Ицис

Содержание
  1. Репродуктивная медицина: методы и специалисты в Германии
  2. Когда следует прибегать к репродуктивной медицине?
  3. Методы репродуктивной медицины – обзор
  4. Четкая цель: экстракорпоральное оплодотворение
  5. Есть выбор: интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)
  6. Разбивая лед: замораживание в жидком азоте
  7. Принимая во внимание внутреннее значение: генетическое исследование забранной яйцеклетки
  8. Главное содержание: тестикулярная экстракция сперматозоидов (TESE)
  9. Как найти опытную клинику репродуктивной медицины в Германии?
  10. Инсеминация при мужском факторе кому помогло
  11. Осложнения внутриматочной инсеминации связанные с беременностью
  12. Инсеминация спермой партнера при бесплодии неясной этиологии
  13. Тестикулярная биопсия: обзор процедуры
  14. Зачем это делается?
  15. Как подготовиться?
  16. Как это делается?
  17. Риски
  18. Результаты
  19. Что влияет на тест?
  20. О чем следует подумать?
  21. Рак яичек – видео

Репродуктивная медицина: методы и специалисты в Германии

Ицис

Репродуктивная медицина специализируется на диагностике и лечении бесплодия и вынужденной бездетности у мужчин и женщин. Репродуктивная медицина использует два различных метода:

Первый метод заключается в поддержке деторождения естественным образом. В соответствии с данным методом врач проводит диагностику для выявления причин бесплодия (инфертильности) у мужчин и женщин с целью исправления  существующей импотенции, проведения оперативного открытия женских половых путей (особенно маточных труб) или гормональной терапии для поддержки овуляции.

Последнее лечение также всегда необходимо и при втором методе: вспомогательной репродукции. Здесь, большое количество ооцитов – незрелые яйцеклетки, полученные от женщины –  соединяются со спермой различными способами, так что происходит оплодотворение.

Когда следует прибегать к репродуктивной медицине?

Причиной обращения к репродуктивной медицине, как правило, является бесплодие. Здесь врачи обследуют стерильные пары, которые не могли зачать ребенка, по крайней мере, в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции. В отличие от многих мифов, причины бесплодия встречаются примерно у трети мужчин, трети женщин и трети обоих партнеров.

Диагностика направлена на выявление характера патологии: у мужчин, например, это может быть связано с процессом формирования клеток спермы, что определяется с помощью анализов функциональных характеристик спермы. У женщин, например, может быть нарушение овуляции, что чаще всего вызвано синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), или закупорка фаллопиевых труб.

Также у женщин следует исключить эндометриоз. Кроме того, важную роль в бесплодии могут играть психологические факторы. В настоящее время центром репродуктивной медицины является искусственное оплодотворение, которое включает в себя различные методы как in vitro, так in vivo.

Методы репродуктивной медицины – обзор

Методы репродуктивной медицины значительно изменились за последние 30 лет. Только в Германии в результате искусственного оплодотворения каждый год рождаются 10000 младенцев. Таким образом, в обществе представление о репродуктивной медицине изменилось коренным образом.

Четкая цель: экстракорпоральное оплодотворение

Ключевым моментом в любом лечении бесплодия является применение гормонов. Они играют важную роль в каждом случае оплодотворения.

Для этого врач репродуктивной медицины использует следующий метод: во-первых, на месяц приостанавливается менструальный цикл женщины. Это делается с помощью инъекции гормонов и называется в разговорной речи «деактивацией».

Затем яичники две недели «подпитываются» гормонами, так что в лучшем случае возникает до 15 фолликул размером от 15 до 20 миллиметров.

Далее врач извлекает их после 36 часов  с помощью искусственной овуляции через канюлю, которая вводится поверх стенки влагалища непосредственно в яичники. Это довольно простая хирургическая процедура, которая занимает всего десять минут.

Теперь начинается самое интересное: в чашке Петри или в пробирке полученные фолликулы смешиваются с извлеченный спермой мужчины. Приблизительно через 18 часов реакция показывает, что оплодотворение прошло успешно. Теперь врач выбирает максимум три клетки, которые далее развивают в эмбрионы.

Если в данный промежуток времени клетки делятся, они официально считаются эмбрионами. Примерно через четыре или пять дней, они могут быть имплантированы через зонд в матку женщины.

Далее необходимо время: через две недели искусственного оплодотворения еще предстоит выяснить, наступила ли беременность или нет. Вероятность беременности, а также многоплодной беременности, при внедрении эмбрионов в полость матки составляет до 50 процентов! Однако не следует исключать вероятность выкидыша при Эко: в 2007 году почти каждые пятые роды после Эко заканчивались выкидышем.

Есть выбор: интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

При Эко для оплодотворения яйцеклетки требуется около 100000 сперматозоидов мужчины. При ИКСИ требуется только один сперматозоид. Он вводится непосредственно в яйцеклетку. Таким образом, вероятность успешного оплодотворения увеличивается.

Данный точный метод основан на том же принципе, что и Эко, хотя его применяют гораздо чаще, например, в 2008 году в Германии он был использован в более 30000 процедур.

К данному методу, как правило, прибегают, когда есть нарушения качественных показателей спермы или если ранее проводимое оплодотворение в пробирке не удалось.

Разбивая лед: замораживание в жидком азоте

Не всегда успешная беременность наступает непосредственно при первой попытке искусственного оплодотворения (например, при Эко). Таким образом, женщины имеют возможность замораживать необходимое количество извлеченных яйцеклеток в азоте при температуре минус 196 °С.

Так яйцеклетки можно хранить в течение многих лет и при новой процедуре Эко размораживать и использовать повторно. До 90 процентов замороженных яйцеклеток могут без проблем использоваться в сложных процедурах, при этом качество и способность к развитию у ооцитов точно такие же, какие были до замораживания.

Однако при этом также важно учитывать подходящее время для оплодотворения яйцеклетки и имплантации в матку: здесь поможет анализ уровня гормонов, состояния эндометрия и УЗИ.

Принимая во внимание внутреннее значение: генетическое исследование забранной яйцеклетки

При генетическом исследовании забранных яйцеклеток изучают хромосомы (которые являются носителями генетического материала мужчины и женщины) полярных телец. Они не играют большой роли в дальнейшем развитии яйцеклетки, однако, могут представить картину патологии или здоровья яйцеклетки.

Так полярные тела исследуют на наличие дефектов и количество хромосом: при выявлении нарушений данные ооциты могут быть отсортированы непосредственно перед искусственным оплодотворением. Самый большой недостаток данного метода заключается в том, что могут быть оценены только хромосомы женщин. Таким образом, генетические дефекты в хромосомах мужчины не учитываются.

Данная диагностика подходит в основном для пожилых женщин и женщин, у которых наблюдаются нарушения сегрегации хромосом.

Главное содержание: тестикулярная экстракция сперматозоидов (TESE)

Сперма продуцируется семенными яичками. Как правило, это происходит, даже если сперма не найдена в эякуляте мужчины. При TESE в различных точках яичек берется ткань и исследуется на наличие спермы. Если сперматозоиды обнаружены, они могут быть объединены с яйцеклеткой методом ИКСИ.

Также сперма может быть заморожена криогенным способом и повторно использована в дальнейшем. Этот вид лечения используется в парах, где бесплодным является мужчина.

Шансы оплодотворения не ниже, чемпри других методах, так как это не зависит от подвижности сперматозоидов, а только от их содержания.

Как найти опытную клинику репродуктивной медицины в Германии?

Естественно, что любая пара желает получить высококвалифицированную медицинскую и психологическую помощь. Таким образом, пациенты задаются вопросом, где можно найти лучшую клинику или центр в области репродуктивной медицины.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения бесплодия провел врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются специалисты репродуктивной медицины, гинекологи, которые специализируются на лечении бесплодия. Благодаря своему опыту и многолетней работе в области репродуктивной медицины, такие врачи, как никто, подходят для лечения бесплодия.

Источник: https://www.primomedico.com/ru/spetsialnost/reproduktivnaia-meditsina/

Инсеминация при мужском факторе кому помогло

Ицис

Осложнения, связанные с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), чрезвычайно редки. Большинство возникающих осложнений связано с лекарственными средствами, используемыми для получения многочисленных фолликулов перед внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Влияние инфекций тазовых органов на внутриматочную инсеминацию. Умеренные спазмы в течение или после внутриматочной инсеминацией (ВМИ), вызванные катетером или цервикальным расширителем, встречаются довольно часто. Эти симптомы обычно прекращаются самопроизвольно в течение нескольких часов после процедуры.

Продолжающийся дискомфорт может указывать на развитие инфекции тазовых органов, которая, согласно оценкам специалистов, встречается менее чем в 2 случаях из 1000.

В этих редких случаях чрезвычайно важны ранняя постановка диагноза и своевременное лечение, позволяющие свести к минимуму риск для пациентки, особенно со сниженной детородной функцией.

Влияние вазовагальных реакций на внутриматочную инсеминацию. Вазовагальные реакции могут возникать вследствие манипуляций с шейкой матки.

Расширение кровеносных сосудов и замедление сердцебиения могут привести к артериальной гипотензии, обычно проявляющейся усиленным потоотделением у лежащей на спине пациентки. Положение сидя или стоя увеличивает риск обморока, который маловероятен в положении лежа.

Постоянные симптоматические вазовагальные реакции у лежащей на спине женщины зачастую происходят из-за скрещивания ног. В наиболее серьезных случаях показана внутримышечная инъекция атропина (0,5 мг).

Влияние аллергических реакций на внутриматочную инсеминацию. После проведения внутриматочной инсеминации (ВМИ) могут развиться аллергические реакции, в том числе анафилаксия, в результате реакции на потенциальные аллергены в промывающей среде.

Есть сообщения об аллергических реакциях как на бычий сывороточный альбумин, так и на антибиотики (бензилпенициллин и стрептомицин), содержащиеся обычно в промывающей среде. Среди них аллергия на бензилпенициллин — самая распространенная для большинства населения.

Аллергические реакции после внутриматочной инсеминации (ВМИ) различны: от умеренной кожной сыпи до опасной для жизни анафилаксии с отеком гортани, бронхоспазмом и артериальной гипотензией.

Для немногочисленных пациенток, имеющих склонность к аллергическим реакциям, рекомендовано использование промывающей среды, не содержащей альбумина и антибиотиков.

Влияние антиспермальных антител на внутриматочную инсеминацию. Когда возник метод внутриматочной инсеминации (ВМИ), существовало убеждение, что данная процедура может привести к синтезу антиспермальных антител в сыворотке крови.

К счастью, по прошествии 40 лет применения метода выяснилось, что воздействие на верхнюю часть репродуктивного тракта промытыми сперматозоидами в процессе внутриматочной инсеминации (ВМИ) не вызывает появления клинически значимого количества анти-спермальных антител у женщин.

Осложнения внутриматочной инсеминации связанные с беременностью

Риск многоплодной беременности при внутриматочной инсеминации (ВМИ) не повышен. Однако лекарственные средства, применяемые для получения нескольких фолликулов перед процедурой инсеминации, увеличивают этот риск.

Кломифен связан с риском рождения двоен (в 5-10% наблюдений), в редких случаях — с беременностью большим количеством плодов. Инъекции гонадотропинов увеличивают вероятность многоплодной беременности в 14-39% наблюдений.

Внимательное отслеживание количества периовуляторных фолликулов и пиковой концентрации эстрадиола может снизить риск многоплодной беременности.

В целом риску подвергаются женщины в возрасте моложе 30 лет, имеющие более шести периовуляторных фолликулов и пиковый уровень концентрации эстрадиола сыворотки крови более 1000 пг/мл.

Риск самопроизвольного аборта увеличивается после внутриматочной инсеминации (ВМИ) по сравнению с парами, обладающими нормальной детородной функцией, и составляет 20-25%.

Повышенный риск, вероятно, не связан напрямую с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), а обусловлен основной проблемой, вызвавшей бесплодие.

Вероятность развития эктопической беременности зависит главным образом от наличия предрасполагающих факторов (например, патология маточных труб) и не связана непосредственно с внутриматочной инсеминацией (ВМИ).

Инсеминация спермой партнера первоначально была разработана как метод лечения мужского бесплодия.

В последующем этот метод показал свою эффективность при различных состояниях, в том числе при наличии цервикального фактора, бесплодия неясной этиологии и других сопутствующих заболеваний или проведении лечения, снижающего репродуктивную функцию.

Увеличение вероятности наступления беременности при использовании инсеминации спермой партнера независимо от диагноза сделал данный метод одним из фундаментальных в лечении бесплодия на сегодняшний день.

Инсеминация спермой партнера при мужском бесплодии. Инсеминация спермой партнера явно имеет преимущества в тех случаях, когда причиной бесплодия пары являются состояния, затрудняющие проникновение спермы глубоко во влагалище во время коитуса.

В таких ситуациях говорят о расстройствах эякуляции. Наиболее распространенными причинами бывают импотенция, тяжелая гипоспадия и ретроградная эякуляция.

Единственное состояние, при котором искусственная инсеминация представляет собой эффективный метод лечения, — импотенция по причине повреждения спинного мозга.

Инсеминацию спермой партнера также часто используют в качестве лечения мужского бесплодия, подтвержденного многократными отклонениями от нормы при анализе спермы.

При умеренно выраженном мужском бесплодии, при снижении подвижности сперматозоидов, по крайней мере, на 20-30% инсеминация спермой партнера дает хорошие результаты.

Теоретически увеличение количества подвижных сперматозоидов, достигающих яйцеклетки, должно увеличить шансы на оплодотворение во всех случаях, когда главная проблема — сниженное количество нормально функционирующей спермы и слабая подвижность сперматозоидов.

К сожалению, статистика наступления беременности после проведения внутриматочной инсеминации (ВМИ) спермой партнера при лечении тяжелых случаев мужского бесплодия неутешительна.

Вероятно, причиной этого является то, что значительно отклоняющиеся от нормы параметры спермы при обычном анализе зачастую отражают нарушение, снижающие оплодотворяющую способность сперматозоидов. Дефект такого рода вряд ли можно преодолеть путем увеличения количества спермы и ее экспозиции с яйцеклеткой.

Для пациентов с нарушениями тяжелой степени и в тех случаях, когда мужское бесплодие не поддается лечению инсеминацией спермой партнера, более эффективны будут либо инсеминация спермой донора, либо ЭКО с ИЦИС.

Инсеминация спермой партнера при женском бесплодии. Нарушения у женщин также могут затруднять проникновение спермы глубоко во влагалище во время коитуса.

Инсеминация спермой партнера может быть эффективна при тяжелых формах вагинизма и других психологических проблемах, а также при менее распространенных анатомических дефектах.

Данных об эффективности инсеминации спермой партнера при лечении таких заболеваний мало.

Читайте так же:  Беременность между

У пациенток с бесплодием, связанным с патологией шейки матки, внутриматочная инсеминация (ВМИ) может быть эффективной, так как данный метод позволяет «обойти» шеечный фактор, снижающий вероятность зачатия.

Это относится и к женщинам с изменениями шеечной слизи, вызванными хроническим неинфекционным цервицитом, и к пациенткам с недостатком слизи или цервикальным стенозом, обычно возникающим после хирургических вмешательств на шейке матки.

Даже у пациенток с нормальной шейкой и шеечной слизью внутриматочная инсеминация (ВМИ) могут быть эффективными, так как шейка матки является фактором, ограничивающим продвижение сперматозоидов к месту оплодотворения — маточной трубе.

Инсеминация спермой партнера как дополнение к другим методам лечения бесплодия.

При использовании кломифен цитрата внутриматочной инсеминации (ВМИ) спермой партнера может быть эффективной, так как прием кломифена может приводить к уменьшению количества шеечной слизи, что преодолевается с помощью инсеминации.

При использовании гонадотропинов значительно изменяются уровни эстрогенов и прогестерона, что может оказывать влияние на транспортировку спермы в матке и трубах, в этих случаях внутриматочной инсеминации (ВМИ), вероятно, компенсирует эти изменения.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) спермой партнера может быть эффективна при легком эндометриозе у пациентки. После адекватного хирургического лечения кривая роста частоты наступления беременности в программе внутриматочной инсеминации (ВМИ) сходные с идиопатическим бесплодием.

У женщин с тяжелой формой эндометриоза или патологией труб вероятность зачатия значительно ниже; зачастую у них возникает внематочная беременность. По этой причине таким пациенткам рекомендуют ЭКО, а не внутриматочной инсеминации (ВМИ) спермой партнера в сочетании с суперовуляцией.

Инсеминация спермой партнера при бесплодии неясной этиологии

Бесплодие неясной этиологии (идиопатическое) диагностируют после исключения всех известных факторов бесплодия. В таких случаях анализ спермы нормальный, нет видимых причин для женского бесплодия, таких как нарушения овуляции, трубный и цервикальный факторы, эндометриоз. В среднем доля бесплодия неясной этиологии составляет приблизительно 15% среди всех бесплодных пар.

У пар с идиопатическим бесплодием частота наступления беременности повышается при использовании внутриматочной инсеминации (ВМИ) и суперовуляции. В метаанализе 1000 индуцированных циклов у пар с идиопатическим бесплодием при внутриматочной инсеминации (ВМИ) частота наступления беременности была в два раза выше (20%) по сравнению с половой жизнью в благоприятные для зачатия дни (11%).

Инсеминация спермой партнера преодолевает проблемы зачатия, причины которых пока неизвестны.

Теоретически это может быть нарушение продвижения спермы из влагалища в трубы, вызванное дефектом спермы или затруднением транспортировки спермы в женских половых путях.

В других случаях могут присутствовать незначительные отклонения качества спермы, компенсируемые увеличением общего количества сперматозоидов, достигающих яйцеклетки.

© Максимовы Иван и Аида 2004 — 2019.

Источник: https://net-besplodiu.ru/inseminatsiya-pri-muzhskom-faktore-komu-pomoglo/

Тестикулярная биопсия: обзор процедуры

Ицис

Биопсия яичка – тест для удаления небольшого образца ткани из одного или обоих яичек. Ткань затем рассматривают под микроскопом, чтобы увидеть, способен ли мужчина зачать ребенка.

Яички (семенники) представляют собой овальные железы, которые висят в мошонке под основанием пениса. В семенниках вырабатывается сперма (которая необходима для размножения) и мужские гормоны, такие как тестостерон.

Зачем это делается?

Биопсия яичка проводится, чтобы помочь найти причину мужского бесплодия. Но это редко.

Процедуру проводят, если семенная жидкость мужчины не имеет спермы. Результаты теста на гормоны находятся в пределах нормы. Этот тест обычно не используется, чтобы найти тестикулярный рак.

Биопсию яичек также мделают для получения сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ЭКО-ИЦИС).

Как подготовиться?

Перед биопсией яичка обязательно сообщите врачу, если у вас/вы:

  • Были какие-либо проблемы с кровотечением;
  • Есть аллергические реакции на любые лекарства, включая обезболивающие;
  • Принимаете регулярно какие-либо лекарства.

    Обязательно расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже безрецептурных;

  • Принимаете любые препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин), гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен или другие.

Вам предложат подписать форму согласия, в которой говорится, что вы знаете обо всех рисках теста и соглашаетесь сделать его.

Поговорите с врачом о любых проблемах, связанных с необходимостью проведения теста. Спросите о его рисках, о том, как это будет происходить, и о том, что будут означать результаты.

Если биопсия проводится под местной анестезией, вам не нужно делать ничего другого, чтобы подготовиться.

Если биопсия проводится под общей анестезией, врач скажет, как скоро до операции прекратить есть и пить.

В точности следуйте инструкциям, или операцию могут отменить.

Если врач сказал принимать лекарства в день операции, сделайте это, используя только глоток воды. Перед тестом в руку вставляется внутривенная линия (IV). Вы получите седативное лекарство примерно за час до теста.

Как это делается?

Процедуру проводит хирург или врач, который лечит проблемы репродуктивного здоровья у мужчин (уролог). Её можно сделать в кабинете врача, в дневной хирургической клинике или в операционной больнице.

Вы будете лежать на спине на операционном столе. Кожа над яичком очищается стерильным раствором. Область вокруг него покрыта стерильной тканью. Врач будет работать в перчатках. Очень важно, чтобы вы не касались этой области.

Местный анестетик введут в кожу мошонки, чтобы она стала нечувствительной. Затем через кожу делается небольшой разрез. Маленький кусочек ткани яичка удаляют небольшими ножницами. Один шов используется для закрытия разреза в яичке.

Другой шов используется для закрытия разреза в коже.

(Швы не нужно удалять, тело поглотит их с течением времени). Процедура обычно проводится и на другом яичке. После этого область мошонки перевязывают. Вас попросят носить спортивные подтяжки в течение нескольких дней после теста. Это поможет поддерживать яички, в то время как порезы заживают.

Если используется общая анестезия, вы будете спать во время процедуры. Но в остальном использоваться будет тот же самый метод

Биопсия обычно занимает от 15 до 20 минут. Вам, вероятно, посоветуют не иметь сексуальной активности в течение 1-2 недель после теста. Избегайте мыть прооперированную область в течение нескольких дней.

Мошонка и яички могут болеть в течение 3-4 дней после биопсии. Могут быть кровоподтеки. Вы можете заметить небольшое количество кровотечений через повязку. Это нормально.

По теме: Обследование при эректильной дисфункции

Риски

Существует небольшой риск кровотечения, который длится в течение длительного времени или инфекции от этой процедуры. Нет риска возникновения проблем с эрекцией или бесплодием. Если используется общая анестезия, существует небольшой риск проблемы с самой анестезией.

Немедленно позвоните врачу, если у вас:

  • Сильная боль в мошонке. Некоторый легкий дискомфорт в норме.
  • Одинаковое опухание мошонки. Некоторая умеренная припухлость нормальна.
  • Температура выше 38 ° C.
  • Большее кровотечение, чем ожидалось, через повязку.

Результаты

Результаты биопсии яичка обычно готовы через 2-4 дня. Специалист смотрит на образец через микроскоп. Затем он или она будет искать что-либо ненормальное со спермой. Иногда развитие спермы выглядит нормальным, но анализ семенной жидкости показывает снижение или отсутствие спермы.

В этом случае трубка от яичек до уретры может быть заблокирована. Эта трубка называется семявыводящим протоком. Блокировку иногда можно восстановить хирургическим путем.

Что влияет на тест?

Важно оставаться полностью неподвижным, пока тест проводится под местной анестезией. Если это невозможно, может понадобиться общая анестезия.

О чем следует подумать?

5 бессимптомных видов рака

Рак яичек быстрее распространяется после биопсии яичка. По этой причине биопсия обычно не проводится, если подозревается рак. Вместо этого, проводят УЗИ яичка, чтобы помочь диагностировать подозрение на рак яичка.

Если врач думает, что у вас рак, проводится открытая хирургическая процедура (орхиэктомия) для подтверждения диагноза.

Рак яичек – видео

Специалист научно-клинического центра онкоурологии расскажет все о раке яичек:

Источник: https://medmanual.ru/testikulyarnaya-biopsiya-obzor-procedury

Ваш лекарь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: