Иерсиниоз классификация

201. Иерсиниозы. Кишечный иерсиниоз. Псевдотуберкулез. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение

Иерсиниозы–группа инфекционных заболеваний,вызываемых возбудителями из родаYersinia(семейство Enterobacteriaceae):чума, кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез.

Кишечныйиерсиниоз (КИ) – острая инфекционная зоонозная болезньс фекально-оральным механизмом передачивозбудителя, характеризующаясяпреимущественным поражениемжелудочно-кишечного тракта с тенденциейк генерализованному поражению различныхорганов и систем.

Псевдотуберкулез(ПТБ)– острая инфекционная зоонозная болезньс фекально-оральным механизмом передачивозбудителя, характеризующаясяполиморфизмом клинических проявлений,интоксикацией, поражением ЖКТ и кожныхпокровов.

ЭтиологияКИ – Yersiniaenterocolitica,ПТБ – Yersiniapseudotuberculosis- Гр- палочки, факторы патогенности –способность к адгезии и колонизации наповерхности клеток кишечного эпителия,эндо- и энтеротоксин.

Эпидемиологияиерсиниозов:источник – различные животные (свиньи,крупных рогатый скот, собаки, кошки,грызуны, птицы) и люди (больные ибактерионосители), выделяющие возбудителяс испражнениями; механизм передачи -фекально-оральный (алиментарный путьзаражения при употреблении загрязненныховощей, фруктов, воды, реже –контактно-бытовой); характерны сезонныеподъемы заболевания (октябрь-ноябрь имарт-апрель)

Патогенезиерсиниозов:попадание МБ в ЖКТ, прорыв желудочногобарьера и накопление в дистальном отделетонкой кишки и аппендиксе –> илеит,аппендицит, фиксация в клетках лимфоидногоаппарата кишечника, выделениеэнтеротоксина, обуславливающего болевыерасстройства и диспепсические явления–> лимфогенное распространение вмезентериальные л.у.

–> мезаденит –>прорыв возбудителя в кровь (в случаевысоковирулентных штаммов, обладающихиммуносупрессивным действием) –>массовая гибель части МБ с высвобождениемэндотоксина –> фиксация МБ в клеткахмакрофагальной системы печени, селезенки,л.у. –> развитие ГЗТ, формированиегранулем, высыпаний на коже и др.

иммуннологически-опосредованныхпроявлений

Клиническаяклассификация иерсиниозов:

1. Гастроинтестинальная форма:

а)гастроэнтерит

б)энтероколит

в)гастроэнтероколит

2. Абдоминальная форма:

а)мезентериальный лимфаденит

б)терминальный илеит

в)острый аппендицит

3. Генерализованная форма:

а)септический вариант

б)септикопиемический вариант

в)смешанный вариант

4.Вторично-очаговая форма:а) артриты; б) узловатая эритема; в)миокардит; г) гепатит; д) менингит; е)синдром Рейтера и др.

5. Смешанная форма

Клиническиепроявления иерсиниозов:

-инкубационный период 1-6 дней

а)гастроинтестинальная форма:

-острое начало со схваткообразных болейв животе в эпигастральной или пупочнойобласти, тошноты, рвоты, жидкого стула,симптомов интоксикации (субфебрильнаяили фебрильная лихорадка, озноб, головнаяболь, слабость, арталгии, миалгии)

-стул частый, от 4-5 до 15-20 раз/сут, испражненияжидкие, зловонные, иногда с примесьюслизи

-катаральные явления в виде гиперемиизева с умеренным шейным лимфаденитом,«малиновый» язык

-полиморфная, появляющаяся на 2-4 деньболезни, мелкоточечная на гиперемированномили нормальном фоне кожи (скарлатиноподобная)экзантема, может сочетаться со сливающимисяпятнистыми элементами, локализуетсяпреимущественно на ярко-красных, отечныхкистях, стопах (симптомы “перчаток”и “носков”), реже на животе, шее,иногда сопровождается зудом

-пальпаторно – локализованная болезненностьв правой подвздошной области

-температура тела обычно нормализуетсяна 4-5-ый день

б)абдоминальная форма – начинаетсякак гастроинтестинальная, но через 1-3дня рвота и диарея прекращаются,появляется или усиливается боль в правойподвздошной области или вокруг пупка,пальпаторно выявляется болезненностьв илеоцекальном углу, напряжение мышц,иногда другие перитонеальные симптомы

в)генерализованная форма– помимо общих проявлений характерныпризнаки поражения различных органови систем:

-начинается остро с симптомов гастроэнтерита,бурной гектической лихорадки и явленийинтоксикации, достигающих максимальнойвыраженности к 3-4-му дню

-характерны полиморфные симметричныевысыпания , чаще геморрагическогохарактера, после исчезновения сыпи -шелушение

-жжение в области ярко-красных, отечныхладоней и стоп

-часто поражение суставов (как крупных– коленных, голеностопных, плечевых,так и мелких), длительность артралгийот нескольких дней до 2 мес, могут бытьинтенсивные мышечные боли

-с 3-6-ого дня увеличение печени, режеселезенки, периферических л.у. (особенношейной группы)

-вегетативные расстройства (потливость,похолодание конечностей)

-дизурические явления

-в крови умеренный нейтрофильныйлейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия,умеренно увеличенная СОЭ

Некоторыеклинические отличия кишечного иерсиниозаот псевдотуберкулеза:

-более короткий инкубационный период

-один из наиболее постоянных синдромов– энтерит или гастроэнтерит, рвота идиарея часто выступают первыми признакамиболезни, диарейный синдром может бытьвыраженным (стул до 15 раз/сут), сопровождатьсязначительной дегидратацией вплоть догиповолемического шока

-довольно часто выявляется признакипоражения почек (вплоть до ОПН пригиповолемии)

-реже поражаются слизистые ротоглотки,не характерен «пылающий зев», болеетипичным является не тонзиллит, аэкссудативный фарингит, язык сухой,покрыт бурым налетом, не «малиновый»

-реже бывает бледность кожи, чем еегиперемия (из-за спазма сосудов кожипри гиповолемии)

-экзантема встречается реже, бываетсамой различной, разные элементы сыпивозникает в разные сроки

-более четко очерчена органная симптоматика

Диагностикаиерсиниозов:

1)эпидемиологический анамнез (употреблениев пищу овощей и фруктов, к которым моглииметь доступ грызуны, общение с больным,имеющим клинические проявленияиерсиниоза, сезонность), клиническаякартина (остроеначало, лихорадка, интоксикация, симптомыострого гастроэнтероколита в сочетаниис экзантемой, артралгиями)

2)посев испражнений, мочи, крови, смывовиз зева, участков удаленных воспаленныхмезентериальных л.у. и аппендикса надифференциально-диагностичекую средуСерова (окончательный результат толькочерез 16-17 сут)

3)серологические реакции: РА (диагностическийтитр 1:80 и выше), РНГА (диагностическийтитр 1:160 и выше) – АТ появляются на 2-ойнеделе заболевания, а их максимальныетитры обнаруживаются на 3-ей неделе

Дифференциальнаядиагностика иерсиниозов:

1.

При абдоминальной форме необходимодифференцировать сострым аппендицитом,в отличие от которого для иерсиниозовхарактерны: начало болезни с интоксикации,лихорадки, боль в животе появляетсяпозже; могут быть другие симптомы ипоражения, свойственные иерсиниозам;при наличии локальной болезненности вправой подвздошной области симптомыраздражения брюшины непостоянны и слабовыражены, при динамическом наблюдениине нарастают, могут то появляться, тоисчезать на протяжении 2-3 нед; в случаехирургического вмешательства обнаруживаютмезаденит, терминальный илеит, катаральныйаппендицит.

2.

При генерализованной форме необходимодифференцировать соскарлатиной,в отличие от которого для иерсиниозовхарактерны: менее бурное начало, помиморвоты часто есть диарея, слабо выраженывоспалительные изменения миндалин, наминдалинах нет налетов, отсутствуетподчелюстной лимфаденит, сыпь появляетсяпозже, чем при скарлатине, ее элементыболее грубые, полиморфные, чаще расположенына фоне неизмененной кожи, течениеболезни более длительное, характернагиперемия и пастозность стоп, увеличениепечени и селезенки, боль в правойподвздошной области, артралгии.

Лечениеиерсиниозов:

1.

Госпитализация в основном по клиническимпоказаниям (обязательно госпитализируютбольных с тяжелым, затяжным и рецидивирующимтечением)

2.

В остром периоде – постельный режим,диета № 13

3.Этиотропная терапия: при генерализованныхформах – гентамицин 5 мг/кг/сут в/в илицефалоспорины IIIпоколения, в остальных случаях – внутрьтетрациклин по 0,5 г 4 раза/сут, левомицетин0,5 г 4 раза/сут, пефлоксацин по 400 мг 2раза/сут, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут;курс лечения при легком течении – 5-7дней, при среднетяжелом и тяжелом – до14 дней

4.Патогенетическая терапия: десенсибилизирующиесредства (супрастин, пипольфен, тавегил),дезинтоксикационная терапия (инфузииполиионных и коллоидных растворов),иммуностимуляторы (нуклеинат натрия,пентоксил, метилурацил), эубиотики(бификол, бактисубтил, линекс и др.)

202.Пищевые токсикоинфекции. Эпидемиология.Клиника. Принципы терапии– см. вопрос 196.

203.Менингококковая инфекция, классификация.Клиническая картина менингококцемии.Фульминантная форма менингококковойинфекции. Принципы терапии– см. вопрос 193.

Источник: https://studfile.net/preview/5362893/page:205/

Иерсиниоз у детей и взрослых – лечение, симптомы, диагностика и профилактика заболевания

Иерсиниоз является острым инфекционным заболеванием, приводящим к поражению желудочно-кишечного тракта и негативному воздействию на другие органы и системы человека.

Тип инфекции и пути заражения

Возбудителем заболевания являются кишечные бактерии Enterobacteriaceae из рода Yersinia. Они представляют собой грамотрицательные палочки размером до 0,9 мкм, растущие на обычных и обедненных питательных средах.

Наиболее благоприятна для них температура в диапазоне от +4 до +8 градусов, при которой они способны длительное время сохраняться и активно размножаться на различных пищевых продуктах.

Механизм передачи инфекции иерсиониза близок к псевдотуберкулезу.

Некоторые штаммы бактерий обладают устойчивостью к пастеризации, но при кипячении гибель любых из них происходит в течение нескольких секунд. Они чувствительны также к воздействию дезинфицирующих средств.

Пик заболеваемости наблюдается обычно в ноябре и весенний период. Заболеванию подвержены люди любого возраста, нередко встречается иерсиниоз у детей. Женщины более устойчивы к возбудителям, чем мужчины.

В человеческий организм возбудители болезни попадают фекально-оральным или алиментарным путем, при переливании зараженной крови или непосредственно под кожу – при повреждениях или инъекции. Передача инфекции кишечного иерсиниоза может происходить через зараженные продукты, не прошедшие термическую обработку – мясо, овощи и молоко, а также воду из открытых источников.

Симптомы иерсиниоза

Инкубационный период возбудителей иерсиниоза продолжается 1-6 дней. Симптомы иерсиниоза неспецифичны. Для заболевания характерен полиморфизм клинических проявлений:

• начинается остро, с появлением озноба, головных болей, слабости и недомогания;
• возможны боли в мышцах и суставах, першение в горле, снижение аппетита и бессонница;
• температура тела – субфебрильная, может иногда подниматься до 38-40 градусов;
• симптомы общей интоксикации организма сочетаются с признаками поражения ЖКТ – болями в животе, тошнотой, поносом, рвотой;
• кожа становится сухой, на ней может появляться шелушащаяся точечная или мелкопятнистая сыпь;
• возможны появления относительной тахикардии и гипотензии;
• в течении болезни возможны симптомы, указывающие на поражение различных внутренних органов – темный цвет мочи, тяжесть или боль в правом подреберье и др.;
• желтушное окрашивание склер и кожи указывает на увеличение печени, в динамике могут усиливаться головные боли, проявляться очаговые и оболочечные симптомы поражения ЦНС;
• поражение мочеполовой системы сопровождается болями при мочеиспускании и снижением суточного диуреза вплоть до полной анурии;
• по мере прогрессирования заболевания усиливаются боли в области живота, проявляются признаки раздражения брюшины;
• на второй неделе возможно появление признаков острого артрита с поражением крупных суставов, отека лица и элементов крапивницы, гиперемии и рези в глазах.

Формы заболевания иерсиниозом и их осложнения

Клиническая классификация иерсиниоза окончательно на данный момент не разработана. С учетом ведущего синдрома принято выделять 2 группы клинических форм:

• локализованную (гастроэнтероколитическую):
• генерализованную (желтушную, септическую, экзантемную и артралгическую).

Клиника иерсиниоза локализованной формы ограничена преимущественно поражением ЖКТ, генерализованные формы сопровождаются поражением других органов и систем.

1. Гастроэнтероколитическая форма синиоза – заболевание, которое встречается наиболее часто, на его долю приходится почти 70% всех случаев. Болезнь начинается остро, с повышением температуры до 38-39 градусов, сопровождается головными болями, анорексией, ознобом, недомоганием, болями в животе и жидким стулом – до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания 2-14 дней, в тяжелой форме встречается редко. Может протекать в виде энтероколита, энтерита и гастроэнтероколита. В большинстве случаев синдром общей интоксикации выражен слабо, боли в животе – незначительной интенсивности, частота стула 2-4 раза в стуки.
2. Желтушная форма относится к осложнениям иерсиниоза и может развиваться одновременно с гастроэнтероколитической или через 2-4 суток после начала дисфункции кишечника. На первый план выступают признаки поражения печени, происходит развитие токсического гепатита. Больные жалуются на боль и ощущение тяжести в правом подреберье, иногда появляется зуд кожи. Заболевание сопровождается желтушностью склер и кожи, размер печени увеличивается, при пальпации появляется болезненность, наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Определяется гипертрансаминаземия и гипербилирубинемия.
3. Экзантемная разновидность заболевания проявляется экзантемой и синдромом интоксикации. При данной форме иерсиниоза сыпь появляется на коже на 1-6-й день болезни, может быть точечной, крупно- или мелкопятнистой с зудом или без. Через несколько дней сыпь обычно бесследно исчезает, на ее месте появляется отрубевидное шелушение.
4. Артралгическая форма протекает с интоксикацией, лихорадкой и выраженными болями в суставах, которые, однако, внешне не изменяются. Артралгии могут вызывать обездвиживание и бессонницу.
5. Септический тип болезни встречается достаточно редко и является наиболее опасным, летальность составляет до 30% случаев заболеваний. Проявляется высокой лихорадкой с суточными размахами до 2 градусов, ознобом, увеличением печени и селезенки. Возможны пораженияи других органов. Последствия иерсиниоза септической формы – эндокардит, нефрит с острой почечной недостаточностью, пневмония, гепатит,менингит, менингоэнцефалит. Иногда результатом осложнения иерсиниоза становится мокардит – воспаление сердечной мышцы. Он проявляется нарушениями сердечного ритма и тахикардией.
6. Вторично-очаговая форма способна возникать самостоятельно либо в виде осложнения других форм. Во втором случае первичные и вторичные признаки заболевания могут быть отделены длительным периодом хорошего самочувствия. Вторичные проявления являются признаками поражения отдельных органов, вызывающего сопутствующие заболевания – печени, щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), суставов (артрит), мозговой оболочки (менингит).

Осложнения иерсиниоза чаще всего возникают на второй или третьей неделе заболевания. Среди них: экзантема (узловатая эритема, крапивница), артрит суставов (обычно – крупных), отек Квинке, миокардит, уретрит, аппендицит и конъюнктивит.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика иерсиниоза

Диагностика иерсиниоза осуществляется на основании симптомов начала заболевания – лихорадки, интоксикации и признаков острой формы гастроэнтероколита в сочетании с желтухой, экзантемой и артралгиями. Наиболее часто встречаются энтерит, терминальный илеит, энтероколит и мезаденит. Менее распространенными формами являются сепсис, ангина и вторичные очаги инфекции.

Энтерит и энтероколит наиболее распространены, они проявляются в воспалении толстого и тонкого кишечника, сопровождаются жидким зловонным стулом до 10-15 раз в сутки, иногда – со слизью и кровью.

Продолжительность поноса, в зависимости от тяжести заболевания – от 1 дня до нескольких месяцев.

В большинстве случаев держится субфебрильная температура – около 37,5 градусов, иногда может повышаться до 39-40 градусов.

Почти все формы заболевания сопровождаются увеличением лимфоузлов. Возбудители способны концентрироваться в лимфоузлах с образованием микроабсцессов – гнойных воспалений. Для подтверждения диагноза проводятся анализы на иерсиниоз.

Анализы на иерсиниоз

Диагностика иерсиниоза основывается на бактериологических и серологических методах исследования. Методика посева применяется та же, что и при псевдотуберкулезе.

В целях лабораторного подтверждения диагноза производятся посевы на питательные среды кала, ликвора и крови.

Из серии серологических методик используются реакции агглютинации, латекс-агглютинации,непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами и иммуноферментный анализ.

При неосложненных формах заболевания лабораторные данные не специфичны. Уровень лейкоцитов в норме либо слегка увеличен.

СОЭ при реактивном артрите может достигать 100 мм/ч, но антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор при этом обычно отсутствуют.

Кровь, ткань лимфоузлов, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость и содержимое абсцесса подвергаются стандартным методикам клинической микробиологии.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом клинической картины заболевания. Ее первоочередной целью является исключение острых кишечных инфекций, различных заболеваний суставов, вирусного гепатита, острого аппендицита и сепсиса иной этиологии.

При рентгенологических исследованиях кишечной области наблюдается резкое сужение пораженной части подвздошной кишки, рельеф слизистой оболочки часто сглажен (так называемый «симптом «шнура»). На следующих стадиях возможно развитие гранулематозно-язвенного поражения в области подвздошной кишки, которое от болезни Крона морфологически неотличимо.

О наличии иерсиниоза сигнализирует ускоренная положительная динамика клинических признаков и морфологических изменений в терминальном отделе подвздошной кишки при лечении антибактериальными препаратами, в то время как при болезни Крона эффективны глюкокортикоиды и месалазин.

Могут возникнуть трудности при дифференциальной диагностике гепатитов вирусной этиологии и иерсиниозного гепатита.

Иерсиниозный гепатит может проявляться как в качестве самостоятельного варианта, так и при генерализованной форме иерсиниоза.

Наблюдается с первых этапов заболевания повышение содержания билирубина крови и выраженные признаки интоксикации, при этом незначительно повышается активность трансаминаз.

Лечение иерсиниоза

Как лечить иерсиниоз, определяется для каждого пациента доктором индивидуально. Лечение иерсиниоза назначается в зависимости от формы заболевания и его клинической картины.

При неосложненных формах кишечного иерсиниоза требуется лечение этиотропными средствами и проведение детоксикационной терапии в течение 7-10 дней, в зависимости от тяжести состояния больного внутрь или парентерально.

Осуществляется также лечение иерсиниоза антибиотиками.

Септическая форма иерсиниоза, вторичные очаги инфекции и кишечные формы заболевания на фоне ослабленного иммунитета лечатся 2-3 видами антибактериальных средств в течение 12-14 дней, с проведением дезинтоксикационной терапии и назначением препаратов, способствующих регидрации. При необходимости могут использоваться пробиотики и полиферментные препараты.

Опасность

Диагностировать иерсиниоз у детей сложнее, так как развитие инфекции может протекать как обычное простудное заболевание, сопровождающееся болями в горле, кашлем, температурой.

При запущенной форме болезни происходит инфицирование бактериями печени, отмечается пожелтение кожного покрова и белков глаз.

Специфическая профилактика иерсиниоза на данный момент не разработана. Все профилактические меры основаны на эпидемиологических особенностях инфекции.

Они сводятся к борьбе с грызунами как главными разносчиками инфекционных заболеваний. В овощехранилищах, на складах и в магазинах периодически проводится истребление грызунов.

В целях своевременного выявления больных иерсиниозом особей среди домашних животных и птиц периодически проводятся плановые и внеочередные ветеринарные осмотры на фермах. На молочных заводах устанавливается контроль за процессом обработки молочных продуктов.

При хранении фруктов и овощей обращается внимание на качество профилактических мероприятий по дезинфекции и дератизации овощехранилищ при поступлении нового урожая. Текущая дезинфекция и дератизация проводится в зимнее и осеннее время.

Тщательному контролю подлежат места для хранения любых продуктов, которые не подвергаются термической обработке, на предприятиях общепита осуществляется контроль за соблюдением технологического и санитарного режима при хранении и приготовлении пищи.

При отдельном заболевании или их вспышке выявляется пищевое предприятие, откуда поступил продукт, послуживший причиной заражения.

В лечебно-профилактических учреждениях профилактика иерсиниоза основана на соблюдении принятого при кишечных инфекциях противоэпидемического и санитарного режима. Важное значение, наряду с санитарными мерами, имеет своевременное выявление заразившихся при уходе за больными родственников и медицинского персонала.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-терапевтом Мамедов Сабухи Вугарович

Источник: https://illness.DocDoc.ru/iersinioz

Иерсиниоз: симптомы, формы, диагностика, лечение, осложнения

Среди кишечных инфекций особое место занимают иерсиниоз – заразное заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода Yersinia.

Особенность этих болезней заключается в многообразии клинических проявлений, включающих как симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, так и признаки поражения органов, расположенных за пределами брюшной полости.

Другая характерная черта иерсиниозов – склонность к затяжному, хроническому течению, нередко даже при грамотной антибактериальной терапии.

В данной статье мы рассмотрим заболевание, вызываемый Yersinia enterocolitica. Другими иерсиниозами являются псевдотуберкулез и чума – их мы рассмотрим отдельно.

Возбудитель иерсиниоза

Непосредственной причиной иерсиниоза является грамотрицательная палочка Yersinia enterocolitica. По своим микробиологическим признакам она принадлежит семейству Enterobacteriaceae, в которое также входят возбудители шигеллезов, сальмонеллеза, эшерихиозов и многих других бактериальных кишечных инфекций.

Yersinia enterocolitica растет на средах с обедненным составом. При комнатной температуре она подвижна, но при 37 градусах и выше (что соответствует температуре тела лихорадящего больного) она неподвижна.

Бактерия хорошо размножается в прохладных условиях, в том числе в бытовых холодильниках и овощехранилищах.

Эпидемиология

Естественным резервуаром для бактерии является почва. Для нормальной жизнедеятельности иерсиниям вовсе необязательно попадать в организм животного или человека. Тем не менее, большая пораженность иерсиниозами нередко наблюдается в популяции грызунов, крупного рогатого скота, свиней, кошек и собак.

Заражение иерсиниозом происходит посредством употребления в пищу овощей, фруктов, зелени и салатов, в которых содержатся частички инфицированной почвы. Другой возможный фактор передачи – не пастеризованное и нестерилизованное молоко. Заболеваемость иерсиниозом спорадическая и практически никогда не принимает форму вспышек и эпидемий.

Патогенез

Механизм развития иерсиниоза проходит в несколько фаз:

• Бактерии заселяют эпителиальные клетки лимфоидных образований тонкой кишки и внедряются в них;
• Попадая в кровь, иерсинии распространяются по организму и осаждаются во внутренних органах;
• Гибель бактерий за счет работы иммунной системы и антибактериальной терапии.

Следует отметить, что Yersinia enterocolitica в отличие от возбудителя псевдотуберкулеза, менее склонна к распространению по внутренним органам.

За счет антигенной структуры иерсиний развивается токсико-аллергический синдром, который нередко принимает характер аутоиммунного процесса.

Клиническая картина и симптомы иерсиниоза

Длительность инкубационного периода при иерсиниозе составляет от 14-16 часов до 6 дней. После этого развивается одна из следующих форм заболевания:

Все случаи начинаются с симптомов обычной кишечной инфекции, а затем присоединяются органные поражения.

Независимо от формы течения заболевания, болезнь всегда начинается остро. В течение нескольких часов, реже дней, присоединяются следующие симптомы иерсиниоза:

• Боли в животе, преимущественно в средних и верхних отделах;
• Жидкий стул;
• Повышение температуры тела;
• Боли в мышцах и суставах;
• Увеличение лимфоузлов;
• Кожная сыпь.

Гастроинтестинальная форма иерсиниоза

По своему клиническому течению эта форма заболевания мало чем отличается от обычного пищевого отравления. Однако для нее характерны катаральные явления различной степени выраженности (слезотечение, покраснение глаз, насморк, першение в горле) и расстройства мочеиспускания.

У пациентов с гастроинтестинальной формой, помимо описанных ваше катаральных явлений отмечается бледность или же покраснение лица, а также увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. К 5-6 дню болезни рисунок языка становится крупнозернистым и нередко красноватым, что внешне напоминает малину («малиновый язык»).

На 2-4 сутки заболевания присоединяются другой типичный симптом иерсиниоза – скарлатиноподобная сыпь. На кистях, ладонях, подошвах, груди и бедрах появляется обильная мелкоточечная или пятнистая сыпь (реже по типу крапивницы), которая сохраняется в течение пары дней и исчезает с характерным шелушением.

При пальпации живота определяется некоторая болезненность в правой нижней части, а также увеличение печени.

Абдоминальная форма иерсиниоза

Эта разновидность иерсиниоза чаще встречается у детей. Она может протекать в виде мезентериального лимфаденита (мезаденит), терминального илеита или острого аппендицита.

• Мезаденит, или воспаление лимфоузлов брыжейки тонкой кишки. Характеризуется высокой температурой тела, ознобами, усиливающимися болями справа внизу живота и вокруг пупка, тошнотой, рвотой, жидким стулом без примесей. Помимо этого могут наблюдаться другие проявления иерсиниоза, в особенности сыпь.
• Иерсиниозный острый аппендицит по своему клиническому течению ничем не отличается от такового при других причинах.
• Терминальный илеит, или воспаление конечных отделов тонкой кишки. Как правило, развивается в период ремиссии или при рецидиве. Характеризуется нарастающей болью в нижних отделах живота, больше справа, напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, диареей и увеличением печени.

Развитие абдоминальной формы обусловлено тем, что иерсинии целенаправленно проникают в лимфоидные образования кишечника. В тонкой кишке они встречаются примерно через каждые 1-2 см, тогда как аппендикс практически полностью состоит из лимфоидной ткани.

Конечно, иерсиниоз у детей может протекать и в других вариантах, но абдоминальная форма в педиатрической практике встречается наиболее часто.

Вторично-очаговая форма

Развивается в том случае, когда иерсинии поражают отдаленные органы. Эта форма характеризуется длительным, нередко многолетним, течением и очень трудно поддается лечению.

• Узловая эритема – кожное проявление этой инфекции, характеризующееся возникновением на голенях крупных синюшно-багровых элементов, возвышающихся над уровнем кожи. Вторично-очаговая форма может возникать как после перенесенной гастроинтестинальной формы, так и самостоятельно (что случается реже).
• Артриты при иерсиниозе могут поражать как крупные, так и мелкие суставы, что требует тщательной дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом, остеоартрозом и другими ревматологическими заболеваниями.
• Синдром Рейтера – тяжелое заболевание, которое сочетает в себе три проблемы: воспаление мочеиспускательного канала и нижних мочеполовых путей (уретрит, простатит, простатовезикулит), патология сосудистой оболочки глаза (увеит) и артриты.

Осложнения иерсиниоза

В связи с многообразием клинических проявлений и полиорганным поражением инфекция может приводить к следующим осложнениям:

• Миокардит;
• Васкулит;
• Острый пиелонефрит, возникающий у большинства пациентов;
• Пневмония;
• Менингит;
• Менингоэнцефалит;
• Периферические нейропатии;
• Перитонит вследствие перфорации кишечной стенки;
• Инфекционно-токсический шок (редко).

У детей иерсиниоз может осложняться синдромом Кавасаки – острым заболеванием с типичным поражением сосудов, в том числе венечных артерий сердца. Болезнь сопровождается покраснением обоих глаз, плотными отеками кистей и стоп, сыпью на теле и воспалением шейных лимфатических узлов.

Диагностика

Заподозрить иерсиниоз следует в том случае, если у пациента помимо симптомов острой кишечной инфекции наблюдаются катаральные явления, кожная сыпь (преимущественно на кистях и стопах), боли в мышцах и суставах, увеличение доступных пальпации лимфатических узлов. Дальнейшая диагностика иерсиниоза проводится с помощью:

1. Серологических исследований, определяющих титры антител – РА, РСК, РПГА и другие. Применяется метод парных сывороток, при котором уровень антител к иерсиниям определяется с интервалом 10-14 дней.
2. Бактериологических исследований, включая посев кала на питательные среды.

Ввиду многообразия клинических проявлений поставить диагноз на основании одних лишь симптомов невозможно.

Эту инфекцию следует дифференцировать с сальмонеллезом, шигеллезом, скарлатиной, вирусными гепатитами, ревматоидным артритом и многими другими заболеваниями.

Иерсиниоз – симптомы и лечение у детей и взрослых. Профилактика и последствия

Иерсиниоз — это заболевание, спровоцированное вредителями Yersinea, причисляется к частым патологиям. В основном, развитию недуга способствует попадание в организм вредоносного микроорганизма. Чаще диагностируется иерсиниоз у детей.

Иерсиниозная инфекция передается людям от животных. Недуг сопровождается аллергизацией и токсическими процессами, поражает огромное количество внутренних органов. В зону риска попадают лица, которые проживают в местностях с умеренным климатом.

Кишечным иерсинозом можно заразиться от грызунов, собак, котов. Есть случаи инфицирования от человека к другому, но это крайне редкое явление. Механизм распространения фекально-оральный пищевой, водный путь. Мясо, которое плохо обрабатывается, жидкости, все это способствуют заражению. Однако есть угроза подхватить инфекцию и при низком уровне культуры личной гигиены.

Подвержены поражению иерсиниями лица со слабыми защитными резервами, хроническими патологиями. Наблюдаются также и эпидемические вспышки, которые связаны с потреблением грязных овощей.

Виды и классификация иерсиниоза

В медицине недуг подразделяют на гастроинтестинальный тип к которому соотносится гастроэнтерит, генерализованный и вторично-очаговый виды.

Протекать заболевание может в легкой либо средней форме, а также выражаться тяжелым течением. Патология может принимать циклическое острое течение, ей свойственно и рецидивирование, сюда относят и хронический иерсиниоз.

Профилактика иерсиниоза и рекомендации

Если вы будете выполнять несложные профилактически меры, то вы сможете избежать появления множества заболеваний. Чтобы не допустить развития иерсиноза, необходимо придерживаться таких принципов:

• обязательно соблюдать принципы гигиены;
• следует тщательно обрабатывать еду животного происхождения;
• нужно соблюдать правила хранения продуктов.

Мероприятия касаются всех людей и их повседневной жизни, а также общественных учреждений, водных источников, животных.

Последствия иерсиниоза

Если вы заметили за собой признаки недуга, вам следует как можно быстрее сдать анализ на иерсиниоз, и пройти ряд других исследований. Заболевание коварно и может привести к серьезным последствиям.

Среди них аутоиммунный процесс и воспаление внутренних органов. Игнорирование симптомов или неправильное лечение чревато появлением менингита или остеомиелита. Однако прогноз в данном случае у этих состояний позитивен.

Одним из наиболее грозных осложнений выступает заражение крови. Так происходит при попадании в кровь иерсиний.

При оперативном обнаружении недуга исход его благоприятен. Грамотные доктора знают, как эффективно вылечить заболевание. Летальные исходы бывают очень редко.

Соответственно, болезнь является инфекционным недугом, который возникает вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Не стоит недооценивать его серьезность, ведь, несмотря на редкую смертность, она все же может наступить.

Случается это из-за халатности к собственному организму и оттягиванию похода в медицинское учреждение.

Источник: https://xmedicin.com/iersinioz/

Иерсиниоз – возбудитель, симптомы, диагностика, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Иерсиниоз – это острое инфекционное антропонозное заболевание с токсико-аллергической реакцией и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Основной путь заражения – фекально-оральный, через пищу и воду. Люди могут заражаться также и при контакте с больными животными. Для окружающих людей больной человек не заразен. Резервуаром бактерий и источником иерсиниоза являются различные дикие и домашние животные, птицы, грызуны.

Возбудитель иерсиниоза

Возбудитель – подвижная грамотрицательная факультативно-анаэробная палочка – Yersinia enterocolitica. По своим свойствам схожа с возбудителями чумы, псевдотуберкулеза. Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксины и эндотоксин.

Хорошо переносят пониженные температуры, а в холодильнике при 4-6 °С не только сохраняются, но и способны к размножению в продуктах питания, из-за чего иерсиниоз прозвали «болезнью холодильников». Бактерии не погибают при замораживании и последующей разморозке, долго сохраняются в воде, почве.

Иерсинии чувствительны к прямому солнечному свету, высушиванию, кипячению и действию большинства антисептиков.

Внедрение возбудителя в нижних отделах тонкого кишечника приводит к развитию гастроэнтероколита. С током лимфы возбудитель достигает лимфатических узлов с развитием полилимфаденит.

Классификация иерсиниоза

Основные клинические формы:

• гастроинтестинальную (относятся гастроэнтерит, термальный илеит и острый иерсиниозный аппендицит (или тифлит);

• генерализованную (в виде сепсиса, гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, а также в смешанной форме);

• вторично-очаговую форму (иерсиниозный артрит, миокардит, энтероколит, узловую эритему и синдром Рейтера).

По степени тяжести:

• легкая форма;
• среднетяжелая;
• тяжелая форма

Читать также  Клещевой энцефалит – симптомы, лечение и профилактика

По течению:

• острое циклическое;
• хроническое;
• рецидивирующее течение.

Лечение иерсиниоза

При иерсиниозе показан постельный режим на весь лихорадочный период, легкоусваиваемая диета, прием достаточного количества жидкости.

Симптоматическая терапия: парацетамол, ибупрофен, физические методы охлаждения при гипертермии.

Этиотропная терапия заключается в назначении антибиотиков в течение 5-7 дней. При эксикозе I степени — регидрон дробно.

Показанием для госпитализации при иерсиниозе являются эксикоз (обезвоживание) II-III степени (необходимо проведение инфузионной терапии под контролем водно-электролитного баланса и КЩС), развитие осложнений, подозрение на острую хирургическую патологию.

Патогенетическая терапия по показаниям: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды.

Про- и эубиотики в период восстановления, иммуномодуляторы и др.

Профилактика иерсиниоза

• соблюдение мер личной гигиены;
• термическая обработка пищи;
• санитарно-эпидемический контроль на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности, контроль состояния водных источников;
• дератизация в населенных пунктах и сельско-хозяйственных объектах.

Источник: https://mediccare.ru/iersinioz-vozbuditel-simptomy-diagnostika-lechenie.html