

В крайнем случае анестетик заменяют мышьяком — препаратом для химической чистки, который помещают внутрь канала для удаления остатков пульпы и бактерий.

Но основная сложность применения мышьяка в расчете дозы: недостаточное количество препарата приведет к сохранению болевых ощущений, а избыточное — к интоксикации. Кроме того, если мышьяк находится во рту слишком долго, начнут разрушаться ткани зуба.

Без анестезии чистка производится только в некоторых случаях:

  • аллергия на все анестетики;
  • панический страх пациента перед уколами во рту;
  • недостаточная квалификация врача.

В последнем случае, конечно, пациент всегда может отказаться и выбрать другого специалиста.

Средняя стоимость

Цена чистки зубных каналов зависит от многих факторов: от объема работы, ценовой политики клиники, используемых материалов и инструментов, квалификации врача. В Москве и регионах медикаментозная и инструментальная обработка может стоить от 500 до нескольких тысяч рублей.

Подробную информацию вы можете узнать при осмотре на первичной консультации.

Из данного видео вы узнаете, как проходит процедура удаления нервов и чистки каналов:

Чистка зубных каналов — сложная продолжительная процедура, которая часто осуществляется в несколько визитов в стоматологическую клинику.

Удаление мягких тканей зуба обычно не вызывает осложнений, но лучше не допускать распространения инфекции в глубокие слои, посещать стоматолога для профилактики хотя бы раз в полгода и обращаться к врачу при обнаружении небольшого кариозного очага.

Источник: https://dentamed.club/gigiena/chistka/chistka-kanal-zuba.html

Какие бывают эндодонтические инструменты

Игла миллера

Если у пациента обнаруживается пульпит или периодонтит, требуется лечение корневых каналов. Процедура проводится с помощью приборов для прохождения внутреннего пространства зуба, первый из которых был придуман еще в XVIII веке. О том, как используются эндодонтические инструменты в стоматологии для машинного применения и ручной обработки каналов, рассмотрим в статье.

Что такое эндодонтические инструменты

Эндодонтические конструкции представляют собой сверла, выполненные из углеродистой стали, хромоникелевого и никель-титанового сплава (нитинола). Предназначение приборов – обработка зоны пульпы.

Никель-титановые эндодонтические инструменты имеют ряд преимуществ:

  • способность к восстановлению формы при искривлении;
  • прочность;
  • безопасность наконечника рабочей части.

Считается, что приборы из углеродистой стали больше всего подвержены ломкости, а среди инструментов из хромоникелевого сплава максимальной режущей эффективностью и устойчивостью к деформации обладает порошковый металл.

Для марок стали, используемых при производстве рабочей области инструмента, применяется стандартизация ISO, которая устанавливает показатели прочности и гибкости. Более того, требования к системе менеджмента качества ISO 3630 применяются к любым эндодонтическим конструкциям. Однако некоторые страны применяют национальные стандарты: ADA и DIN.

Установлены следующие параметры оборудования для обработки эндодонта (совокупности тканей пульпы и дентина):

  • форма;
  • профиль;
  • дли­на;
  • размер;
  • максимальные про­изводственные допуски и мини­мальные требования к механи­ческой прочности;
  • цветовое, цифровое и геометрическое ко­дирование.

Справка. Первый прибор для обработки эндодонта появился в 1746 году и выглядел в виде струны для фортепиано с засечками и хвостовиком. Автором разработки был французский хирург-дантист — Пьер Фошар.

Применение и основные элементы конструкций

Инструменты применяются при механической и ручной обработке, пломбировании внутреннего пространства зуба.

Важно!  цель эндодонтического лечения – сохранение функциональности зуба как жевательного элемента, восстановление здоровья воспаленных тканей и предупреждение аутоинфекции (самозаражения бактериями, находящимися в скрытом состоянии в организме).

Строение конструкции:

  • ручка (хвостовик);
  • металлический стержень с рабочей частью.

Хвостовик фиксирует эндодонтический прибор в зажимном устройстве стоматологического наконечника. На ручке нанесен размер инструмента (обозначается цветовым кодом или количеством циркулярных рисок). Также на ней указан тип, для маркировки которого применяют специальные символы ISO.

Рабочая область оборудования — металлический участок стандартной длиной 16 мм, который используется для выполнения процедур по обработке каналов корня зуба.

Также рабочая длина стержня бывает:

  • 25 мм – стандартные инструменты;
  • 21 мм – короткие инструменты;
  • 31 (28) мм – длинные инструменты.

Некоторые эндоинструменты имеют собственные стандарты величины рабочей части и режущей кромки:

  • рашпиль «крысиный хвост»: рабочая длина (р. д.) – 25 мм, длина режущей кромки (д. р. к.) – 10 мм;
  • стержень для одноразового удаления пульпы: р. д. – 20 мм, д. р. к. – 10 мм;
  • корневые иглы: р. д. – 25 мм, д. р. к. – 10 мм;
  • каналорасширитель В1: р. д. – 15 мм, д. р. к. – 11 мм;
  • каналорасширитель В2: р. д. – 18 мм, д. р. к. – 9 мм.

Согласно стандартам ISO эндодонтические конструкции должны иметь фиксированную конусность, то есть рабочая часть должна равномерно увеличиваться на 0,32 мм. Стержни разделены гравировками на расстоянии 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 мм от верхушки для удобства определения их длины на рентгенограмме.

Кодировка размера прибора осуществляет­ся цветом ручки, хвостовика или окраской кольцевых перетяжек. При этом цифровое шифрование соответствует диаметру прибора и обозначается в сотых долях миллиметра.

Таблица соответствия размеров инструментов и цвета:

ЦветРозовыйСерыйФиолетовыйБелыйЖелтыйКрасныйСинийЗеленыйЧерный
Размер прибора06081015

45

90

20

50

100

25

55

110

30

60

120

35

70

140

40

80

Геометрическая кодировка отражает поперечное сечение рабочей части прибора и представляет собой круг, треугольник, квадрат, спираль, восьмиугольник.

Форма рабочей области определяет, для каких целей нужен инструмент, а тип верхушки говорит об агрессивности.

Классификация приборов

Классификация оборудования для обработки корневых каналов зависит от того, для каких целей оно будет использовано. Фото и названия эндодонтических конструкций можно увидеть под разделами видов применяемых инструментов.

Для удаления мягких тканей корневого канала

Для экстракции (удаления) пульпы используется пульпоэкстрактор – приспособление со стержнем из углеродистой стали и мелкими спирально расположенными зубцами. Такие шипы помогают зацеплять и удалять соединительную ткань зуба, потому как имеют косое расположение и обладают небольшой подвижностью.

Одновременно прибор крайне хрупкий и одноразовый, так как при изъятии дентина зубцы искривляются.

Важно! Угол поворота составляет 90-180°, при этом не стоит с силой надавливать на инструмент, так как при поломке осколки трудно извлечь из канала.

Длина рабочей части составляет 10-10,5 мм. Геометрическое сечение – восьмиконечная звезда с ост­рыми углами.

Среди популярных производителей выделяют отечественную фирму «КМИЗ», которая выпускает приспособления двух типов:

  • пульпоэкстракторы короткие (30 мм);
  • пульпоэкстракторы длинные (до 50 мм).

Иностранные компании Micro-Mega и VDW также выпускают ручные эндодонтические инструменты в размерных вариантах от 21 до 29 мм.

Для расширения канала

Приборы, предназначенные для расширения просвета пройденного канала, называются файлами. Они бывают в виде:

  1. K-file. Инструмент, напоминающий К-ример. Отличие от последнего состоит в рабочей части (файл имеет большее число витков). Расширение канала К-файлом производится пилящими движениями, путем многократного поочередного продвижения инструмента в сторону апикальной верхушки корня зуба и далее к стенке канала, срезая пристеночный дентин. Материал – проволоки квадратного сечения (для К-файлов до 25 размера), которые повышают прочность инструментов и снижают риск их «раскручивания», перелома. Для изготовления К-файлов, начиная с № 30 по ISO, применяют заготовки трехгранного сечения, что позволяет получить более высокую гибкость инструмента. Начиная с № 70 по ISO, К-файлы имеют острую, агрессивную верхушку.
  2. K-flexofile. Конструкция напоминает собой K-Flexoreamer и выполняет функцию расширения изогнутых каналов. Изготавливается из гибкой стали – проволоки треугольного поперечного сечения.
  3. Hedstroem file. Бурав предназначен для выравнивания стенок канала и вытачивается из стальной проволоки круглого сечения методом фрезерования. При этом образуются спиралевидно идущие режущие грани. Эти буравы режут значительно сильнее, чем К-файлы. Хедстрем-файлами разрешается производить только пилящие движения.
  4. Safety Hedstroem. Бурав, схожий с Н-файлом. Имеет одну гладкую сторону для работы в кривой канальной системе. Бурав предварительно изгибают.
  5. S-File. Прибор представлен двойной режущей кромкой, мелкими канавками, что делает его прочнее и агрессивнее. При необходимости его можно вращать, не ограничиваясь пилящими движениями.
  6. Rasp. Рашпиль имеет множество крепких небольших зубчиков под углом в 90˚ к стержню. Стержень конусообразный, вершина закруглена и не имеет зубцов. Для расширения области канала используют вращательные, пилящие движения.
  7. GT-file. Бурав отличается значительной конусностью, обратным ходом витков и удобной ручкой. Его погружают внутрь, заводят на 1-5 оборотов против часовой стрелки, пока не заклинит, а затем жестко вращают в обратном направлении на 180˚. Если послышался щелчок, то все верно и дентин срезается. Конструкция имеется в четырех размерах (№ 06-12), при этом для работы будет достаточно использовать один.

Для пломбирования корневого канала

Пломбирование корневых каналов выполняется гуттаперчей, то есть используются твердеющие пасты в качестве герметика, обеспечивающего краевое прилегание и отсутствие микроподтеканий между стенкой корневого канала и штифтами.

Среди инструментов для наполнения каналов разделяют:

  1. Spreader. Боковой конденсатор нужен для откупоривания закрытого зубного канала. Рабочая область конусообразная, выполнена из нержавеющей стали.
  2. Шприцы. Необходимы для заполнения канала пастами.
  3. Каналонаполнитель. Машинный или ручной прибор в виде конусообразной спирали. Нужен для пломбировки паст в канал. Оптимальная скорость вращения – 100-200 об./мин.
  4. Плаггер. Корневой штопфер – инструмент с рабочей частью в виде гладко­го усеченного стержня, предназначенный для верти­кальной конденсации разогретой гуттаперчи в кана­ле.

Заключение

Эндодонтический прибор – главный помощник стоматолога, задача которого заключается в обработке зоны пульпы.

Рабочая область конструкции подвергается значительным нагрузкам при прохождении каналов, поэтому стержень изготавливается из прочных, но пластичных металлов.

Также любое приспособление имеет ручку, надежно зафиксированную в зажиме наконечника, цифровую, цветовую и геометрическую кодировку, которая «подсказывает» тип инструмента и агрессивность верхушки, то есть степень заостренности конца.

В зависимости от обнаруженной проблемы во внутреннем пространстве зуба применяется та или иная модель прибора. Несмотря на то, что дизайн большинства из них был разработан более 50 лет назад, постоянно происходит повышение качества и эффективности приборов.

Источник: https://vashyzuby.ru/poznavatelno/endodonticheskie-instrumenty.html

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: